簡介：1一、單項(xiàng)選擇題（從下列5個(gè)備選答案中選出一個(gè)最佳答案，每題1分，共30分）1周先生，40歲，體重60KG，反復(fù)嘔吐1周，測得血鈉為125MMOLL，血鉀3MMOLL。初步考慮為（D）A低鉀血癥，高滲性脫水B高鉀血癥，重度缺鈉C低鉀血癥，輕度缺鈉D低鉀血癥，中度缺鈉E血鉀正常，等滲性脫水2呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問題是（C）A肺部感染，使用大量抗生素B進(jìn)行人工呼吸C解除呼吸道梗阻，改善換氣功能D應(yīng)用呼吸中樞興奮劑E給予堿性液體3出血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的（D）A取頭低足高位B用熱水袋以改微循環(huán)功能C用冰袋降溫以降低氧消耗D不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E用乙醇擦拭以降低代謝4蛛網(wǎng)膜下腔出血急性其應(yīng)絕對(duì)臥床休息（E）A48小時(shí)B7天C2周D3周E4周5劉先生有一個(gè)腹部的手術(shù)敷料。護(hù)士在為他更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口分泌物增多，切口裂開，可以看見下層肌肉組織。護(hù)士在處理這種傷口時(shí)首先應(yīng)該怎樣做（D）A敞開傷口，使其干燥B使用聚維銅碘敷料覆蓋傷口C沖洗傷口，用干燥敷料覆蓋傷口D使用生理鹽水紗布覆蓋傷口E報(bào)告醫(yī)生6顱腦手術(shù)后繼發(fā)出血多發(fā)生于術(shù)后（E）A24小時(shí)B46小時(shí)C812小時(shí)D1224小時(shí)E2448小時(shí)7椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是（C）A減少胃腸道腺體分泌B預(yù)防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜8擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是（A）A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓9呼吸道的手術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不正確（D）A禁煙B練習(xí)深呼吸和有效咳嗽C痰液稠厚者蒸氣吸入D咳嗽明顯者應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑E腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸練習(xí)10器械護(hù)士的職責(zé)不包括（B）A術(shù)前1天訪視病人B安置病人體位C保持整個(gè)無菌區(qū)域整潔、干燥、無菌D關(guān)閉體腔前后清點(diǎn)數(shù)目E保留并正確送留標(biāo)本11甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)發(fā)生（E）A吞咽困難B音調(diào)降低C飲水嗆咳D呼吸困難E聲音嘶啞12甲狀腺手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)練習(xí)的體位（C）A半臥位B仰臥位C頭頸過伸位D側(cè)臥位E去枕平臥位13典型急性闌尾炎主要體征是（E）A腰大肌試驗(yàn)陽性B結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D闌尾穴壓痛試驗(yàn)陽性E右下腹有固定而明顯壓痛點(diǎn)14腹部閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因是（B）A胰腺破裂B肝、脾破裂C腸系膜血管破裂D膽囊破裂E腸管破裂15早期胃癌的概念是（E）A全身癥狀不明顯B沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C癌細(xì)胞未侵入漿膜層D病灶直徑在1CM以內(nèi)E病灶局限于黏膜或黏膜下層16胃十二指腸穿孔的誘因是（E）A情緒激動(dòng)B暴食C進(jìn)食刺激性食物D過度疲勞E以上都對(duì)17不同原因腸梗阻的共同特點(diǎn)是（E）A腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)B腹痛，嘔吐，便閉，腸鳴音消失C腹痛，腹脹，嘔吐，便閉，腸型D腹痛，嘔吐，便閉，腸鳴音亢進(jìn)E腹痛，嘔吐，腹脹，肛門停止排便排氣18對(duì)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外（A）A腸鳴音亢進(jìn)B持續(xù)性脹痛C腹痛多不明顯D嘔吐多為溢出性E可伴有尿潴留19左半結(jié)腸癌的主要癥狀是（C）A貧血B腹部包塊C腸梗阻癥狀D消瘦、乏力E排便習(xí)慣改變20男性，50歲，便血數(shù)日，門診檢查中首先考慮的是（A）A直腸指檢B直腸鏡檢查C肛門鏡檢查D腹部B超檢查E纖維結(jié)腸鏡檢查21男性，25歲，用力排便時(shí)肛門有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門滴血。張先生患的是（E）A肛裂B肛瘺C直腸息肉D直腸肛管周圍膿腫E內(nèi)痔嵌頓22下肢靜脈曲張的早期癥狀是（E）A潰瘍形成B破裂出血C靜脈炎D靜脈血栓E下肢沉重感23門靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是（A）3D立即鼻導(dǎo)管吸痰E給予霧化吸入，必要時(shí)支纖鏡下吸痰47膀胱腫瘤行腸代膀胱術(shù)后，膀胱沖洗最重要的是（A）A嚴(yán)防引流管被腸粘液阻塞B膀胱沖洗速度要快C膀胱沖洗速度要慢D沖洗中觀察膀胱出血E沖洗管位置要固定48腎損傷病人絕對(duì)臥床時(shí)間為（E）A2周B尿液轉(zhuǎn)清后C1月D輕者不需臥床休息E尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周49下列哪種疾病最易引起無痛性血尿（C）A腎結(jié)核B腎結(jié)石C腎癌D腎母細(xì)胞癌E腎膿腫50值班護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)前列腺手術(shù)后病人持續(xù)膀胱沖洗引流液顏色逐漸加深