簡介：地稅局應(yīng)急管理工作調(diào)研報告地稅局應(yīng)急管理工作調(diào)研報告按照市局“三嚴(yán)三實”主題教育活動中關(guān)于開展“實干興稅”主題調(diào)研的部署，我對XX區(qū)局應(yīng)急預(yù)案體系和應(yīng)急管理組織體系進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下一、基本情況（一）應(yīng)急管理體系建設(shè)情況結(jié)合XX局實際，按照應(yīng)急管理工作“注重預(yù)防、科學(xué)處置”的要求，我局成立了以黨組書記、局長為組長，其他班子成員為副組長，機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員的應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了XX區(qū)地方稅務(wù)局應(yīng)急管理工作方案，全面部署了各項應(yīng)急管理工作，落實了領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人員配置，明確了相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，由辦公室具體負(fù)責(zé)管理教育系統(tǒng)的應(yīng)急事項，辦公室主任負(fù)責(zé)應(yīng)急管理日常工作。重點做好了3項工作一是完善了各類應(yīng)急預(yù)案，建立健全了突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處置細(xì)則，整合了應(yīng)急隊伍人員配置；二是強(qiáng)化了日常安全管理制度，確保各項安全防范措施的落實，做好應(yīng)急設(shè)施的維護(hù)和檢測工作，及時消除隱患。三是做好了應(yīng)急管理日常培訓(xùn)和科普宣教工作，提高應(yīng)急管理人員的應(yīng)急處理意識和應(yīng)急實戰(zhàn)能力。（二）應(yīng)急預(yù)案制定情況我局處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案包括六類內(nèi)容一是自然災(zāi)我局進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范了政務(wù)值班應(yīng)急值守工作，建立健全了突發(fā)公共事件信息報告工作機(jī)制，重新制定了應(yīng)急值守和信息報送制度，堅持實行了由領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶班，更夫與正式職工雙人雙崗值班制度，進(jìn)一步完善了24小時領(lǐng)導(dǎo)帶班的值班、值宿工作機(jī)制，制定了值班工作人員責(zé)任表，把工作任務(wù)落實到了具體人員。二、存在問題一是應(yīng)急演練太少。雖然制訂了應(yīng)急救援預(yù)案，但由于受場地、經(jīng)費等諸多因素影響，大多數(shù)沒有進(jìn)行過演練，救援人員缺乏相應(yīng)工作經(jīng)驗。二是各類預(yù)案不夠科學(xué)規(guī)范，還需結(jié)合實際和工作特點進(jìn)一步修訂完善，預(yù)案針對性和可操作性，也需要通過演練進(jìn)行檢驗，對不足之處及時進(jìn)行完善。三是應(yīng)急隊伍需要培訓(xùn)提高技能。全局干部在在預(yù)防和處置各類突發(fā)公共事件方面的能力方面亟需提高。而目前能夠做到經(jīng)常培訓(xùn)的只有消防知識，其他方面很少涉及。三、下一步工作打算一是加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)。擬采取“請進(jìn)來、走出去”的方式，加強(qiáng)考察培訓(xùn)，重點對安全事故隱患排查與治理、安全事故的預(yù)防與處置、突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對3個專題課程，邀請醫(yī)療、消防部門等在本行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有豐富理論、實踐和教學(xué)經(jīng)驗的專家進(jìn)行授課。針對外部門應(yīng)急管理工作的做法經(jīng)

簡介：醫(yī)院醫(yī)院年衛(wèi)生應(yīng)急工作自查報告年衛(wèi)生應(yīng)急工作自查報告根據(jù)2009年市市級衛(wèi)生應(yīng)急工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則，我院認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)報告如下一、組織領(lǐng)導(dǎo)每年召開一次研究部署衛(wèi)生應(yīng)急工作的院長辦公會，并解決存在的主要問題。二、機(jī)構(gòu)體系建設(shè)已成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。指定預(yù)防保健科負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常應(yīng)急管理工作，指定人員負(fù)責(zé)監(jiān)測信息的收發(fā)、核對和登記，工作人員相對穩(wěn)定。組建了一支突發(fā)公共醫(yī)療救援專業(yè)隊伍。三、預(yù)案體系建設(shè)結(jié)合本地實際，制定了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作方案、衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援工作方案含不同種類的突發(fā)傳染病疫情、不同種類的化學(xué)中毒、核和輻射事故、群體性不明原因疾病、重大交通事故、重大安全事故、重大自然災(zāi)害、社會安全事件10個以上，并根據(jù)情況及時補(bǔ)充、調(diào)整。四、疫情監(jiān)測我院配有能進(jìn)行突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)報告的電腦和人員。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測報告、首診負(fù)責(zé)和對可疑病人開展初步流行病學(xué)調(diào)查（口頭詢問并在門診日志上記錄）的工作制度。每名當(dāng)班醫(yī)生有門診日志和傳染病疫情登記簿；每個診室備有傳染病報告卡；發(fā)熱門診備有發(fā)熱病人登記本；疫情報告室備有傳染病登記本及傳染病報告卡保存專柜；各工作資料填寫規(guī)范。完善樣品。協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。做好院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作。將醫(yī)院內(nèi)因患甲類傳染病、炭疽或衛(wèi)生行政部門規(guī)定需要衛(wèi)生處理尸體，立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，并及時通知殯儀館進(jìn)行轉(zhuǎn)運火化或者按照規(guī)定深埋處理。在突發(fā)事件結(jié)束后十個工作日內(nèi)，組織專家組進(jìn)行病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。十、落實衛(wèi)生行政部門下達(dá)的其它衛(wèi)生應(yīng)急工作。二〇〇九年十一月二十六日

簡介：化學(xué)事故應(yīng)急救援演練總結(jié)化學(xué)事故應(yīng)急救援演練總結(jié)根據(jù)開發(fā)區(qū)安全工作要求，開發(fā)區(qū)辦公室與利民化工有限公司于5月17日聯(lián)合組織各單位應(yīng)急救援隊員學(xué)習(xí)開發(fā)區(qū)（包括利民化工有限公司）化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案，并于18日對其生產(chǎn)區(qū)重點部位和南生產(chǎn)區(qū)重點部位進(jìn)行實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急隊員的實戰(zhàn)能力和業(yè)務(wù)技能，通過此次學(xué)習(xí)及演練考核，開發(fā)區(qū)應(yīng)急小組及利民化工有限公司應(yīng)急分隊大部分隊員對利民化工有限公司重點崗位的應(yīng)急救援知識能夠掌握，但仍有部分人員對預(yù)案了解不深，掌握不到位。在演練過程中，應(yīng)急隊員對實戰(zhàn)演練反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)急響應(yīng)不到位，處理問題盲目，準(zhǔn)備不充分。不同部門之間缺少協(xié)調(diào)和溝通，還需進(jìn)一步組織本單位應(yīng)急隊員的學(xué)習(xí)，切實做到“預(yù)防為主，常備不懈”，現(xiàn)將此次情況總結(jié)如下1、三樓代森銨工段①開發(fā)區(qū)及該廠部分員工沒有很好學(xué)習(xí)應(yīng)急救援預(yù)案。②針對崗位提問當(dāng)發(fā)生泄漏、著火應(yīng)急處理措施，一位操作工回答很好，另兩位操作工回答不到位。③實戰(zhàn)演練失敗，在使用水帶時沒有拿槍頭，個人防護(hù)不到位，處理措施不會。2、氨貯罐區(qū)①兩次演練失敗，現(xiàn)場指揮不到位。②實戰(zhàn)演練整體較亂，不知戴什么好。③沒有判斷危險性大小，一哄而上。④沒有人通知下風(fēng)向人員疏散。⑤消防水帶使用不熟練，急救噴淋不正確。⑥堵漏動作緩慢。⑦崗位沒有應(yīng)急木塞、竹簽。本次演練開發(fā)區(qū)綜合服務(wù)部王維香同志、農(nóng)村工作部王儉同志、吳波同志及利民化工有限公司杜文壇同志、沈樂韜同志表現(xiàn)很好，對以上同志提出表揚(yáng)。同時應(yīng)急演練發(fā)現(xiàn)不少問題，廠區(qū)缺少空氣呼吸器，各部門對應(yīng)急救援預(yù)案學(xué)習(xí)不夠深入，開發(fā)區(qū)應(yīng)急小組同利民化工有限公司應(yīng)急小組的總體協(xié)調(diào)、配合不好，部分員工甚至不知應(yīng)急值班電話。在以后的應(yīng)急演練培訓(xùn)，將針對以上所發(fā)現(xiàn)的問題加強(qiáng)教育。

簡介：關(guān)于克拉瑪依市應(yīng)急平臺體系建設(shè)的考察報告關(guān)于克拉瑪依市應(yīng)急平臺體系建設(shè)的考察報告2008年4月，我市作為自治區(qū)應(yīng)急平臺建設(shè)試點地州市（烏魯木齊、昌吉、巴州、克拉瑪依），安排相關(guān)人員參加了由自治區(qū)組織的對深圳、上海、北京、陜西深圳、上海、北京、陜西等省市應(yīng)急平臺建設(shè)工作的考察。5月，我市又自行組織應(yīng)急辦和電子政務(wù)辦相關(guān)人員對南寧和揚(yáng)州等地的應(yīng)急平臺建設(shè)情況進(jìn)行實地考察。重點學(xué)習(xí)了以上城市應(yīng)急平臺體系建設(shè)的基本做法和實踐經(jīng)驗，為我市下一步做好應(yīng)急平臺體系規(guī)劃和建設(shè)積累了一定的經(jīng)驗?，F(xiàn)將考察情況報告如下一、考察省市應(yīng)急平臺建設(shè)的基本情況（一）深圳市深圳市的平臺建設(shè)以市應(yīng)急指揮平臺為主整合多個委辦局的資源系統(tǒng)，以遠(yuǎn)程聯(lián)動的方式進(jìn)行操作實現(xiàn)應(yīng)急平臺四大基本功能視頻會議、視頻監(jiān)控、指揮調(diào)度、決策支持。1視頻會議視頻會議系統(tǒng)直接接入43個分會場，包括全市六個區(qū)和機(jī)場、車站、碼頭及其它專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)。應(yīng)急指揮中心建設(shè)視頻會議室和應(yīng)急指揮室大小兩個指揮中心會場。都可以對突發(fā)狀況進(jìn)行指揮和進(jìn)行視頻會議。2視頻監(jiān)控直接操控的鏡頭425個，通過二級接入的鏡頭達(dá)1600多個。今年，隨著有20萬個監(jiān)控鏡頭的“深圳市社會治安電子防控工程”的完成，一級接入市應(yīng)急平臺5000個，監(jiān)控覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。接入鏡頭都已經(jīng)做到可監(jiān)可控。3指揮調(diào)度主要由市公安局的350兆無線模擬集群通信系統(tǒng)和市交通局800兆無線數(shù)字集群系統(tǒng)實現(xiàn)，用于突發(fā)事件現(xiàn)場指揮調(diào)度。4決策支持整合深圳市地理信息系統(tǒng)、氣象信息系統(tǒng)以及各專業(yè)應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)。建成了決策支持系統(tǒng)八大數(shù)據(jù)庫包括“應(yīng)急物資裝備數(shù)據(jù)庫、危險源分布數(shù)據(jù)庫、應(yīng)急隊伍數(shù)據(jù)庫、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫、典型案例數(shù)據(jù)庫、預(yù)案數(shù)據(jù)庫、法律法規(guī)數(shù)據(jù)庫”結(jié)合各部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫空間地理信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了對應(yīng)急資源的動態(tài)管理。5正在實現(xiàn)和預(yù)備實現(xiàn)的其他功能（1）數(shù)據(jù)交換功能二期完成后，在主會場與43個分會場召開視頻會議的同時，還可實現(xiàn)數(shù)據(jù)會議功能，即實現(xiàn)44個會場所有電腦文件資料、數(shù)據(jù)信息（包括文字、音頻、視頻等）的雙向共享。（2）面向公眾的信息發(fā)布功能指揮室的語音信號連通寶安機(jī)場、深圳火車站、深圳火車西站、蛇口港、地鐵公司等單位的公眾廣播系統(tǒng)，可實現(xiàn)向這些人員高度密集區(qū)域的公眾廣播喊話；視音頻信號已連通深圳電視臺，緊急情況下可實現(xiàn)全市有線電視網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)的現(xiàn)場電視直播講話和深圳廣播電臺的無線直播講話。（3）傳真、短信群發(fā)功能電話傳真管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)最多8路傳真的群發(fā)；短信收發(fā)平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)任意數(shù)量的設(shè)定群發(fā)。傳真、短信群發(fā)功能不僅能夠有效地減少人為操作的失誤，而且可以大大提高政務(wù)值班的工作效率。（二）上海市上海市應(yīng)急聯(lián)動平臺主要依托上海市公安局應(yīng)急聯(lián)動平臺并整合電話報警、視頻監(jiān)控、各單位應(yīng)急系統(tǒng)的整體聯(lián)動平臺。1建設(shè)視頻會議室和應(yīng)急聯(lián)動中心大小兩個指揮中心會場。應(yīng)急聯(lián)動中心為平時值班監(jiān)控指揮中心，視頻會議室平時為視頻會議室可通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用聯(lián)動中心視頻信號并通過電話進(jìn)行指揮。