簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)博士生教學(xué)計(jì)劃專業(yè)博士生教學(xué)計(jì)劃學(xué)習(xí)年限三年（在職研究生可相應(yīng)延長(zhǎng)一年）主要研究方向1、法醫(yī)病理學(xué)2、腫瘤分子病理學(xué)3、炎癥與變態(tài)反應(yīng)病變機(jī)制課程類別課程名稱學(xué)期學(xué)時(shí)學(xué)分考核方式任課單位科技革命與馬克思主義原理1502考試社科部英語(yǔ)1、21002考試外語(yǔ)教研室公共課病理學(xué)1603考試病理教研室病理生理學(xué)1603考試病生教研室專業(yè)及專業(yè)外語(yǔ)1803考試培養(yǎng)學(xué)科和導(dǎo)師學(xué)位課程︿修課不少于10學(xué)分﹀專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)課日語(yǔ)（第二外語(yǔ)）1401考查外語(yǔ)教研室醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用1301考查預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室非學(xué)位課修課不少于1學(xué)分）學(xué)術(shù)活動(dòng)155按培養(yǎng)方案總體要求執(zhí)行說(shuō)明學(xué)位論文工作按照培養(yǎng)方案（總體要求）執(zhí)行。臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)博士生教學(xué)計(jì)劃專業(yè)博士生教學(xué)計(jì)劃學(xué)習(xí)年限三年（在職研究生可相應(yīng)延長(zhǎng)一年）主要研究方向1、法醫(yī)病理學(xué)2、腫瘤分子病理學(xué)3、炎癥與變態(tài)反應(yīng)病變機(jī)制課程類別課程名稱學(xué)期學(xué)時(shí)學(xué)分考核方式任課單位科技革命與馬克思主義原理1502考試社科部英語(yǔ)1、21002考試外語(yǔ)教研室公共課病理學(xué)1603考試病理教研室病理生理學(xué)1603考試病生教研室專業(yè)及專業(yè)外語(yǔ)1803考試培養(yǎng)學(xué)科和導(dǎo)師學(xué)位課程︿修課不少于10學(xué)分﹀專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)課日語(yǔ)（第二外語(yǔ)）1401考查外語(yǔ)教研室醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用1301考查預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室非學(xué)位課修課不少于1學(xué)分）學(xué)術(shù)活動(dòng)155按培養(yǎng)方案總體要求執(zhí)行說(shuō)明學(xué)位論文工作按照培養(yǎng)方案（總體要求）執(zhí)行。

簡(jiǎn)介：第一節(jié)概述,人類對(duì)休克的認(rèn)識(shí)休克的概念休克的典型臨床表現(xiàn)休克的分類,二休克的現(xiàn)代概念是強(qiáng)烈的有害因素侵襲機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，使組織微循環(huán)有效灌流量急劇減少和細(xì)胞損傷，而導(dǎo)致的各重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙和結(jié)構(gòu)損傷的急性、全身性的病理過(guò)程。,三休克的典型臨床表現(xiàn),面色蒼白或紫紺,皮膚濕冷,脈搏細(xì)速,血壓下降、脈壓減小,少尿或無(wú)尿,神志淡漠、反應(yīng)遲鈍昏迷,㈠按原因分類（1）失血性休克（HEMORRHAGICSHOCK（2）燒傷性休克（BURNSHOCK（3）創(chuàng)傷性休克（TRAUMATICSHOCK（4）感染性休克（INFECTIOUSSHOCK（5）心源性休克（CARDIOGENICSHOCK（6）過(guò)敏性休克（ANAPHYLACTICSHOCK（7）神經(jīng)源性休克（NEUROGENICSHOCK,,,低血容量性休克,HYPOVOLEMICSHOCK,（二）按血液動(dòng)力學(xué)特征分類1低動(dòng)力型休克低排高阻型，冷性休克2高動(dòng)力型休克高排低阻型，溫性休克（三）按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類1低血容量性休克2心源性休克3血管源性休克,,,1、低血性容量休克,心肌梗塞,心律失常,心包填塞,,,,急性心泵功能障礙,2、心源性休克,感染,過(guò)敏,劇痛,,,,血管容積增加,3、血管源性休克,三、正常微循環(huán)的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn),（STRUCTUREANDCHARACTEROFNORMALMICROCIRCULATION）,,后微,后微動(dòng)脈,,毛細(xì)血管前括約肌,,真毛細(xì)血管,直,捷,通,路,真毛細(xì)血管,毛細(xì)血管前括約肌,微動(dòng)脈,后微動(dòng)脈,動(dòng)靜脈短路,微循環(huán)結(jié)構(gòu)示意圖,微靜脈,㈡微循環(huán)主要特點(diǎn),,1正常CAP網(wǎng)開(kāi)放率為20呈交替開(kāi)放（前括約?。?前阻力血管─“前閘門“,控制“灌“后阻力血管─“后閘門“,控制“流“3前阻力血管對(duì)CA等反應(yīng)性強(qiáng)后阻力血管對(duì)CA等反應(yīng)性弱4前、后阻力血管對(duì)酸中毒的耐受性不同5動(dòng)靜脈吻合枝，以Β受體為主,㈢影響微循環(huán)灌流的主要因素1微循環(huán)灌注壓。2微循環(huán)血流阻力。⑴前阻力⑵后阻力⑶血液流動(dòng)阻力血流變學(xué),（四）調(diào)節(jié)微循環(huán)的因素,1微動(dòng)脈和微靜脈受交感縮血管神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)2真毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管前括約肌收縮與舒張受體液因子（兒茶酚胺，組胺等）調(diào)節(jié)，尤其局部代謝因素的反饋調(diào)節(jié)。,CAP灌流的局部反饋調(diào)節(jié)示意圖,一休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)血容量減少急性心泵功能障礙血管容積增加,第二節(jié)休克發(fā)生發(fā)展過(guò)程及其發(fā)病機(jī)制,,,1、低血性容量休克,心肌梗塞,心律失常,心包填塞,,,,急性心泵功能障礙,2、心源性休克,感染,過(guò)敏,劇痛,,,,血管容積增加,3、血管源性休克,血管容積增加,急性心泵功能障礙,血容量急劇減少,有效循環(huán)血量銳減,,,,細(xì)胞損害重要臟器微循環(huán)灌流量急劇減少,,二、休克的分期及發(fā)病機(jī)制（STAGESANDMECHANISMSOFSHOCK,一微循環(huán)缺血期休克早期、休克代償期1微循環(huán)變化及組織灌流,⑴前阻力↑↑＞后阻力↑，灌↓↓＜流↓→微循環(huán)缺血缺氧。⑵開(kāi)放的CAP數(shù)↓，真CAP網(wǎng)關(guān)閉直捷通路，動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放有效灌流量不足⑶微血流異常線?！€粒流→粒流→齒輪狀運(yùn)動(dòng)。,（一）缺血性缺氧期（ISCHEMICANOXIAPHASE）,1微循環(huán)變化特點(diǎn)少灌少流，灌少于流,2微循環(huán)障礙的機(jī)制⑴交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮→血漿兒茶酚胺濃度明顯↑⑵體內(nèi)縮血管物質(zhì)產(chǎn)生、釋放↑①激活RAA系統(tǒng)→血管緊張素Ⅱ濃度↑,②ADH分泌↑,③心肌抑制因子MDF形成，④兒茶酚胺，內(nèi)毒素等刺激血小板→合成、釋放更多的TXA2血栓素A2⑤其它內(nèi)皮素，白三烯,維持動(dòng)脈血壓,3微循環(huán)變化代償意義,全身血流重分配，保證重要臟器的供血,皮膚,腹腔內(nèi)臟血流量↓,3代償意義⑴動(dòng)脈血壓的維持①回心血量和血容量代償性↑“自我輸血”“自我輸液”醛固酮，抗利尿激素分泌↑②心輸出量↑③外周阻力↑⑵全身血流重分配，保證重要臟器的供血,4主要臨床表現(xiàn),,,血壓可不降,臉色蒼白、出冷汗、四肢厥冷脈搏細(xì)速、脈壓減少血壓常無(wú)明顯降低尿量減少神志清醒、常煩躁不安,休克早期臨床表現(xiàn),二休克期,二休克期微循環(huán)淤血期、失代償期1微循環(huán)變化及組織灌流狀態(tài)。⑴前阻力↑＜后阻力↑↑→灌↑↑＞流→微循環(huán)淤血缺氧。⑵真毛細(xì)血管網(wǎng)大量開(kāi)放，血管壁通透性↑⑶血粘滯性↑甚至出現(xiàn)“泥化”淤滯狀態(tài),（二）淤血性缺氧期（STAGNANTANOXIAPHASE）,1微循環(huán)變化特點(diǎn)灌而少流，灌大于流,2微循環(huán)淤血的機(jī)制⑴缺氧,酸中毒⑵微循環(huán)障礙→組織代謝產(chǎn)物堆積，擴(kuò)血管物質(zhì)↑，毛細(xì)血管壁通透性↑⑶內(nèi)毒素作用⑷血流變學(xué)改變→后阻力↑,,3微循環(huán)變化對(duì)機(jī)體的影響,微循環(huán)淤血,血漿外滲,A端對(duì)CA敏感性↓擴(kuò)血管物質(zhì)↑,CO↓,BP↓,,,有效循環(huán)血量↓,回心血量↓,,血容量↓血液濃縮,,外周阻力↓,,,BP↓↓,3對(duì)機(jī)體的不良影響→失代償⑴回心血量和心輸出量↓↓⑵血液淤滯，流動(dòng)阻力↑毛細(xì)血管壁通透性↑滲出↑血液濃縮，有效循環(huán)血量↓↓3血壓進(jìn)行性↓↓4嚴(yán)重缺氧使廣泛的組織、器官功能障礙和嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。,,,,4主要臨床表現(xiàn)（休克病人典型的臨床表現(xiàn)）,紫紺、皮膚濕冷脈搏細(xì)速、心音低頓血壓進(jìn)行性下降、脈壓減少少尿或無(wú)尿神志淡漠、反應(yīng)遲鈍昏迷,休克期的臨床表現(xiàn),三休克晚期微循環(huán)衰竭期、DIC期、休克難治期、不可逆期1微循環(huán)變化及組織灌流狀態(tài)⑴血液凝固性↑⑵DIC形成，微循環(huán)通路受阻，使之處于“不灌不流”狀態(tài)。⑶血管呈麻痹性擴(kuò)張狀態(tài)。,2、微循環(huán)衰竭的機(jī)制⑴持續(xù)缺氧，酸中毒等嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂→微血管對(duì)各種血管活性物質(zhì)失去反應(yīng)→微血管平滑肌麻痹。⑵嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂，促進(jìn)了DIC的形成。,（三）休克難治期（IRREVERSIBLEPHASE）,1微循環(huán)變化特點(diǎn)不灌不流，麻痹、衰竭,3、對(duì)機(jī)體的影響⑴微循環(huán)衰竭和DIC的形成，使組織完全得不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。⑵嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂和各種毒性物質(zhì)釋放，使溶酶體破裂，造成組織細(xì)胞損傷。⑶重要生命器官發(fā)生“不可逆性”損傷，甚至發(fā)生多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）。4主要臨床表現(xiàn),3、對(duì)機(jī)體的影響⑴微循環(huán)衰竭和DIC的形成，使組織完全得不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。⑵嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂和各種毒性物質(zhì)使溶酶體破裂，造成組織細(xì)胞損傷⑶重要生命器官發(fā)生“不可逆性”損傷甚至發(fā)生多系統(tǒng)器官功能衰竭。4主要臨床表現(xiàn),,多系統(tǒng)器官衰竭M(jìn)ULTIPLESYSTEMORGANFAILURE,MSOF又稱多器官衰竭M(jìn)ULTIPLEORGANFAILURE，MOF,主要是指患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或休克或復(fù)蘇后,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)、器官功能衰竭。多器官功能不全綜合征MULTIPLEORGANDYSFUNCTION）SYNDROME,MODS。包括器官損害由輕到重的過(guò)程，輕者發(fā)生器官的生理功能異常，重者達(dá)到器官、系統(tǒng)衰竭的程度，即MSOF或MOF。,1全身炎癥反應(yīng)綜合癥SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROME,SIRS是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的一種全身性炎癥反應(yīng)臨床綜合征。具備以下各項(xiàng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上，SIRS即可成立（1）體溫38o或90次/分；（3）呼吸20次/分或PACO212109/L,或10,感染、過(guò)敏,失血、燒傷,心肌梗死,急性心泵功能障礙,組織細(xì)胞受損,多器官功能衰竭,組織微循環(huán)功能障礙,缺血,淤血,衰竭,,,,,,,,,,,,,休克不同時(shí)期微循環(huán)變化特點(diǎn),第三節(jié)休克時(shí)細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙,一休克時(shí)細(xì)胞代謝改變以及功能、結(jié)構(gòu)的損傷。,㈠能量代謝障礙1有氧代謝障礙,無(wú)氧酵解加強(qiáng)，ATP生成↓乳酸生成↑2內(nèi)毒素、TNF等物質(zhì)使線粒體損傷，細(xì)胞用氧障礙3能量不足、細(xì)胞膜受損、通透性增加→鈉泵失靈，NA、H2O內(nèi)流，進(jìn)一步使ATP消耗增加4酸中毒，脂肪酸、脂酰COA在細(xì)胞內(nèi)堆積，加重了細(xì)胞損傷,㈡代謝性酸中毒原因1缺氧→乳酸↑；2肝功能障礙，糖異生↓，乳酸堆積3腎功能障礙，調(diào)節(jié)酸堿平衡能力↓4灌流障礙→CO2不能及時(shí)排出影響1CAP壁上受體失活或管壁受損，對(duì)體液調(diào)節(jié)的反應(yīng)性減低2心肌收縮性減弱3高鉀血癥4內(nèi)環(huán)境紊亂5細(xì)胞膜、溶酶體膜受損6血液凝固性增加,㈢細(xì)胞的損傷與凋亡,1細(xì)胞膜的損傷最早發(fā)生損傷的部位機(jī)制1）能量生成障礙2）酸中毒3）氧自由基自由基外層軌道上帶有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱由氧誘發(fā)的自由基，如O2OH、‘O2稱為氧自由基。2線粒體的損傷是休克中最先發(fā)生變化的細(xì)胞器3溶酶體破裂與細(xì)胞死亡4細(xì)胞凋亡,二、重要器官功能衰竭㈠急性腎功能衰竭休克腎在各種類型休克時(shí)伴發(fā)的急性腎功能衰竭休克早期腎灌流↓→GFR↓腎小管重吸收↑尿量顯著↓→急性功能性腎功能衰竭休克后期，持續(xù)腎缺血→急性腎小管壞死→器質(zhì)性腎功能衰竭,,,㈡急性呼吸功能衰竭休克肺休克肺休克過(guò)程中，由于廣泛肺泡－毛細(xì)血管膜損傷而引起的低氧血癥型急性呼吸衰竭。尸檢可見(jiàn)肺充血、水腫、肺不張、微血栓形成、肺出血、肺泡透明膜形成等病理改變，具有這些特征的肺稱為休克肺，屬于急性呼吸窘迫綜合征（ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME，ARDS之一。屬于成人呼吸窘迫綜合征ARDS,1肺泡毛細(xì)血管膜損傷的主要機(jī)制⑴休克病因→交感神經(jīng)興奮及大量縮血管物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放→肺血管收縮→肺血液灌流量顯著降低。⑵休克動(dòng)因通過(guò)補(bǔ)體─白細(xì)胞─氧自由基起損傷作用。2肺病變與功能障礙,㈢急性心力衰竭主要機(jī)制有1、冠脈供血↓心肌耗氧↑耗能↑2、酸中毒和高鉀血癥3、內(nèi)毒素、MDF、TNF等對(duì)心肌的抑制4、心肌內(nèi)DIC形成。5、細(xì)菌毒素㈣腦功能障礙㈤消化道和肝功能障礙㈥多系統(tǒng)器官功能障礙,第四節(jié)休克的防治原則一、針對(duì)引起休克的病因，及時(shí)治療。二、改善微循環(huán)，提高組織有效灌流量。㈠補(bǔ)充血容量擴(kuò)容原則需多少，補(bǔ)多少補(bǔ)液速度應(yīng)以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為依據(jù)。①有條件時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CVP510CMH2O,肺動(dòng)脈楔入壓（PAWP,1022MMHG）是最好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。②觀察靜脈充盈程度，尿量、血壓和脈搏等－也可作為監(jiān)護(hù)指標(biāo)。,㈡糾正酸中毒㈢合理使用血管活性藥物1擴(kuò)血管藥物－具有解除小血管痙攣，改善灌流，減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用。應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。不宜用于過(guò)敏性和神經(jīng)源性休克。,低排高阻型休克擴(kuò)血管藥應(yīng)用縮血管藥后血管高度痙攣者休克中晚期體內(nèi)兒茶酚胺濃度過(guò)高者,目的提高微循環(huán)血液灌流量,,2縮血管藥物－有維持血壓，保障重要臟器血供的作用。適用于⑴過(guò)敏性休克⑵神經(jīng)源性休克。⑶血壓顯著下降，收縮壓〈70KPA又不能及時(shí)補(bǔ)液的休克患者。⑷高動(dòng)力型感染性休克嚴(yán)重休克時(shí)，可擴(kuò)縮血管藥物交替使用。,三細(xì)胞損傷的防治1補(bǔ)充能量物質(zhì)。2溶酶體膜穩(wěn)定劑和CA2拮抗劑四體液因子拮抗劑的使用。五預(yù)防和治療重要臟器功能衰竭。,,