，下列哪項(xiàng)不屬于立即處理措施（D）A加快沖洗速度B立即通知醫(yī)師C安慰病人，使其不要過于緊張D給予抗炎治療E開通靜脈通路51骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（E）A除去針孔血痂B全身應(yīng)用抗生素C間常左右移動(dòng)鋼針D定期更換牽引鋼針E每日2次用酒精滴針孔處52骨盆骨折最常見的并發(fā)癥（A）A尿道損傷B膀胱破裂C血管損傷D直腸損傷E脾臟破裂53處理骨折病人時(shí)，應(yīng)首先掌握的原則是（B）A搶救生命B妥善處理傷口，并簡單有效固定C迅速安全轉(zhuǎn)移傷員D輸液并輸血E立即將骨折端嵌入進(jìn)行復(fù)位54最嚴(yán)重的石膏綜合征是（C）A呼吸困難B劇烈疼痛C急性胃擴(kuò)張D寒顫E末梢血運(yùn)差55病人頸椎損傷時(shí)應(yīng)立即采取措施是（A）A迅速作顱骨牽引B立即送手術(shù)室復(fù)位C給氧、輸液、使用呼吸機(jī)D牽引時(shí)床尾抬高2530CM，以保持頸部中立位E定時(shí)翻身，翻身時(shí)頭頸不動(dòng)，軀體翻動(dòng)56關(guān)于開放性骨折病人的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A用夾板固定患肢B包扎傷口C有較大血管出血者可用止血帶，并注明時(shí)間D應(yīng)用止血帶者每30秒放松一次E觀察血壓、脈搏，迅速轉(zhuǎn)送病人至醫(yī)院57防治燒傷休克的主要措施是（D）A保暖B鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜C創(chuàng)面處理D補(bǔ)液治療E多飲水58老年人燒傷易發(fā)生休克和急性腎衰且心功能差，輸液時(shí)應(yīng)注意維持尿量在（D）A2030MLB1020MLC3040MLD4050MLE50ML59燒傷休克補(bǔ)液治療，第一個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）A14B13C12D23E2560大面積燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪種情況最需要?dú)夤芮虚_后方可安全轉(zhuǎn)院（D）A呼吸道燒傷B嚴(yán)重休克C頭部燒傷D上呼吸道梗阻E心搏驟停二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1下列哪些情況無菌物品不能使用（ABCDE）A在非限制區(qū)的無菌物品B無菌包破損和潮濕C無菌包墜落地面D滅菌效果不肯定E懷疑無菌物已被污染2腹股溝斜疝與直疝的鑒別項(xiàng)目有（ABCD）A疝環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)B能否進(jìn)入陰囊C疝塊外形D疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E透光試驗(yàn)3胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理（ADE）A監(jiān)測生命體征B溫生理鹽水洗胃C酌情進(jìn)食流質(zhì)食物D記錄嘔血和便血量E及時(shí)應(yīng)用止血藥物4門靜脈高壓癥外科治療的目的有（ABCD）A降低門靜脈壓力B消除脾功能亢進(jìn)C減少腹水D防治上消化道出血E防治肝性腦病5骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)（ABDE）A輕微疼痛B壓痛C肌肉麻痹D關(guān)節(jié)僵硬畸形E冷膿腫、竇道6手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則有（ABC）A手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸B切開腸腔前應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)好C無菌區(qū)布單沾濕時(shí)應(yīng)加蓋無菌巾D縫皮膚前須用碘酊，酒精消毒E手套破了用碘酊、酒精消毒手指7脊髓壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括（ABCDE）A運(yùn)動(dòng)障礙B感覺障礙C反射障礙D植物神經(jīng)功能障礙E括約肌功能異常8膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是（AC）A每次用藥量100MLB嚴(yán)格無菌操作C吸出的液體可回注D注藥前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿9截癱病人常見并發(fā)癥（ABC）A褥瘡B墜積性肺炎C泌尿系感染D心力衰竭E足下垂10下列哪些屬于燒傷的治療原則（ABCDE）A保護(hù)燒傷區(qū)，防止和消除外源性污染B預(yù)防和治療低血容量性休克C防治局部及全身性感染

簡介：外科八A1A1A1A1型題型題型題型題（（（（最佳選擇題肯定型最佳選擇題肯定型最佳選擇題肯定型最佳選擇題肯定型））））1B骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式A內(nèi)骨痂形成C作好護(hù)理，勤翻身以防褥瘡發(fā)生D盡早手術(shù)探查椎管，解除壓迫E高低手法復(fù)位后，上石膏背心4D21歲女運(yùn)動(dòng)員，右膝在彎曲姿勢下，扭傷后局部腫，疼痛，伸屈困難（右膝），尤以下樓時(shí)為甚。檢查右膝內(nèi)側(cè)明顯局部性壓痛，右膝活動(dòng)略受限，回旋擠壓及過屈試驗(yàn)均為陽性，首選診斷為A前交叉韌帶損傷B內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂C脛骨平面骨折D膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月軟骨板損傷E髖骨骨折5C女性18歲，根據(jù)病史，癥狀，體征及其他檢查結(jié)果，診斷為髖關(guān)節(jié)單純骨結(jié)核，X線片發(fā)現(xiàn)股骨頭部有一較小的空腔樣病灶，其內(nèi)有一完全分離的小死骨片，對(duì)其治療，除全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物外，最好還需采用A局部骨穿刺，注射抗結(jié)核藥物B石膏固定