南寧市應(yīng)急聯(lián)動指揮中心于2000年10月國家計委正式批準(zhǔn)立項，一期工程總投資為168億，2002年5月1日正式開通運行。群眾撥打統(tǒng)一的“110”電話，根據(jù)群眾報警內(nèi)容，分轉(zhuǎn)到110、119、120、122或12345（市長熱線）等相應(yīng)席位，一般事件各席位各盡其職，下達(dá)指揮命令，重大事件由指揮長協(xié)調(diào)各警種統(tǒng)一指揮。實現(xiàn)了跨部門、跨警區(qū)以及不同警種之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，使統(tǒng)一特服號碼、統(tǒng)一接警、聯(lián)合行動成為現(xiàn)實，也使報警和聯(lián)動出警更加準(zhǔn)確、快捷和高效。南寧市應(yīng)急聯(lián)動指揮中心是直屬市委、市政府的正處級單位，編制83人，到位47人，主要負(fù)責(zé)城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)的運行、指揮、協(xié)調(diào)工作。南寧市公安、消防、醫(yī)療急救及其他公共事業(yè)管理單位為社會應(yīng)急聯(lián)動單位，負(fù)責(zé)緊急事件的處理（處警）工作，各級政府職能部門為社會應(yīng)急聯(lián)動提高必要的保障。（六）揚(yáng)州市揚(yáng)州市應(yīng)急指揮中心一期工程總投資為2285萬元。2007年建成投入使用，指揮大廳層高6米，面積460平方米，設(shè)置38個接警席位的接警大廳，建有首長指揮室，建立了以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以有線和無線通信系統(tǒng)為手段，以接處警系統(tǒng)為核心，集成地理系統(tǒng)（GIS）、衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）、大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、大屏顯示系統(tǒng)為一體的城市應(yīng)急指揮調(diào)度平臺，形成了處置突發(fā)事件的快速反應(yīng)、指揮決策、協(xié)同聯(lián)動能力。揚(yáng)州市應(yīng)急指揮中心是直屬市委、市政府的正處級單位，編制44人，在整合現(xiàn)有公安指揮中心基礎(chǔ)上，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、指揮調(diào)度和預(yù)測預(yù)警3個處室。二、考察應(yīng)急平臺體系建設(shè)情況的啟示應(yīng)急平臺體系建設(shè)在我國是近幾年發(fā)展起來的新生事物，目前各省市的系統(tǒng)建設(shè)也是百花齊放、形式各異，無論“南寧模式”、“揚(yáng)州模式”，還是其他省市模式，都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。作為自治區(qū)應(yīng)急平臺建設(shè)試點地州，我市選擇應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)模式應(yīng)重點考慮以下因素（一）建設(shè)模式。應(yīng)急平臺體系建設(shè)的核心就是“系統(tǒng)整合”和“協(xié)同聯(lián)動”。市政府應(yīng)急平臺的建設(shè)應(yīng)按照新疆維吾爾自治區(qū)基層應(yīng)急平臺體系建設(shè)指導(dǎo)意見要求，結(jié)合前期對各地的應(yīng)急平臺建設(shè)考察情況，按照城市規(guī)模、應(yīng)急聯(lián)動指揮體制的整合程度、市政府對應(yīng)急聯(lián)動的運行與管理方式、指揮權(quán)劃分、應(yīng)急聯(lián)動基礎(chǔ)、投資規(guī)模、編制情況等因素，結(jié)合我市實際，采用自主建設(shè)模式。（二）統(tǒng)籌規(guī)劃。應(yīng)急平臺建設(shè)要統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范各類應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)輕重緩急分期、分類、分級開展應(yīng)急系統(tǒng)平臺建設(shè)，建成一項，使用一項，以應(yīng)用促發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，推進(jìn)全市應(yīng)急系統(tǒng)平臺建設(shè)整體協(xié)調(diào)發(fā)展。（三）資源整合。應(yīng)急系統(tǒng)平臺建設(shè)要堅持資源整合這一快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的途徑，最大程度地避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。充分依托電子政務(wù)，整合公安三臺合一、醫(yī)療急救、氣象、防汛、地震、環(huán)保、農(nóng)牧水利、安全監(jiān)管等已建、在建和未來將建的各類專業(yè)應(yīng)急管理系統(tǒng)，激活相關(guān)應(yīng)急物資、設(shè)施、數(shù)據(jù)、信息資源，打造“統(tǒng)一指揮、功能齊全、信息暢通、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效”的市政府應(yīng)急平臺體系。（四）信息共享。在整合公安110指揮系統(tǒng)、市醫(yī)療救治系統(tǒng)、市社會治安電子防控系統(tǒng)、市數(shù)字化城市管理信息系統(tǒng)、市安全生產(chǎn)監(jiān)管信息系統(tǒng)、市氣象信息決策服務(wù)支持系統(tǒng)和地震等應(yīng)急系統(tǒng)平臺，以及石油石化等大型企業(yè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)上，通過市政府應(yīng)急系統(tǒng)平臺直接操控監(jiān)視鏡頭，實現(xiàn)對全市主要道路、企業(yè)、學(xué)校和社區(qū)等重點部位的監(jiān)控。在突發(fā)事件發(fā)生時，市應(yīng)急系統(tǒng)平臺可以及時通過網(wǎng)絡(luò)，接入各專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)平臺，進(jìn)行圖像觀測、數(shù)據(jù)分析和信息傳輸?shù)?，實現(xiàn)遠(yuǎn)程分析、指揮調(diào)度、快速決策。各區(qū)、各專業(yè)機(jī)構(gòu)需要其他信息資源支持時，可以通過市政府應(yīng)急系統(tǒng)平臺實現(xiàn)共享，有力地發(fā)揮了資源最大化效益。從而實現(xiàn)對突發(fā)公共事件的監(jiān)測監(jiān)控、預(yù)測預(yù)警、信息報告、綜合研判、輔助決策，指揮調(diào)度等主要功能。三、關(guān)于我市應(yīng)急平臺體系建設(shè)工作的建議

簡介：建設(shè)項目環(huán)境影響報告表項目名稱濰坊市沙窩污水處理廠恢復(fù)提升應(yīng)急工程濰坊市沙窩污水處理廠恢復(fù)提升應(yīng)急工程建設(shè)單位蓋章上實環(huán)境水務(wù)股份有限公司上實環(huán)境水務(wù)股份有限公司編制日期2019年4月國家環(huán)境保護(hù)部制

簡介：建設(shè)項目環(huán)境影響報告表建設(shè)項目環(huán)境影響報告表項目名稱項目名稱黃屯街道三仙廟村生活垃圾應(yīng)急轉(zhuǎn)運站項黃屯街道三仙廟村生活垃圾應(yīng)急轉(zhuǎn)運站項目建設(shè)單位建設(shè)單位濟(jì)寧高新區(qū)黃屯鎮(zhèn)人民政府濟(jì)寧高新區(qū)黃屯鎮(zhèn)人民政府（蓋章）（蓋章）編制日期編制日期2018年12月國家環(huán)境保護(hù)部制國家環(huán)境保護(hù)部制建設(shè)項目環(huán)境影響報告表建設(shè)項目環(huán)境影響報告表編制說明編制說明建設(shè)項目環(huán)境影響報告表由具有從事環(huán)境影響評價工作資質(zhì)的單位編制。1、項目名稱指項目立項批復(fù)時的名稱，應(yīng)不超過30個字（兩個英文字段作一個漢字）。2、建設(shè)地點指項目所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫起止地點。3、行業(yè)類別按國標(biāo)填寫。4、總投資指項目投資總額。5、主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指項目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6、結(jié)論與建議給出本項目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說明本項目對環(huán)境造成的影響，給出建設(shè)項目環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時提出減少環(huán)境影響的其他建議。7、預(yù)審意見由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見，無主管部門項目，可不填。8、審批意見由負(fù)責(zé)審批該項目的環(huán)境保護(hù)行政主管部門批復(fù)。

簡介：1濟(jì)寧美陵污水凈化有限公司濟(jì)寧美陵污水凈化有限公司環(huán)境應(yīng)急預(yù)案環(huán)境應(yīng)急預(yù)案第一章第一章總則1、總則總則濟(jì)寧美陵污水凈化有限公司在生產(chǎn)過程中，易發(fā)生進(jìn)水突發(fā)異常情況、工藝運行事故和火災(zāi)、設(shè)備和人員傷亡安全事故。為了提高污水處理廠各類事故應(yīng)急處理能力，全力、及時、迅速、高效地控制各類事故，最大限度地減少事故損失和事故造成的負(fù)面影響，保障國家財產(chǎn)和人員的安全，針對生產(chǎn)運行實際，制定事故應(yīng)急預(yù)案如下1111、編制目的編制目的為預(yù)防各類事故的發(fā)生，加強(qiáng)事故應(yīng)急救援管理工作，我們堅持“預(yù)防為主，安全第一”的方針，堅持穩(wěn)定運行和達(dá)標(biāo)排放，認(rèn)真掌握生產(chǎn)工藝及操作技術(shù)，增強(qiáng)各級領(lǐng)導(dǎo)干部和職工的安全防范意識，杜絕事故的發(fā)生。一旦發(fā)生事故，領(lǐng)導(dǎo)必須按照事故應(yīng)急預(yù)案規(guī)定程序指揮，消除事故的蔓延和發(fā)展，將事故損失降低到最低限度。1212、編制依據(jù)編制依據(jù)（1）突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案管理暫行辦法（2010年頒布，環(huán)發(fā)2010113號）3身防護(hù)和自救，必要時要迅速撤離危險區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中，應(yīng)積極組織職工開展必要的自救和互救工作。（2）迅速控制事態(tài)，對發(fā)生事故造成的危害進(jìn)行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域，危害性質(zhì)及危害程度。及時控制住造成事故的危害源是應(yīng)急救援工作的重要任務(wù)。只有及時地控制住危險源、防止事故的繼續(xù)擴(kuò)展，才能有效進(jìn)行救援。發(fā)生事故時，應(yīng)迅速組織義務(wù)消防隊，設(shè)備搶險隊，與救援人員一起迅速控制事故繼續(xù)擴(kuò)展。（3）消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。針對不同的事故發(fā)生，以及對人體、土壤、空氣等造成的現(xiàn)實危害和可能造成的危害，及時采取封閉、隔離、洗消、檢測等措施，防止對人體的繼續(xù)危害和環(huán)境的污染，及時清理廢墟和恢復(fù)基本設(shè)施，將事故現(xiàn)場恢復(fù)至相對穩(wěn)定的基本狀態(tài)。（4）查清事故原因，評估危害程度。事故發(fā)生后應(yīng)及時調(diào)查事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)，評估事故的危害范圍和危害程度，查明人員傷亡情況，做好事故調(diào)查。1515、事件分級、事件分級按照突發(fā)事件的嚴(yán)重性和緊急程度，突發(fā)環(huán)境事件分為特別重大（Ⅰ級紅色預(yù)警）、重大（Ⅱ級橙色預(yù)警）和一般（Ⅲ級藍(lán)色預(yù)警）三級。151特別重大（Ⅰ級）突發(fā)環(huán)境事件。符合下列情況之一的，為特別重大突發(fā)環(huán)境事件

簡介：南京榮泰污水處理有限公司科技創(chuàng)新、以人為本、保護(hù)水源、造福人類1環(huán)境影響評價報告公示污水處理突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案環(huán)評報告環(huán)境影響評價報告公示污水處理突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案環(huán)評報告應(yīng)急預(yù)案備案編號NJRTYA01版本號2016年第（1）版南京榮泰污水處理有限公司南京榮泰污水處理有限公司突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案發(fā)布單位南京榮泰污水處理有限公司編制單位南京榮泰污水處理有限公司頒布日期2016年8月南京榮泰污水處理有限公司科技創(chuàng)新、以人為本、保護(hù)水源、造福人類3目錄1總則511編制目的512編制依據(jù)513適用范圍614應(yīng)急預(yù)案體系715工作原則72編制小組83基本情況931企業(yè)基本信息932污水處理工藝流程1033主要構(gòu)筑物及設(shè)備1034環(huán)境風(fēng)險源基本情況1335環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查結(jié)果134環(huán)境風(fēng)險源與環(huán)境風(fēng)險評價1441環(huán)境風(fēng)險源識別1442環(huán)境風(fēng)險評價結(jié)果145組織指揮與職責(zé)1551企業(yè)概況1552組織體系1553指揮機(jī)構(gòu)組成及職責(zé)1654應(yīng)急工作通訊聯(lián)系方式166預(yù)防與預(yù)警1761環(huán)境風(fēng)險源監(jiān)控1762預(yù)警行動1763報警、通訊聯(lián)絡(luò)方式187信息報送與處理1971內(nèi)部報告1972信息上報1973報告內(nèi)容198應(yīng)急響應(yīng)與措施2081分級響應(yīng)機(jī)制2082應(yīng)急措施2183應(yīng)急監(jiān)測2884應(yīng)急終止2885應(yīng)急終止后的行動299后期處置30