簡(jiǎn)介：1病理生理學(xué)作業(yè)（病理生理學(xué)作業(yè)（19章）章）第一章水電解質(zhì)代謝紊亂名詞解釋1、脫水是指體液量明顯減少，并出現(xiàn)一系列功能代謝變化的一種病理過(guò)程，臨床上根據(jù)脫水時(shí)血漿滲透壓的不同分為高滲性，低滲性，等滲性三種類型。2、高滲性脫水指失水多于失鈉，血漿鈉的濃度超過(guò)150MMOLL，血漿滲透壓超過(guò)310MMOLL以上。3、低鉀血癥是指血清鉀濃度低于35MMOLL。4、顯性水腫指用手指按壓按壓水腫部位皮膚時(shí)出現(xiàn)凹陷，因其易被察覺(jué)而稱為顯性水腫。簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響及其機(jī)制答低血鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響總體表現(xiàn)為抑制和麻痹作用，具體表現(xiàn)⑴對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為精神萎靡，表情淡漠和倦怠或者反應(yīng)遲鈍，定向力減退，嗜睡甚至昏迷。⑵對(duì)骨骼肌表現(xiàn)為下肢無(wú)力，軟癱，逐漸累及上肢肌肉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡，肌肉痙攣缺血壞死，橫紋肌溶解。③對(duì)胃腸道平滑肌表現(xiàn)為食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐便秘或麻痹性腸梗阻。其機(jī)制為血鉀降低時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度降低，使細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度比值增大，細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位和閾電位距離加大，使可興奮的組織細(xì)胞對(duì)興奮刺激敏感性降低，因而興奮性降低。2、簡(jiǎn)述體內(nèi)外液體交換失衡的機(jī)制有哪些答體內(nèi)外液體交換失衡機(jī)制有①膠體滲透壓的變化，②抗利尿激素，醛固酮系統(tǒng)對(duì)體液的調(diào)節(jié)，③心房利鈉肽的變化。3、某患兒腹瀉4天，每天水樣便10余次，試分析該患兒可能發(fā)生哪些水電解質(zhì)的紊亂答該患兒可能發(fā)生高滲透性脫水和你鉀血癥。①每天10余次的水樣便導(dǎo)致腸內(nèi)大量堿性溶液丟失，鉀也隨之大量丟失而導(dǎo)致低鉀血癥。②因水樣便導(dǎo)致失水多于失鈉而導(dǎo)致高滲透性脫水。第三章酸堿平衡紊亂名詞解釋1、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）是全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（即血液溫度在在38度，血紅蛋白氧飽和度為100，用二氧化碳分壓為40MMOLL的氣體平衡）所測(cè)得的血漿HCO3含量。2、陰離子間隙（AG）是血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子的差值。3、代謝性酸中毒是指血漿HCO3濃度原發(fā)性減少而導(dǎo)致PH值下降。4、呼吸性酸中毒是指血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高而導(dǎo)致PH值下降。簡(jiǎn)答題1、頻繁嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂為什么答；頻繁嘔吐易引起代謝性堿中毒。因?yàn)轭l繁嘔吐導(dǎo)致胃液大量丟失，丟失了大量的氫離子，鈉離子，氯離子，胞液中的HCO3得不到中和被吸收入血，造成血漿HCO3濃度升高，PH值升高而發(fā)生代謝性的堿中毒。2、為什么急性呼吸性酸中毒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒明顯答①CO2可引起腦血管舒張，腦血流量明顯增加，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高。②CO2為脂溶性的物質(zhì)，能夠迅速通過(guò)血腦屏障，而HCO3為水溶性的物質(zhì)，通過(guò)血腦屏3程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病稱。簡(jiǎn)答題1、何為急性期反應(yīng)蛋白其主要生物學(xué)功能有哪些答我們將在急性損傷，急性感染時(shí)血漿中濃度迅速升高的某些蛋白質(zhì)稱為急性期反應(yīng)蛋白。急性期反應(yīng)蛋白的主要生物學(xué)功能為①抑制蛋白酶，②抗感染，抗損傷，③結(jié)合運(yùn)輸功能，④清除自由基。2、什么是全身反應(yīng)綜合癥，分為哪三期答全身適應(yīng)綜合癥（GAS）指劣性應(yīng)激原待續(xù)作用于機(jī)體，則應(yīng)激可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過(guò)程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病。全身反應(yīng)綜合癥分為警覺(jué)期，抵抗期，衰謁期三期。3、試述應(yīng)激時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的防御代償意義和不利影響答防御代償意義①增強(qiáng)心功能，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高。②體內(nèi)臟器血液重新分布，保證了心臟，腦和骨骼肌的血液供應(yīng)。③支氣管擴(kuò)張，改善肺泡通氣，滿足應(yīng)激時(shí)機(jī)體對(duì)氧需求量的增加。④促進(jìn)糖原和脂肪的分解。⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。⑥具有止血作用。⑦促進(jìn)其它激素分泌如ADH，GC，GH，ACTH，CRH等分泌有促進(jìn)作用。不利影響①局部組織器管缺血，②心血管應(yīng)激性損傷，③能量物質(zhì)大量消耗，④氧自由基生成增多，引起機(jī)體脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)增強(qiáng)。第七章彌散性血管內(nèi)凝血名詞解釋1、DIC是彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量可常溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。2、FDP是纖維蛋白降解產(chǎn)物，是纖維溶酶水解纖維蛋白及纖維蛋白產(chǎn)生的各種片段，這些片段中X、Y、D片段均可妨礙纖維蛋白單體聚合，Y、E片段有抗凝血酶作用。問(wèn)答題1、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有哪些答影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有A，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損。B，肝功能嚴(yán)重受損。C，血液高凝狀態(tài)。D，微循環(huán)障礙。E，其它如不怡當(dāng)?shù)膽?yīng)用纖維抑制劑等。2、簡(jiǎn)述DIC的主要臨床表現(xiàn)答①凝血功能障礙導(dǎo)致出血，是因?yàn)槟镔|(zhì)減少，纖溶系統(tǒng)激活和FDP的抗凝作用，微血管通透性增加。②物理功能障礙出現(xiàn)休克，因?yàn)榛匦难繙p少，心功能障礙，激肽系統(tǒng)激活。③血管功能障礙。④微血管病性溶血性貧血。3、嚴(yán)重肝功能障礙患者為什么容易出現(xiàn)DIC答主要是抗凝血物質(zhì)的缺少，如PC，ATIII等以及纖溶酶原均在肝臟合成，，F(xiàn)IXA，TXA，F(xiàn)XIA也在肝臟滅活，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重障礙時(shí)可促使凝血，纖溶過(guò)程平衡失調(diào)，而容易發(fā)生DIC。

簡(jiǎn)介：生理學(xué)生理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)簡(jiǎn)答題答案學(xué)習(xí)指導(dǎo)簡(jiǎn)答題答案1、生理學(xué)的研究方法有哪些、生理學(xué)的研究方法有哪些可從幾個(gè)水平研究可從幾個(gè)水平研究答案答案研究方法研究水平整體、器官、細(xì)胞和分子。2、生命活動(dòng)的基本特征有哪些、生命活動(dòng)的基本特征有哪些答新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性、生殖。3、人體生理功能活動(dòng)的主要調(diào)節(jié)方式有哪些它們是如何調(diào)節(jié)、人體生理功能活動(dòng)的主要調(diào)節(jié)方式有哪些它們是如何調(diào)節(jié)答案答案（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式是反射，可分為非條件反射和條件反射兩大類。在人體機(jī)能活動(dòng)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確、短暫。（2）體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)相對(duì)緩慢、持久而彌散。（3）自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小。相互關(guān)系相互關(guān)系神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)相互配合，可使生理功能活動(dòng)更趨完善。4、反應(yīng)、反射和反饋有何區(qū)別反應(yīng)、反射和反饋有何區(qū)別答案答案（1）反應(yīng)由刺激引起機(jī)體內(nèi)部代謝過(guò)程及外部活動(dòng)發(fā)生相應(yīng)的改變；（2）反射在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化作出的有規(guī)律的反應(yīng)；（3）反饋由受控部分將信息反饋到控制部分的過(guò)程。5、何謂內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)，有何重要生理意義、何謂內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)，有何重要生理意義答案答案人體細(xì)胞大都不與外界環(huán)境直接接觸，而是浸浴在細(xì)胞外液（血液、淋維持膜內(nèi)高K和膜外高NA的不平衡離子分布。生理意義①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需；②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；③建立NA的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)提供勢(shì)能儲(chǔ)備；④由鈉泵活動(dòng)的跨膜離子濃度梯度也是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件；⑤鈉泵活動(dòng)是生電性的，可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大。1010、何謂局部興奮局部興奮有何特點(diǎn)它與動(dòng)作電位有何不同、何謂局部興奮局部興奮有何特點(diǎn)它與動(dòng)作電位有何不同答案閾下刺激雖不能觸發(fā)動(dòng)作電位，但是它能導(dǎo)致少量的鈉離子內(nèi)流，從而產(chǎn)生較小的去極化變化，但幅度達(dá)不到閾電位，而且只限于受刺激的局部。這種產(chǎn)生于膜局部，較小的激化反應(yīng)稱為局部興奮。特點(diǎn)（一）非“全或無(wú)”性，在閾下刺激范圍內(nèi)，去極化波幅隨刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。一旦達(dá)到閾電位水平，即可產(chǎn)生動(dòng)作電位?？梢?jiàn)，局部興奮是動(dòng)作電位產(chǎn)生的必須過(guò)渡階段。（二）不能在膜上作遠(yuǎn)距離傳播，只能呈電緊張性擴(kuò)布，在突觸或接頭處信息傳播中有一定意義。（三）可以疊加，表現(xiàn)為時(shí)間性總和或空間性總和。在神經(jīng)元胞體和樹(shù)突的功能活動(dòng)中具有重要意義。不同不同①局部電流是等級(jí)性的，局部電流可以總和時(shí)間和空間，動(dòng)作電位則不能；

簡(jiǎn)介：呼吸系統(tǒng),第四章呼吸機(jī)能,呼吸運(yùn)動(dòng)和肺通氣機(jī)能氣體交換與運(yùn)輸呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸機(jī)能的影響,第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣機(jī)能,肺通氣的動(dòng)力學(xué)肺通氣機(jī)能肺通氣機(jī)能指標(biāo),肺通氣的動(dòng)力學(xué),呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌吸氣肌隔肌、肋間外肌、胸肌、斜方肌等呼氣肌肋間內(nèi)肌和腹壁肌,平靜呼吸,吸氣膈肌、肋間外肌收縮→穹窿下降、肋骨上提外翻→胸腔容積↑→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓＜大氣壓→空氣入肺泡主動(dòng)過(guò)程呼氣膈肌、肋間外肌舒張→胸腔容積↓→肺容積↓→肺內(nèi)壓↑＞大氣壓→肺內(nèi)氣體排出被動(dòng)過(guò)程,用力呼吸,用力吸氣輔助吸氣肌參與收縮→胸腔容積↑↑→吸氣量↑主動(dòng)過(guò)程用力呼氣肋間內(nèi)肌、腹壁肌參與收縮→胸腔容積↓↓→呼氣量↑主動(dòng)過(guò)程,呼吸形式,膈肌活動(dòng)為主膈式呼吸或腹式呼吸肋間肌活動(dòng)為主肋式呼吸或胸式呼吸在不同的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要采用不同的方式,肺內(nèi)壓,肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)的壓力呼吸時(shí)肺內(nèi)壓的變化吸氣胸腔↑→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓＜大氣壓→空氣入肺泡→肺內(nèi)壓＝大氣壓→氣體停止入肺,呼氣胸腔↓→肺容積↓→肺內(nèi)壓↑＞大氣壓→空氣出肺泡→肺內(nèi)壓＝大氣壓→氣體停止出肺,胸內(nèi)壓,胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺彈性回縮力,胸內(nèi)壓,胸內(nèi)壓產(chǎn)生胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺彈性回縮力＝大氣壓－肺彈性回縮力設(shè)大氣壓＝0；則胸內(nèi)壓＝－肺彈性回縮力胸內(nèi)負(fù)壓由肺彈性回縮力造成意義吸氣→肺彈性回縮力↑→胸內(nèi)負(fù)壓↑→心房、腔靜脈、胸導(dǎo)管擴(kuò)張→其壓力↓→利于靜脈血液、淋巴液回流,肺通氣機(jī)能,肺容量及其變化示意圖,肺總?cè)萘糠卧谧畲笪鼩饽┧菁{的氣體量,幾個(gè)概念,潮氣量（TIDALVOLUMETV又稱為呼吸深度，指每一呼吸周期中吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)為400600ML。補(bǔ)吸氣量（INSPIRATORYRESERVEVOLUMEIRV）平靜吸氣后，再最大吸氣吸入的氣體量。正常成人15002200ML。深吸氣量（INSPIRATORYCAPACITYIC）補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和。補(bǔ)呼氣量（EXPIRATORYRESERVEVOLUMEERV）平靜呼氣后，再最大呼氣時(shí)，增補(bǔ)呼出的氣體量。正常成人9001200ML。肺活量（VITALCAPACITYVC）最大深吸氣后，再做最大呼氣時(shí)所呼出的氣量?！?500ML左右，♀2500ML左右，運(yùn)動(dòng)員可達(dá)7000ML。余氣量（RESIDUALVOLUMERV）最大呼氣后存留于肺內(nèi)的氣量?！?500ML左右，♀1000ML左右。功能余氣量（FUCTIONALRESIDUALCAPACITYFRC）平靜呼氣后，存留于肺中的氣量?！?500ML左右，♀2000ML左右。,幾個(gè)概念,肺通氣量（VENTILATIONVOLUMEVE）單位時(shí)間內(nèi)呼出或吸入的氣量。每分鐘通氣量＝呼吸深度呼吸頻率成人安靜時(shí)500ML1218/MIN＝68L運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)80150L甚至更多。肺泡通氣量（AV）指每分鐘吸入肺泡的實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。解剖無(wú)效腔（ANATOMICALDEADSPACE）吸氣時(shí)，部分氣體不能進(jìn)入肺泡，殘留在呼吸道內(nèi)，而呼吸道不具有氣體交換能力，因此稱這一部分空腔為解剖無(wú)效腔。容量約為150ML。肺泡無(wú)效腔進(jìn)入肺泡的氣體，一部分不能與血液進(jìn)行氣體交換，這稱為肺泡無(wú)效腔。生理無(wú)效腔（PHYSIOLOGICALDEADSPACE）解剖無(wú)效腔與肺泡無(wú)效腔之和稱為生理無(wú)效腔。,肺通氣機(jī)能的指標(biāo),肺活量連續(xù)肺活量時(shí)間肺活量最大通氣量,連續(xù)肺活量,連續(xù)測(cè)定5次肺活量，根據(jù)所測(cè)數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)，判斷呼吸機(jī)能能力。判定如果連續(xù)五次測(cè)定變化不大，說(shuō)明身體狀況良好；如果測(cè)定數(shù)值連續(xù)下降，說(shuō)明身體狀況不佳，或呼吸肌出現(xiàn)疲勞。,時(shí)間肺活量（TIMEDVITALCAPACITY）,最大吸氣之后，以最快速度進(jìn)行最大呼氣，記錄一定時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量正常第1秒83第2秒96第3秒99分析時(shí)第1秒意義最大，它不僅反映肺活量的大小，而且反映肺彈性是否降低、氣道是否狹窄等,最大通氣量（MAXIMALVENTILATIONVOLUMEVEMAX）,最大通氣量以適宜的呼吸頻率和呼吸深度進(jìn)行呼吸時(shí)所測(cè)得的每分鐘通氣量通氣儲(chǔ)量的百分比（最大通氣量安靜通氣量）/最大通氣量X100評(píng)價(jià)通氣儲(chǔ)備能力,第二節(jié)氣體交換和運(yùn)輸,氣體交換氣體運(yùn)輸,氣體交換,氣體交換原理肺換氣和組織換氣影響換氣的因素,氣體交換的原理,分壓和分壓差的概念分壓混合氣體中各組成氣體所具有的壓力，分壓大小與該氣體在混合氣體中所占的體積比利有關(guān)。例P空氣＝10131KPA，O2所占百分比為21，則PO2＝1013121＝2119KPA分壓差同一氣體在兩相之間（氣氣，氣液）的壓力差。氣體有沿著高分壓向低分壓移動(dòng)的能力，稱為擴(kuò)散或彌散。分壓差越大，擴(kuò)散能力越強(qiáng)。,人體不同部位氧和二氧化碳分壓,海平面空氣、肺泡、血液和組織細(xì)胞內(nèi)氧氣和二氧化碳分壓（MMHG）,氣體擴(kuò)散的速率,單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積稱為氣體擴(kuò)散速率。,氣體肺擴(kuò)散容量,在1MMHG分壓差作用下，每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散氣體的量。是評(píng)定呼吸氣體通過(guò)呼吸膜功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。常用氧擴(kuò)散容量來(lái)表示，安靜狀態(tài)下約為2033ML/MINMMHG。影響因素受體表面積、年齡、性別、體位及運(yùn)動(dòng)狀況的影響,肺換氣和組織換氣,影響換氣的因素,氣體的分子量與溶解度一般情況下，分子量越小溶解度越大，換氣速度越快。分壓差由于氧氣和二氧化碳分子量和溶解度不會(huì)改變，所以分壓差大小影響換氣速度更為明顯。呼吸膜呼吸膜厚度?。ú坏?微米）、氣體通透性好、面積大，因此，安靜狀態(tài)下，正常人呼吸膜對(duì)換氣速度影響不明顯通氣/血流比值指每分鐘通過(guò)肺泡的通氣量與通過(guò)肺毛細(xì)血管血流量的比值。其理想比值是084。過(guò)大或過(guò)小均影響換氣。局部器官血流量血流量增大，組織氣體交換增加。