簡介：外科補(bǔ)液原則（一）水的代謝人體內(nèi)的體液通過四種途徑排出體外。1、腎排尿一般每日尿量約10001500ML。每日尿量至少為500ML，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物3540G，每15ML尿能排出1G固體廢物。2、皮膚的蒸發(fā)和出汗每日從皮膚蒸發(fā)的水份約500ML。這種蒸發(fā)的水份是比較恒定的，并不因?yàn)轶w內(nèi)缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水份更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水份將增加100ML。3、肺呼出水份正常人每日從呼氣中喪失水份約400ML。這種水份的喪失也是恒定的，也不因體內(nèi)缺水而減少。4、消化道排水每日胃腸分泌消化液8200ML，其中絕大部分重吸收，只有100ML左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內(nèi)鉀為血漿中的35倍。以上通過各種途徑排出體外的水份總量約20002500ML。其中皮膚蒸發(fā)出汗除外、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。正常人攝人的水份與排出的水份是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約20002500ML。這些水份主要來自飲水10001500ML和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水份。體內(nèi)氧化過程生成的水份內(nèi)生水約200400ML。一個(gè)不能進(jìn)食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內(nèi)生水，2000ML就是最低生理需要量。二）電解質(zhì)1、鈉離子NA細(xì)胞外液主要陽離子，維持細(xì)胞外液滲透壓和容量。腎對(duì)鈉的排泄是多鈉多排，少鈉少排，沒鈉不排。正常成人每日排出鈉約456G，正常需要量也為456G。2、鉀離子K細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子，鉀對(duì)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性和心肌張力與興奮性有顯著作用。細(xì)胞合成糖原和蛋白質(zhì)時(shí)，鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；細(xì)胞分解糖原和蛋白質(zhì)時(shí)，鉀由細(xì)胞內(nèi)移出細(xì)胞外。腎一直保持排鉀狀態(tài)，雖然在體內(nèi)鉀的含量少時(shí)，排泄也減少，但是有限的，每日的排泄鉀的量基本接近。正常成人每日排出鉀約35G，正常需要量也是此數(shù)值。3、氯離子CL細(xì)胞外液主要陰離子。4、碳酸氫根離子HCO3細(xì)胞外液主要陰離子。在細(xì)胞外液中的兩種主要陰離子，CL和HCO3，常常發(fā)生相互代償作用，如因大量嘔吐丟失CL時(shí)，HCO3濃度升高，引起低氯性堿中毒；反之，因大量輸入鹽水導(dǎo)致CL增多時(shí)，HCO3濃度減低，引起高氯性酸中毒。結(jié)合前面所說的水的需要量，每日必須補(bǔ)充的液體，不能進(jìn)食的成人每日需補(bǔ)充生理鹽水500ML，10氯化鉀2030ML，其它液體都可以用葡萄糖補(bǔ)足液體總量，即需5或10葡萄糖1500ML。葡萄糖代謝后產(chǎn)生熱量，生成水和二氧化碳；二氧化碳則從呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水來計(jì)算。（三）滲透壓正常血漿滲透壓為300MOSML，滲透壓的平衡對(duì)維持體內(nèi)體液容量起決定作用。正常滲透壓平衡是通過①下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)滲透壓。滲透壓增高時(shí)，經(jīng)過下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水分的重吸收增加，尿量減少，滲透壓回降，反之亦然。②腎素醛固酮系統(tǒng)恢復(fù)血容量。血容量降低時(shí)，通過腎素醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌增多，腎對(duì)水、鈉回收增加，尿量減少，血容量增多，反之亦然。跳緩慢，血壓偏低等。高血鉀的治療先要停止一切鉀的進(jìn)入；其次應(yīng)及時(shí)降鉀（堿化血液，輸入葡萄糖胰島素）；排鉀（透析或應(yīng)用離子交換樹脂）；抗鉀（靜脈輸入葡萄糖酸鈣）。（四）代謝性酸中毒代謝性酸中毒外科最常見。引起代謝性酸中毒的常見原因是體內(nèi)產(chǎn)酸過多（如休克，發(fā)熱等）；堿丟失過多（如腸梗阻，腹瀉，腸瘺等）；腎排酸障礙。代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)①呼吸加深加快，呼出氣體帶有爛蘋果味；②精神萎靡，頭暈，嗜睡；③心跳加快，血壓偏低；④化驗(yàn)檢查PH小于735，HCO3下降，尿呈酸性。代謝性酸中毒的治療①處理原發(fā)病，消除引起酸中毒的原因；②輕度代謝性酸中毒可以通過補(bǔ)液而自行緩解；③重度代謝性酸中毒需用堿性溶液糾正，臨床常用的是5碳酸氫鈉，給藥劑量計(jì)算公式為5碳酸氫鈉（ML）（24血測得HCO3值）體重（KG）07，一般先給計(jì)算量的12，避免補(bǔ)酸過度。（五）代謝性堿中毒代謝性堿中毒的常見原因是幽門梗阻，高位腸梗阻，長期胃腸減壓等造成酸丟失過多，導(dǎo)致體內(nèi)HCO3過多。代謝性堿中毒常常伴有低血鉀，低血鈣和低血氯。代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)①呼吸變慢變淺；②頭暈，嗜睡；③心律失常，血壓偏低；④手足抽搐。代謝性堿中毒的治療①處理原發(fā)病，消除引起堿中毒的原因；②輕度代謝性堿中毒可以通過補(bǔ)等滲鹽水而自行緩解；③重度代謝性堿中毒需用堿性藥物糾正，能口服者可以口服氯化胺，不宜口服者靜脈用稀鹽酸。出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，用10葡萄糖酸鈣靜脈注射。