簡介：山東省農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1總則總則11目的為及時有效地控制農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件危害，最大限度地減輕農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件造成的損失和影響，保障農(nóng)業(yè)生態(tài)、生產(chǎn)安全和廣大人民群眾身體健康，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合山東實際，制定本預(yù)案。12編制依據(jù)中華人民共和國農(nóng)業(yè)法、中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法、山東省水污染防治條例、山東省基本農(nóng)田保護(hù)條例、山東省農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)條例、農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定。13工作原則131統(tǒng)一管理，分工協(xié)作農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件的應(yīng)急處理，由農(nóng)業(yè)行政主管部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，相關(guān)部門共同實施，保證對突發(fā)事件的有效控制和快速處理。132分級管理，屬地負(fù)責(zé)根據(jù)突發(fā)事件發(fā)生區(qū)域和危害程度，按照分級管理、屬地負(fù)責(zé)的原則，實行四級預(yù)警和應(yīng)急處理。1造成直接經(jīng)濟(jì)損失在100萬元以上1000萬元以下的。2造成30人以下10人以上死亡或50人以上100人以下中毒的。3造成1000畝以上5000畝以下農(nóng)田污染的。4造成社會影響嚴(yán)重的。5造成跨市污染的。153凡符合下列情形之一者，為Ⅲ級1造成直接經(jīng)濟(jì)損失在50萬元以上100萬元以下的。2造成10人以下死亡或造成10人以上50人以下中毒的。3造成500畝以上1000畝以下農(nóng)田污染的。4造成社會影響比較嚴(yán)重的。5造成跨縣（市、區(qū)）污染的。154凡符合下列情形之一者，為Ⅳ級1因污染造成直接經(jīng)濟(jì)損失在10萬元以上50萬元以下的。2造成5人以上10人以下中毒的。3造成100畝以上500畝以下農(nóng)田污染的。2組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)21決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)省農(nóng)業(yè)廳成立省級農(nóng)業(yè)環(huán)境污染突發(fā)事件應(yīng)急指揮部，廳長任總指揮，分管廳長任副總指揮。成員由廳辦公室、人

簡介：年加工水上應(yīng)急救援及娛樂器材8萬件建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（送審稿）建設(shè)單位湖南潤德高分子材料有限公司評價單位江西景瑞祥環(huán)?？萍加邢薰?019年5月II9、項目可行性分析項目可行性分析14891產(chǎn)業(yè)政策符合性14892與岳陽市屈原管理區(qū)科技創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)園的相符性分析14893“三線一單”的符合性分析14894環(huán)境可行性分析14995項目對周圍敏感點的影響14996平面布局的合理性分析14997小結(jié)14910、污染物排放總量、污染物排放總量150101污染物總量控制因子150102總量控制指標(biāo)建議150103總量指標(biāo)來源分析15011、結(jié)論151111工程概況151112環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價151113項目可行性151114環(huán)境影響分析結(jié)論152115環(huán)境經(jīng)濟(jì)損益分析154116環(huán)境管理與監(jiān)測計劃154117公眾參與結(jié)論154118結(jié)論155119建議155附件附件附件1環(huán)評委托書附件2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)函附件3環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測質(zhì)保單附件4租賃合同附圖附圖附圖1項目現(xiàn)場及周邊照片附圖2給排水管網(wǎng)圖附表附表審批登記表

簡介：內(nèi)部資料注意保存威海市醫(yī)療威海市醫(yī)療廢物焚燒及應(yīng)急廢物焚燒及應(yīng)急處置處置項目項目環(huán)境影響報告書環(huán)評單位環(huán)評單位山東省山東省環(huán)境環(huán)境保護(hù)科學(xué)研究設(shè)計院有限公司保護(hù)科學(xué)研究設(shè)計院有限公司SHONGACADEMYOFENVIRONMENTALSCIENCECOLTD環(huán)評證書國環(huán)評證甲字環(huán)評證書國環(huán)評證甲字第2402號二○二○一九年一月濟(jì)南月濟(jì)南威海市醫(yī)療廢物焚燒及應(yīng)急處置項目環(huán)境影響報告書概述山東省環(huán)境保護(hù)科學(xué)研究設(shè)計院有限公司2圖1建設(shè)項目建設(shè)項目環(huán)境影響評價環(huán)境影響評價工作工作程序圖程序圖五、判定情況分析判定情況分析（1）環(huán)境空氣正常工況下，本項目不新增廢氣污染物排放，根據(jù)導(dǎo)則中評價工作等級的判定依據(jù)，環(huán)境空氣影響評價等級確定為三級評價。（2）地表水本項目產(chǎn)生的污水主要為生產(chǎn)廢水，收集后排入廠內(nèi)污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排至城市污水處理廠，故對地表水進(jìn)行影響分析。（3）地下水根據(jù)環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則－地下水環(huán)境（HJ6102016），項目地下水環(huán)境影響

簡介：智能應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)INTELLIGENTEMERGENCYLIGHTINGANDEVACUATEINDICATINGSYSTEM,深圳市泛海三江電子有限公司/消防產(chǎn)品事業(yè)部編寫,,,現(xiàn)代建筑越來越趨向于高層化、大型化、多功能化及復(fù)雜化。單有火災(zāi)探測與自動報警系統(tǒng)的設(shè)置還不夠完善。我們都意識到了火災(zāi)報警系統(tǒng)在現(xiàn)代智能建筑中所起的重要安全保障作用，當(dāng)前火災(zāi)報警系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)乃剑梢造`敏地探測到火災(zāi)，并且具有防災(zāi)和滅火的功能。但是，隨著人們對自身安全意識的加強(qiáng)。對安全的關(guān)注不再僅僅停留在借助外力的防災(zāi)和滅火上，在火災(zāi)現(xiàn)場，能進(jìn)行能動的逃生的恰恰是逃生者本人。然而，火災(zāi)現(xiàn)場環(huán)境惡劣，煙、霧、火以及逃生者自身的恐慌心理等眾多因素都有可能在最后一刻使逃生者錯失逃生的機(jī)會。因此，怎樣在火災(zāi)發(fā)生時使逃生更安全、更準(zhǔn)確、更迅速，正是時代對建筑防災(zāi)提出的新課題。,引言,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,城市建設(shè)高速發(fā)展，其建筑特點為大型化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人員高度密集。一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成重大人員的傷亡。如何逃離火場，避免火災(zāi)造成的群死群傷，最快到達(dá)安全的地方。,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,,,,,,,,,,,1992年前,1993年,2000年,2010年,,部頒標(biāo)準(zhǔn),國家標(biāo)準(zhǔn),國家標(biāo)準(zhǔn),無何標(biāo)準(zhǔn),消防應(yīng)急燈通用技術(shù)條件,消防應(yīng)急燈具,消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng),國家現(xiàn)行的建筑設(shè)計防火規(guī)范對火警系統(tǒng)和疏散指示的設(shè)置進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,無疏散指示,當(dāng)火災(zāi)發(fā)生，人們面臨多條逃生路徑時，會盲目逃生，容易產(chǎn)生踩踏等群死群傷事故的發(fā)生。,,,,指示,,,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,火災(zāi),,報警,預(yù)案,逃生,人員安全疏散，不僅與起火位置和蔓延方向有關(guān)，還與火警聯(lián)動設(shè)備狀態(tài)有關(guān)。,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,傳統(tǒng)疏散,,傳統(tǒng)疏散系統(tǒng)獨立工作，且疏散指示標(biāo)志多為固定方向指示，當(dāng)疏散線路或其指示的安全出口附近發(fā)生火災(zāi)時仍誤導(dǎo)人們向危險區(qū)域方向逃生。,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,,智能疏散指示系統(tǒng)與火警系統(tǒng)聯(lián)動，以主動遠(yuǎn)離火災(zāi)原則，合理疏散理念，使疏散指示與火災(zāi)狀況和疏散設(shè)施動作狀況實現(xiàn)協(xié)同聯(lián)動。提供動態(tài)最佳疏散路線。,,,,智能疏散,系統(tǒng)形成,智能照明系統(tǒng)的形成,,國家現(xiàn)行的監(jiān)護(hù)設(shè)計防火規(guī)范中對1、火災(zāi)探測報警系統(tǒng)；2、疏散指示系統(tǒng)；3、火災(zāi)滅火系統(tǒng)；各系統(tǒng)的設(shè)置進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，但他們分別獨立工作，彼此之間有密切聯(lián)系和科學(xué)合理的協(xié)同關(guān)系，特別在關(guān)乎“以人為本”的當(dāng)下社會，疏散指示系統(tǒng)作為火災(zāi)發(fā)生時，將火場人員引導(dǎo)離開危險區(qū)域顯得尤為重要。,市場需求,智能照明系統(tǒng)需求背景,,市場優(yōu)勢,三江品牌競爭優(yōu)勢,分布廣泛的商務(wù)中心,豐富報警行業(yè)經(jīng)驗,龐大的分銷渠道,強(qiáng)大的銷售和技術(shù)團(tuán)隊,完善的售后服務(wù)體系,眾多行業(yè)客戶資源,具有消防報警與智能消防應(yīng)急控制系統(tǒng)一脈相承的通訊協(xié)議,克服了其它行業(yè)的聯(lián)動調(diào)試的困難,三江品牌影響力,系統(tǒng)安全電壓供電，保障人員更安全,市場策落,三江品牌競爭策落,,服務(wù)及時,,市場統(tǒng)一,,產(chǎn)品配套,系統(tǒng)框架,集中電源集中控制系統(tǒng)組成框架,集中電源集中控制型消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng),應(yīng)急照明控制器,應(yīng)急照明集中電源,應(yīng)急照明分配電裝置,消防應(yīng)急燈具,應(yīng)急照明集中電源,應(yīng)急照明分配電裝置,消防應(yīng)急燈具,系統(tǒng)組成,集中電源集中控制系統(tǒng)的組成,集中供電電源（EPS,中央控制主機(jī)（控制器,智能照明系統(tǒng)由集中控制主機(jī)（控制器）、及多組應(yīng)急電源EPS、應(yīng)急照明分配電裝置及消防應(yīng)急照明燈具等組成。,分配電裝置,系統(tǒng)原理,智能系統(tǒng)控制原理,,,生成疏散路徑,,,,火災(zāi)發(fā)生,,蟻群算法,,煙氣態(tài)勢分析,疏散路徑初始狀態(tài)識別,,,更新疏散標(biāo)志指示,火災(zāi)探測和疏散設(shè)施狀態(tài)作為系統(tǒng)輸入信息,系統(tǒng)特點,集中電源集中控制系統(tǒng)原理及主要特征,1系統(tǒng)供電方式,2系統(tǒng)通訊方式,獨立分配電裝置接受EPS的供電，分配電裝置向區(qū)域內(nèi)的消防應(yīng)急燈具提供DC24V電源，燈具內(nèi)不帶蓄電池，EPS應(yīng)急時間滿足GB179452010標(biāo)準(zhǔn)時間要求。,采用四線制RS485信號總線通訊，通訊總線無極性，可根據(jù)需要任意分支連接燈具實現(xiàn)通訊功能。,集中電源集中控制系統(tǒng)原理及主要特征,3燈具控制方式,4系統(tǒng)負(fù)載能力,系統(tǒng)特點,每臺消防應(yīng)急燈具均設(shè)有獨立地址編碼，可獨立完成主機(jī)下達(dá)指令及上報工作狀態(tài)信息，燈具內(nèi)置CPU可控制標(biāo)志燈具改變箭頭方向、頻閃、滅燈等并實時監(jiān)控?zé)艟吖ぷ骷肮收蠣顟B(tài)。,系統(tǒng)可分級組網(wǎng)，最多可16臺主機(jī)聯(lián)網(wǎng)；每臺主機(jī)控制器可帶多個消防應(yīng)急電源，每個電源可輸出多條回路的區(qū)域電源分配電裝置，每個電源分配電裝置可輸出多條支路，每個支路可帶多個消防應(yīng)急燈具，每臺主機(jī)最大容量可帶4032點。,集中電源集中控制系統(tǒng)原理及主要特征,5系統(tǒng)主要特征,系統(tǒng)特點,51EPS應(yīng)急電源小功率小于240W，電源可分散放置電井內(nèi)。1）適于分區(qū)式；2）適于分層式。52分區(qū)（層）內(nèi)EPS只給本區(qū)（層）內(nèi)的應(yīng)急燈具提供供電功能。53完全可滿足EPS完全分布式應(yīng)用場所。（1）分布在防火分區(qū)內(nèi)；（2）分布在各個樓層內(nèi)；,集中電源集中控制系統(tǒng)適用范圍,1單臺主機(jī)控制器模式,2多臺主機(jī)組網(wǎng)模式,系統(tǒng)特點,1）適用于電源分散放置在各個樓層的某個電梯井內(nèi)供電模式。主機(jī)控制器最多可負(fù)載4000節(jié)點中小型系統(tǒng)。2）適用于電源分散放置在各個防火分區(qū)電梯井內(nèi)供電模式。主機(jī)控制器最多可負(fù)載4000節(jié)點中小型系統(tǒng)。,適用多臺主機(jī)控制器組網(wǎng)，最多可16臺組網(wǎng)。每臺主機(jī)分放在不同樓宇或防火區(qū)的控制室，每臺主機(jī)分控各個樓宇及分區(qū)的電源、分配電裝置及消防應(yīng)急燈具。