,氣體運(yùn)輸,運(yùn)輸方式溶解運(yùn)輸（少量），化合結(jié)合運(yùn)輸（主要方式）氧氣運(yùn)輸二氧化碳運(yùn)輸,氧氣運(yùn)輸,物理溶解微量占進(jìn)入血液氧的15，可忽略不計(jì)化學(xué)結(jié)合絕大部分與血紅蛋白結(jié)合,血紅蛋白（HEMOGLOBIN）與氧氣結(jié)合,每分子血紅蛋白結(jié)合4個(gè)氧分子每克HB可結(jié)合氧134ML136ML每100ML血液中血紅蛋白與氧結(jié)合的最大量，稱為血紅蛋白氧容量；實(shí)際結(jié)合量稱為氧含量；氧含量所占氧容量的百分比稱為氧飽和度。,血紅蛋白與氧的可逆結(jié)合,血紅蛋白與氧的可逆結(jié)合肺PO2高，促進(jìn)HB和O2結(jié)合組織PO2低，促進(jìn)HBO2解離,氧離曲線,氧離曲線表示氧分壓與血紅蛋白結(jié)合氧量的關(guān)系,,,氧離曲線上段,氧離曲線下段,氧離曲線的分子生物學(xué)意義,1分子血紅蛋白含4分子FE2第一個(gè)FE2與O2結(jié)合后→珠蛋白肽鏈分子構(gòu)型改變→第二個(gè)FE2與O2更易結(jié)合（親和力↑）≡FE2與O2解離能力↓→→第四個(gè)FE2與O2親和力↑↑125倍飽和度＜75，即O2結(jié)合的FE2不足3個(gè)，親和力較弱，氧離作用叫明顯，曲線較陡,氧離曲線上段的生理意義,,現(xiàn)象氧分壓從100MMHG降至80MMHG血氧飽和度僅從98降至96氧分壓高于60MMHG血氧飽和度大于90意義高原或輕度呼吸機(jī)能不全不致缺氧,氧離曲線下段的生理意義,現(xiàn)象氧分壓小于60MMHG氧分壓略有下降，血氧飽和度急劇下降意義保證組織缺氧時(shí)，血液放出大量氧，以供肌肉活動(dòng),氧解離曲線變化的影響因素,影響因素血液二氧化碳分壓、PH值、體溫、2，3DPG等,一氧化碳中毒,簡(jiǎn)單解釋,氧儲(chǔ)備,在正常情況下，機(jī)體內(nèi)存在一小部分氧氣代用血液、肺13002300ML肌紅蛋白240500ML肌紅蛋白與血紅蛋白化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，肌紅蛋白與氧氣的結(jié)合能力明顯高于血紅蛋白。,氧利用率,氧利用率定義100ML動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)所釋放的氧量占動(dòng)脈血氧含量的百分比安靜時(shí)，人體100ML動(dòng)脈血中氧含量較為固定，約為20ML。計(jì)算氧利用率＝（動(dòng)脈血氧含量－靜脈血氧含量）／動(dòng)脈血氧含量100不同情況下氧利用率運(yùn)動(dòng)時(shí)高于安靜時(shí)約26倍劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)氧利用率可提高3倍以上,氧脈搏,氧脈搏定義心臟每次搏動(dòng)輸出的血量攝取的氧量最高心率為130140/MIN時(shí)1117ML；個(gè)別運(yùn)動(dòng)員可達(dá)到23ML判斷心功能的綜合指標(biāo),二氧化碳運(yùn)輸,運(yùn)輸形式物理溶解（少部分，占6左右）化學(xué)結(jié)合碳酸鹽形式（NAHCO3,KHCO3,占87）氨基甲酸血紅蛋白形式（HBNHCOOH,占7）,二氧化碳運(yùn)輸,,碳酸鹽形式（占87）氨基甲酸血紅蛋白形式（HBNHCOOH,占7）,,NAHCO3,呼吸與酸堿平衡,血液在運(yùn)輸二氧化碳的過(guò)程中，形成H2CO3／NAHCO3緩沖對(duì)，其比值為1/20?？赏ㄟ^(guò)分解或合成H2CO3改變二氧化碳的分壓調(diào)節(jié)呼吸，從而維持血液酸堿平衡。,第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)血液中化學(xué)成分的改變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng),（一）呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配延髓和腦橋通過(guò)膈神經(jīng)支配膈肌，從而調(diào)節(jié)呼吸；（二）呼吸中樞腦橋呼吸調(diào)整中樞抑制吸氣，調(diào)整呼吸節(jié)律長(zhǎng)吸中樞加強(qiáng)吸氣延髓（呼吸基本中樞）吸氣中樞呼氣中樞大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)，如唱歌、講話、運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)各中樞的相互關(guān)系,二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)（反饋調(diào)節(jié)）,（一）肺牽張反射肺擴(kuò)張或縮小引起吸氣抑制或興奮的反射。反射過(guò)程吸氣肺擴(kuò)張→達(dá)一定容積→肺牽張感受器興奮↑→發(fā)放沖動(dòng)→→延髓→吸氣中樞抑制→吸氣終止呼氣發(fā)生呼氣肺縮小→肺牽張感受器興奮↓→傳入沖動(dòng)↓→吸氣中樞抑制解除→下個(gè)呼吸周期負(fù)反饋調(diào)節(jié),（二）呼吸肌的本體感受性反射吸氣時(shí)阻力↑→吸氣肌收縮呼氣時(shí)阻力↑→呼氣肌收縮軀干、四肢肌肉和關(guān)節(jié)處的本體感受器受到牽拉刺激時(shí)也能引起呼吸加快,（三）防御性反射呼吸道內(nèi)存在感受器，受到刺激時(shí)引起反射，防止異物進(jìn)入肺泡。,三、化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié),指動(dòng)脈血中的O2、CO2和H（一）化學(xué)感受器1、外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體（起主要作用）和主動(dòng)脈體（次要）2、中樞化學(xué)感受器延髓外側(cè)的淺表部分，主要接受周圍腦脊液中的CO2和H刺激,（二）CO2、O2和H對(duì)呼吸的影響,通過(guò)中樞化學(xué)感受器調(diào)節(jié),,,,,舌咽神經(jīng)分支竇神經(jīng),主動(dòng)脈神經(jīng)（迷走神經(jīng)內(nèi)）,,,通過(guò)外周化學(xué)感受器調(diào)節(jié),PO2、PCO2、H＋濃度變化,主動(dòng)脈體,頸動(dòng)脈體,二氧化碳對(duì)呼吸影響的表現(xiàn),缺氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié),中樞,外周化學(xué)感受器耐受,興奮↑↑,呼吸中樞興奮,呼吸反射性加強(qiáng),少量缺氧,抑制↑,嚴(yán)重缺氧,中樞,外周化學(xué)感受器耐受,興奮↑,抑制↑↑,呼吸中樞抑制,呼吸反射性抑制,CO2、O2和H三者在呼吸調(diào)節(jié)中的作用,,第四節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸機(jī)能的影響,運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)合理呼吸,一、運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣機(jī)能的變化,二、運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣機(jī)能的變化,肺換氣的變化組織代謝加強(qiáng)，呼吸膜兩側(cè)氧分壓差加大，氧氣擴(kuò)散速率增加血液中兒茶酚胺增加，通氣肺泡的數(shù)量增加開(kāi)放的肺毛細(xì)血管增多，呼吸膜表面積增大右心室泵血量增加，肺血流量增加組織換氣的變化組織耗氧量增加，組織與血液間氧分壓差增加，加快氧的擴(kuò)散毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量增加，增加了氣體交換面積二氧化碳濃度和局部溫度升高，導(dǎo)致氧離曲線右偏，使氧氣釋放增加,三、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié),通過(guò)神經(jīng)和體液進(jìn)行調(diào)節(jié)前面已經(jīng)講述，在此不再贅述,四、運(yùn)動(dòng)時(shí)合理呼吸,減少呼吸道阻力主要通過(guò)采用鼻子呼吸而不是口呼吸提高肺泡通氣效率通過(guò)增加呼吸頻率和呼吸深度來(lái)完成，但要把呼吸頻率和深度結(jié)合起來(lái)與動(dòng)作技術(shù)相適應(yīng)呼吸形式與技術(shù)動(dòng)作相配合需胸肩帶部固定的采用腹式呼吸需腹部固定的采用胸式呼吸呼吸時(shí)相與動(dòng)作技術(shù)相配合呼吸節(jié)奏與動(dòng)作技術(shù)相配合長(zhǎng)跑常采用24步一呼，24步一吸；短跑采用“憋氣”和連續(xù)性急促呼吸相結(jié)合合理利用憋氣,到此結(jié)束,

簡(jiǎn)介：第九章內(nèi)分泌,要求激素的概念，激素作用的特征和作用機(jī)制主要內(nèi)分泌腺的生理功能、調(diào)節(jié),第一節(jié)概述,一、內(nèi)分泌腺和激素（一）內(nèi)分泌腺有管腺或外分泌腺凡分泌物從腺體經(jīng)導(dǎo)管流至皮膚表面或體腔中的腺體，汗腺無(wú)管腺或內(nèi)分泌腺?zèng)]有導(dǎo)管的腺體，其分泌物由腺細(xì)胞經(jīng)出胞作用直接滲入血液/組織液/淋巴，傳布至局部或全身,細(xì)胞之間傳遞信息通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)激素,,1、神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間擴(kuò)散，主要傳遞神經(jīng)沖動(dòng)（動(dòng)作電位）分泌量少，于神經(jīng)末梢處滅活，局部作用，時(shí)間短，如DA。不屬于激素。2、激素由分泌腺合成，入血/組織液，作用靶細(xì)胞，無(wú)管道。在靶細(xì)胞或肝臟滅活，可以是長(zhǎng)距離,（二）激素（HORMONE）,1、概念經(jīng)典由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的傳遞調(diào)節(jié)信息的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)到靶器官或靶細(xì)胞，產(chǎn)生特定的生理功能。修改后由某些特化的細(xì)胞（內(nèi)分泌細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞等）分泌的化學(xué)物質(zhì)，從一組細(xì)胞傳遞到另一組細(xì)胞，或從細(xì)胞的一部分傳遞到同一細(xì)胞的另一部分，以發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)。,新定義的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)激素傳遞信息的作用，較少注重激素的傳遞方式。含義更廣泛，但易與神經(jīng)遞質(zhì)相混，故一直未得到公認(rèn)。,2、激素的類型除經(jīng)典循環(huán)激素外，還有1）神經(jīng)激素（NEUROHORMONE）神經(jīng)元分泌或神經(jīng)末梢釋放的特殊化學(xué)物質(zhì)。經(jīng)體液（非突觸間隙）循環(huán)全身，對(duì)靶組織/靶細(xì)胞發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。如下丘腦分泌的生長(zhǎng)激素釋放激素神經(jīng)垂體釋放的催產(chǎn)素,2）局部激素（LOCALHORMONE）由散在的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，通過(guò)組織間隙（液）擴(kuò)散至鄰近的靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)作用。如胰島D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，以旁分泌方式抑制鄰近的A細(xì)胞（胰高血糖素）、B細(xì)胞（胰島素）的作用。前列腺素局部激素,3）性外激素（PHEROMONE）指某一個(gè)體釋放到外界的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)遠(yuǎn)距離傳布（空氣、水體等），為同種動(dòng)物的另一個(gè)體所感受，使之產(chǎn)生相應(yīng)的特殊反應(yīng)（如性行為等）。,3、激素分泌的方式,（1）遠(yuǎn)距分泌（TELECRINE）經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)處的靶組織發(fā)揮作用，經(jīng)典激素,,遠(yuǎn)距離分泌,3、激素分泌的方式,（2）旁分泌（PARACRINE）僅通過(guò)組織液擴(kuò)散至鄰近靶細(xì)胞，傳遞局部信息。多數(shù),旁分泌,自分泌,（3）自分泌（AUTOCRINE）指內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素通過(guò)局部擴(kuò)散又返回到該內(nèi)分泌細(xì)胞，反饋?zhàn)饔?。少量激?,（4）神經(jīng)分泌（NEUROSECRETION）某些神經(jīng)細(xì)胞，即可傳導(dǎo)神經(jīng)興奮，又有內(nèi)分泌功能，把神經(jīng)沖動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛杉に刂薪榈幕瘜W(xué)信息，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌，簡(jiǎn)稱神經(jīng)分泌。,神經(jīng)分泌,,,人與硬骨魚(yú)的內(nèi)分泌系統(tǒng)比較魚(yú)類沒(méi)有甲狀旁腺，腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)是分開(kāi)的，魚(yú)類特有斯氏小體和尾下垂體,,,,附脊椎動(dòng)物內(nèi)分泌系統(tǒng)的起源與進(jìn)化,最原始的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用是由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的神經(jīng)分泌物質(zhì)完成的，特點(diǎn)分泌物存在時(shí)間較長(zhǎng)，擴(kuò)散遠(yuǎn)，作用范圍大無(wú)脊椎動(dòng)物的內(nèi)分泌主要是神經(jīng)分泌作用。（如珊瑚、水母等腔腸動(dòng)物）,非神經(jīng)分泌和源于非神經(jīng)組織的內(nèi)分泌腺體較高等的無(wú)脊椎動(dòng)物（昆蟲(chóng)的腦激素、蛻皮激素和保幼激素共同控制變態(tài)）、軟體動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物（甲殼類觸須部有產(chǎn)生蛻皮素的蛻皮腺）、脊椎動(dòng)物,脊椎動(dòng)物內(nèi)分泌系統(tǒng)的起源神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生腎組織1）神經(jīng)系統(tǒng)低等脊椎動(dòng)物，圓口類神經(jīng)分泌細(xì)胞廣泛分布在腦和脊髓。高等脊椎動(dòng)物神經(jīng)分泌細(xì)胞主要集中在松果體由間腦的上丘腦區(qū)發(fā)展而來(lái)下丘腦區(qū)出現(xiàn)內(nèi)分泌核團(tuán)視上核，室旁核，弓狀核，腹內(nèi)側(cè)核，視交叉上核等。尾下垂體魚(yú)類特有，由脊髓末端的神經(jīng)分泌細(xì)胞逐漸集中而成,2）消化系統(tǒng)如腺垂體和胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞等均由消化道的前端發(fā)育而來(lái)甲狀腺源于原始脊索動(dòng)物前端濾食器官的粘液性細(xì)胞，可粘住隨水流進(jìn)口腔的食物，并一起進(jìn)入消化管后部，參與消化和代謝，促進(jìn)碘與酪氨酸結(jié)合，由此合成甲狀腺素，并發(fā)展出甲狀腺。胰島及消化道內(nèi)分泌細(xì)胞源于內(nèi)胚層。七鰓鰻幼體的胰島于前腸粘膜下層，部分硬骨魚(yú)和蛇則位于膽囊附近，大部分脊椎動(dòng)物位于胰腺內(nèi)。,鰓后體和甲狀旁腺源于鰓囊，與胸腺均由內(nèi)胚層的咽上皮形成。甲狀旁腺魚(yú)類沒(méi)有，兩棲類以上才有，可能與陸生動(dòng)物鈣鹽的貯存需要有關(guān)。鰓后體源于最后一對(duì)鰓囊，除圓口類所有的脊椎動(dòng)物都有，一般位于心臟附近，但哺乳動(dòng)物中進(jìn)入甲狀腺內(nèi)，成為甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞。,,圓口類脊椎動(dòng)物最原始的一個(gè)綱，分為２個(gè)目，代表盲鰻和七鰓鰻,腺垂體由消化道前部形成，胚胎時(shí)口腔頂部的上皮向上生成拉克氏囊，同時(shí)間腦底部向下生長(zhǎng)出神經(jīng)組織，二者緊密接觸，囊上皮繼續(xù)生長(zhǎng)形成腺垂體，向下生長(zhǎng)的神經(jīng)組織則形成神經(jīng)垂體，腺垂體和神經(jīng)垂體共同構(gòu)成腦垂體。,3）嗜鉻組織與生腎組織嗜鉻組織（在哺乳動(dòng)物中為腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞）和交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞均來(lái)自神經(jīng)嵴，均具有嗜鉻鹽的反應(yīng)，即含有兒茶酚胺類物質(zhì)AD和NE。因此嗜鉻組織（腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞）可以看成是交感神經(jīng)的外周神經(jīng)節(jié)，所以腎上腺的髓質(zhì)直接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的控制。,,,,生腎組織位于腎臟和性腺之間，發(fā)育形成腎間組織（哺乳類為腎上腺皮質(zhì)）性腺由生腎組織和體腔的一部分中胚層組織發(fā)展形成，位于體腔內(nèi)側(cè)的生殖嵴形成性腺。,腎上腺由嗜鉻組織和腎間組織組成。板鰓類腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)完全分開(kāi)，硬骨魚(yú)類二者有一定的聯(lián)系。有些魚(yú)類和兩棲類嗜鉻組織排列于腎間組織中，形成腎上腺?gòu)?fù)合體。爬行類以上的動(dòng)物形成一對(duì)腎上腺，位于腎的上方。鳥(niǎo)類和爬行類中嗜鉻組織分散在腎上腺皮質(zhì)內(nèi)部哺乳類的嗜鉻組織位于腎上腺的中心并與腎上腺皮質(zhì)結(jié)合緊密。,4、激素的生理作用,1）調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝和消化過(guò)程。如GH，AD、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素和胰島素參與糖代謝的調(diào)節(jié)；胃泌素等對(duì)消化管運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌的調(diào)節(jié)。2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的容量和成分，維持內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定（內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)）。如ADH，ALD對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)。,3）調(diào)節(jié)和控制機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能例如GH，T3/T4和性激素等。