三、補(bǔ)液一制定補(bǔ)液計(jì)劃1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查結(jié)果來制定補(bǔ)液計(jì)劃。補(bǔ)液計(jì)劃應(yīng)包括三個(gè)內(nèi)容①估計(jì)病人入院前可能丟失水的累積量；②估計(jì)病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等喪失的液體量；高熱散失的液體量體溫每升高1℃，每千克體重應(yīng)補(bǔ)35ML液體；氣管切開呼氣散失的液體量；大汗丟失的液體量等；③每日正常生理需要液體量，以2000ML計(jì)算。2、補(bǔ)什么根據(jù)病人的具體情況選用①晶體液電解質(zhì)常用葡萄糖鹽水、等滲鹽水、平衡鹽溶液等；②膠體液常用血、血漿、右旋糖酐等；③補(bǔ)充熱量常用10葡萄糖鹽水；④堿性液體常用5碳酸氫鈉或112乳酸鈉，用以糾正酸中毒。3、怎么補(bǔ)具體補(bǔ)液方法①補(bǔ)液程序先擴(kuò)容，后調(diào)正電解質(zhì)和酸堿平衡；擴(kuò)容時(shí)，先用晶體后用膠體；②補(bǔ)液速度先快后慢。通常每分鐘60滴，相當(dāng)于每小時(shí)250ML。注意心、腦、腎功能障礙者補(bǔ)液應(yīng)慢，補(bǔ)鉀時(shí)速度應(yīng)慢；搶救休克時(shí)速度應(yīng)快，應(yīng)用甘露醇脫水時(shí)速度要快。（二）補(bǔ)液原則1、補(bǔ)充液體的順序先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。體液丟失的主要是胃腸液、血漿或血，這些液體都是等滲的。為了恢復(fù)血容量，就應(yīng)當(dāng)用等滲的液體來補(bǔ)充。葡萄糖液體雖然也是等滲的甚至是高滲的如10葡萄糖，但輸人后很快代謝掉而變?yōu)樗投趸迹_(dá)不到恢復(fù)血容量的目的。脫水的病人的鉀的總量是不足的，但在缺水的情況下，血液濃縮，病人的血鉀不一定低，再額外補(bǔ)鉀就可能使血鉀升高，引致高鉀血癥。只有尿量達(dá)到每小時(shí)40毫升以上時(shí)，鉀的補(bǔ)充才是安全的。2、酸堿的調(diào)整除幽門梗阻以外，幾乎所有的脫水都伴有程度不等的酸中毒，常用5碳

簡介：71嘔吐物為宿食且不含膽汁的疾病為（嘔吐物為宿食且不含膽汁的疾病為（D幽門梗阻）97小兒腹痛伴果醬樣大便多為（小兒腹痛伴果醬樣大便多為（C腸套疊）95幽門梗阻時(shí)嘔吐物為（幽門梗阻時(shí)嘔吐物為（D宿食且不含膽汁）32最多見的腹外疝是（最多見的腹外疝是（D斜疝）23麻醉鎮(zhèn)痛后的常見反應(yīng)（麻醉鎮(zhèn)痛后的常見反應(yīng)（C惡心、嘔如）62外科中最常見的缺水類型（外科中最常見的缺水類型（A急性缺水）48低位性腸瘺病理生理特點(diǎn)是（低位性腸瘺病理生理特點(diǎn)是（D繼發(fā)性感染為主）1血清血清PH正常值（正常值（B735745）69胰頭癌主要癥狀和體征（胰頭癌主要癥狀和體征（A梗阻性黃疸）10靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時(shí)應(yīng)注意（靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時(shí)應(yīng)注意（D對(duì)循環(huán)和呼吸的抑制）99顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)中，具有診斷意義的一項(xiàng)是（顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)中，具有診斷意義的一項(xiàng)是（C視神經(jīng)乳頭水腫）24長期長期TPN時(shí)，可能出現(xiàn)缺乏下列物質(zhì)（時(shí)，可能出現(xiàn)缺乏下列物質(zhì)（D微量元素）67急性胰腺炎營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)限制（急性胰腺炎營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)限制（A高脂肪膳食）8休克保暖時(shí)切忌（休克保暖時(shí)切忌（D用熱水袋或電熱毯）2222減張縫線拆線時(shí)間（減張縫線拆線時(shí)間（2B14天）68診斷性腹腔穿刺點(diǎn)兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外診斷性腹腔穿刺點(diǎn)兩側(cè)下腹部臍與髂前上棘連線的中外13交界處。交界處。正確正確40顱前窩骨折的特征熊貓眼。顱前窩骨折的特征熊貓眼。正確正確50兒童甲狀腺癌為乳頭狀腺癌。兒童甲狀腺癌為乳頭狀腺癌。正確正確25肛裂形成的直接原因局部感染。肛裂形成的直接原因局部感染。錯(cuò)誤錯(cuò)誤22麻痹性腸梗阻時(shí)腹部視診特點(diǎn)異常蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻時(shí)腹部視診特點(diǎn)異常蠕動(dòng)波。錯(cuò)誤錯(cuò)誤104HNER征見于（征見于（D肺癌）。）。84觀察抗癌藥物對(duì)骨髓的抑制程度，應(yīng)定時(shí)查（觀察抗癌藥物對(duì)骨髓的抑制程度，應(yīng)定時(shí)查（C中性粒細(xì)胞）105猗術(shù)黿療犒靜脈猗術(shù)黿療犒靜脈銩，抬馱銩，抬馱蚨（蚨（B45）。）。50闌尾炎典型腹痛特點(diǎn)（闌尾炎典型腹痛特點(diǎn)（D轉(zhuǎn)移性右下腹痛）106手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于（手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于（C尿潴留）67急性胰腺炎營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)限制（急性胰腺炎營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)限制（A高脂肪膳食）33腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（B腹股溝斜疝）832最多見的腹外疝是（最多見的腹外疝是（D斜疝）951闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥（闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥（C切口感染