組網(wǎng)最多可負(fù)載上萬節(jié)點大型系統(tǒng)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,系統(tǒng)原理,智能系統(tǒng)原理展示,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,系統(tǒng)原理,智能系統(tǒng)原理展示,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,系統(tǒng)原理,智能系統(tǒng)原理展示,,,系統(tǒng)原理,智能系統(tǒng)原理展示,系統(tǒng)滿足,系統(tǒng)設(shè)計要求,一、系統(tǒng)應(yīng)滿足國家標(biāo)準(zhǔn),1、系統(tǒng)應(yīng)符合GB179452010消防應(yīng)急照明和疏散指示系統(tǒng)國家標(biāo)準(zhǔn)；2、系統(tǒng)應(yīng)通過國家消防電子產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心的產(chǎn)品型式檢驗，并取得產(chǎn)品型式檢驗報告；3、系統(tǒng)應(yīng)通過公安部消防產(chǎn)品認(rèn)證中心的產(chǎn)品型式認(rèn)可，并取得產(chǎn)品型式認(rèn)可證書。,系統(tǒng)設(shè)計要求,二、系統(tǒng)主要設(shè)備組成及要求,系統(tǒng)滿足,1、應(yīng)急照明控制器，安裝于消防消防控制中心，應(yīng)具有圖形化顯示設(shè)備監(jiān)控功能，可接收消防聯(lián)動信號功能；2、應(yīng)急照明分配電裝置，安裝在各樓層配電間或電井內(nèi)，內(nèi)含通訊裝置，應(yīng)具有通訊功能；3、應(yīng)急電源EPS，安裝在消防控制中心或樓層配電間，應(yīng)急時負(fù)責(zé)向系統(tǒng)內(nèi)各應(yīng)急分配電裝置及燈具提供備用電源。,系統(tǒng)設(shè)計要求,三、系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)的基本功能,系統(tǒng)滿足,1、系統(tǒng)由交互操作軟件支持，實時解析底層設(shè)備信息，根據(jù)消防聯(lián)動信號自動啟動并控制各種應(yīng)急燈具，可手動或自動實施應(yīng)急疏散功能或預(yù)案；2、通過通訊協(xié)議接口接收來自消防報警設(shè)備的火災(zāi)信息，可根據(jù)火災(zāi)聯(lián)動信息，對底層設(shè)備發(fā)出指令并進(jìn)行有效控制，實施疏散方向調(diào)整，關(guān)掉通向危險區(qū)域的指示燈具，實現(xiàn)頻閃疏散指示有效加強(qiáng)視觀感應(yīng)；3、實現(xiàn)24H不間斷有效檢測終端燈具設(shè)備的工作狀態(tài)，并以聲光報警方式顯示底層設(shè)備的各種故障信息；,系統(tǒng)設(shè)計要求,三、系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)的基本功能,系統(tǒng)滿足,4、實時對各種設(shè)備監(jiān)控工作狀態(tài)、電池故障、電源線故障、通訊線故障；5、具有能保存及輸出運行日志記錄，并有自動備份功能，記錄儲存容量滿足既定有效年份；6、應(yīng)具有防止非專業(yè)人員誤操作功能，并可根據(jù)不同操作權(quán)限的密碼設(shè)置功能。7、系統(tǒng)應(yīng)具備自檢功能。,系統(tǒng)設(shè)計要求,四、系統(tǒng)對管線的要求,系統(tǒng)滿足,1、系統(tǒng)應(yīng)對使用的電源線、通訊線設(shè)置要求及選用標(biāo)準(zhǔn)；2、設(shè)置拖帶負(fù)載與線徑的合理建議，規(guī)定出通訊的最遠(yuǎn)傳輸距離要求；3、對埋地?zé)艟咴O(shè)備用線應(yīng)建議采用防水防腐材料。,系統(tǒng)設(shè)計要求,五、集中電源集中控制標(biāo)志燈具要求及應(yīng)具備的功能,系統(tǒng)滿足,1、自帶獨立地址、不帶蓄電池；2、采用高亮、白發(fā)綠LED光源；3、表面亮度大于50CD/M2，小于300CD/M24、安裝在距地面05～10M的墻壁（嵌墻）誘導(dǎo)標(biāo)志燈具，厚度不大于20MM；5、標(biāo)志燈具外殼應(yīng)滿足防護(hù)等級IP30要求；6、埋地?zé)艟咄鈿?yīng)滿足防護(hù)等級IP54要求；7、實時向控制器上報工作狀態(tài)功能，任一燈具故障控制器發(fā)出聲光報警信號，排障后報警自動消除；8、符合持續(xù)式工作狀態(tài)模式，應(yīng)急時間大于90MIN。,系統(tǒng)設(shè)計要求,六、集中電源集中控制照明燈具要求及應(yīng)具備的功能,系統(tǒng)滿足,1、自帶獨立地址、不帶蓄電池；2、采用高亮LED光源；3、應(yīng)急時提供的最低光通量應(yīng)大于50LM4、照明燈具外殼應(yīng)滿足防護(hù)等級IP30要求；5、實時向控制器上報工作狀態(tài)功能，任一燈具故障控制器發(fā)出聲光報警信號，排障后報警自動消除；6、符合非持續(xù)式工作狀態(tài)模式，應(yīng)急時間大于90MIN。,系統(tǒng)設(shè)計要求,八、火災(zāi)發(fā)生時，系統(tǒng)根據(jù)火災(zāi)報警系統(tǒng)的聯(lián)動信息，系統(tǒng)自動執(zhí)行以下動作程序,系統(tǒng)滿足,1、燈具自動裝入應(yīng)急狀態(tài)，按照控制器指示執(zhí)行命令；2、燈具啟動頻閃、語音功能、加強(qiáng)提示安全逃生視覺、聽覺感應(yīng)；3、對指向火災(zāi)危險區(qū)的應(yīng)急標(biāo)志燈箭頭方向進(jìn)行調(diào)整，引導(dǎo)避開危險區(qū)域，安全逃生；3、對指向危險區(qū)域的地埋標(biāo)志燈箭頭方向進(jìn)行調(diào)整，使之指向安全區(qū)域、引導(dǎo)人員避煙避險、安全快速逃離4、開啟安全區(qū)域的應(yīng)急照明燈具，關(guān)閉掉火災(zāi)危險區(qū)域的應(yīng)急照明燈具；,系統(tǒng)設(shè)計要求,七、應(yīng)急照明分配電裝置的要求,系統(tǒng)滿足,1、建議按防火分區(qū)設(shè)置，每個防火分區(qū)設(shè)置獨立的應(yīng)急照明分配電裝置；2、應(yīng)急照明分配電裝置應(yīng)具有，EPS電源輸入，應(yīng)急時自動轉(zhuǎn)換為EPS供電輸出；3、應(yīng)急時輸出為DC24V電源；4、多個輸出回路可選，應(yīng)急照明回路建議拖帶25臺左右照明燈具；5、應(yīng)急照明分配電裝置外殼應(yīng)滿足防護(hù)等級IP30要求。,系統(tǒng)優(yōu)勢,公司智能疏散展示系統(tǒng)優(yōu)勢之一,泛海三江電子有限公司的系統(tǒng)采用先進(jìn)的智能分布控制技術(shù)，485總線式布線，多智能控制單元協(xié)同工作模式，是集智能控制、通訊、維護(hù)、管理為一體的消防智能疏散系統(tǒng)。系統(tǒng)主機(jī)可以對每一個終端燈具進(jìn)行狀態(tài)監(jiān)控，控制應(yīng)急標(biāo)志燈具的指示方向、頻閃、熄燈及語音提示和應(yīng)急照明燈具的啟動等。每個燈具內(nèi)置CPU，采用電子編碼，具有獨立地址。,系統(tǒng)優(yōu)勢,公司智能疏散展示系統(tǒng)優(yōu)勢之二,施工簡單，調(diào)試方便。施工過程也形成了強(qiáng)弱電分開的模式，供電和控制可以分開調(diào)試，避免了兩種類型的故障串?dāng)_。強(qiáng)電電路和弱電電路的分開鋪設(shè)，更適合分工明細(xì)的施工場合，使得施工過程中的細(xì)分工種間的配合簡單化，不存在工序重疊。系統(tǒng)采用485總線控制模式，安全穩(wěn)定，易于施工調(diào)試。產(chǎn)品具有簡便的在線編碼模式，使系統(tǒng)在調(diào)試過程中改變局部燈具的編碼地址變得輕而易舉。,系統(tǒng)優(yōu)勢,公司智能疏散展示系統(tǒng)優(yōu)勢之三,系統(tǒng)運行穩(wěn)定。系統(tǒng)實現(xiàn)了嚴(yán)格意義上總線控制和強(qiáng)弱電分開，降低了錯碼率，從而保障了通訊的穩(wěn)定性。完善的保護(hù)功能，令系統(tǒng)不會因為燈具節(jié)點的短路、開路導(dǎo)致癱瘓和崩潰。系統(tǒng)的自動監(jiān)視和診斷功能，讓各個控制段的工作狀態(tài)處于最優(yōu)化，而且不會因為其它設(shè)備的故障而出現(xiàn)錯誤動作,系統(tǒng)優(yōu)勢,公司智能疏散展示系統(tǒng)優(yōu)勢之四,泛海三江電子有限公司所研發(fā)和生產(chǎn)的消防智能疏散系統(tǒng)及相關(guān)產(chǎn)品主要應(yīng)用于大型商場、星級酒店、寫字樓、體育館、地鐵、車站、機(jī)場、隧道等人員密集場所，是受到了相關(guān)部門大力支持和社會各界的廣泛關(guān)注和認(rèn)同。,技術(shù)參數(shù),主機(jī)控制器技術(shù)參數(shù),產(chǎn)品功能,主機(jī)控制器功能,1大屏幕液晶顯示器，以圖形方式顯示火災(zāi)發(fā)生位置和現(xiàn)場消防應(yīng)急燈具的狀態(tài)及最佳逃生路線；2、控制并顯示與其相連的所有燈具的工作狀態(tài)并顯示應(yīng)急啟動時間；3、可檢測燈具短路斷路等故障并在控制器上顯示故障位置；4、周期巡檢功能，自動檢測燈具狀態(tài)、電池狀態(tài)及電源狀態(tài)；5、聲光報警功能，使用聲信號光信號進(jìn)行故障提示；6、具備存儲及打印功能，配備微型漢字打印機(jī)，可打印系統(tǒng)運行時發(fā)生的各種火警、故障及應(yīng)急信息；7、定期對系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)急電源進(jìn)行自檢，全面檢測系統(tǒng)性能；8、自備備用電源，保障系統(tǒng)正常運行；9、具備操作保護(hù)功能，防止非專業(yè)人員誤操作；10、黑匣子記錄功能，能自動儲存100000條以上系統(tǒng)的各種信息。,技術(shù)參數(shù),應(yīng)急電源（EPS）技術(shù)參數(shù),產(chǎn)品功能,應(yīng)急電源（EPS）功能,1、顯示輸入電壓、電池電壓、輸出電壓、輸出電流；2、可顯示當(dāng)前工作狀態(tài)（主電工作、備電工作、主電故障、備電故障）；3、具備年自檢功能，全面檢測電池可用時間；4、具備月自檢功能，可檢測電池轉(zhuǎn)換性能；5、支持手動自檢功能，可隨時使用手動檢測電池性能和轉(zhuǎn)換性能；6、具備通訊功能，當(dāng)前工作狀態(tài)上傳于主機(jī)，實現(xiàn)主機(jī)對集中電源的監(jiān)控；7、具備操作保護(hù)功能，防止非專業(yè)人員誤操作；8、大容量備用電源，保障系統(tǒng)正常運行。,技術(shù)參數(shù),應(yīng)急照明分配電裝置技術(shù)參數(shù),產(chǎn)品功能,應(yīng)急照明分配電裝置功能,1、能完成主電工作狀態(tài)到應(yīng)急工作狀態(tài)的轉(zhuǎn)換；2、在應(yīng)急工作狀態(tài)、額定負(fù)載條件下，輸出電壓不應(yīng)低于額定工作電壓的85；3、在應(yīng)急工作狀態(tài)、空載條件下輸出電壓不應(yīng)高于額定工作電壓的110；4、當(dāng)應(yīng)急照明分配電裝置的任一配電輸出支路不能完成主電工作狀態(tài)到應(yīng)急工作狀態(tài)的轉(zhuǎn)換時，能發(fā)生故障聲、信號聲，并保持至故障排除。,技術(shù)參數(shù),單面壁掛式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具技術(shù)參數(shù),安裝方式,單面壁掛式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具安裝,一、安裝,二、接線,1、掛裝孔距D1180MM2、第一步在要安裝的墻壁上，按孔距尺寸，在要求的高度處，按膨脹塞直徑鉆出兩孔；第二步將膨脹膠塞，敲入孔內(nèi)，膠塞應(yīng)與墻面平齊；第三步將木螺釘擰入膠塞，要求牢固；第四步將標(biāo)志燈兩孔對準(zhǔn)螺釘掛燈，要求平齊穩(wěn)固。,1、DC24V24（紅色），24（黑色）；2、RS485A（黃色或藍(lán)色），B（綠色）。,技術(shù)參數(shù),雙面吊掛式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具技術(shù)參數(shù),安裝方式,雙面吊掛式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具安裝,一、吊鏈安裝,三、接線,二、吊桿安裝,1、吊裝孔距D2265MM2、第一步在要安裝燈的頂部，按孔距尺寸，安裝兩個掛鉤；第二步將吊鏈按要求高度截長，分別與吊鉤與燈具上的吊鏈頭有效連接，要求平齊穩(wěn)固。,1、吊裝孔距D2265MM2、第一步在要安裝燈的頂部，按孔距尺寸，安裝兩個配件；第二步將吊桿按要求高度截長，分別與配件與燈具上的吊桿頭有效連接，要求平齊穩(wěn)固。,1、DC24V24（紅色），24（黑色）；2、RS485A（黃色或藍(lán)色），B（綠色）。,技術(shù)參數(shù),地埋式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具技術(shù)參數(shù),安裝方式,地埋式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具安裝,一、安裝,1、預(yù)埋孔徑Φ215MM（預(yù)埋盒最大外經(jīng)）2、第一步在地埋燈具安裝位，挖出預(yù)埋深坑，深坑孔徑應(yīng)大于預(yù)埋盒最大外緣直徑和及深度；第二步將預(yù)埋盒上端面要與地面平齊，用砂石灰填入固定（要求線管穿到預(yù)埋盒側(cè)面孔中）；第三步將燈具的供電、通訊線分別與線路連接，連后要理順走線，并將地埋燈放入預(yù)埋盒中，調(diào)整好指示方向并固定。特別要注意防水處理，避免短路損壞燈具及用電設(shè)備,安裝方式,地埋式消防應(yīng)急標(biāo)志燈具安裝,二、接線,1、DC24V24（紅色），24（黑色）；2、RS485A（黃色或藍(lán)色），B（綠色）。,產(chǎn)品功能,消防應(yīng)急標(biāo)志燈具功能特點,1、采用優(yōu)質(zhì)的鋁材和阻燃材料，經(jīng)過多道先進(jìn)工藝技術(shù)的處理，使產(chǎn)品更高檔、耐用；2、獨特的外觀設(shè)計，款式新穎，讓消費者有更多的選擇；3、內(nèi)置CPU，具有獨立編碼，能正確報出燈具通信故障、光路故障和運行狀態(tài)信息；4、采用超高亮綠色LED光源，功耗低，壽命長，光線穿透能力強(qiáng)，亮度均勻；5、通過四總線（RS485信號總線24VDC電源）與主機(jī)連接；6、“恒壓恒流技術(shù)”使充電電流得到精確控制，顯著提升燈具的使用壽命；7、具有完善的過充（放）電的保護(hù)功能；8、專用IC控制電路，智能故障自檢功能，工作穩(wěn)定可靠；9、不設(shè)置電池，電源由系統(tǒng)供給，節(jié)能環(huán)保、方便維修。,技術(shù)參數(shù),雙頭壁掛式消防應(yīng)急照明燈具技術(shù)參數(shù),安裝方式,雙頭壁掛式消防應(yīng)急照明燈具安裝,一、安裝,二、接線,1、掛裝孔距D1168MM2、第一步在要安裝的墻壁上，按孔距尺寸，在要求的高度處，按膨脹塞直徑鉆出兩孔；第二步將膨脹膠塞，敲入孔內(nèi)，膠塞應(yīng)與墻面平；第三步將木螺釘擰入膠塞，要求牢固；第四步將標(biāo)志燈兩孔對準(zhǔn)螺釘掛燈，要求平齊穩(wěn)固。,1、DC24V24（紅色），24（黑色）；2、RS485A（黃色或藍(lán)色），B（綠色）。,技術(shù)參數(shù),筒燈吸頂式消防應(yīng)急照明燈具技術(shù)參數(shù),安裝方式,筒燈吸頂式消防應(yīng)急照明燈具安裝,一、安裝,二、接線,1、嵌裝開孔徑D1Φ90MM2、第一步在要安裝的天棚上，按開孔直徑尺寸開孔，第二步將吸頂筒燈沿所開孔推入，利用燈上的彈片的彈性收縮、張開將燈具卡在天花板開孔內(nèi)。,1、DC24V24（紅色），24（黑色）；2、RS485A（黃色或藍(lán)色），B（綠色）。,產(chǎn)品功能,消防應(yīng)急照明燈具功能特點,1、采用優(yōu)質(zhì)的鋁材、鋼板金屬材料，經(jīng)過多道先進(jìn)工藝技術(shù)的處理，使產(chǎn)品更高檔、耐用；2、獨特的外觀設(shè)計，款式新穎，讓消費者有更多的選擇；3、內(nèi)置CPU，具有獨立編碼，能正確報出燈具通信故障、光路故障和運行狀態(tài)信息；4、采用超高亮白色LED光源，功耗低，壽命長，光線穿透能力強(qiáng)，照射范圍寬；5、通過四總線（RS485信號總線24VDC電源）與主機(jī)連接；6、“恒壓恒流技術(shù)”使充電電流得到精確控制，顯著提升燈具的使用壽命；7、具有完善的過充（放）電的保護(hù)功能；8、專用IC控制電路，智能故障自檢功能，工作穩(wěn)定可靠；9、不設(shè)置電池，電源由系統(tǒng)供給，節(jié)能環(huán)保、方便維修。,推廣宣傳,智能照明系統(tǒng)資料,一、產(chǎn)品宣傳樣本二、產(chǎn)品設(shè)計手冊三、產(chǎn)品安裝調(diào)試手冊,