4）增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗和適應(yīng)能力如，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)急（EMERGENCY）下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激（STRESS）中所發(fā)揮的作用。,（三）激素的化學(xué)組成,A、含氮類激素肽類/蛋白類激素（PROTEINORPEPTIDE蛋白前體ACTH,GTH,PHT,TSH,INSULIN,GLUCAGON,IGFS氨基酸衍生物（AMINOACIDDERIVATIVES酪氨酸合成兒茶酚胺類（AD、NE）和T3/T4；色氨酸合成褪黑素B、類膽固醇類激素（CHOLESTEROLDERIVATIVES以膽固醇為前體，經(jīng)羥基化、甲基化或去甲基化形成考的松，ALD、VD3（光化學(xué)反應(yīng)）、性激素C、脂肪酸衍生物（FATTYACIDDERIVATIVES）前列腺素類、視黃酸,,,三、激素作用的特點(diǎn),（1）激素的調(diào)節(jié)作用REGULATION和允許作用（PERMISSIVEACTION）糖皮質(zhì)激素的允許作用最明顯，對(duì)心肌和血管平滑肌無(wú)收縮作用，但須存在，兒茶酚胺才能縮血管、強(qiáng)心兒茶酚胺含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)，包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素，均由酪氨酸合成。,,,,,,（2）激素的信息傳遞和信息放大作用激素在血中的濃度NMOLPMOL/L，很低但作用顯著酶促的逐級(jí)放大1個(gè)胰高血糖素→1份AC→CAMP蛋白激酶系統(tǒng)→10000個(gè)磷酸化酶1MGT4/T3→體熱增約4200KJ1TRH→106TSH01ΜGCRH→1ΜGACTH→40ΜG糖皮質(zhì)激素,,（3）激素的協(xié)同作用和拮抗作用協(xié)同作用指不同激素對(duì)同一生理效應(yīng)都發(fā)揮作用，相互增強(qiáng)。如甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素都對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用，二者共同促進(jìn)正常生長(zhǎng)和發(fā)育拮抗作用胰島素和胰高血糖素（4）激素作用的特異性和高效性,靶器官/靶細(xì)胞每種激素作用的特定器官或器官內(nèi)的某類細(xì)胞，稱為靶器官（TARGETORGAN）或靶細(xì)胞TARGETCELL。受體靶細(xì)胞具有與激素相結(jié)合的特異性受體RECEPTOR，受體與相應(yīng)激素結(jié)合后產(chǎn)生生理效應(yīng)。,四、激素作用的機(jī)制,,1、蛋白質(zhì)、肽類及胺類激素的作用機(jī)制（第二信使學(xué)說(shuō)）,肽類激素較大，不能入細(xì)胞膜。激素受體→G蛋白→AC→CAMP增加→蛋白激酶系統(tǒng)→放大作用→相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)激素為第一信使，CAMP為第二信使。,,,,,,2、類固醇類激素作用的機(jī)理（基因表達(dá)學(xué)說(shuō)）,分子量較小，且是脂溶性，可穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與胞質(zhì)受體結(jié)合形成復(fù)合物，穿過(guò)核膜，進(jìn)入核內(nèi)啟動(dòng)基因的轉(zhuǎn)錄，使新的蛋白質(zhì)合成，出現(xiàn)相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng),1THEHORMONEDIFFUSEDTHROUGHTHECELLMEMBRANEANDENTERSTHECYTOPLASMTOTHECELL2THEHORMONECOMBINESWITHTHERECEPTORINTHENUCLEUSORINTHECYTOPLASM3THERECEPTORWITHTHEHORMONEBOUNDTOANDINTERACTSWITHDNAANDINCREASESTHESYNTHESISOFSPECIFICMRNAMOLECULES,4THEMRNAMOLECULESPASSFROMTHENUCLEUSTOTHECYTOPLASM5INTHECYTOPLASMOFTHECELL,MRNAMOLECULESCOMBINEWITHRIBOSOMENEWPROTEINMOLECULES,WHICHPRODUCESTHERESPONSEOFTHECELLTOTHEHORMONE,ARESYNTHESIZED,,激素的作用機(jī)制新進(jìn)展,,CORIS發(fā)現(xiàn)了磷酸化酶的可逆磷酸化（無(wú)活性的磷酸化酶B/有活性的磷酸化酶A之間的互變）獲1951年諾貝爾獎(jiǎng)SUTHERLAND分離和確定了腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶（CAMP合成與分解的兩個(gè)關(guān)鍵酶）提出了激素作用的第二信使學(xué)說(shuō)獲1971年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)KREBSFISHER60年代末發(fā)現(xiàn)蛋白激酶APKA（依賴CAMP,刺激多種底物蛋白的磷酸化闡明了PKA啟動(dòng)的磷酸化和去磷酸化途徑獲1992年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),細(xì)胞中的第二信使,學(xué)說(shuō)EW薩瑟蘭于1965年提出。第二信使種類很少，但能轉(zhuǎn)遞多種信息，故信號(hào)通路有通用性。第二信使CAMP，CGMP、CA2、三磷酸肌醇IP3、甘油二酯DG。CAMP、CGMP和CA2廣泛分布于各組織細(xì)胞及體液中，IP3和DG是細(xì)胞膜內(nèi)磷酯酰肌醇4，5二磷酸PIP2的成分。CAMP特點(diǎn)①傳遞不同的細(xì)胞外信息。如GHRH促GH；ADHCAMP促腎臟重吸收水。②介導(dǎo)不同激素發(fā)揮相似的作用。如AD\胰高血糖素，BYCAMP促糖原分解，抑制糖原合成。③介導(dǎo)一種激素發(fā)揮幾種作用。如ACTH增加CAMP，促類固醇激素合成、促脂肪分解。CAMP還使信息放大。如CAMP介導(dǎo)的下丘腦－垂體－甲狀腺系統(tǒng)，經(jīng)3級(jí)反應(yīng)，信息放大近1000萬(wàn)倍。CA2①細(xì)胞漿；②亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體）中，細(xì)胞內(nèi)CA2庫(kù)。胞漿CA2為107MOL/L，細(xì)胞外液和細(xì)胞器內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體內(nèi)高達(dá)103MOL/L。CGMP不很清楚，常與磷酸肌醇通路同時(shí)活化。如暗時(shí)視網(wǎng)膜胞內(nèi)高水平的CGMP升高，使NA泵開(kāi)放，心鈉素CGMP，松弛血管調(diào)血壓。,第二信使作用方式①直接作用。如CA2/肌鈣蛋白肌收縮②間接作用。為主，CA2活化蛋白激酶，誘導(dǎo)蛋白磷酸化。由第二信使介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路，有兩種（1）CAMPPKA通路。發(fā)現(xiàn)最早。激素受體G蛋白腺苷環(huán)化酶CAMP，CAMP刺激A激酶，A激酶將蛋白磷酸化，細(xì)胞效應(yīng)（在胞漿內(nèi)進(jìn)行）。如AD作用脂肪細(xì)胞，使脂肪酶磷酸化，促進(jìn)脂肪分解（2）CA2PKC通路激素膜受體G蛋白PIP2磷酸二酯酶PDE，將PIP2裂解為IP3和DG。IP3是水溶性，進(jìn)入胞漿后引起胞漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的CA2釋出，與鈣調(diào)素結(jié)合，激活蛋白激酶。DG仍留在膜內(nèi)，將C激酶活化。IP3和DG組成這一通路的兩個(gè)分支，最后都引起有關(guān)蛋白質(zhì)的磷酸化，導(dǎo)致細(xì)胞的應(yīng)答。CAMP、CGMP、IP3和DG的測(cè)定放免，胞外CA2用火焰光度法及電位法測(cè)定，胞內(nèi)CA2用熒光法,,,與膜受體結(jié)合G蛋白偶聯(lián)發(fā)揮生物效應(yīng),,（肽類激素、生物胺、前列腺素）,與膜受體結(jié)合受體自身磷酸化發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)（酪氨酸激酶）（生長(zhǎng)因子家族、INSULIN,IGFS,,與核受體結(jié)合與DNA特異序列結(jié)合功能蛋白轉(zhuǎn)錄（甾體類激素）,,,,,激素作用機(jī)制的新進(jìn)展,（五）激素分泌的調(diào)節(jié),（1）受神經(jīng)系統(tǒng)的直接支配例如神經(jīng)垂體、腎上腺髓質(zhì)和甲狀腺等。（2）受神經(jīng)系統(tǒng)的間接控制如甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)激素和性激素等的分泌受腺垂體促激素的調(diào)節(jié)，而后者又受下丘腦相應(yīng)釋放激素和釋放抑制激素的控制。,,（3）受血液中代謝產(chǎn)物濃度的調(diào)節(jié)如血糖胰島素血鈣降鈣素,,,第二節(jié)下丘腦,（一）下丘腦與腦垂體的關(guān)系1、與神經(jīng)垂體的關(guān)系下丘腦與神經(jīng)垂體是一個(gè)整體。神經(jīng)垂體僅僅是貯存和釋放下丘腦分泌激素的地方。,腦干中腦（大腦腳四疊體）、腦橋、延髓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上、下行信號(hào)整合部位，突觸多,,延髓,,中腦,,,,,,,,2、下丘腦與腺垂體的關(guān)系,腺垂體獨(dú)立的內(nèi)分泌腺，分泌激素，但受下丘腦分泌的調(diào)節(jié)性多肽的控制。,（1）下丘腦分泌的調(diào)節(jié)性多肽（HRP）①生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH，44肽）和生長(zhǎng)素釋放抑制激素（GHIH，14肽）GHGHIH抑制腺垂體的GH及其它激素在消化道抑制作用,,②生乳素釋放激素（PRF和生乳素釋放抑制激素（PIH）PRL③黑素細(xì)胞刺激素釋放素（MRF，5肽）和黑素細(xì)胞抑制激素（MIF，3肽）MSH④促甲狀腺素釋放激素（TRH）3肽TSH,,,,⑤促性腺激素釋放激素（GNRH）→GTH（LH和FSH），10肽,⑥促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH，41肽）→ACTH腺垂體中存在大分子的阿黑皮質(zhì)素原（POMC），在CRH作用下經(jīng)酶分解出ACTH、溶脂激素（ΒLPH），少量Β內(nèi)啡肽、MSH。CRH還促進(jìn)抗利尿激AVP、CCK、腦啡肽、PRL的合成。腦、脊髓神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)、睪丸、胎盤、胰島和胃腸也能表達(dá)CRHMRNA。CRH結(jié)合蛋白（CRHBP）可直接調(diào)節(jié)CRH和ACTH的分泌與生物作用,（2）下丘腦垂體門脈系統(tǒng)下丘腦的促垂體區(qū)核團(tuán)神經(jīng)元軸突投射到正中隆起，將下丘腦調(diào)節(jié)肽釋放入第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)（下丘腦垂體門脈系統(tǒng)），到第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)到腺垂體，調(diào)節(jié)后者的分泌活動(dòng)。,,,,,一、腺垂體分泌的激素及其生理作用1、生長(zhǎng)激素（GROWTHHORMONE,GH或SOMATOTROPIN）①促進(jìn)生長(zhǎng)，幾乎對(duì)所有組織都有作用，對(duì)骨骼、肌肉、內(nèi)臟作用最強(qiáng)；借助生長(zhǎng)素介質(zhì)（SOMATOMEDIN即IGFS完成IGFI胚后起作用；IGFII胚胎期起作用巨舌臍疝綜合癥②促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，脂肪的分解，促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的利用。過(guò)量時(shí)使血糖升高調(diào)節(jié)①受GHRH和GHRIH的雙重控制；②血糖降低、血中氨基酸和脂肪酸增高均可引起GH分泌增加。③運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)、甲狀腺激素、雌激素與睪酮可促進(jìn)GH分泌。分泌周期睡眠中慢波睡眠GH分泌達(dá)高峰；,第三節(jié)垂體,,巨舌臍疝綜合癥,人體胚胎生長(zhǎng)速度,侏儒身高較同齡同族的平均值低30，或低于12米。身高116米，28歲吉林女子,美國(guó)的拇指姑娘，原始侏儒，卡拉迪出生時(shí)只有25磅（1135KG），3歲半的時(shí)候，她的身高只有27英寸68CM、體重10磅,,侏儒癥,巨人癥,現(xiàn)在世界上最矮的人是24歲的巴基斯坦人阿迪勒艾哈邁德。24歲，9398厘米,英國(guó)彼薩德，手掌根到中指尖長(zhǎng)269CM,十四歲尼泊爾馬加爾，高50厘米，體重45千克，14歲。世上最小的人,最高的人內(nèi)蒙古鮑喜順，2362CM姚明226米,世上最大的鼻子土耳其人梅赫梅特奧茲約雷克，57歲，88厘米鼻子,,人體胚胎生長(zhǎng)速度,侏儒身高較同齡同族的平均值低30，或低于12米。身高116米，28歲吉林女子,美國(guó)的拇指姑娘，原始侏儒，卡拉迪出生時(shí)僅1135KG，3歲半時(shí)，身高68CM、體重10磅,1、生長(zhǎng)激素①促進(jìn)生長(zhǎng)，幾乎對(duì)所有組織都有促生長(zhǎng)作用，特別對(duì)軟骨、肌肉、內(nèi)臟作用最強(qiáng)②促進(jìn)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，脂肪的分解，抑制糖的利用。,巨人癥依據(jù)1體形高大，雙臂展開(kāi)長(zhǎng)度遠(yuǎn)超過(guò)身高；2移動(dòng)緩慢；3父母不高；4生長(zhǎng)激素水平很高，高血糖，糖尿病；5有垂體瘤，活不長(zhǎng)。,15歲，女，垂體瘤（8CM），身高208米。父高167米，母150米。右眼失明，消瘦，糖尿病,肢端肥大癥成年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多,頭部骨骼增生，致下頜、顴骨增大加厚，下頜骨明顯向前下方伸長(zhǎng)，出現(xiàn)典型面容；手指足趾粗短，手腳背厚而寬。,2、催乳素（PROLACTIN,PRL）作用廣泛，主要為⑴引起并維持泌乳；⑵刺激卵泡黃體的生成，促進(jìn)孕酮的生成；⑶參與應(yīng)激反應(yīng)；3、TSH（促甲狀腺素）（THYROIDSTIMULATINGHORMONE,TSH）促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和功能，促進(jìn)T3、T4的合成、分泌。,4、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）39AA（ADRENOEORTICOTROPICHORMONE,ACTH）促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的增生促進(jìn)皮質(zhì)醇的合成和分泌,5、GTH（GONADOTROPICHORMONE,促性腺激素）促卵泡激素（FOLLICLESTIMULATINGHORMONE,FSHORFOLLITROPIN）黃體生成素（LUTEINIZINGHORMONE,LH）作用FSH在LH的協(xié)同下，使雌性動(dòng)物卵泡生長(zhǎng)；雄性動(dòng)物精子生成增加；LH對(duì)雌性動(dòng)物，在FSH的協(xié)同下，促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)，促進(jìn)黃體的生成；雄性動(dòng)物中，促進(jìn)雄性激素的分泌。,6、促黑素激素（MELANOCYTESTIMULATINGHORMONE,MSH）作用使黑色素細(xì)胞中的黑色素顆粒擴(kuò)散，皮膚變黑；促進(jìn)黑色素的合成；促進(jìn)黑色素細(xì)胞的增生。黑色素細(xì)胞分布于皮膚、毛發(fā)、眼球虹膜及視網(wǎng)膜色素層等處。黑色素細(xì)胞中含有特殊的黑色素小體，內(nèi)含酪氨酸酶，催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，當(dāng)黑色素小顆粒聚集在胞核周時(shí)，皮膚為淺色，受MSH的刺激時(shí)分散到整個(gè)細(xì)胞漿，皮膚變深。,促黑素激素促黑色素生成、擴(kuò)散（膚色變深）,促黑素分泌絕對(duì)或相對(duì)亢進(jìn)時(shí)，臉、手等變黑,,人體若缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障礙，皮膚、毛發(fā)虹膜等變“白”，稱為白化病ALBINISM,白化病動(dòng)物,各種族之間皮膚顏色的差異，不是由于黑素細(xì)胞數(shù)目的多少，而是由于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的黑素體的質(zhì)與量有關(guān)。黑人黑色素小體數(shù)量較黃種人和白種人多。白種人黑素體僅見(jiàn)于基底層細(xì)胞內(nèi)，而且只有I期、Ⅱ期和Ⅲ期黑素體，沒(méi)有Ⅳ期黑素體。黃種人表皮內(nèi)黑素體為Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期黑素體。黑種人表皮細(xì)胞內(nèi)主要為Ⅳ期黑素體，并且分布于表皮全層，包括角質(zhì)層。黑人的黑素體體積較白種人和黃種人為大，前者長(zhǎng)軸為10－13ΜM，后者為06－07ΜM。,（7）促脂解素（LIPOTROPIN,LPH）作用促進(jìn)脂肪分解,二、神經(jīng)垂體,沒(méi)有分泌功能，是下丘腦激素的貯存和釋放部位。1、神經(jīng)垂體釋放的激素1抗利尿激素（ANTIDIURETICHORMONE,ADH）9AA即血管升壓素VASOPRESSIN,VP生理狀態(tài)下，促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收水份；藥理作用使血壓升高故又名加壓素。尿崩癥正常情況下，每人24H尿量約1600毫升，尿崩癥大于3000ML,2催產(chǎn)素（OXYTOCIN,OXT）①對(duì)雌激素作用過(guò)的子宮可使其收縮（允許作用），促進(jìn)分娩；臨床上用于助產(chǎn)。雌激素促進(jìn)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，孕激素相反②促進(jìn)排乳，維持泌乳。,甲狀腺的腺泡腔內(nèi)為膠狀物質(zhì)，是甲狀腺球蛋白，其上相聯(lián)有T3、T4。T3三碘甲腺原氨酸3,5,3TRIIODOTHYRONINET4四碘甲腺原氨酸3,5,3,5TETRAIODOTHYRONINE,第四節(jié)甲狀腺,一、甲狀腺素的合成與釋放食物中吸收I，由過(guò)氧化物酶轉(zhuǎn)變成碘原子I，在碘化酶的作用下，于甲狀腺球蛋白上的酪氨酸上碘化，生成單碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸DIT2DIT→T4DITMIT→T3,甲狀腺泡腔中T4、T3與球蛋白相聯(lián)的形式貯存，需要時(shí)T3，T4自甲狀腺球蛋白上脫落，以T3，T4等形式進(jìn)入血液，與血漿球蛋白結(jié)合運(yùn)輸，到達(dá)靶細(xì)胞后，再?gòu)难獫{球蛋白上脫落，進(jìn)入靶細(xì)胞。T3的活性比T4高5倍，但半衰期僅為2天，T4為67天。