）80骨折和脫位共有的特征是（骨折和脫位共有的特征是（A畸形）29下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)禁忌癥（下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)禁忌癥（D青少年患者）114膽石癥腹痛常開始發(fā)生的時(shí)間（膽石癥腹痛常開始發(fā)生的時(shí)間（A夜間睡覺期間）9硬膜外阻滯的絕對(duì)禁忌證（硬膜外阻滯的絕對(duì)禁忌證（D凝血功能障礙）66診斷明確的急性胰腺炎病人診斷明確的急性胰腺炎病人鎮(zhèn)痛時(shí)勿用藥物（鎮(zhèn)痛時(shí)勿用藥物（A阿托品）87蕁麻疹應(yīng)用抗組胺藥的原則（蕁麻疹應(yīng)用抗組胺藥的原則（A急性蕁麻疹應(yīng)早期大劑量靜脈給藥）43靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時(shí)應(yīng)注意對(duì)循環(huán)和呼吸的抑制作用。靜脈麻醉藥氯胺酮使用較大劑量時(shí)應(yīng)注意對(duì)循環(huán)和呼吸的抑制作用。正確正確46剃毛時(shí)需逆行剃除毛發(fā)。剃毛時(shí)需逆行剃除毛發(fā)。錯(cuò)誤錯(cuò)誤27門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥腹水。門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥腹水。錯(cuò)誤錯(cuò)誤16最多見的腹外疝是臍疝。最多見的腹外疝是臍疝。錯(cuò)誤錯(cuò)誤69腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于腎腫瘤。腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于腎腫瘤。錯(cuò)誤錯(cuò)誤33腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（可降至陰囊或大陰唇的腹外疝是（B腹股溝斜疝）245單純性機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（單純性機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（B陣發(fā)性腹部絞痛）76腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于（腰部、下腹和外陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)血尿可見于（C腎和輸尿管結(jié)石）11肛門及會(huì)陰部手術(shù)適用于哪種脊神經(jīng)阻滯平面的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（肛門及會(huì)陰部手術(shù)適用于哪種脊神經(jīng)阻滯平面的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（D鞍區(qū)麻醉）29下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)禁忌癥（下列哪項(xiàng)是甲亢手術(shù)禁忌癥（D青少年患者）131388骨折病人應(yīng)優(yōu)先處理的并發(fā)癥是（骨折病人應(yīng)優(yōu)先處理的并發(fā)癥是（C窒息）141447腸梗阻病人直腸指檢時(shí)腸梗阻病人直腸指檢時(shí)若指套染血應(yīng)考慮為（若指套染血應(yīng)考慮為（A絞窄性腸梗阻）43胃十二指腸潰瘍出血的主要癥狀（胃十二指腸潰瘍出血的主要癥狀（D嘔血和黑便）52頸部最常見的轉(zhuǎn)移性腫瘤是轉(zhuǎn)移的肝癌。錯(cuò)誤頸部最常見的轉(zhuǎn)移性腫瘤是轉(zhuǎn)移的肝癌。錯(cuò)誤48腎移植病人術(shù)后感染原因是抗生素劑量不足。錯(cuò)誤腎移植病人術(shù)后感染原因是抗生素劑量不足。錯(cuò)誤62細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是周身乏力。錯(cuò)誤細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是周身乏力。錯(cuò)誤26結(jié)腸癌最常見的播散方式淋巴轉(zhuǎn)移。正確結(jié)腸癌最常見的播散方式淋巴轉(zhuǎn)移。正確36小兒腹痛伴果醬樣大便多為腸梗阻。錯(cuò)誤小兒腹痛伴果醬樣大便多為腸梗阻。錯(cuò)誤臨床上最常見的銀屑病是（臨床上最常見的銀屑病是（2B尋常型銀屑?。?97小兒腹痛伴果醬樣大便多為（小兒腹痛伴果醬樣大便多為（3C腸套疊）530甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥（甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥（4D術(shù)后呼吸困難和窒息）785接觸性皮炎不會(huì)出現(xiàn)（接觸性皮炎不會(huì)出現(xiàn)（4D鱗屑脫落）101070表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高的胰腺術(shù)后并發(fā)癥是表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高的胰腺術(shù)后并發(fā)癥是（2B胰瘺）111194飽食者劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)急性服腹痛首先考慮（飽食者劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)急性服腹痛首先考慮（2B腸扭轉(zhuǎn)）121241胃潰瘍的壓痛點(diǎn)常位于（胃潰瘍的壓痛點(diǎn)常位于（2B劍突與臍間的正中線或略偏左）131381出現(xiàn)餐叉樣畸形和刺刀樣畸形的骨折是（出現(xiàn)餐叉樣畸形和刺刀樣畸形的骨折是（2B橈骨下端骨折）151556門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥（門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥（4D食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生大出）165急性胰腺炎最常見病因（急性胰腺炎最常見病因（3C膽道疾?。?90易引起腎絞痛伴血尿的疾病是（易引起腎絞痛伴血尿的疾病是（4D腎和輸尿管結(jié)石）5103進(jìn)行性血胸首選的治療方法是（進(jìn)行性血胸首選的治療方法是（3C立即剖胸止血）。）。131318全身麻醉最常見并發(fā)癥（全身麻醉最常見并發(fā)癥（4D術(shù)后惡心嘔吐）141417硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥（硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥（4D全脊麻）