簡介：重大傳染性疾病預(yù)防控制與應(yīng)急處理,,疾病,傳染性疾病慢性非傳染性疾病,傳染性疾病概念,傳染性疾病由病原微生物導(dǎo)致個體發(fā)病，并可在群體中通過各種方式或途徑形成傳播和流行的疾病,,病原微生物根據(jù)形態(tài)大小病毒支原體衣原體立克次體細(xì)菌螺旋體真菌原蟲蠕蟲等,傳染源,易感人群,,,,,,,傳播途徑,社會因素,自然因素,傳染病流行三個環(huán)節(jié)、二個因素,,傳染性疾病的傳播方式１空氣、飛沫呼吸道傳染?。彩澄?、水腸道傳染?。称茡p皮膚接觸性傳染病４輸血、注射血源性傳染病５胎盤、產(chǎn)道生產(chǎn)垂直傳播性傳染病,,傳染性疾病具有１季節(jié)性冬春季呼吸道傳染病夏秋季腸道傳染病２區(qū)域性自然疫源性３人群聚集性,,傳染病預(yù)防控制干預(yù)三大措施,,,,,控制傳染原切斷傳播途徑保護(hù)易感人群,問題,國家重點控制傳染病都有那些國家CDC2019年公布的重點控制傳染性疾?。?種霍亂、腸出血性大腸桿菌○１５７Ｈ７感染性腹瀉傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、炭疽、鉤端螺旋體病、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病、鼠疫、布魯氏菌病、腎綜合征出血熱、狂犬病、登革熱、病媒生物性疾病、艾滋病、結(jié)核病、甲型H1N1流感、手足口病,一、霍亂,問題1霍亂屬哪類傳染病問題2霍亂由什么細(xì)菌感染引起問題3常見菌群有哪兩個霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌VIBRIOCHOLERAE引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國兩種甲類傳染病之一，也是當(dāng)今三種國際檢疫傳染病中最嚴(yán)重的一種。,O1群霍亂弧菌可分為哪兩個型O1群霍亂弧菌可分為古典生物型和埃爾托生物型。1817年至1923年的百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的，至今已波及五大洲140個以上的國家和地區(qū)，報告病例數(shù)在400萬以上，目前尚無仃息的跡象。,一、病原,O1和O139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同，為革蘭氏陰性短小稍彎曲的桿菌，無芽胞，菌體單端有一根鞭毛，長可達(dá)菌體長度的4～5倍，運動極為活潑。O1群霍亂弧菌無莢膜。O139群霍亂弧菌有一層薄的莢膜。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株，流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā)，非流行株一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。,二、臨床表現(xiàn),潛伏期可從數(shù)小時至5天，一般為1～2日。根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三型，一般輕型多，重型少。輕型病例起病較緩，大多數(shù)患者僅有輕度腹瀉，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別帶粘液或血性。一般無發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀。中、重型患者起病突然，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，多無腹痛，亦無里急后重。每日大便十?dāng)?shù)次或更多。大便性狀初為稀便，后即為水樣便，以黃水樣或清水樣為多見，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣。大便鏡檢無膿細(xì)胞。有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣。一般無發(fā)熱，部分兒童患者可有低熱。,三、診斷標(biāo)準(zhǔn),一疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)1．凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。2．霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等）并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。,,二確定診斷1．凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性；2．霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群和O139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者；3．在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者；4．在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。臨床診斷具備二中的2。確診病例具備二中的1或3或4。,四、治療原則,一按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。二輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。三中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。四在液體治療的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期。至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。,五、傳染源和流行特征,傳染源病人和帶菌者是霍亂的傳染源。傳播途徑以經(jīng)水傳播為主，海、水產(chǎn)品引起傳播，聚餐。易感人群人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為隱性感染（約占75）。O1群與O139群之間無交叉免疫。流行有地方性、季節(jié)性及外來性季節(jié)在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)病，在我國發(fā)病季節(jié)一般在511月，流行高峰在710月。流行方式暴發(fā)及遷延散發(fā)兩種形式,六、監(jiān)測,監(jiān)測是預(yù)防和控制霍亂流行的重要手段，監(jiān)測包括對人群的監(jiān)測、對水源的監(jiān)測及對食品衛(wèi)生的管理與監(jiān)測。一對腹瀉病人的監(jiān)測腸道門診是對人群監(jiān)測的重要手段。二重點人群監(jiān)測三外環(huán)境監(jiān)測水源、其他外環(huán)境四食品監(jiān)測食物，海、水產(chǎn)品五流行因素監(jiān)測,七、控制措施,（一）預(yù)防措施健康教育免疫接種加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生抓好飲食衛(wèi)生,（二）病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理,隔離問題如何隔離解除隔離指標(biāo)對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗生素藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者方予以解除隔離。疫情報告問題報告時限及方式責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時，應(yīng)以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾控機(jī)構(gòu)報告（網(wǎng)絡(luò)直報）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定報告時限為2H,,消毒問題對那些物品及環(huán)境進(jìn)行消毒對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行隨時消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。檢疫問題對那些人員進(jìn)行檢疫如何檢疫解除檢疫的指標(biāo)對疫點內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。停服抗菌藥物后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。預(yù)防服藥問題預(yù)防服藥的對象病家和密切接觸者可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。,（三）流行期措施,問題流行期的綜合控制措施有哪些開展以預(yù)防腸道傳染病為重點的群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。做好水源保護(hù)和飲用水消毒。加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。,,做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。加強(qiáng)腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。,八、災(zāi)害影響,當(dāng)發(fā)生水、旱、地震等自然災(zāi)害，或戰(zhàn)爭等異常情況下，衛(wèi)生設(shè)施受到嚴(yán)重破壞，清潔，安全飲用水的供應(yīng)中斷，水源受到污染，生活垃圾清理困難，環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生狀況惡化，從而有利于霍亂等急性腸道傳染病的傳播和流行?；魜y和其他急性腸道傳染病常伴隨各種災(zāi)害而發(fā)生流行，是對人們生命、健康威脅極大的一組傳染病。,九、國際措施,加強(qiáng)入境旅游人員的監(jiān)測和進(jìn)口水產(chǎn)品及各種食品檢驗等國境衛(wèi)生措施，對于防止霍亂的傳入及在我國的擴(kuò)散具有重要意義。,,二、細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便，伴有發(fā)熱。中毒型急性發(fā)作時，可出現(xiàn)高熱并出現(xiàn)感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫和呼吸衰竭。該病呈常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的多發(fā)病之一。,流行病學(xué)特點1、時間分布全年均有發(fā)病，710月呈明顯發(fā)病高峰，這4個月合計發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病總數(shù)的6856，尤以8、9月為甚，占全年總發(fā)病的4109，11月份開始下降，次年6月回升。,,月份,2、陜西省96、97年痢疾發(fā)病職業(yè)分布,3、年齡分布據(jù)96、97年疫情資料分析，各年齡組均有發(fā)病，小于5歲組兒童的發(fā)病率最高，1019歲組最低，60歲以上年齡組發(fā)病率又呈上升趨勢。,菌型分析從我省歷年檢測資料統(tǒng)計分析，70、80、90年代都是以B群為主，分別占8073、7904、9450，其次是D群和A群，C群自8184年檢出外，95、96年均未檢出。,,年份,一．流行特點,傳染源病人、病原攜帶者傳播途徑生活接觸、食物和水經(jīng)口感染人群易感性由于痢疾桿菌各群、各型之間無交叉免疫，病后僅有短暫和不穩(wěn)定的免疫力，人類對本病普遍易感，一個人可多次患痢疾。發(fā)病季節(jié)本病全年均可發(fā)生，但有明顯的夏秋季高峰。,防治策略,一、加強(qiáng)疫情報告和疫情監(jiān)測工作。二、對特殊職業(yè)及高發(fā)年齡組人群積極開展痢疾口服膠囊菌苗的預(yù)防服苗工作。三、對全社會積極開展衛(wèi)生保健及防病知識的宣傳教育工作，以提高廣大人群的自我防病意識。四、在流行季節(jié)積極開展以防蠅滅蠅為主的愛國衛(wèi)生運動。,二．控制措施,（一）預(yù)防原則應(yīng)以切斷傳播途徑為主，加強(qiáng)飲用水的衛(wèi)生管理和監(jiān)督監(jiān)測工作。二加強(qiáng)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理。三流行期措施,災(zāi)害影響,洪澇災(zāi)害使得人們的生活環(huán)境變壞，特別是水源受到嚴(yán)重污染、飲食的衛(wèi)生條件惡化及居住條件較差。災(zāi)后發(fā)生腸道傳染病流行的可能性很大。水災(zāi)后局部地區(qū)發(fā)生細(xì)菌性痢疾爆發(fā)的可能性很大，應(yīng)該特別提高警惕。我省近年來經(jīng)歷了多起大的洪澇災(zāi)害，但由于各級黨和政府的高度重視，衛(wèi)生、疾控部門的努力，做到了大災(zāi)之后無大疫。,,三、炭疽,目前階段，炭疽對人類仍然構(gòu)成威脅，在世界各地頻繁出現(xiàn)暴發(fā)流行。近年來非洲最嚴(yán)重的人間流行發(fā)病達(dá)萬余人。2019年內(nèi)，澳大利亞，法國的牛群，美國得克薩斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴發(fā)炭疽流行，造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。,,我國30多個?。▍^(qū)）市中都不同程度地發(fā)生過這種疾病，甚至引起流行。近10年來我國炭疽主要發(fā)生在西北、西南的10個高發(fā)?。▍^(qū)）的農(nóng)牧業(yè)地區(qū)，占全國總發(fā)病數(shù)的90以上，發(fā)病率在0161082/10萬之間。,一、病原,炭疽桿菌BACILLUSANTHRACIS為革蘭氏陽性，方頭大桿菌，需氧兼性厭氧。