,二、甲狀腺素的生理作用,主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程1、促進(jìn)脂肪和糖的分解，使分解代謝加強(qiáng)。2、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育3、促進(jìn)性腺發(fā)育，促進(jìn)副性征的出現(xiàn)4、促進(jìn)動(dòng)物發(fā)育及變態(tài)5、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,呆小癥，智力障礙、矮?。ǖ杀壤?、不育,幼年不足得呆小癥（克汀病）智力障礙、矮?。ǖ杀壤?、不育,成年分泌不足大脖子?。谞钕倌[）、粘液性水腫預(yù)防食用加碘鹽,,甲狀腺腫大眼球突出心跳快,甲狀腺功能亢進(jìn),三、調(diào)節(jié),1、受下丘腦垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)2、應(yīng)激反應(yīng)寒冷刺激→神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦→TRH→TSH→T3T4→代謝加強(qiáng)。3、食物中缺碘的影響，地方性甲狀腺腫。本周實(shí)驗(yàn)101小白鼠能量代謝的測(cè)定地點(diǎn)3教生理實(shí)驗(yàn)室周二230周三700,,,下丘腦,組織出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng),腦垂體,,第五節(jié)甲狀旁腺素，降鈣素與VD,一、甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PARATHYROIDHORMONE,PTH）生理作用使血鈣增加通過(guò)促進(jìn)破骨細(xì)胞溶解骨鈣促進(jìn)腎小管主動(dòng)重吸收鈣，抑磷吸收促進(jìn)1，25二羥膽鈣化醇的生成間接促進(jìn)小腸吸收鈣,二、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,位于甲狀腺或胸腺中，低等動(dòng)物為腮后腺。分泌降鈣素（CALCITONIN,CT）作用，與甲狀旁腺素完全相反促進(jìn)骨鈣的沉積抑制骨鈣的溶解抑制腎小管對(duì)鈣磷的重吸收,三、VD,VD中活性最強(qiáng)的是1,25二羥維生素D31,25OH2D3生成UV肝腎7脫氫→膽鈣化醇→25OHD3→1,25OH2D3膽固醇皮膚,,缺乏VD得佝僂癥表現(xiàn)夜驚、枕禿骨變形方顱、雞胸/漏斗胸、X/O型腿、乒乓頭,第六節(jié)胰島,一、組織分布,胰島,,HE染色HRP標(biāo)記胰島素抗體示胰島B細(xì)胞,,胰島中有A，B，D，PP細(xì)胞A胰高血糖素（GLUCAGON）25B胰島素（INSULIN）65D生長(zhǎng)抑素（GROWTHHORMONERELEASEINHIBITINGHORMONE，SRIF）PP胰多肽（PANCREATICPOLYPEPTIDE）未知細(xì)胞GHRELIN,二、胰島素,1、作用促進(jìn)合成代謝糖代謝降血糖促葡萄糖氧化、糖原合成脂肪促進(jìn)脂肪的合成蛋白質(zhì)抑制蛋白質(zhì)分解抑制糖異生，使氨基酸用于蛋白質(zhì)的合成。,2、調(diào)節(jié),血糖濃度上升時(shí)，胰島素分泌量增加。激素胰高血糖素、胃腸道激素使胰島素分泌增加。迷走神經(jīng)興奮，使胰島素增加；交感神經(jīng)興奮，使胰島素下降故又有“迷走胰島素系統(tǒng)”之稱。,2、調(diào)節(jié),血糖濃度上升時(shí)，胰島素的分泌量增加。激素胰高血糖素、胃腸道激素使胰島素分泌增加迷走神經(jīng)興奮，使胰島素增加；交感神經(jīng)興奮，使胰島素下降故又有“迷走胰島素系統(tǒng)”之稱。,糖尿病,,晚期失明，白內(nèi)障、青光眼；腿、足部潰瘍、壞死對(duì)稱性肢端感覺(jué)異常手麻木、針刺、燒灼感、踏棉花感、痛覺(jué)過(guò)敏、靜息痛。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累肌無(wú)力、肌萎縮（手、足、大腿?。?、癱瘓腦神經(jīng)病變少見(jiàn)，動(dòng)眼神經(jīng),三、胰高血糖素,動(dòng)員能量，與胰島素共同維持機(jī)體的能量平衡1、作用升高血糖，促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)蛋白分解2、調(diào)節(jié)血糖下降或胰島素升高，使胰高血糖素增加。,四、生長(zhǎng)抑素SRIF,14肽，旁分泌方式作用抑制胰島素、胰高血糖素、胰多肽等的分泌,五、胰多肽,1、抑制胃泌素對(duì)胃液分泌的促進(jìn)作用2、抑制胰腺分泌胰液。3、禽胰多肽可促進(jìn)血液中GH、T3、T4水平的增加，促進(jìn)雞的生長(zhǎng)。,第六節(jié)腎上腺,腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩個(gè)內(nèi)分泌腺一、腎上腺皮質(zhì)魚(yú)中相當(dāng)于腎間組織，切除致死,腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)包括三層球狀帶鹽皮質(zhì)激素，醛固酮（ALDOSTERONE）束狀帶糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇（CORTISOL）網(wǎng)狀帶性激素，如脫氫異雄酮和雌二醇,1、醛固酮作用促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收鈉離子，排出鉀離子，保鈉排鉀，同時(shí)水分被動(dòng)重吸收。調(diào)節(jié)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)血鈉、血鉀ACTH，主要促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌。,2、糖皮質(zhì)激素,作用1）促進(jìn)糖異生，使肝糖元增加，升血糖2）促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解，為肝供應(yīng)氨基酸，保證糖異生3）正常時(shí)促進(jìn)脂肪的分解；過(guò)多時(shí)，使脂肪不均衡分布，出現(xiàn)向中性肥胖。,糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)少時(shí)皮膚粘膜色素沉著，臉上有曬斑,糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多時(shí)向中性肥胖,4）參與應(yīng)激反

簡(jiǎn)介：第一節(jié)概述（圖）,（一）排泄的概念排泄是指機(jī)體將新陳代謝中產(chǎn)生的終產(chǎn)物、不需要或過(guò)剩的物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)由排泄器官向體外輸送的生理過(guò)程。二排泄器官及其排泄物1．腎排泄水、鹽類、尿素、肌酐、某些藥物和毒物等。2．肺排泄CO2、水、揮發(fā)性藥物等。3．皮膚排泄水、無(wú)機(jī)鹽、少量尿素等。4．消化管排泄鹽類、色素、藥物和毒物等。,腎臟是最重要的排泄器官,腎臟通過(guò)尿的生成①可以排出機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物；②調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血漿滲透壓；③保留體液中的重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子，維持酸堿平衡。,,,,,,腎臟解剖結(jié)構(gòu),腎單位,濾過(guò)膜,腎小球,,,,,尿量與尿的理化性質(zhì)一、尿量,正常成人尿量為10～20L／D，平均為15L／D。如果每天的尿量長(zhǎng)期保持在多于25L，為多尿；每天尿量在01～05L，為少尿；少于01L，為無(wú)尿。正常成人每天約產(chǎn)生35G固體代謝產(chǎn)物，最少需05L尿量才能將其溶解并排出。,二、尿的理化性質(zhì),PH在50～70之間。葷素雜食者尿呈酸性；素食者尿呈弱堿性。尿的比重在1015～1025之間。滲透壓為30～1400MOSM／L。尿的顏色、比重、滲透壓以及化學(xué)成分等，可反映一個(gè)人的健康狀況，故在臨床上有非常重要的意義。（臨床檢驗(yàn)常驗(yàn)?zāi)颍?尿的成分,尿中含水分約95％～97％，固體物只占3％～5％。后者又可分為有機(jī)物與無(wú)機(jī)鹽兩大類。有機(jī)物中主要是尿素，其余為肌酐、馬尿酸、尿色素等。無(wú)機(jī)鹽中主要是氯化鈉，其余為硫酸鹽、磷酸鹽和鉀、氨等的鹽類。,第二節(jié)尿的生成過(guò)程,,尿生成的過(guò)程,尿生成的過(guò)程包括三個(gè)環(huán)節(jié)①腎小球的濾過(guò)作用；②腎小管和集合管的重吸收；③腎小管和集合管的分泌和排泄作用。一、腎小球的濾過(guò)作用及其影響因素一腎小球的濾過(guò)作用1．濾過(guò)膜及其通透性濾過(guò)膜圖,,,2．有效濾過(guò)壓,腎小球有效濾過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓。單位時(shí)間內(nèi)每分鐘兩腎生成的超濾液量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。平均為125ML／MIN。腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。濾過(guò)分?jǐn)?shù)為125／660100％19％,,,二影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素,1．濾過(guò)膜的面積和通透性2．有效濾過(guò)壓1腎小球毛細(xì)血管血壓2血漿膠體滲透壓3腎小囊囊內(nèi)壓3．腎血漿流量,影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素1濾過(guò)膜改變?yōu)V過(guò)膜的通透性通透性增大，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿。濾過(guò)膜面積面積減小，濾過(guò)量減少。2有效濾過(guò)壓改變腎小球毛細(xì)血管血壓當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80MMHG以下時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓相應(yīng)下降，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率也降低。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至4050MMHG以下時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率將降為零，出現(xiàn)無(wú)尿。腎小襄內(nèi)壓囊內(nèi)壓升高，濾過(guò)作用減弱。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，有些藥物若濃度太高，可在小管液的酸性環(huán)境中結(jié)晶析出。某些疾病溶血過(guò)多，血紅蛋白可堵塞腎小管。,血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高，濾過(guò)率增大，如低蛋白血癥時(shí)。3腎小球的血漿流量改變?cè)龃?，則濾過(guò)率增大，反之減少。腎小球血漿流量增加，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，具有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段加長(zhǎng)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加；相反，腎小球血漿流量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓上升速度加快，從而使具有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段縮短，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。,二、腎小管和集合管的重吸收作用及其影響因素,一腎小管和集合管的重吸收作用按每分鐘兩腎生成的原尿量為125ML計(jì)算，每日生成的總量可達(dá)近180L，而終尿量一般為15L，說(shuō)明原尿中的水99％以上被重吸收入血。重吸收的基本方式分為被動(dòng)重吸收和主動(dòng)重吸收兩類。,,,,,幾種重要物質(zhì)的重吸收,1NA和CL－的重吸收2水的重吸收3HCO3－的重吸收4K的重吸收5葡萄糖的重吸收終尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度一般為160～180MG／100ML或888～999MMOL/L，稱為腎糖閾。,二影響腎小管重吸收作用的因素,1．小管液中溶質(zhì)的濃度由于小管液中的溶質(zhì)含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。如甘露醇和山梨醇利尿。糖尿病患者，由于血糖濃度增加，超過(guò)腎糖閾，部分葡萄糖不能被近球小管重吸收，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NACL的重吸收，而使其排出增多，故原尿增多并出現(xiàn)糖尿。2．球管平衡,三、腎小管和集合管的分泌和排泄作用,1．H的分泌見(jiàn)圖2．NH3的分泌3．K的分泌HNA交換與KNA交換之間有競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。如在酸中毒時(shí)，HNA交換增強(qiáng)，而KNA交換則變?nèi)?，可能出現(xiàn)高鉀血癥。,四、尿的濃縮和稀釋（自學(xué)）,學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡(jiǎn)述尿濃縮和稀釋發(fā)生的部位、基本條件與關(guān)鍵因素。2．簡(jiǎn)述腎髓質(zhì)高滲梯度的形成及其維持。3．解釋高滲尿、低滲尿、等滲尿的定義?？估蚣に氐乃绞菦Q定尿濃縮或稀釋的關(guān)鍵因素。如當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，抗利尿激素的合成與釋放增多，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，水的重吸收增加，尿量減少，且為高滲尿即尿被濃縮；反之，通過(guò)相反的機(jī)制，則尿量增多，且為低滲尿即尿被稀釋。,第三節(jié)尿生成的調(diào)節(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡(jiǎn)述腎交感神經(jīng)興奮時(shí)對(duì)尿生成的影響。2．闡明ADH和醛固酮對(duì)腎小管功能的調(diào)節(jié)作用。3．說(shuō)明心房鈉尿肽的來(lái)源和作用。,一、腎交感神經(jīng)的作用二、抗利尿激素ADH1合成與釋放ADH由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)至神經(jīng)垂體貯存和釋放。2主要生理作用增加遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少。調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是血漿晶體滲透壓、循環(huán)血量。（見(jiàn)圖）,,,,,,,三、醛固酮,醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌。作用主要是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)NA和水的重吸收，促進(jìn)K的分泌，所以，具有保NA排K和增加細(xì)胞外液量的作用。醛固酮的分泌主要受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和血K、血NA濃度的調(diào)節(jié)。（見(jiàn)圖）四、心房鈉尿肽（了解）,,,,,,第四節(jié)血漿清除率,◆清除率的概念和計(jì)算方法清除率（CLEARANCE,C）指兩腎在單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱該物質(zhì)的清除率（ML/MIN）,血漿清除率C,血漿某物質(zhì)濃度P,尿中某物質(zhì)濃度U,每分鐘尿量V,,＝,,◆測(cè)定清除率的理論意義?測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率1菊粉清除率腎排出量為腎小球?yàn)V過(guò)量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和UVFPRE某物質(zhì)濾過(guò)后，不被重吸收，也不被分泌則UVFP，∴FUV/PC,菊糖即能自由濾過(guò)又不被重吸收與分泌，故菊糖的血漿清除率腎小球?yàn)V過(guò)率GFR,2內(nèi)生肌酐清除率臨床常用內(nèi)生肌酐清除率代表GFR內(nèi)生肌酐指體內(nèi)組織代謝產(chǎn)生的肌酐。試驗(yàn)前禁食肉類和禁劇烈運(yùn)動(dòng)避免因攝入和產(chǎn)生過(guò)多外來(lái)肌酐對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響。以代替因菊糖試驗(yàn)操作的繁瑣C肌酐＝尿肌酐（MG/L）24小時(shí)尿量（L）/血漿肌酐（MG/L）（L/24H正常值128L/24H,?測(cè)定腎血流量血漿中某一物質(zhì)（如碘銳特、對(duì)氨基馬尿酸），經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后可以被完全清除UVXP，則CUV/PX,碘銳特、對(duì)氨基馬尿酸PAH即能自由濾過(guò)又能被分泌≈90/流過(guò)腎一周，故PAH的血漿清除率有效腎血漿流量。∵有效腎血漿流量腎血漿流量的90，∴腎血漿流量有效腎血漿流量÷90。,測(cè)得腎血漿流量為660ML/MIN腎血流量660/551001200ML/MIN,?推測(cè)腎小功能管的C小于125ML/MIN，重吸收大于分泌C大于125ML/MIN，重吸收小于分泌,葡萄糖即能自由濾過(guò)又能全部重吸收，故葡萄糖的血漿清除率0時(shí)的最大血糖濃度為腎糖閾。,第五節(jié)尿的排放,一、膀胱和尿道的神經(jīng)支配圖891．盆神經(jīng)2．腹下神經(jīng)3．陰部神經(jīng)尿量增加到400～500ML時(shí)膀胱內(nèi)壓才超過(guò)10CMH2O而明顯升高圖810二、排尿反射過(guò)程（見(jiàn)圖）,三、排尿異常,一尿頻排尿次數(shù)過(guò)多者稱為尿頻。二尿潴留膀胱中尿液充盈過(guò)多而不能排出的現(xiàn)象稱尿潴留。三尿失禁排尿失去意識(shí)控制，出現(xiàn)隨時(shí)小便而不能抑制的現(xiàn)象，稱為尿失禁。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：第一節(jié)概述（圖）,（一）排泄的概念排泄是指機(jī)體將新陳代謝中產(chǎn)生的終產(chǎn)物、不需要或過(guò)剩的物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)由排泄器官向體外輸送的生理過(guò)程。二排泄器官及其排泄物1．腎排泄水、鹽類、尿素、肌酐、某些藥物和毒物等。2．肺排泄CO2、水、揮發(fā)性藥物等。3．皮膚排泄水、無(wú)機(jī)鹽、少量尿素等。4．消化管排泄鹽類、色素、藥物和毒物等。