簡介：喀喇沁旗醫(yī)院喀喇沁旗醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本工作記錄本科室科室__________________年度年度2二、職責(zé)（一）科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)1、在醫(yī)院各級(jí)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測。2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定、形成本科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、小組年度工作計(jì)劃、年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找醫(yī)療活動(dòng)中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科室診療常規(guī)，操作規(guī)范，醫(yī)院規(guī)章制度，各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4、根據(jù)醫(yī)院要求的質(zhì)量管理指標(biāo)，收集整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室質(zhì)量管理。5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。6、貫徹落實(shí)國家法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

簡介：1外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備除急癥手術(shù)外，病人從術(shù)前一天開始進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作，到手術(shù)日晨完成。主要內(nèi)容為手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，配血，藥物過敏試驗(yàn)，呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備和麻醉前準(zhǔn)備等。1、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）、目的防止術(shù)后切口感染。（2）、注意事項(xiàng)一般在術(shù)前一天剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，范圍不可少于手術(shù)切口周圍1520CM?？嚲o皮膚勿剃破，以防感染。各備皮區(qū)域的皮膚若有炎癥應(yīng)經(jīng)治愈后考慮手術(shù)。操作過程要注意保暖。備皮皮完成后囑病人沐浴，修剪指甲，更衣。（3）、皮膚準(zhǔn)備范圍①顱腦手術(shù)剃去整個(gè)頭部和頸部的頭發(fā)及毛發(fā)。除前額手術(shù)外，可保留眉毛。①頸部手術(shù)自下唇至乳頭連線，倆側(cè)到斜方肌前緣。①乳房手術(shù)自下頜至臍平，前到健側(cè)鎖骨中線，后過腋后線，包括患側(cè)上臂及腋毛。①胸部手術(shù)自鎖骨至臍平，前過對(duì)側(cè)鎖骨中線，后過背正中線，包括患側(cè)上臂上13及腋毛。①腹上區(qū)手術(shù)自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，倆側(cè)到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①恥區(qū)手術(shù)自劍突至大腿上13前內(nèi)側(cè)，倆側(cè)到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①腎手術(shù)自乳頭連線至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線，剃凈陰毛，清潔臍孔。①腹股溝部手術(shù)自臍平至大腿上13前內(nèi)側(cè)，倆側(cè)到髂嵴，剃凈陰毛。①會(huì)陰及肛門部手術(shù)自髂前上棘至大腿上13，包括會(huì)陰及臀部。①四肢手術(shù)以切口為中心，上下超過20CM的整段肢體，修剪指（趾）甲。（4）特殊要求陰囊，陰莖手術(shù)病人入院后，局部每日用肥皂水清洗，溫水浸泡至術(shù)前一日備皮。骨科手術(shù)術(shù)前三天開始用肥皂水清洗，術(shù)前日剃除毛發(fā)后用70乙醇消毒備皮區(qū)并用無菌巾包扎，術(shù)日晨重新消毒后包扎。詳見各有關(guān)章節(jié)。2、呼吸道準(zhǔn)備吸煙病人要求術(shù)前禁煙倆周，以免呼吸道分泌多而引起術(shù)后肺部并發(fā)癥；教會(huì)病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰；注意保暖，防止呼吸道感染，感染者應(yīng)用有效抗生素積極治療，痰液粘稠者用慶大霉素和糜蛋白酶混合后做霧化吸入，哮喘病人還可以用地塞米松做霧化吸入。3、胃腸道準(zhǔn)備（1）飲食術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水。防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）通便一般手術(shù)，術(shù)前一天給病人服緩瀉劑，如番瀉葉，石蠟油，硫酸鎂等，或術(shù)前日晚灌腸。防止術(shù)中因麻醉后肛門括約肌松弛，大便排出而污染手術(shù)區(qū)，并預(yù)防術(shù)后便秘，腹脹。