簡(jiǎn)介：外源性過(guò)敏性肺泡炎的多樣化表現(xiàn)31例臨床病例分析,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院北京呼吸疾病研究所班承鈞代華平葉俏張曙朱敏,研究背景,發(fā)病趨勢(shì)傳統(tǒng)職業(yè)所致的EAA減少家庭環(huán)境暴露日益增多診斷難點(diǎn)臨床表現(xiàn)多樣慢性時(shí)易被誤診為IPF臨床診斷的EAA遠(yuǎn)低于實(shí)際的EAA,研究目的,分析總結(jié)31例EAA病例的抗原暴露情況、發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等特點(diǎn)提高臨床醫(yī)生對(duì)EAA的認(rèn)識(shí)水平和診斷意識(shí)，促進(jìn)間質(zhì)性肺疾病診治水平的總體提高,材料和方法,研究對(duì)象累積收集2001年2月～2008年5月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院確診的EAA患者31例，吸煙者8例,男性12例，女性19例，年齡2269歲，平均4807±1436歲診斷標(biāo)準(zhǔn)①明確的抗原暴露史；②EAA相應(yīng)的臨床征象（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難）或脫離抗原后病情改善；③EAA相應(yīng)的影像學(xué)特點(diǎn)（細(xì)支氣管中心結(jié)節(jié)，斑片磨玻璃影間或伴實(shí)變，氣體陷閉形成的馬賽克）和生理功能特點(diǎn)（限制性通氣功能障礙和氣體交換障礙）；④BALF支持淋巴細(xì)胞滲出為主的間質(zhì)性肺炎和/或組織病理學(xué)顯示肉芽腫性肺泡炎、淋巴濾泡性細(xì)支氣管炎以及間質(zhì)性肺炎等,結(jié)果,暴露因素,臨床表現(xiàn)（1）,癥狀,臨床表現(xiàn)（2）,體征,輔助檢查血?dú)夥治?輔助檢查血常規(guī),輔助檢查其它,肺功能,肺CT,支氣管肺泡灌洗,肺組織病理,組織病理例數(shù),23例行經(jīng)纖維支氣管鏡透壁肺活檢，3例行胸腔鏡肺活檢,治療及治療反應(yīng),20例（6451）表現(xiàn)為急性、亞急性EAA的患者行強(qiáng)的松30MGD1，療程36個(gè)月,均好轉(zhuǎn)11例慢性患者病情穩(wěn)定,結(jié)論,EAA的臨床特點(diǎn)明確暴露因素臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、雙肺爆裂音低氧血癥，彌散量減低BALF中淋巴細(xì)胞比例升高肺CT表現(xiàn)為彌漫磨玻璃伴小結(jié)節(jié)或間質(zhì)纖維化病理淋巴細(xì)胞滲出為主的間質(zhì)性肺炎，非干酪樣肉芽腫急性或亞急性期對(duì)激素治療近期療效較肯定EAA的診斷需要臨床、影像相結(jié)合，必要時(shí)可行組織學(xué)檢查，以助診斷。,病例1,女性患者，39歲，養(yǎng)寵物貓，間斷咳嗽、呼吸困難半年，加重1周，抗感染治療無(wú)效，脫離貓接觸后癥狀減輕，診斷急性EAA。,病例2,女性患者，31歲，活動(dòng)后呼吸困難1月，家里養(yǎng)鴿子20只，診斷亞急性EAA。,病例3,女性患者，20歲，活動(dòng)后氣短1個(gè)半月伴少許咳嗽，鄰居養(yǎng)寵物狗，BALF檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例為41，CD4/CD8比值為021，診斷亞急性過(guò)敏性肺炎，,病例4,男性患者，61歲，8年前嗜養(yǎng)鴿子100只，共10年。出現(xiàn)活動(dòng)后氣短進(jìn)行性加重3年，伴少許咳嗽，診斷慢性過(guò)敏性肺炎。,謝謝,
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