,腎臟是最重要的排泄器官,腎臟通過(guò)尿的生成①可以排出機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物；②調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血漿滲透壓；③保留體液中的重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子，維持酸堿平衡。,,,,,,腎臟解剖結(jié)構(gòu),腎單位,濾過(guò)膜,腎小球,,,,,尿量與尿的理化性質(zhì)一、尿量,正常成人尿量為10～20L／D，平均為15L／D。如果每天的尿量長(zhǎng)期保持在多于25L，為多尿；每天尿量在01～05L，為少尿；少于01L，為無(wú)尿。正常成人每天約產(chǎn)生35G固體代謝產(chǎn)物，最少需05L尿量才能將其溶解并排出。,二、尿的理化性質(zhì),PH在50～70之間。葷素雜食者尿呈酸性；素食者尿呈弱堿性。尿的比重在1015～1025之間。滲透壓為30～1400MOSM／L。尿的顏色、比重、滲透壓以及化學(xué)成分等，可反映一個(gè)人的健康狀況，故在臨床上有非常重要的意義。（臨床檢驗(yàn)常驗(yàn)?zāi)颍?尿的成分,尿中含水分約95％～97％，固體物只占3％～5％。后者又可分為有機(jī)物與無(wú)機(jī)鹽兩大類。有機(jī)物中主要是尿素，其余為肌酐、馬尿酸、尿色素等。無(wú)機(jī)鹽中主要是氯化鈉，其余為硫酸鹽、磷酸鹽和鉀、氨等的鹽類。,第二節(jié)尿的生成過(guò)程,,尿生成的過(guò)程,尿生成的過(guò)程包括三個(gè)環(huán)節(jié)①腎小球的濾過(guò)作用；②腎小管和集合管的重吸收；③腎小管和集合管的分泌和排泄作用。一、腎小球的濾過(guò)作用及其影響因素一腎小球的濾過(guò)作用1．濾過(guò)膜及其通透性濾過(guò)膜圖,,,2．有效濾過(guò)壓,腎小球有效濾過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓。單位時(shí)間內(nèi)每分鐘兩腎生成的超濾液量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。平均為125ML／MIN。腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。濾過(guò)分?jǐn)?shù)為125／660100％19％,,,二影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素,1．濾過(guò)膜的面積和通透性2．有效濾過(guò)壓1腎小球毛細(xì)血管血壓2血漿膠體滲透壓3腎小囊囊內(nèi)壓3．腎血漿流量,影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素1濾過(guò)膜改變?yōu)V過(guò)膜的通透性通透性增大，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿。濾過(guò)膜面積面積減小，濾過(guò)量減少。2有效濾過(guò)壓改變腎小球毛細(xì)血管血壓當(dāng)動(dòng)脈血壓降到80MMHG以下時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓相應(yīng)下降，有效濾過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率也降低。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至4050MMHG以下時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率將降為零，出現(xiàn)無(wú)尿。腎小襄內(nèi)壓囊內(nèi)壓升高，濾過(guò)作用減弱。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞，有些藥物若濃度太高，可在小管液的酸性環(huán)境中結(jié)晶析出。某些疾病溶血過(guò)多，血紅蛋白可堵塞腎小管。,血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高，濾過(guò)率增大，如低蛋白血癥時(shí)。3腎小球的血漿流量改變?cè)龃?，則濾過(guò)率增大，反之減少。腎小球血漿流量增加，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，具有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段加長(zhǎng)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加；相反，腎小球血漿流量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓上升速度加快，從而使具有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段縮短，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。,二、腎小管和集合管的重吸收作用及其影響因素,一腎小管和集合管的重吸收作用按每分鐘兩腎生成的原尿量為125ML計(jì)算，每日生成的總量可達(dá)近180L，而終尿量一般為15L，說(shuō)明原尿中的水99％以上被重吸收入血。重吸收的基本方式分為被動(dòng)重吸收和主動(dòng)重吸收兩類。,,,,,幾種重要物質(zhì)的重吸收,1NA和CL－的重吸收2水的重吸收3HCO3－的重吸收4K的重吸收5葡萄糖的重吸收終尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度一般為160～180MG／100ML或888～999MMOL/L，稱為腎糖閾。,二影響腎小管重吸收作用的因素,1．小管液中溶質(zhì)的濃度由于小管液中的溶質(zhì)含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。如甘露醇和山梨醇利尿。糖尿病患者，由于血糖濃度增加，超過(guò)腎糖閾，部分葡萄糖不能被近球小管重吸收，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NACL的重吸收，而使其排出增多，故原尿增多并出現(xiàn)糖尿。2．球管平衡,三、腎小管和集合管的分泌和排泄作用,1．H的分泌見(jiàn)圖2．NH3的分泌3．K的分泌HNA交換與KNA交換之間有競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象。如在酸中毒時(shí)，HNA交換增強(qiáng)，而KNA交換則變?nèi)?，可能出現(xiàn)高鉀血癥。,四、尿的濃縮和稀釋（自學(xué)）,學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡(jiǎn)述尿濃縮和稀釋發(fā)生的部位、基本條件與關(guān)鍵因素。2．簡(jiǎn)述腎髓質(zhì)高滲梯度的形成及其維持。3．解釋高滲尿、低滲尿、等滲尿的定義。抗利尿激素的水平是決定尿濃縮或稀釋的關(guān)鍵因素。如當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)，抗利尿激素的合成與釋放增多，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，水的重吸收增加，尿量減少，且為高滲尿即尿被濃縮；反之，通過(guò)相反的機(jī)制，則尿量增多，且為低滲尿即尿被稀釋。,第三節(jié)尿生成的調(diào)節(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡(jiǎn)述腎交感神經(jīng)興奮時(shí)對(duì)尿生成的影響。2．闡明ADH和醛固酮對(duì)腎小管功能的調(diào)節(jié)作用。3．說(shuō)明心房鈉尿肽的來(lái)源和作用。,一、腎交感神經(jīng)的作用二、抗利尿激素ADH1合成與釋放ADH由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)至神經(jīng)垂體貯存和釋放。2主要生理作用增加遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少。調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是血漿晶體滲透壓、循環(huán)血量。（見(jiàn)圖）,,,,,,,三、醛固酮,醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌。作用主要是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)NA和水的重吸收，促進(jìn)K的分泌，所以，具有保NA排K和增加細(xì)胞外液量的作用。醛固酮的分泌主要受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和血K、血NA濃度的調(diào)節(jié)。（見(jiàn)圖）四、心房鈉尿肽（了解）,,,,,,第四節(jié)血漿清除率,◆清除率的概念和計(jì)算方法清除率（CLEARANCE,C）指兩腎在單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱該物質(zhì)的清除率（ML/MIN）,血漿清除率C,血漿某物質(zhì)濃度P,尿中某物質(zhì)濃度U,每分鐘尿量V,,＝,,◆測(cè)定清除率的理論意義?測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率1菊粉清除率腎排出量為腎小球?yàn)V過(guò)量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和UVFPRE某物質(zhì)濾過(guò)后，不被重吸收，也不被分泌則UVFP，∴FUV/PC,菊糖即能自由濾過(guò)又不被重吸收與分泌，故菊糖的血漿清除率腎小球?yàn)V過(guò)率GFR,2內(nèi)生肌酐清除率臨床常用內(nèi)生肌酐清除率代表GFR內(nèi)生肌酐指體內(nèi)組織代謝產(chǎn)生的肌酐。試驗(yàn)前禁食肉類和禁劇烈運(yùn)動(dòng)避免因攝入和產(chǎn)生過(guò)多外來(lái)肌酐對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響。以代替因菊糖試驗(yàn)操作的繁瑣C肌酐＝尿肌酐（MG/L）24小時(shí)尿量（L）/血漿肌酐（MG/L）（L/24H正常值128L/24H,?測(cè)定腎血流量血漿中某一物質(zhì)（如碘銳特、對(duì)氨基馬尿酸），經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后可以被完全清除UVXP，則CUV/PX,碘銳特、對(duì)氨基馬尿酸PAH即能自由濾過(guò)又能被分泌≈90/流過(guò)腎一周，故PAH的血漿清除率有效腎血漿流量?！哂行I血漿流量腎血漿流量的90，∴腎血漿流量有效腎血漿流量÷90。,測(cè)得腎血漿流量為660ML/MIN腎血流量660/551001200ML/MIN,?推測(cè)腎小功能管的C小于125ML/MIN，重吸收大于分泌C大于125ML/MIN，重吸收小于分泌,葡萄糖即能自由濾過(guò)又能全部重吸收，故葡萄糖的血漿清除率0時(shí)的最大血糖濃度為腎糖閾。,第五節(jié)尿的排放,一、膀胱和尿道的神經(jīng)支配圖891．盆神經(jīng)2．腹下神經(jīng)3．陰部神經(jīng)尿量增加到400～500ML時(shí)膀胱內(nèi)壓才超過(guò)10CMH2O而明顯升高圖810二、排尿反射過(guò)程（見(jiàn)圖）,三、排尿異常,一尿頻排尿次數(shù)過(guò)多者稱為尿頻。二尿潴留膀胱中尿液充盈過(guò)多而不能排出的現(xiàn)象稱尿潴留。三尿失禁排尿失去意識(shí)控制，出現(xiàn)隨時(shí)小便而不能抑制的現(xiàn)象，稱為尿失禁。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：人體解剖生理學(xué)HUMANANATOMYANDPHYSIOLOGY,臨沂大學(xué)李英明,,,第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成,全身各骨借關(guān)節(jié)相連形成骨骼，構(gòu)成人體支架。,骨骼肌附著于骨，并跨過(guò)關(guān)節(jié)。,,體骨干，髓腔，骨髓；,第一節(jié)骨學(xué)總論,成人骨206塊。,骨是一種活的器官。,一、骨的形態(tài)和分類,1長(zhǎng)骨,兩端骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；,干骺端骨干與骺相鄰的部分，幼年時(shí)為骺軟骨，成人遺留為一骺線。,2、短骨,呈立方體，多成群分布于連接牢固、運(yùn)動(dòng)靈活的部位。,呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁。,3、扁骨,形狀不規(guī)則，有的內(nèi)有含氣的腔。,4、不規(guī)則骨,,骨質(zhì),骨膜,骨髓,,血管、神經(jīng),二、骨的構(gòu)造,1、骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成。,骨密質(zhì)配布于骨的表面。質(zhì)地致密，抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)。,骨松質(zhì)呈海綿狀，配布于骨內(nèi)部。由針狀或片狀骨小梁按骨承受壓力或張力的方向排列而成，故能承受較大的重量。間隙充滿骨髓。,骨密質(zhì),環(huán)骨板,內(nèi)環(huán)骨板,外環(huán)骨板,穿通管,骨單位,中央管,間骨板,,,1020層骨板呈同心圓排列,老一代骨單位殘余的不規(guī)則骨板,骨板平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu),骨外膜,外層,骨內(nèi)膜,含成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,,,2、骨膜,骨外膜對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)使骨長(zhǎng)粗、再生有重要作用。,骨內(nèi)、外表面除關(guān)節(jié)面外都覆有骨膜。,骨內(nèi)膜骨髓腔內(nèi)面和骨小梁的表面，具有造骨和破骨的功能。,富含神經(jīng)、血管成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,內(nèi)層,紅骨髓胎兒和嬰幼兒時(shí)期的骨髓都是紅骨髓，含不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞及其他幼稚型的血細(xì)胞，具有造血功能。,3、骨髓,填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，是人體最大的造血器官，分紅骨髓和黃骨髓。,黃骨髓5歲長(zhǎng)骨干的骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，失去造血功能。機(jī)體需要時(shí)可恢復(fù)造血功能。,成人紅骨髓在短骨、扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨骺的骨松質(zhì)腔隙內(nèi)終身存在,三、骨的化學(xué)成分和理化性質(zhì),小兒11；老人無(wú)機(jī)質(zhì)比例大。,有機(jī)成分,膠原纖維,基質(zhì),無(wú)機(jī)成分,,,35,,65,（CA10PO46OH2,使骨具有彈性和韌性,使骨堅(jiān)硬并具脆性,中性或弱酸性的糖胺多糖,羥磷灰石結(jié)晶,全身骨的分布概況與特征,全身骨206塊,顱骨29塊,軀干骨51塊,四肢骨126塊,脊柱26塊,胸骨1塊,肋骨24塊,,,參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成,,頸椎,,胸椎,,腰椎,,骶骨,,尾骨,7塊,12塊,5塊,5塊,1塊,35塊,1塊,←,一、脊柱,←,第二節(jié)軀干骨（51塊）,1、椎骨的一般形態(tài),棘突,,橫突,,上關(guān)節(jié)突,,椎孔,,椎間孔,,,上、下兩個(gè)相鄰椎弓根的椎骨上、下切跡圍成椎間孔。,椎體,椎弓,椎管,,,椎弓根,椎骨上切跡（較淺）、椎骨下切跡（較深）。,從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起,,1頸椎,2、各部椎骨的主要特征,2胸椎,3腰椎,（4）骶骨,（5）尾骨,4對(duì)骶前孔、骶后孔,耳狀面，與髖骨耳狀面相關(guān)節(jié),各部椎骨特點(diǎn)口訣椎骨外形不規(guī)范抓住要點(diǎn)能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁,真肋1～7對(duì),二、肋,肋骨,肋軟骨,12對(duì),,假肋8～12對(duì),浮肋11～12對(duì),肋弓,,,肋體,,肋骨前端,,肋頭,,肋頸,,肋結(jié)節(jié),,肋骨,胸骨角胸骨柄與體連接處，微向前突。,胸骨柄,胸骨體,劍突,,,,,,,胸骨角,,,三、胸骨,兩側(cè)平對(duì)第2肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。向后平對(duì)第4胸椎下緣。,全身骨206塊,顱骨29塊,軀干骨51塊,四肢骨126塊,脊柱26塊,胸骨1塊,肋骨24塊,上肢骨32X2＝64塊,下肢骨31X2＝62塊,,,,第三節(jié)附肢（四肢）骨骼,下肢骨結(jié)構(gòu)粗大、連接穩(wěn)固，利于支持和移動(dòng)身體,上肢骨結(jié)構(gòu)輕巧、連接靈活，利于進(jìn)行精巧的勞動(dòng),,,,1、鎖骨,呈“～”形彎曲,胸骨端,肩峰端,,一、上肢骨（232塊）,三角形扁骨，貼于胸廓后外側(cè)，平2～7肋之間，分二面、三緣、三個(gè)角。,2、肩胛骨,,,肩峰,,,上角,,,下角,岡上窩,,岡下窩,,肩胛岡,,喙突,,肩胛切跡,,肩胛下窩,,肩峰,,關(guān)節(jié)盂,,,,大結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié),,,肱骨頭,,,,橈神經(jīng)溝,,肱骨小頭,,內(nèi)上髁,,,尺神經(jīng)溝,,肱骨滑車,,,鷹嘴窩,,外上髁,,尺神經(jīng)溝，彈麻筋處,解剖頸,外科頸,3、肱骨,上臂骨，一體兩端,,冠突窩,,滑車切跡,,,鷹嘴,,,橈骨粗隆,,橈骨頭,,橈骨莖突,,尺骨莖突,,橈切跡,,,腕關(guān)節(jié)面,尺切跡,,冠突,,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,,尺骨頭,,4、尺骨和橈骨,,,,手舟骨,,大多角骨,,小多角骨,月骨,,,三角骨,,豌豆骨,頭狀骨,,鉤骨,,,,大多角骨,小多角骨,,,5、手骨,拇指2節(jié)，其余均為3節(jié)近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠(yuǎn)節(jié)指骨。,腕骨8,掌骨5,指骨14,,,近側(cè)橈向尺手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨,遠(yuǎn)側(cè)橈向尺大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨,外向內(nèi)第1～5掌骨,上肢帶骨,自由上肢骨,,,鎖骨1,肩胛骨1,,肱骨1,橈骨1、尺骨1,腕骨8,掌骨5,指骨14,2塊,30塊,1、髖骨,髖骨外側(cè)面一大而深的窩，稱髖臼，由髂、坐、恥三骨的體匯合成。,髖骨下份有一大孔，稱閉孔，由坐骨與恥骨圍成。,髂骨（上部）,坐骨（后下部）,恥骨（前下部）,坐骨（后下部）,二、下肢骨（231塊）,內(nèi)、外側(cè)髁的下面和后方都是關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。