結(jié)腸，直腸手術(shù)病人胃腸道準(zhǔn)備的特殊要求見各有關(guān)章節(jié)。4、其他有關(guān)護(hù)理措施（1）根據(jù)病人手術(shù)要求配血。（2）常規(guī)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。（3）術(shù)前日晚常規(guī)服用鎮(zhèn)定，安眠藥物，以保證病人良好的睡眠。5、手術(shù)日晨護(hù)理（1）定時(shí)測生命體征，關(guān)注病人的主訴。如出現(xiàn)發(fā)熱，女性病人月經(jīng)來潮，藥物反應(yīng)等情況，與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)推遲手術(shù)。（2）檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，更換清潔衣褲，取下眼鏡、假牙、首飾等附屬物品。（3）術(shù)晨按疾病及手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管，盆腔手術(shù)留置導(dǎo)尿管。（4）去手術(shù)室前要求病人排空尿液，然后注射麻醉前用藥。（5）按術(shù)中需要將病歷等帶往手術(shù)室。3極尋找原因。4、保證有效的引流病人、手術(shù)后因治療的目的可能留置各種引流。無論何種引流，都須保持通暢、有效，要防止外部受壓、扭曲、折疊，管內(nèi)的阻塞可用擠壓或沖洗的方法解除。觀察引流物的色、質(zhì)、量，從而判斷有無出血，感染或其他并發(fā)癥；要牢固管道各部位的銜接，防止脫落；另外，妥善固定，保證無菌，并對(duì)周圍皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)也為引流護(hù)理中的重要內(nèi)容。5、促進(jìn)切口的愈合手術(shù)后定時(shí)觀察切口情況，敷料是否脫落、有無被滲血、滲液濕透，如有上述情況要及時(shí)更換并記錄；切口在會(huì)陰部或肛門附近，要防止大、小便污染，增加敷料更換次數(shù)；加強(qiáng)病人營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充；早期要注意局部出血情況，后期注意有無紅，腫、熱、痛等感染現(xiàn)象。（二）病人消除了緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)做好解釋，安定病人及家屬的情緒，并要求家屬配合做好思想工作，護(hù)士要多加關(guān)心病人，尊重病人的同時(shí)更耐心、細(xì)致、不厭其煩。（三）病人維持了營養(yǎng)平衡術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人病情給予輸液、恢復(fù)飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，防止內(nèi)源性能量和蛋白質(zhì)消耗。1、非消化手術(shù)視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定開始進(jìn)食的時(shí)間。局麻小手術(shù)后如無特殊不適，一般即可進(jìn)食；大手術(shù)病人因生理干擾較大，要根據(jù)病人實(shí)際情況，決定進(jìn)食時(shí)間；其他病人術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)食，從半流質(zhì)或流質(zhì)逐步向普食過渡。2、消化道手術(shù)一般情況下禁食2到3天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣、腹脹消失后可進(jìn)流質(zhì)，從少量向全量過渡，術(shù)后5到7天可進(jìn)半流質(zhì)，10天左右改為普食。開始進(jìn)食早期，避免服用牛奶、薯類等脹氣食物。食道手術(shù)后為預(yù)防吻合口瘺，禁食時(shí)間可達(dá)7天左右，開始進(jìn)食后，食物量和性狀的過渡更為細(xì)致、嚴(yán)格。術(shù)后禁食病人須從靜脈獲得水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素，如禁食時(shí)間較長可考慮腸外營養(yǎng)支持；開始進(jìn)食后，早期仍從靜脈途徑得到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以保證充足的液體和營養(yǎng)攝入。禁食期間須注意口腔衛(wèi)生，對(duì)生活不能自理的病人給予口腔護(hù)理，若有潰瘍或真菌感染，給予積極處理。（四）病人脫離了不適狀態(tài)1、切口疼痛（1）特點(diǎn)切口疼痛于麻醉作用消失后出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，一般2到3天后逐漸減輕。疼痛增加了病人的痛苦，影響休息、睡眠甚至身體器官的生理功能，不利于病人的恢復(fù)。（2）處理根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶或強(qiáng)痛定，必要時(shí)隔4到6小時(shí)重復(fù)，不可多次使用，以防成癮。盡可能提供能緩解疼痛的方法，如鼓勵(lì)病人進(jìn)行愉快的交談等方法。2、惡心、嘔吐（1）發(fā)生原因惡心、嘔吐常見原因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)引起的胃腸道功能紊亂，其他原因可能為電解質(zhì)紊亂、糖尿病酸中毒等，腹部手術(shù)后可能由于急性胃擴(kuò)張或腸梗阻引起。（2）處理根據(jù)不同的病因做相應(yīng)的處理，對(duì)癥處理可使用鎮(zhèn)靜止吐藥。對(duì)頻繁嘔吐者應(yīng)穩(wěn)定其情緒，注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，保證病人口腔清潔和床單位整潔，教會(huì)病人在嘔吐時(shí)注意保護(hù)切口以防張力過高影響愈合。3、腹脹（1）發(fā)生原因腹脹常由于術(shù)后胃腸道功能受抑制，以致積氣過多所引起，一般術(shù)后2到3天隨胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可以自行緩解。嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高、下腔靜脈受壓，影響呼吸和循環(huán)功能。此外，由于局部張力增高，影響胃腸吻合口和腹壁切口的愈合，并加劇疼痛。（2）處理半臥位，避免脹氣食物。必要時(shí)胃腸減壓，肛管排氣等。非腸道手術(shù)可用新