在有氧條件下炭疽桿菌可以形成芽孢，有極強(qiáng)的抵抗力。,二、臨床表現(xiàn),1．皮膚型炭疽皮膚出現(xiàn)紅斑，丘疹，水泡，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，周圍組織非凹陷性水腫，疹痕不明顯，或直接發(fā)生大片水腫和壞死，伴有中度以上發(fā)熱和該區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。,,2．腸型炭疽急性發(fā)病，發(fā)熱，腫脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便，惡心，嘔吐，嘔吐物中含血絲。在危重病人，常因突然不適，接著發(fā)生休克，虛脫，數(shù)小時內(nèi)死亡。,,3．肺型炭疽高熱，疲勞，全身不適，疾病初期持續(xù)23天后突然轉(zhuǎn)為急性，病人呼吸困難、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部體征常只有散在的細(xì)濕鑼音，X射線檢查主要表現(xiàn)為縱隔陰影增寬，脈速弱，紫紺，隨后迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，意識喪失、死亡。,三、診斷標(biāo)準(zhǔn),必須根據(jù)臨床診斷和實驗室檢查進(jìn)行全面分析診斷。（一）臨床診斷主要應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)線索，如病人生活在已被證實存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達(dá)過該類地區(qū)，接觸過可疑的病，死動物或其殘骸，食用過可疑的病，死動物肉類或其制品。其次為臨床表現(xiàn)，如皮膚炭疽的特點為典型的炭疽癰，或有水腫，有癢無痛。,（二）實驗室檢查,皮膚損害的分泌物，痰，嘔吐物，排泄物或血液等樣本中，涂片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌。病人未治療前按采樣要求取上述標(biāo)本，用適宜培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，檢出革蘭氏陽性，呈鏈狀大桿菌，經(jīng)鑒別實驗確定為炭疽桿菌則是確定診斷的依據(jù)。,四、治療原則,隔離患者，盡早治療，早期殺滅體內(nèi)細(xì)菌，中和體內(nèi)毒素，克服平滑肌痙攣，維持呼吸功能，防止發(fā)生合并癥。1．抗生素治療治療炭疽青霉素G為首選抗生素。2．對癥治療,五、控制措施,（一）隔離對新發(fā)患者應(yīng)及時實行嚴(yán)格隔離、規(guī)范治療措施。（二）疫源地消毒疫區(qū)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)在做好個人防護(hù)的前提下，對新發(fā)疫源地實行徹底消毒處理。對患者家中及羊圈等污染場所用20漂白粉或生石灰進(jìn)行及時消毒，對患者的衣物、被褥、床單等污染物可用02過氧乙酸浸泡2小時消毒處理。對不明原因死亡牲畜尸體及舍圈雜物進(jìn)行焚燒處理，并在遠(yuǎn)離村莊、水源處用生石灰覆蓋深埋2米以上。,深埋受感染的動物,,三、外環(huán)境消毒由地方政府負(fù)責(zé)在疫區(qū)及周邊村莊開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作，對疫區(qū)村莊道路、環(huán)境用生石灰進(jìn)行覆蓋消毒。四、預(yù)防接種疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對新發(fā)疫區(qū)密切接觸職業(yè)人群及養(yǎng)羊戶應(yīng)采用人用炭疽疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種。五、疫情監(jiān)測一旦發(fā)生疫情，應(yīng)由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門指定專人在疫區(qū)開展疫情監(jiān)測工作，實行日報制，以便及時發(fā)現(xiàn)可疑新發(fā)病例。監(jiān)測期為14天。,,六、疫區(qū)農(nóng)牧部門應(yīng)指派專業(yè)人員對疫區(qū)牲畜進(jìn)行炭疽疫苗正常接種和應(yīng)急接種，并開展畜間炭疽疫情監(jiān)測。要求村民對其家中牲畜實行圈養(yǎng)，并對舍圈環(huán)境定期進(jìn)行消毒處理。七、宣傳教育疫區(qū)疾控部門應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)定期通過廣播，宣傳畫，通告等多種生動，形象具體的方式向群眾宣傳炭疽的傳播方式和危害性，提高群眾對炭疽的警惕性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似疫情應(yīng)立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站和疾病控制部門報告。嚴(yán)禁剝食不明原因死亡的動物，死于炭疽動物的尸體必須焚燒。,六．災(zāi)害影響,炭疽一年四季均有發(fā)生，但炎熱多雨是該病的主要誘發(fā)因素。炎熱的氣候適合炭疽芽孢的繁殖，這種疾病的災(zāi)害性指征就是發(fā)生自然災(zāi)害，如洪水，干旱，雪災(zāi)，洪水泛濫時容易使沉積在土壤中的炭疽芽孢沖出，隨水流污染，增加人和動物的感染機(jī)會。,,1982年世界衛(wèi)生組織建議將該病稱為腎綜合征出血熱HEMORRHAGICFEVERWITHRENALSYNDROME,HFRS。,本世紀(jì)三十年代初，在我國東北黑龍江下游中俄邊境交界地區(qū)的侵華日軍中發(fā)生了流行性出血熱EPIDEMICHEMORRHAGICFEVER,EHF，根據(jù)發(fā)病的地點，當(dāng)時稱該病為“二道崗子熱”、“孫吳熱”、“黑河熱”、“虎林熱”等，該病的病死率高達(dá)30以上。,稍后在入侵斯堪的納維亞的德軍中發(fā)生流行性腎病流行ENDEMICNEPHAROSIS,NE。,朝鮮戰(zhàn)爭期間，聯(lián)合國部隊中不斷發(fā)生朝鮮出血熱KOREANHEMORRHAGICFEVER,KHF。,四、流行性出血熱概況及其防治策略,我國是受漢坦病毒危害最嚴(yán)重的國家,我國31個省市自治區(qū)有漢坦病毒流行，發(fā)病人數(shù)占世界發(fā)病人數(shù)的90以上。,從1950年到2019年全國共報告流行性出血熱病例142萬左右，死亡45700人左右。,估計的直接治療費用約35億人民幣。,地理分布,動態(tài)變化1955年后，HFRS疫區(qū)很快在東北以外廣大農(nóng)業(yè)地區(qū)被發(fā)現(xiàn)。首先證實沿陜西渭河和安徽淮河流域廣大地區(qū)為HFRS的高發(fā)疫區(qū)。60年代在長江中下游流域有發(fā)病或流行，70年代此病進(jìn)一步從長江中下游向外擴(kuò)展。1981年證實中國存在有家鼠型出血熱流行后，疫區(qū)迅速擴(kuò)大。1986年達(dá)到頂峰，發(fā)病地區(qū)波及25省1257個縣，其中一半是1980～1986年新發(fā)現(xiàn)疫區(qū)。此外，還證實111個縣為潛在疫區(qū)僅發(fā)現(xiàn)有帶病毒鼠或/和查見人群中有本病的隱性感染。迄今中國大陸31個?。▍^(qū)、市）除新疆、青海外的29個證實有本疫區(qū)。,地理分布,地區(qū)疫源性分姬鼠型漢灘型，家鼠型漢城型，混合型兩型并存三種類型。不同的疫區(qū)類型決定了所需采取不同的預(yù)防和控制策略及措施。,季節(jié)分布,姬鼠型HFRS發(fā)病高峰季節(jié)在秋冬之間10月～次年1月,家鼠型HFRS則在春夏之間3～6月，三種類型疫區(qū)HFRS發(fā)病高峰期亦因之有明顯不同。中國南北地區(qū)氣候有明顯差別從寒溫帶到亞熱帶，在南北不同地區(qū)同型HFRS的發(fā)病季節(jié)分布上亦有所不同。1981年在黃河中下游地區(qū)爆發(fā)家鼠型HFRS流行后，出現(xiàn)80年代中國HFRS擴(kuò)大流行的高潮。全國HFRS發(fā)病季節(jié)分布隨之發(fā)生明顯改變；1986年春夏季和秋冬季兩個高峰季節(jié)發(fā)病數(shù)量/比率基本持平，進(jìn)入90年代兩型HFRS發(fā)病數(shù)繼續(xù)保持平衡。,人群分布,本病隱性感染率很低，不同性別、年齡、職業(yè)人群對HFRS病毒具有較普遍的易感性，在姬鼠型疫區(qū)尤其如此。而由于接觸機(jī)會不同，形成發(fā)病人群性別、年齡和職業(yè)上的差異，表現(xiàn)在男性青壯年農(nóng)民發(fā)病最多，男性約占2/3左右，16～60歲年齡組人群占發(fā)病數(shù)的90左右，農(nóng)民占80左右。家鼠型HFRS發(fā)病性別、年齡及職業(yè)別的差別較小。家鼠型疫區(qū)人群隱性感染率8～20明顯大于姬鼠型疫區(qū)1～5。,流行性出血熱的職業(yè)分布,宿主動物,1漢坦病毒HV具有多宿主性，同時每一血清型HV又各有其特有的單一主要或原始宿主鼠種。迄今全世界已發(fā)現(xiàn)173種陸棲脊椎動物自然感染HV，其中在中國發(fā)現(xiàn)的有73種。在中國經(jīng)研究確證的主要原始宿主鼠種為野棲的黑線姬鼠和以家棲為主的褐家鼠。林區(qū)的大林姬鼠APODEMUSPENINSULAE和實驗用大白鼠RATTUSNORVEGICUSALBINUS在特定條件下,也可成為本病的主要傳染源。2家貓和家豬在HFRS高發(fā)區(qū)可有高感染率和帶毒率，并且可從其排泄物排毒。流行病學(xué)研究表明，養(yǎng)貓及養(yǎng)豬戶HFRS感染率和發(fā)病率明顯較高，提示這兩種家畜可能成為傳病給人的擴(kuò)散宿主。,,黑線姬鼠,,褐家鼠,漢坦病毒的流行病學(xué)特點,,,一、宿主傳染源嚙齒動物黑線姬鼠、褐家鼠在我國73種動物中發(fā)現(xiàn)漢坦病毒感染二、傳播途徑氣溶膠經(jīng)傷口螨媒三、易感人群普遍易感,傳播途徑,流行性出血熱是由帶病毒的老鼠、螨類等動物傳染給人類被老鼠咬傷或被其唾液污染傷破的皮膚，就會感染得病誤吃了被老鼠污染過的食物會感染得病老鼠污染了的塵土揚(yáng)起時，被人吸入呼吸道也會感染得病被寄生在老鼠身上的螨類叮咬也會感染得病患了病的孕婦，通過胎盤會將該病傳染給胎兒,傳播途徑與螨媒傳播,1HFRS具有多途徑傳播的特征，包括動物源性傳播、螨媒傳播及垂直傳播。動物源性傳播又分經(jīng)傷口、經(jīng)吸入氣溶膠及經(jīng)消化道三種。螨媒傳播又分經(jīng)革螨叮咬和經(jīng)恙螨叮咬兩種。而垂直傳播又分經(jīng)胎盤及螨類媒介中的經(jīng)卵傳遞兩種。2傷口感染只需1?L帶毒鼠血或05TCID50/ML病毒，從成功感染所需病毒量上比氣溶膠及消化道感染明顯為小，據(jù)此認(rèn)為農(nóng)民可能主要經(jīng)此途徑受感染，但同時也有諸多證據(jù)表明，經(jīng)呼吸道及消化道也都是可能的傳播途徑。,傳播途徑與螨媒傳播,3感染了漢坦病毒的黑線姬鼠、褐家鼠劉江秋等，大白鼠趙之信等孕鼠都可能將病毒傳給胎鼠，而患了HFRS的孕婦亦可將病毒傳給胎兒楊為松等。這種垂直傳播，尤其宿主動物中的垂直傳播對漢坦病毒在自然界的持續(xù)存在可能具有一定意義。4中國學(xué)者證實了漢坦病毒存在有螨媒傳播，亦即具有蟲媒病毒的特征。我國在這一問題上的突破，在理論上和實踐上都具有重大意義。,病癥特征,三大主征即發(fā)熱、出血和腎臟損害。五期經(jīng)過即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期,臨床表現(xiàn),發(fā)熱期通常46天。感染病毒后，病人初期癥狀為發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)全身中毒癥狀，病人全身酸痛，還有嘔吐，腹瀉的癥狀，此期易誤診為感冒。同時可出現(xiàn)毛細(xì)血管中毒癥狀，如“三紅”表現(xiàn)顏面、頸、上胸部等皮膚充血；繼而可出現(xiàn)皮膚廣泛出血，腔道出血，甚至顱內(nèi)出血；并出現(xiàn)腎臟損害癥狀。低血壓休克期一般持續(xù)13天。隨病程發(fā)展，血管損傷加重，大量出血，從而可導(dǎo)致休克甚至死亡。,臨床表現(xiàn),少尿期常出現(xiàn)在68病日，24小時尿量少于500者為少尿，少于50為無尿。尿毒癥表現(xiàn)。腎功能衰竭是本病三大主征之一，在死亡病例中，約1/3至半數(shù)病例死于本比病尿毒癥階段。多尿期多開始于911病日。24小時尿量超過2000者為進(jìn)入多尿期，超過3000者為多尿。臟損害越嚴(yán)重，尿量越多，持續(xù)時間也越長?；謴?fù)期多數(shù)于病后34周開始恢復(fù)。,預(yù)防控制策略,醫(yī)療救治監(jiān)測疫苗接種滅鼠宣傳教育,監(jiān)測,一人間疫情監(jiān)測以縣為單位，設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和管理，及時掌握疫情數(shù)字，畫出疫情分布圖，按月統(tǒng)計發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)，按年統(tǒng)計發(fā)病率、死亡率和病死率；對臨床可疑病例作特異性血清學(xué)診斷，確定誤診和漏診率，以核實疫情。二鼠間感染情況監(jiān)測逐步查清所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的鼠種構(gòu)成、分布、密度、帶毒率及血清抗體陽性率。對可能爆發(fā)疫情的地區(qū)，對主要宿主鼠密度及其帶毒率進(jìn)行定點監(jiān)測。,預(yù)防接種策略,1改進(jìn)生產(chǎn)工藝，提高現(xiàn)有滅活疫苗質(zhì)量和免疫效果，減少接種反應(yīng)，簡化接種程序；2選用三期臨床觀察證明安全有效、并與疫區(qū)同一類型的單價疫苗，混合型疫區(qū)用雙價疫苗。高發(fā)疫區(qū)的高發(fā)人群及其它疫區(qū)的高危人群優(yōu)先接種；3搞好宣傳教育，使群眾認(rèn)識本病的嚴(yán)重危害及疫苗免疫的安全有效性；4詳問病史、接種史、過敏史，有禁忌癥者嚴(yán)禁接種；遇有強(qiáng)反應(yīng)及異常反應(yīng)，停止繼續(xù)接種；5過期、變質(zhì)、染菌疫苗堅決不用。,免疫程序,接種疫苗的免疫程序為0、14天各注射疫苗1針。在注射第一針后612月內(nèi)應(yīng)當(dāng)用同型疫苗再加強(qiáng)一針。,接種部位,上臂三角肌深部注射注射時針頭應(yīng)與手臂成直線，并且一定要注射到肌肉內(nèi)，不可注射到皮下,貯存和效期,疫苗應(yīng)避光貯存于2℃至8℃在2℃至8℃條件下效期為12年,接種反應(yīng)及處理原則,注射疫苗后反應(yīng)輕微或無反應(yīng)?？烧９ぷ骱蛯W(xué)習(xí)有時可能在注射部位出現(xiàn)暫時性小硬結(jié)，一般一周內(nèi)可自行消退，無需治療如出現(xiàn)過敏性皮疹、過敏性過敏性休克可按常規(guī)方法處理發(fā)熱，超過385℃C應(yīng)服用退燒藥前局部紅腫范圍大于5CM或出現(xiàn)全身性反應(yīng)者，應(yīng)停止接種并對癥脫敏治療,抗過敏治療,口服苯海拉明，成人2050MG/次，兒童每次051MG/KG。每日23次。必要時用10葡萄糖酸鈣10ML加于25葡萄糖液20ML中靜脈注射成人用苯巴比妥003006G/次，兒童每次3MG/KG，口服每日23次嚴(yán)重者可使用腎上腺皮質(zhì)激素，如靜脈滴注氫化可的松，成人每日100200MG，兒童每日按510MG/KG溶于10葡萄糖液500中，710天為一療程，以后改為口服強(qiáng)的松，成人每次1020MG，兒童每日2MG/KG每日3次?