,,,,股骨頭,,,股骨頸,,,小轉(zhuǎn)子,,粗線,,,內(nèi)側(cè)髁,,外側(cè)髁,,髁間窩,,大轉(zhuǎn)子,股骨體,,,2、股骨,人體最長(zhǎng)、最粗大的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為身高1/4。,,外側(cè)髁,兩關(guān)節(jié)面在前面連成髕面，與髕骨相關(guān)節(jié)。,3、髕骨,位于股骨下端前面、股四頭肌腱內(nèi)，人體最大的籽骨。,倒置三角形，上寬下尖，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。,4、脛骨和腓骨,,外側(cè)髁,,內(nèi)側(cè)髁,髁間隆起,,脛骨粗隆,,內(nèi)踝,腓關(guān)節(jié)面,,腓切跡,,三棱狀，位于小腿內(nèi)側(cè)，分一體兩端。,內(nèi)、外側(cè)髁上面有關(guān)節(jié)面，與股骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨相關(guān)節(jié)，構(gòu)成膝關(guān)節(jié),,腓骨頸,,外踝,外踝比內(nèi)踝更低下,細(xì)長(zhǎng)，脛骨外后方，分一體兩端。,不與股骨相關(guān)節(jié),,腓骨頭,跟骨,,距骨,,足舟骨,,,,楔骨,,跖骨,,趾骨,,骰骨,距下有跟前接舟，舟前三楔跟前骰,足弓借關(guān)節(jié)和韌帶使足底形成凸向上方的弓,內(nèi)面觀,外面觀,上面觀,5、足骨,拇指2節(jié)，其余均為3節(jié)。,跗骨7,跖骨5蹠ZHí骨,趾骨14,,,后排距骨、跟骨,中排足舟骨,內(nèi)向外第1～5跖骨,每節(jié)都分底、體、頭,前排內(nèi)向外內(nèi)側(cè)、中側(cè)、外側(cè)楔骨和骰骨,下肢帶骨,自由下肢骨,,,髖骨,,股骨,脛骨和腓骨,跗骨,跖骨,趾骨,1塊,30塊,髕骨,面顱，位于顱的前下，包含眶、鼻腔、口腔，構(gòu)成面部的支架。,第四節(jié)顱骨（29塊）,腦顱，位于顱的后上方，構(gòu)成顱腔，容納、保護(hù)腦。,一、腦顱8塊,前額后枕中篩蝶，上蓋頂骨兩側(cè)顳,篩骨,,蝶骨,,額骨,頂骨,顳骨,蝶骨,枕骨,翼點(diǎn),不成對(duì),額骨,篩骨,蝶骨,枕骨,,成對(duì),,顳骨,頂骨,6塊聽(tīng)小骨,額骨,,枕骨,,顳骨,,,頂骨,篩板,篩骨迷路,垂直板,,,,,雞冠,,1、篩骨,位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路。,,篩板,,雞冠,2、蝶骨,大翼,小翼,體,翼突,,,,,蝶骨體內(nèi)有含氣空腔，蝶竇。,二、面顱骨15塊,不成對(duì),下頜骨,犁骨,舌骨,成對(duì),,下頜骨,,犁骨,,上頜骨,3塊,12塊,,腭骨,上頜骨,上頜骨,,,腭骨,,鼻骨,鼻骨,,顴骨,顴骨,,,淚骨,淚骨,,下鼻甲,下鼻甲,,犁骨斜方形骨片，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部,犁骨,腭骨,,,下鼻甲,,鼻腔內(nèi)側(cè)面示犁骨,鼻腔外側(cè)面示下鼻甲,下鼻甲卷而薄的骨片，水平附在鼻腔的外側(cè)壁,腭骨上頜骨的后方,1、顱側(cè)面觀,顴弓,,乳突,,外耳門,,顳窩,,,顳下窩,由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨、顴骨和枕骨組成。,,,下頜窩,顳窩內(nèi)，額、頂、顳、蝶骨臨接處，常構(gòu)成H形縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，外力打擊易損傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血。,翼點(diǎn),,,,,2、顱底內(nèi)面觀,顱前窩,,顱中窩,,顱后窩,,各窩內(nèi)有孔、管、裂與顱底外面相通，是神經(jīng)、血管進(jìn)出顱的通道,顱中窩由蝶骨、顳骨巖部，容納顳葉,顱前窩由額骨、篩骨、蝶骨構(gòu)成，容納額葉,顱后窩由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成，容納腦干和小腦,全身骨骼數(shù)目口訣各骨數(shù)目分開(kāi)記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里,全身骨的分布概況與特征,全身骨206塊,顱骨29塊,軀干骨51塊,四肢骨126塊,腦顱骨8塊,面顱骨15塊,聽(tīng)小骨6塊,脊柱26塊,胸骨1塊,肋骨24塊,上肢骨32X2＝64塊,下肢骨31X2＝62塊,上肢帶骨2塊,游離上肢骨30塊,下肢帶骨1塊,游離下肢骨30塊,,,,,,,,,,,肩峰,,,上角,,,下角,喙突,,肩胛切跡,,岡上窩,,岡下窩,,肩胛岡,肩胛下窩,,關(guān)節(jié)盂,,大結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié),,,肱骨頭,,解剖頸外科頸,,,橈神經(jīng)溝,,肱骨小頭,,內(nèi)上髁,,,尺神經(jīng)溝,,,肱骨滑車,,,鷹嘴窩,,外上髁,,內(nèi)上髁后下方有尺神經(jīng)溝，彈麻筋處,

簡(jiǎn)介：麻醉學(xué)應(yīng)試習(xí)題集麻醉學(xué)應(yīng)試習(xí)題集麻醉生理學(xué)（上）麻醉生理學(xué)（上）＝全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試＝發(fā)表日期2006428152205瀏覽數(shù)540一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1老年病人肺功能改變的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A肺總順應(yīng)性明顯降低B肺彈性回縮能力減弱C解剖和生理死腔無(wú)明顯改變D功能殘氣量及呼吸儲(chǔ)備功能減少E時(shí)間肺活量減小2分泌胰島素的細(xì)胞是A胰腺B細(xì)胞B胰腺D1細(xì)胞C胰腺PP細(xì)胞D胰腺D細(xì)胞E胰腺A細(xì)胞3神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是A鉀離子的平衡電位B氯離子的平衡電位C鈉離子的平衡電位D鈣離子的平衡電位E鎂、鉀、鈉離子的平衡電位4下列有關(guān)與的敘述，錯(cuò)誤的是A正常值約為266MMHG（35KPAB堿中毒時(shí)可降低C溫度增高使P50降低D多次輸入庫(kù)存血時(shí)P50降低為EP50是用氧解離曲線求出的SO2在50％的PAO2數(shù)值5眼科手術(shù)時(shí)可引起心功能過(guò)緩甚至停搏的反射是A眨眼反射B眼心反射C眼瞼反射D瞳孔對(duì)光反射E主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受性反射C血流量與血管的壓力差呈反比D血流量與血管的長(zhǎng)度和血液黏滯度呈正比E血流量與血管的半徑呈反比13生理無(wú)效腔量在潮氣量中約占多少A40％B30?0％D10?％14有關(guān)肺循環(huán)的正確描述是A肺動(dòng)脈平均壓約為20MMHG（27KPA）B肺循環(huán)血流量約占全身總血量的20C缺氧易引起肺血管收縮D肺毛細(xì)血管楔壓反映右心工作狀態(tài)E以上全不對(duì)15正常人心率超過(guò)180次／分時(shí)心排血量減少的主要原因是A等容收縮期縮短B減慢射血期縮短C快速充盈期縮短D減慢充盈期縮短E心房收縮期縮短16哪一項(xiàng)血?dú)鈪?shù)最能反映肺通氣狀況ABEBSAO2CPAO2DPACO2EPH17PACO2升高，PAO2下降，對(duì)顱內(nèi)壓力容量關(guān)系的影響為A腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓升高B腦血流量與腦容量減少，顱內(nèi)壓下降C腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓下降D腦血流量增加，腦容量減少，顱內(nèi)壓下降E腦血流量與腦容量減少，顱內(nèi)壓增高18肥胖對(duì)生理功能的影響，錯(cuò)誤的是A使肺胸順應(yīng)性降低B使肺活量、深吸氣量減少C使功能余氣量增加D使通氣／血流比值失調(diào)E使肺泡通氣量降低

簡(jiǎn)介：第九章體適能與運(yùn)動(dòng)處方（一）填空題11989年，世界衛(wèi)生組織再次深化了健康的概念，認(rèn)為健康應(yīng)包括、和道德良好。2肌適能主要包括3體適能由和組成。4健康體適能主要包括，，和柔韌素質(zhì)。5技能體適能主要包括，，，靈敏，協(xié)調(diào)和反應(yīng)時(shí)間等。6有氧適能是指人體、和氧的能力。7氧的攝取和運(yùn)輸能力取決于呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)的功能，具體主要取決于下列因素，，，動(dòng)脈血管對(duì)血液的再分配能力。8肌肉利用氧的能力可用氧的利用率來(lái)衡量，其具體數(shù)值可由算出。9最大攝氧量的測(cè)定方法有直接測(cè)定法，間接測(cè)定法兩類，其中后者有，10有氧適能的影響因素有，，性別，年齡，體脂和等。1130歲以后有氧適能隨年齡增長(zhǎng)而降低，有一半是由的增加造成的。12測(cè)定肌肉力量最容易和最方便的方法是。13美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)普通人群的肌肉耐力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法是。14依據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝的特點(diǎn)，將健身活動(dòng)分。15在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過(guò)程中，每一次訓(xùn)練課都應(yīng)包括三個(gè)部分，即，和。16運(yùn)動(dòng)處方四要素包括度，和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。17美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（1998）推薦的用于發(fā)展和保持健康成年人有氧適能和身體成分的具體運(yùn)動(dòng)處方推薦運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的持續(xù)或間歇有氧活動(dòng)。18美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（1998）推薦采用抗阻訓(xùn)練發(fā)展肌肉力量和耐力，其運(yùn)動(dòng)處方建議采用每周，一組改善主要肌群的練習(xí)，每次練習(xí)須完成重11（）學(xué)者包查1983認(rèn)為最大攝氧量70～80％受遺傳的影響，可見(jiàn)，最大攝氧量主要由遺傳因素決定，并不能通過(guò)訓(xùn)練有效提高。12（）測(cè)定肌肉力量最容易和最方便的方法是1RM測(cè)驗(yàn)，1RM是指恰能舉起一次的最大重量，1RM最大負(fù)荷是通過(guò)測(cè)驗(yàn)和修正而決定的。為了準(zhǔn)確，每次都應(yīng)選擇不同的器械裝置以比較測(cè)驗(yàn)結(jié)果。13（）美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)要求普通人使用俯臥撐評(píng)價(jià)肌肉耐力時(shí)，男性采用標(biāo)淮動(dòng)作手與肩同寬，軀干保持伸直，抬頭，腳趾著地；女性采用“跪式”俯臥撐膝關(guān)節(jié)彎曲，著地，小腿抬起，手與肩同寬，軀干保持伸直，抬頭；14（）美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)要求普通人使用仰臥起坐評(píng)價(jià)肌肉耐力時(shí)，受試者呈仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈90，手臂自然放在胸前。15（）肌適能除肌肉力量和耐力以外還包括速度，爆發(fā)力，靈敏性，平衡和神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。16（）專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)都很好，所以不需要制定健身運(yùn)動(dòng)處方，只需要制定競(jìng)技運(yùn)動(dòng)處方。（三）單選題1體適能概念源自于（）A中國(guó)B英國(guó)C日本D美國(guó)2與健康有密切關(guān)系的體適能是（）A健康體適能B技能體適能C有氧適能D肌適能3與動(dòng)作、舞蹈和體操等表現(xiàn)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)技術(shù)能力即（）A健康體適能B技能體適能C有氧適能D肌適能4在耐力性運(yùn)動(dòng)中起著決定性作用的是（）

簡(jiǎn)介：陜西省西省2015年西醫(yī)年西醫(yī)綜合生理學(xué)生理學(xué)考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、肺炎鏈球菌性肺炎呈A大葉性實(shí)變B小葉融合性實(shí)變C間質(zhì)性病變D小葉性實(shí)變2、臨床確診支氣管擴(kuò)張主要根據(jù)A支氣管鏡檢查BHRCT高分辨率CTC胸部X線攝片D支氣管造影3、慢性肝炎肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是A細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)凝集B線粒體腫脹C滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBSAGD細(xì)胞器變性4、可抑制血小板聚集的物質(zhì)是AADPBTXA2CPGI2D膠原5、女性，32歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化。近3個(gè)月來(lái)由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便5～6次，有黏液，無(wú)膿血，使用抗生素治療效果欠佳。最可能的診斷是A腸易激綜合征B感染性腹瀉C炎癥性腸病D抗生素相關(guān)性腹瀉6、下列關(guān)于反競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的描述，正確的是A抑制劑既與酶相結(jié)合，又與酶底物復(fù)合物相結(jié)合B抑制劑只與酶底物復(fù)合物相結(jié)合C抑制劑使酶促反應(yīng)的KM值升高，VMAX降低D抑制劑使酶促反應(yīng)的VMAX值降低，VMAX增高7、輕微病變性腎小球腎炎的主要病理變化是A腎小球毛細(xì)血管壁增厚B臟層上皮細(xì)胞足突消失C系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生D壁層上皮細(xì)胞增生E內(nèi)皮細(xì)胞增生8、診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)是__A肌酸激酶B乳酸脫氫酶C天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D肌紅蛋白E肌鈣蛋白9、腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖被重吸收的部位是A近曲小管B髓袢升支C髓袢降支D遠(yuǎn)曲小管E集合管10、符合細(xì)胞水腫的描述是A胃鏡檢查B胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查CX線立位腹平片D腹腔穿刺涂片檢查21、以下哪一項(xiàng)不是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)A病變性質(zhì)以肉芽腫形成和壞死為主B易沿淋巴管播散C肺內(nèi)病變復(fù)雜，且新舊病變交雜D肺門淋巴結(jié)一般無(wú)明顯改變22、門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病A口服去甲腎上腺素B肥皂水灌腸清除積C硫酸鎂導(dǎo)瀉D靜脈輸入止血芳酸E靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸23、血小板計(jì)數(shù)的正常值為A1020萬(wàn)B2040萬(wàn)C1030萬(wàn)D2050萬(wàn)E1050萬(wàn)24、同時(shí)具有酶活性的受體是A促離子型受體B促代謝型受體CG蛋白耦聯(lián)受體D受體酪氨酸激酶25、關(guān)于神經(jīng)纖維的論述，不正確的是A神經(jīng)纖維主要指軸突而言B傳導(dǎo)速度最慢的是B類纖維C傳導(dǎo)速度最快的是Ⅰ類或AA類纖維D根據(jù)纖維直徑和來(lái)源分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類二、多項(xiàng)選擇題（共二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上符個(gè)以上符合題意，至少有合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得05分）分）1、病理性支氣管呼吸音強(qiáng)而清晰說(shuō)明A實(shí)變部位淺，范圍大B實(shí)變部位深，范圍大C實(shí)變部位所屬支氣管不通暢D實(shí)變部位是不張性實(shí)變E實(shí)變部位有支氣管擴(kuò)張性改變2、心肺腦復(fù)蘇的ABC是指__A觸大動(dòng)脈搏動(dòng)人工呼吸心臟按壓B心肺復(fù)蘇藥物治療腦復(fù)蘇C保持呼吸道通暢人工呼吸心臟按壓D低溫缺水皮質(zhì)激素E以上都不對(duì)3、人在攝取混合食物時(shí)，其呼吸商通常為A06B07C08D0854、超過(guò)16小時(shí)的開(kāi)放性脛骨骨折的處理方法中，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁采用V型針進(jìn)行內(nèi)固定B清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口C采用外固定支架固定D采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口5、關(guān)于雄激素的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

簡(jiǎn)介：1一名詞解釋運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是研究人體在體育運(yùn)動(dòng)的影響下機(jī)能活動(dòng)變化規(guī)律的科學(xué)。１新陳代謝機(jī)體與外界環(huán)境不斷進(jìn)行的物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)單位一個(gè)Α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及受其支配的肌肉纖維所組成的最基本的肌肉收縮單位，稱為運(yùn)動(dòng)單位２疲勞機(jī)體生理過(guò)程不能持續(xù)其機(jī)能在一特定水平上和或不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。興奮是指活組織在刺激作用下所產(chǎn)生的一種可傳播的，同時(shí)有電活動(dòng)變化的生理過(guò)程。３膜電位（跨膜電位）細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差稱膜電位，膜電位包括靜息電位和動(dòng)作電位。４動(dòng)作電位可興奮細(xì)胞受刺激能產(chǎn)生可傳播的電位波動(dòng)，稱為動(dòng)作電位。５體液是體內(nèi)所有液體的總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液，約占體重的６０～７０％。６人體內(nèi)環(huán)境人體的細(xì)胞是浸泡在細(xì)胞外液之中的，細(xì)胞外液就是細(xì)胞生活的環(huán)境，為了區(qū)別人體生存的外界環(huán)境，所以把細(xì)胞外液叫做人體的內(nèi)環(huán)境。10紅細(xì)胞的比容人體內(nèi)血細(xì)胞與血漿的容積比例稱為比容，因?yàn)檠?xì)胞中紅細(xì)胞占絕大多數(shù)故稱紅細(xì)胞比容。11滲透壓水分子通過(guò)半透膜從濃度低的溶液向濃度高的溶液一方擴(kuò)散，這種擴(kuò)散的壓力稱滲透壓，即滲透吸水力。12堿貯備血漿中重要的緩沖物質(zhì)是碳酸氫鈉，它能緩沖酸性物質(zhì)，所以用碳酸氫鈉來(lái)表示體內(nèi)緩沖酸的堿性物質(zhì)貯備量叫堿貯備。13運(yùn)動(dòng)性貧血由于激烈的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，引起體內(nèi)血液中紅細(xì)胞數(shù)值和血紅蛋白含量暫時(shí)性明顯下降，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，稱為運(yùn)動(dòng)性貧血。14自動(dòng)節(jié)律性心肌具有自動(dòng)地，按一定節(jié)律產(chǎn)生興奮的能力。15心動(dòng)周期心房或心室每收縮和舒張一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期。16心輸出量心室在每分鐘內(nèi)泵出的血量稱為心輸出量，主要指左心室每分輸出量。17心力儲(chǔ)備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長(zhǎng)的能力。18血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。血壓一般指體循環(huán)中肱動(dòng)脈血壓而言。19動(dòng)脈脈搏每一個(gè)心動(dòng)周期時(shí)，由于大動(dòng)脈內(nèi)的壓力和容積變化，造成管壁的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)沿著動(dòng)脈管壁向末梢傳播，引起動(dòng)脈管壁的波動(dòng)稱為動(dòng)脈脈搏。在淺表的動(dòng)脈上都可摸到。20呼吸人體與外界環(huán)境之間以及人體內(nèi)部進(jìn)行的氣體交換的全過(guò)程稱為呼吸。21外呼吸血液通過(guò)肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換稱為外呼吸，也稱肺呼吸。22內(nèi)呼吸血液通過(guò)組織液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行的氣體交換，稱為內(nèi)呼吸，也稱組織呼吸。23呼吸運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行呼吸的過(guò)程中，胸腔擴(kuò)大和縮小的動(dòng)作稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。24潮氣安靜時(shí)，每次吸入或呼出的氣量，約500毫升。25時(shí)間肺活量指在一次深吸氣后，用最快的速度（三秒鐘）進(jìn)行深呼氣，同時(shí)測(cè)定每秒鐘所呼出的氣量，第一秒鐘出氣量為占肺活量的83，第二秒為96，第三秒為99。26肺通氣量人體每分鐘呼出或吸入肺內(nèi)的氣體總量，等于呼吸深度與呼吸頻率的乘積。27氧利用率每100毫升動(dòng)脈血流過(guò)組織時(shí)，組織所獲得的氧的百分率。（即動(dòng)、靜脈氧356速度素質(zhì)指人體進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)的能力。57動(dòng)作速度完成單個(gè)動(dòng)作時(shí)間的長(zhǎng)短。58賽前狀態(tài)人體在比賽或訓(xùn)練前，某些器官或系統(tǒng)所產(chǎn)生的一系列條件反射性變化稱為賽前狀態(tài)。59超量恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)被消耗的能源物質(zhì)在運(yùn)動(dòng)后不僅恢復(fù)到原來(lái)水平，而且在一段時(shí)間內(nèi)甚至超過(guò)原來(lái)的水平，稱為超量恢復(fù)。60運(yùn)動(dòng)性蛋白尿正常人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿稱為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。61晶體滲透壓由血漿晶體物質(zhì)形成的滲透壓。62姿勢(shì)反射在中樞神經(jīng)系統(tǒng)低位中樞參與下人體為維持某種姿勢(shì)或身體平衡而發(fā)生的軀體而發(fā)生的軀體肌肉張力重新調(diào)配的反射。63運(yùn)動(dòng)性血尿正常人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性顯微鏡下或肉眼可見(jiàn)的血尿稱運(yùn)動(dòng)性血尿。64、分化抑制通過(guò)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練反射中樞對(duì)與條件刺激相近似的刺激產(chǎn)生的抑制過(guò)程。65運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期處于高水平代謝的機(jī)體恢復(fù)到安靜水平消耗的氧量稱為運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗。66“第二次呼吸”極點(diǎn)出現(xiàn)繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)通過(guò)機(jī)體的調(diào)整呼吸變得均勻自如、動(dòng)作變得輕松有力，這種狀態(tài)稱為第二次呼吸。一一填空填空1可興奮組織包括（）（）（）。2肌肉具有（）和（）生理等特性。3引起興奮的刺激條件有（），（）和（）。4單收縮包括三個(gè)時(shí)期（），（）和（）。5慢肌屬于（）型肌纖維，收縮（）能（）；快肌屬于（）型肌纖維，收縮（），但易（）。6較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)（）纖維首先被動(dòng)員。7要使組織興奮，刺激必須達(dá)到一定（）。8體液由于存在部位不同，分為（）和（）。9血液總量約占人體體重的（）。10血液的有形成分包括（），（）和（）。11血液的滲透壓分為（）和（）。12正常人血紅蛋白值男子為（）；女子為（）。13正常成人血小板數(shù)量有（）。14由于運(yùn)動(dòng)引起的白細(xì)胞增多稱（）。15心房主要作用是（）；心室的主要作用是（），心跳的正常起搏點(diǎn)是（）。16心肌的生理特征有（），（）和（）。17心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是由于（）。18最大心率一安靜心率（）。

簡(jiǎn)介：運(yùn)動(dòng)生理學(xué)考前復(fù)習(xí)資料一、名詞解釋1、感官感受器及其附屬裝置2、條件反射個(gè)體生活過(guò)程中，在非條件反射的基礎(chǔ)上由特定條件刺激引起的反射。3、姿勢(shì)反射人體為維持身體平衡進(jìn)行的肌肉張力重新調(diào)配的反射活動(dòng)。4、運(yùn)動(dòng)技能在運(yùn)動(dòng)中通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的一切運(yùn)動(dòng)行為5、延緩反射條件刺激下受到延緩抑制產(chǎn)生時(shí)間間隔后發(fā)生的條件發(fā)射6、賽前狀態(tài)比賽或訓(xùn)練前人體出現(xiàn)一系列條件反射性變化7、穩(wěn)定狀態(tài)人體的工作能力（克服惰性），仍能穩(wěn)定進(jìn)行一段時(shí)間8、極點(diǎn)一定的持續(xù)時(shí)間強(qiáng)度，人體所表現(xiàn)的胸悶、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等一系列的反應(yīng)9、第二次呼吸標(biāo)志著進(jìn)入工作狀態(tài)的結(jié)束10、超量恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期能源物質(zhì)不僅可恢復(fù)到原來(lái)水平，且在一段時(shí)間內(nèi)甚至超過(guò)原來(lái)水平11、身體素質(zhì)肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的力量速度等綜合能力12、負(fù)荷閾人體在運(yùn)動(dòng)中能夠承受的最大到最小訓(xùn)練強(qiáng)度的范圍13、動(dòng)作自動(dòng)化動(dòng)作在脫離意識(shí)的情況下完成二、填空1感受器的生理作用（特點(diǎn)）①適宜現(xiàn)象②換能作用③編碼作用④適應(yīng)現(xiàn)象2眼的功能①感光作用②調(diào)節(jié)作用（17）速度素質(zhì)分為①反應(yīng)速度②動(dòng)作速度③位移速度（17）運(yùn)動(dòng)量的影響因素①?gòu)?qiáng)度②數(shù)量③密度④時(shí)間18、人體工作狀態(tài)功能變化規(guī)律賽前狀態(tài)，進(jìn)入工作狀態(tài)，穩(wěn)定狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)型疲勞狀態(tài)，超量恢復(fù)狀態(tài)。3、簡(jiǎn)答題（1）延髓如何調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)第一，心交感中樞主要是對(duì)心血管起到興奮作用；第二，心交感中樞主要是對(duì)心血管起到抑制作用；第三，縮血管中樞主要是收縮血管使BP上升。（2）準(zhǔn)備活動(dòng)的意義①盡早的克服內(nèi)臟器官生理機(jī)能惰性，使得人體機(jī)能能較早適應(yīng)運(yùn)動(dòng)需求；②防治活動(dòng)損傷，降低肌肉的黏滯性，增加彈性，為高強(qiáng)度肌肉活動(dòng)做準(zhǔn)備；③使體溫略微升高，促進(jìn)氧合血紅蛋白的解離，有利于供氧。（3）力量訓(xùn)練的原則①超負(fù)荷原則力量訓(xùn)練時(shí)受訓(xùn)者應(yīng)選擇大于自己承受的力量；②漸增阻力原則在力量訓(xùn)練中，重量應(yīng)逐漸增加，不應(yīng)該越過(guò)大重量，逐漸增加負(fù)荷量；③個(gè)體差異原則制定訓(xùn)練方案，區(qū)別對(duì)待④循序漸進(jìn)原則力量訓(xùn)練不是短期內(nèi)能完成的項(xiàng)目，應(yīng)做長(zhǎng)久計(jì)劃慢慢來(lái)使肌肉逐漸適應(yīng)強(qiáng)度，逐漸增加負(fù)荷量。4、延緩反射舉例，在排球比賽過(guò)程中，當(dāng)對(duì)方發(fā)球，我來(lái)接球時(shí)，球在空中飛行時(shí)，我根據(jù)球的飛行路線調(diào)整位置來(lái)接球。在此例子中，排球?yàn)闂l件刺激物，排球在空中飛行是時(shí)間間隔，當(dāng)我調(diào)整位置來(lái)?yè)羟驗(yàn)闂l件反射。

簡(jiǎn)介：1緒論一、是非判斷題（正確記為“”，錯(cuò)誤記為“”）1、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是研究人體機(jī)能活動(dòng)變化規(guī)律的科學(xué)。（2、任何組織都具有興奮性。（）3、人體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)。（）4、新陳代謝是生命的本質(zhì)，它是機(jī)體組織之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)移的過(guò)程。（）5、神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式，這是通過(guò)條件反射活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（）二、選擇題1、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是（）的一個(gè)分支。A、生物學(xué)B、生理學(xué)C、人體生理學(xué)2、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是研究人體對(duì)運(yùn)動(dòng)的（）。A、反應(yīng)B、適應(yīng)C、反應(yīng)和適應(yīng)3、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的研究方法，主要是通過(guò)（）來(lái)觀察分析各種機(jī)能活動(dòng)變化的規(guī)律。A、人體實(shí)驗(yàn)B、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C、人體實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)4、任何組織對(duì)刺激發(fā)生的最基本反應(yīng)是（）A、興奮B、收縮C、分泌D、物質(zhì)代謝改變E、電變化5、神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是（）而（），體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是（）而（）。A、緩慢B、迅速C、廣泛D、精確6、負(fù)反饋可使控制部分的活動(dòng)（），正反饋可使控制部分的活動(dòng)（A、加強(qiáng)B、減弱C、不變D、加強(qiáng)或減弱7、組織對(duì)刺激反應(yīng)的表現(xiàn)形式是（）A、興奮B、抑制C、興奮和抑制8、人體機(jī)體的機(jī)能調(diào)節(jié)主要由（）來(lái)完成。A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)三、概念題1、人體生理學(xué)2、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)3、神經(jīng)調(diào)節(jié)4、體液調(diào)節(jié)四、簡(jiǎn)答題機(jī)體的基本生理特征是什么第一章練習(xí)一、是非題（）1、肌肉收縮需要有ATP的分解，而肌肉舒張即無(wú)需ATP的參與。（）2、肌肉舒張也需要ATP，是因?yàn)殁}泵將CA2泵回肌漿網(wǎng)需要ATP。（）3、等速收縮的特點(diǎn)是收縮過(guò)程中阻力改變，而速度不變。（）4、ATP不僅是肌肉活動(dòng)的直接能源，也是腺體分泌、神經(jīng)傳導(dǎo)、合成代謝等各種生理活動(dòng)的直接能源。（）5、在等長(zhǎng)收縮時(shí)，肌肉收縮成分的長(zhǎng)度完全不變。（）6、短跑時(shí)，要求盡量抬高大腿（屈髖）其作用之一是利用彈性貯能。（）7、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉中CP含量下降很多而ATP的含量變化不大。（）8、快肌纖維的收縮速度大于慢肌纖維主要原因之一是快肌纖維的氧化生能速度快。3D、NA迅速大量?jī)?nèi)流E、以上都不是三、填空題1、肌肉收縮的全過(guò)程包括三個(gè)相互銜接的環(huán)節(jié)（1）_____（2）____（3）_____。2、橫橋上一是有個(gè)能與____相結(jié)合的位點(diǎn)，二是能與______呈可逆的結(jié)合。3、肌肉彈性成分的作用一是___________二是緩沖肌肉收縮成分的______________變化防止__________。4、雙臂屈肘主要是_______收縮用力握拳主要是_______收縮步行下樓梯是________收縮5、向心收縮時(shí)，外力____肌張力，離心收縮是人，外力____肌張力。6、跑步時(shí)，通常是____收縮和_____收縮相結(jié)合形成_______。7、支配快肌纖維的是_____運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，它傳導(dǎo)沖動(dòng)速度______，興奮閾值____。8、支配慢肌纖維的是_____運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，它傳導(dǎo)沖動(dòng)速度______，興奮閾值____。9、快肌纖維肌漿網(wǎng)攝CA2＋速度____慢肌纖維，周圍毛細(xì)血管數(shù)目____慢肌纖維。10、要使ST優(yōu)先發(fā)生適應(yīng)性變化，訓(xùn)練的強(qiáng)度要___，持續(xù)時(shí)間要___。11、要使FT優(yōu)先發(fā)生適應(yīng)性變化，訓(xùn)練的強(qiáng)度要___，持續(xù)時(shí)間要___。12、________________，__________________和_______________人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是一切生物體所共有的基本生理特征。13、冷氣溫會(huì)使人產(chǎn)生冷的感覺(jué)，這句話中刺激是指_______________________，反應(yīng)是指_____________________，興奮性是指____________________________________。14、細(xì)胞膜內(nèi)外存在著巨大的離子濃度差，即NA濃度膜外_____膜內(nèi)，K濃度膜外______膜內(nèi)，且細(xì)胞膜具有選擇通透性，靜息時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)_____的通透性大，______大量外流，形成外______內(nèi)_____的靜息電位，因此，靜息電位也稱_______的平衡電位。15、動(dòng)作電位的上升支稱_____________和___________，它是________內(nèi)流的結(jié)果，動(dòng)作電位的下降支稱_________________它是__________外流的結(jié)果。四、名詞解釋靜息電位動(dòng)作電位興奮收縮偶聯(lián)縮短收縮拉長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮五、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述靜息電位是如何產(chǎn)生的2、簡(jiǎn)述動(dòng)作電位是如何產(chǎn)生的3、比較肌肉三種收縮形式的特點(diǎn)。六、論述題1、試述肌肉的收縮過(guò)程。2、分析比較兩類肌纖維的形態(tài)、代謝和生理特征。第二章肌肉活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)控一、名詞解釋牽張反射姿勢(shì)反射狀態(tài)反射二、簡(jiǎn)答題1、狀態(tài)反射有何規(guī)律并舉例說(shuō)明狀態(tài)反射規(guī)律在體育運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用。2、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控具有哪些特點(diǎn)3、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控有哪些功能4、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的控制功能是通過(guò)哪兩條下行通路來(lái)完成的第三章血液與運(yùn)動(dòng)一、是非題