；虻厝姿桑扇?020MG，兒童510MG溶于10葡萄糖液250500ML中靜脈滴注，710天改為口服，同時服用大劑量維生素C,1首先抓好防鼠，在抓好防鼠的基礎(chǔ)上抓好對重點地區(qū)的滅鼠（居民區(qū)及其周圍，場院等主要感染場所）；2加強(qiáng)科學(xué)普及及健康教育，發(fā)動群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，注意建筑物防鼠設(shè)施和食物防鼠；3逐步建立適合當(dāng)前體制的、高效率、高效益的疫區(qū)滅鼠的領(lǐng)導(dǎo)、組織及管理體制；4將特別貧困疫區(qū)的滅鼠與扶貧措施結(jié)合起來；5組織專業(yè)滅鼠隊，解決好對專業(yè)滅鼠隊員的酬金；6抓好初春和流行開始前一個月的滅鼠，特別要抓好初春的一次滅鼠；7結(jié)合愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除居民區(qū)內(nèi)外垃圾及柴草堆；8結(jié)合環(huán)境治理、農(nóng)田改造和興修水利，大力抓好生態(tài)滅鼠。,滅鼠策略,展望,貧困和經(jīng)濟(jì)落后所導(dǎo)致的衛(wèi)生生活水平低下是HFRS在中國高發(fā)和持續(xù)流行的根本原因。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)，特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，農(nóng)民富裕了，有了良好防鼠條件的住房，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實現(xiàn)了機(jī)械化和自動化，加上農(nóng)田水利改造和環(huán)境整治，將使宿主鼠類的孳生、隱蔽及活動條件發(fā)生根本改變，人群與疫源地宿主鼠類及其排泄物接觸以及與鼠類體外寄生螨類接觸問題也會得到較好解決。這樣，就有可能從根本上解決本病的有效控制。疫苗的推廣應(yīng)用也會起到一定的決定性作用。,,五、狂犬病,狂犬病由狂犬病病毒引起，人類也會因被狂犬咬傷而感染，其他感染本病的溫血動物如貓、狼、狐等也可傳播。其特征性癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時，患者會出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，隨后患者口極渴亦不敢飲水，故又名恐水癥。,狂犬病的潛伏期短到１０天，長至２年或更長，一般為３１天至６０天，１５％發(fā)生在３個月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷程度，或感染病毒的劑量而異。狂犬病病死率極高，一旦發(fā)病幾乎全部死亡。,病原,狂犬病毒屬于彈狀病毒，75180NM大小，外層為含脂質(zhì)的囊膜，內(nèi)部為含核蛋白的核心，對脂溶劑敏感，為單鏈RNA病毒。病毒主要存在于感染動物的唾液和腦組織。,臨床表現(xiàn),狂犬病是嗜中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，有一個短的前驅(qū)期，約1－4天，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、不適、食欲消失、頭痛、惡心等；然后進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀期，約2－20天，出現(xiàn)應(yīng)激性增高，有氣流恐怖癥，怕光、怕噪音、怕水等刺激，在癥狀出現(xiàn)后0－14天內(nèi)，病人往往在痙攣后出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。,診斷標(biāo)準(zhǔn),1．流行病學(xué)史有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬、抓傷史。2．臨床癥狀2．1愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常有蟻走感。對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。2．2“恐水”癥狀3．實驗室檢查3．1免疫熒光抗體法檢測抗原狂犬病病毒抗原陽性。3．2存活一周以上者做血清中和試驗或補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測抗體、效價上升，曾接種過疫苗者其中和抗體效價需超過15000。3．3死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印

簡介：職業(yè)中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援,湖南省人民醫(yī)院石小毛,提案,,ONE職業(yè)中毒的概述,TWO職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn),,THREE職業(yè)中毒的搶救與治療,ONE職業(yè)中毒的概述,職業(yè)中毒的概述,概念由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。,職業(yè)中毒的概述,毒物一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；長期過量接觸毒物可引起慢性中毒；短期內(nèi)接觸較高濃度的毒物可引起亞急性中毒。,分類,職業(yè)中毒毒物分類,1金屬，如鉛，汞；2有機(jī)溶劑，如苯，甲醇等；3刺激性氣體，如氯氣，氮氧化物等；4窒息性毒物，如一氧化碳，硫化氫，氰化物等；5高鐵血紅蛋白生成性毒物，如亞硝酸鹽，苯胺等；6腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸，強(qiáng)堿等。長期或過量接觸這些毒物可引發(fā)急慢性中毒。,中毒機(jī)制,1、局部腐蝕、刺激作用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿?？晌战M織中的水分，并與蛋白質(zhì)或脂質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞變性壞死。2、缺氧，CO、硫化氫、氰化物等窒息性毒物可阻礙氧的吸收，轉(zhuǎn)運或利用，使組織和器官缺氧。3、麻醉作用腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，而有機(jī)溶劑和吸入性麻醉劑具有較強(qiáng)的親脂性，故能通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，抑制腦功能。,中毒機(jī)制,4、抑制酶的活力，很多毒物或其代謝產(chǎn)物通過抑制酶的活力而對人體產(chǎn)生毒性。例如，有機(jī)磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶，氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶，重金屬抑制含巰基的酶。5、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能。四氯化氮代謝生成的三氯甲烷自由基可作用于肝細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性，肝細(xì)胞壞死。6、受體競爭阿托品通過競爭阻斷毒蕈堿受體，產(chǎn)生毒性作用。,TWO職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn),職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn),1．神經(jīng)系統(tǒng)慢性中毒早期常見神經(jīng)衰弱和精神癥狀，一般為功能性改變，脫離后能逐漸恢復(fù)。重癥中毒可發(fā)生腦水腫。2．呼吸系統(tǒng)一次吸入某些氣體可引起窒息，長期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥。吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變。3．血液系統(tǒng)根據(jù)不同的毒性作用，常表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白及白血病等。,職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn),4．消化系統(tǒng)毒物對消化系統(tǒng)的作用多種多樣。5．泌尿系統(tǒng)汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病。如急性腎功能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征等。6．其他生產(chǎn)性毒物還可以引起皮膚、眼睛、骨骼病變。,,THREE職業(yè)中毒的搶救與治療,職業(yè)中毒的搶救與治療,搶救原則針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,職業(yè)中毒的搶救與治療,1．阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時給予急救處理（1）吸入中毒迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。（2）經(jīng)皮膚中毒將患者立即移離中毒場所，脫去污染衣服，迅速用清水洗凈皮膚，（3）經(jīng)口中毒如毒物為非腐蝕性的，患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時為保護(hù)胃粘膜，（4）局部灼傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，至少5分鐘。（5）急性職業(yè)中毒患者，如有呼吸困難及紫紺等，應(yīng)給予氧氣吸入；如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸與心臟復(fù)蘇等。,具體措施,,常見皮膚清潔劑及其適應(yīng)癥,常見洗胃液及其適應(yīng)癥,職業(yè)中毒的搶救與治療,正確、及時的現(xiàn)場搶救和初步處理非常重要，可挽回一些嚴(yán)重中毒病人的生命，減輕中毒程度，為后一步治療打下良好的基礎(chǔ)。,職業(yè)中毒的搶救與治療,2．已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出（1）鰲合劑如毒物為金屬或類金屬，一般應(yīng)及早使用相應(yīng)有效的鰲合劑，但是對于有些毒物中毒，如急性有機(jī)汞中毒，在嚴(yán)重階段使用鰲合劑（二巰基丙醇類藥物），反可導(dǎo)致病情惡化，因此在應(yīng)用鰲合劑時，需視病情而定。（2）腹膜透析和血透析,具體措施,職業(yè)中毒的搶救與治療,3．消除或減低毒物的毒性作用（1）防止再吸收用藥使之成為不溶解物質(zhì)，而阻止再吸收。（2）中和毒物或其分解產(chǎn)物（3）采用特效的解毒劑（4）其他對癥、支持療法按病情可適量給予維生素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染，注意電解質(zhì)和酸、堿平衡等。,具體措施,職業(yè)中毒的搶救與治療特效的解毒劑,,特效解毒亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法,方法中毒后立即給與亞硝酸異戊酯吸入，3的亞硝酸溶液1015ML緩慢靜脈注射，隨即用50硫代硫酸鈉2040ML緩慢靜脈注射。原理適量的亞硝酸鹽可使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生一定量的高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白一方面能與血中氰化物結(jié)合，另一方面奪取已與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氫離子，形成氰化高鐵血紅蛋白。后者與硫代硫酸鈉作用，可轉(zhuǎn)化為毒性較低的硫氰酸鹽排出體外。從而達(dá)到解毒的目的。,職業(yè)中毒的搶救與治療,（1）給氧立即吸氧。如有高壓氧艙的治療條件，則高壓氧療法效果更佳。（2）降溫可使腦組織基礎(chǔ)代謝降低，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受力，故應(yīng)及早采用。方法有冰帽、冰袋置體表大血管處等。（3）控制抽搐,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,1．急性中毒性腦病,急性期應(yīng)針對腦缺氧、腦水腫這一主要矛盾，積極進(jìn)行搶救。,職業(yè)中毒的搶救與治療,（4）防治腦水腫限制液體入量；脫水劑的應(yīng)用；利尿劑；腎上腺皮質(zhì)激素；手術(shù)治療，臨床上出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象，經(jīng)上述治療不能緩解者，必要時行開顱減壓術(shù)；改善腦組織功能；呼吸興奮劑；中醫(yī)中藥辨證論治；其他對癥療法如防治繼發(fā)感染等。,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,1．急性中毒性腦病,職業(yè)中毒的搶救與治療,防止“遲發(fā)性”肺水腫的發(fā)生，具體措施有（1）糾正缺氧應(yīng)及早給氧。（2）激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能降低肺毛細(xì)血管的通透性，宜及早使用。（3）預(yù)防和控制感染。（4）控制躁動。（5）解除支氣管痙攣。（6）脫水劑、利尿劑的應(yīng)用減少肺循環(huán)容量，改善肺水腫。（7）其他嚴(yán)密觀察全身情況。防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,2．急性中毒性肺水腫,職業(yè)中毒的搶救與治療,治療原則基本上和急性傳染性肝炎相同。及早使用特效解毒劑急性期需臥床休息；供給足夠熱量的飲食、蛋白質(zhì)和維生素；使用保護(hù)肝臟的藥物；嚴(yán)重者可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸小劑量新鮮血液；口服抗菌素，以抑制腸道內(nèi)產(chǎn)氨的細(xì)菌，減少血氨來源，防止肝昏迷的發(fā)生。中醫(yī)中藥，可根據(jù)實際情況辨證論治。,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,3．急性中毒性肝炎,職業(yè)中毒的搶救與治療,4．急性中毒性腎?。?早期治療急性溶血患者，保護(hù)紅細(xì)胞，減少凝集；采用碳酸氫鈉，使尿液堿化，減少血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積；解除腎血管痙攣；合理應(yīng)用解毒劑。（2）少尿期治療控制液體入量，尤其是含鈉液體；防止血鉀過高，嚴(yán)格限制鉀攝入；糾正酸中度及控制感染等。（3）多尿期治療處理原則仍為調(diào)整水及電解質(zhì)平衡。（4）中醫(yī)中藥辨證論治一般用培補(bǔ)脾腎氣血的方法。,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,職業(yè)中毒的搶救與治療,5．急性中毒性心肌炎有少數(shù)嚴(yán)重心肌炎發(fā)生，甚至引起突然死亡，臨床上應(yīng)引起重視。,在急性期應(yīng)絕對臥床休息；氧氣吸入；注意水和電解質(zhì)平衡；液體輸入量不宜過多；保護(hù)心肌可用足量的B族維生素、維生素C及高滲葡萄糖注射；較嚴(yán)重的，可加用腎上腺皮質(zhì)激素。能量合劑、肌苷等亦可使用。如有特效解毒劑，可根據(jù)病情及時使用。,針對毒物的作用，采取相應(yīng)措施,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,常見職業(yè)中毒的發(fā)病機(jī)制診斷及治療要點,思考題1．試述急性職業(yè)中毒的搶救原則和具體措施。2．對于急性中毒性腦病如何進(jìn)行救護(hù)3．急性中毒性肺水腫的救護(hù)措施是什么,

簡介：紅十字應(yīng)急救護(hù)知識和技能,本節(jié)授課內(nèi)容,2,中國紅十字會以發(fā)揚(yáng)人道、博愛、奉獻(xiàn)精神，保護(hù)人的生命和健康，促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)為宗旨,國際三大組織,國際紅十字運動,國際奧林匹克委員會,聯(lián)合國,紅十字運動起源,紅十字運動創(chuàng)始人亨利杜南（1828年1910年）,一個人,1859年6月索爾弗利諾戰(zhàn)役（奧地利陸軍與法國撒丁聯(lián)軍）,一場戰(zhàn)爭,紅十字運動起源,亨利杜南建議用人性與真正的精神建立一個“傷病救護(hù)組織”即紅十字運動的雛形,紅十字運動起源,一本書,1863年2月9日,亨利杜南與日內(nèi)瓦知名家族中的四位主要人物一起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五人委員會”,紅十字運動起源,一個組織,,日內(nèi)瓦公約規(guī)定了軍隊醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位和傷病軍人不論國籍應(yīng)受到接待和照顧等。,紅十字運動起源,一個公約,紅十字七項基本原則,,紅十字核心業(yè)務(wù),救災(zāi),救助,,,救護(hù)培訓(xùn),紅十字核心業(yè)務(wù),紅十字核心業(yè)務(wù),造血干細(xì)胞捐獻(xiàn),,遺體與人體器官（組織）捐獻(xiàn),,紅十字核心業(yè)務(wù),推動無償獻(xiàn)血,紅十字青少年紅十字志愿服務(wù)對外交流,紅十字核心業(yè)務(wù),本節(jié)授課內(nèi)容,2,生命來是上蒼的恩賜2億5千萬精子你要跑在第一個彌足珍貴,對每個人來說什么是最重要的,拯救生命，改變觀念,TOSAVELIFE,當(dāng)你遇到這樣的意外怎么辦,某鎮(zhèn)上有一女子被大貨車撞了好心人立即撥打了急救電話交警在5分鐘之內(nèi)到達(dá),等死,送死,現(xiàn)場急救爭取別死,自救獲救,關(guān)鍵詞44歲的先生開車突發(fā)心臟病直接把車開到中日急診科門口心臟驟停得救,時間就是生命，把握急救的時效性盡快呼叫急救中心,對于急危重癥的傷病員,現(xiàn)代應(yīng)急救護(hù)的新模式,強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場救護(hù)者”的作用任何人都可以是現(xiàn)場救護(hù)者,當(dāng)你挽救了一個生命,你就是挽救了他的一生和他身邊所有人的生活,讓急救技能成為我們的第二本能,應(yīng)急救護(hù)與醫(yī)療急救之區(qū)別,旁觀者（或患者）使用最低限度或不使用醫(yī)療器械進(jìn)行的評估和干預(yù)2010AHA242頁,紅十字應(yīng)急救護(hù)的定義,應(yīng)急救護(hù)是指在突發(fā)傷病或災(zāi)害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護(hù)措施。這些救護(hù)措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包括對傷病員的心理支持。現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)，為挽救傷病員的生命和進(jìn)一步救治贏得時間。,紅十字應(yīng)急救護(hù)的特點,特點現(xiàn)場的、初級的、群眾性的、志愿無償?shù)囊缶茸o(hù)員要以最快的速度向傷病員提供有效的應(yīng)急救護(hù)措施,中國紅十字會副巡視員李慶華部長在魯?shù)閷幭木仍牥才胖笓],通過緩解痛苦、預(yù)防進(jìn)一步的病癥和損傷，并促進(jìn)恢復(fù)減少發(fā)病和死亡。2015AHA指南29頁,應(yīng)急救護(hù)的目的,應(yīng)急救護(hù)的倫理尊重病人的決定權(quán)和隱私權(quán),紅十字救護(hù)員,紅十字救護(hù)員凡接受紅十字會救護(hù)課程培訓(xùn)，通過考試取得證書者。紅十字救護(hù)員不僅要掌握應(yīng)急救護(hù)的基本技能，還要有愛心和社會責(zé)任感，當(dāng)意外傷害或急癥發(fā)生時，能夠立即為傷病員實施應(yīng)急救護(hù),紅十字救護(hù)員的基本任務(wù),確認(rèn)現(xiàn)場安全迅速判斷傷病員的傷病程度盡快尋求幫助，撥打急救電話采取正確的方法救護(hù)傷員,不是有急救中心嗎,,表明自己的身份救護(hù)行為應(yīng)符合正確的現(xiàn)場救護(hù)操作方法搶救傷員是志愿行為，要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到施救不存在偏見，平等對待每一位傷員不擅自拿去傷病員的財物不應(yīng)期望傷病員任何方式的回報,紅十字救護(hù)員的施救守則,牢記,EMS定義緊急醫(yī)療救援服務(wù)社會職責(zé)為戰(zhàn)時和重大自然災(zāi)害、生物災(zāi)害、意外事故等造成的傷病員，提供院前急救和參與110社會服務(wù)聯(lián)動的各種緊急醫(yī)療救治服務(wù)城市安全系統(tǒng)包括120醫(yī)療救援報警臺119火警報警臺110匪警報警臺122交通事故報警臺,學(xué)會使用城市的EMS,正確撥打急救電話,冷靜準(zhǔn)確地回答接線員的問題對方讓你放電話你再放電話，確保急救車能準(zhǔn)確找到,時間（包括急救車到達(dá)時間）人物什么人、多少人出了什么事，以往疾病地點接車的明確地點,不是有急救中心嗎,,保證安全防止感染及時、合理救護(hù)心理支持救護(hù)現(xiàn)場的協(xié)作,應(yīng)急救護(hù)原則,在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則立即判斷、解除致傷因素,及時、合理救治,呼叫120去取AED看好傷病員的財物,現(xiàn)場協(xié)作,,處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸防護(hù)用品手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。,保證安全防止感染做好自我防護(hù),自然災(zāi)害火災(zāi)余火受損汽車帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物殘余彈藥其他難以確定的因素,現(xiàn)場潛在的危險,心理素質(zhì)好反應(yīng)敏捷，肌肉彈性好，能迅速觀察環(huán)境找到逃生路線，脫離危險，立即開展互救。心理素質(zhì)不好反應(yīng)慢、發(fā)蒙、呆癡、癱軟無力。不能迅速做出正確判斷，往往原生災(zāi)難未造成更大傷害，反因次生傷害遇難,心理素質(zhì)在災(zāi)難中的作用,,關(guān)注心理狀態(tài)的變化就是拯救生命,關(guān)鍵技巧傾聽，試著取得信任,不要這樣說他死了，你還活著啊男兒有淚不輕彈你要堅強(qiáng)起來,救護(hù)員怎樣保護(hù)自己,在我國法律尚未健全的今天，當(dāng)你伸出手開始救援時，很可能被誤解和傷害觀察環(huán)境，確保自身安全確認(rèn)傷病員同意你施救規(guī)范操作，免責(zé)救人,本節(jié)授課內(nèi)容,2,現(xiàn)場急救的意義現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇AED的使用,1,2,4,本次課程內(nèi)容,2,3,每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10,抓緊黃金急救4分鐘爭分奪秒搶救他人生命,心肺復(fù)蘇成功率與時間之關(guān)系,判斷心臟驟停三要素突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）,緊急處理心搏驟停,心肺復(fù)蘇（CPR）是最基本和最重要的搶救心跳驟停者生命的方法,救命重要手段之一CPR,早期識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),早期及時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,早期快速除顫,早期基礎(chǔ)及高級急救醫(yī)療服務(wù),早期高級生命維持和驟停后護(hù)理,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,搶救生命的綠色通道“生存鏈”,AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新更是全新的急救觀念的革命,早上好在過去的7年中，我們一直為提高美國人民的健康和人身安全付諸努力。今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬人們生命的新方法，簡稱AED。它使那些受害于最大殺手心臟驟停的人劫后余生。,美國前總統(tǒng)克林頓2000年5月20日上午就AED產(chǎn)品致全美人民電臺演講,參加北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復(fù)。后經(jīng)301醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)3小時搶救。病人脫離危險。,我國使用AED成功記載,首都機(jī)場航站樓共安放AED74臺,根據(jù)語音提示操作，共4步一開電源二貼片三插插頭四除顫,大家讓開我也讓開了,AED操作步驟,先除顫先CPR,＜5MIN的心臟驟停先除顫＞5MIN的心臟驟停先CPR盡快找到，除顫越快越好,使用前確認(rèn)無人及金屬物接觸病人。確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引發(fā)火災(zāi)。,使用AED安全第一,潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊,使用AED禁忌癥,觀察環(huán)境判斷意識高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位,掃視呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫,心肺復(fù)蘇程序,任何人對傷病員實施救護(hù)之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護(hù),,1環(huán)境安全,,,要領(lǐng)拍打雙肩輕拍重喊,,要領(lǐng)拍打足跟觀察反應(yīng),成人、兒童,嬰兒,喂，你怎么了,,2判斷意識,快來人吶救命啊請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋給我有AED的請帶上,3高聲呼救,4翻轉(zhuǎn)體位,一手扶住頭部一手扶住對側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn),1,2,3,要領(lǐng)利用510秒掃視胸腹部觀察有無起伏,5判斷呼吸,要領(lǐng)位置胸部中央、胸骨下1/2段深度成人56CM,不超過6CM頻率100120次/分鐘,6胸外按壓,,氣道閉合,氣道開放,仰頭舉頦法,,,7開放氣道,2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版22頁,,,要領(lǐng)吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量500600ML吹氣時間1秒,8人工呼吸,口對竇道喉頭手術(shù)后,口對口快捷有效，清除口腔異物,口對鼻牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水,口對口鼻嬰兒口鼻較近,8人工呼吸,C與B交替進(jìn)行五個循環(huán)為一個周期,2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁,C,B,按壓與人工吹氣比例,302,,,,高質(zhì)量的胸外按壓,肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞,胸外心臟按壓并發(fā)癥,本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細(xì)菌感染的風(fēng)險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。2005年AHAECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版16頁通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進(jìn)行人工呼吸都是合理的。2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁,人工呼吸保護(hù)屏障裝置,,,活了,,非專業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁,,自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤,來了,停止心肺復(fù)蘇指征,從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移傷病員時，必須保證CPR不被中斷已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，請將傷病員放置硬板上搬運注意，在兩層樓之間的平臺上，將傷病員放下來做5個循環(huán)CPR，保證整個搶救的連續(xù)性,冠心病搬運除非必要且有把握否則不要移動,,本節(jié)授課內(nèi)容,2,若意識喪失有自主呼吸,,,,,呼叫120,若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應(yīng)立即開始,,,,,CPR總結(jié),,1環(huán)境安全,2判斷意識,4翻轉(zhuǎn)體位,7開放氣道,6胸外按壓,5判斷呼吸,8人工呼吸,3高聲呼救,,心肺復(fù)蘇操作小結(jié),拯救生命最關(guān)鍵的基礎(chǔ)步驟立即識別及啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)早期CPR對于室顫迅速除顫,2010年AHA指南55頁,1,2,3,CPR總結(jié),CPR是無害的，能挽救生命胸外按壓包括用力及快速地在胸部中央按壓施救者在每次按壓后都要允許胸廓完全回彈及盡可能減少胸外按壓的中斷。要避免過度通氣如果有可能使用AED，不能延遲胸外按壓,2010年AHA指南55頁,,,CPR總結(jié),,,CPR注意事項,★現(xiàn)場救護(hù)爭分奪秒?！锊灰S意搬動傷病員，注意保護(hù)脊柱?！镆趫杂驳钠矫嫔线M(jìn)行心肺復(fù)蘇操作?！飮?yán)禁在真人身上進(jìn)行CPR操作訓(xùn)練?！锞茸o(hù)人員定期培訓(xùn)，鞏固現(xiàn)場救護(hù)知識,