簡介：崇德遠(yuǎn)志1名詞解釋名詞解釋麻醉麻醉是用藥物或其他方法，使得病人的全身或某一局部暫時(shí)失去感覺和痛覺，為手術(shù)操作提供良好條件的一中醫(yī)療技術(shù)燒傷燒傷是指由熱水、蒸氣、火焰、熾熱物體等致傷因子引起的組織損傷。蕁麻疹蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一中局限性水腫反應(yīng)圍手術(shù)期圍手術(shù)期是指從明確診斷并確定手術(shù)治療時(shí)起，到執(zhí)行手術(shù)，直至手術(shù)后康復(fù)的整個(gè)過程。膿毒癥臨床表現(xiàn)膿毒癥臨床表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁、譫妄、或反應(yīng)淡漠、嗜睡、脈搏加速、呼吸急促、腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高、創(chuàng)面萎陷、色澤轉(zhuǎn)暗、肉芽組織水腫糜爛、創(chuàng)面或健康皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)、嚴(yán)重者發(fā)展為感染性休克簡答簡答托法的適應(yīng)癥托法的適應(yīng)癥即用補(bǔ)益氣血和活血透膿的藥物，扶助正氣，脫毒外出的治療方法。適用于腫瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外出的虛證?；螂m正氣未衰，但毒邪熾盛，腫勢不束，膿毒難透，可用透膿的藥物，促早日膿出毒瀉。如果毒邪熾盛的，還需加清熱解毒藥物。托法是中醫(yī)外科內(nèi)治法的一大特色外科總的發(fā)病機(jī)制主要是氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)組賽，臟腑失和。P10圍手術(shù)期前的準(zhǔn)備圍手術(shù)期前的準(zhǔn)備進(jìn)一步明確診斷，確定手術(shù)適應(yīng)癥；完善有關(guān)檢查，判斷重要器官功能和病人對(duì)手術(shù)的耐受力，排除手術(shù)禁忌癥；指定手術(shù)方案，征求病人和家屬的同意，履行簽字手續(xù)；啟動(dòng)術(shù)前其他各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括麻醉錢準(zhǔn)備、備血和胃腸道準(zhǔn)備等。急性腹膜炎的處理原則外科辯膿方法外科辯膿方法1按觸法2透光法3點(diǎn)壓法4穿刺法5超聲波或CT檢查填空填空滅菌方法滅菌方法高壓蒸汽滅菌法（最常用，效果最可靠），煮沸滅菌法肛裂的臨床表現(xiàn)肛裂的臨床表現(xiàn)周期性肛門疼痛，便血和便秘止血方法止血方法壓迫止血法、結(jié)扎止血法、電凝止血法、血管阻斷法、血管修復(fù)法、其他人體體液分為人體體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液細(xì)胞外液又可分為血漿和組織間隙液手術(shù)分手術(shù)分3類類急癥手術(shù)、限期手術(shù)和擇期手術(shù)手術(shù)拆線時(shí)間手術(shù)拆線時(shí)間一般頭面部在45日，下腹部、會(huì)陰部67日，胸部、上腹部、背部、臀部79日，四肢1012日，減張縫線14日。青少年病人可縮短拆線時(shí)間，年老營養(yǎng)不良病人可延遲拆線時(shí)間，有時(shí)可采用間隔拆線選擇選擇現(xiàn)存第一本外科專著現(xiàn)存第一本外科專著劉涓子鬼遺方晉代滅菌方法滅菌方法高壓蒸汽滅菌法（最常用，效果最可靠），煮沸滅菌法輸血常見并發(fā)癥輸血常見并發(fā)癥1非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2變態(tài)反應(yīng)3溶血反應(yīng)4細(xì)菌污染反應(yīng)5循環(huán)超負(fù)荷低鉀血癥低鉀血癥指血鉀濃度低于35MMOLL；高血鉀高血鉀指血鉀濃度超過55MMOLL。圍手術(shù)期處理麻醉的分級(jí)麻醉的分級(jí)崇德遠(yuǎn)志3下肢靜脈舒張部位下肢靜脈舒張部位發(fā)生在大隱靜脈手術(shù)前局部皮膚消毒范圍手術(shù)前局部皮膚消毒范圍滅菌衣手套手術(shù)區(qū)皮膚的消毒的范圍為距切口邊緣15CM的區(qū)域，若手術(shù)有可能延長切口，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。穿無菌手術(shù)衣手臂消毒后取無菌手術(shù)衣，雙手抓住衣領(lǐng)兩端內(nèi)側(cè)，輕輕將手術(shù)衣抖開，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或碰觸到其他物品，雙手快速插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓臺(tái)下人員協(xié)助穿上，雙手露出袖口后，雙臂交叉提起腰帶略向下后遞，由別人在身后將系緊戴無菌手套有干手套和濕手套兩種戴法。（請(qǐng)自己看書本26頁）胃大部分切除實(shí)臟出血空腔穿孔特異性感染哪些乳房受肝腹股溝疝的臨床特點(diǎn)肝癌的診斷膀胱的容量膀胱的容量正常容量300500ML積液肝腸梗阻的特點(diǎn)前列腺增生常見并發(fā)癥前列腺增生常見并發(fā)癥急性尿潴留、充溢性尿失禁、膀胱結(jié)石、膀胱憩室和尿路感染，前列腺增生導(dǎo)致長期慢性嚴(yán)重的下尿路梗阻，可造成逆行性腎積水及腎功能衰竭、酸中毒。長期借助腹內(nèi)壓協(xié)助排尿可引起痔瘡、脫肛、便血、腹股溝疝及下肢靜脈曲張等并發(fā)癥血栓直腸解剖特點(diǎn)痔的常見癥狀痔的常見癥狀1便血2痣核脫出3肛門不適人體正常皮膚燒傷區(qū)間人體正常皮膚燒傷區(qū)間（中度）1輕度燒傷11燒傷面積在9以下（兒童在5以下）2中度燒傷11燒傷面積在1029（兒童515）或111不足10（兒童5以下）3重度燒傷總面積3049（兒童1625）或111燒傷面積1019（兒童610）；或雖總面積、111面積傷不到以上標(biāo)準(zhǔn)，但為呼吸道燒傷、化學(xué)燒傷、已有休克等并發(fā)癥、合并有其他嚴(yán)重創(chuàng)傷者4特重?zé)齻偯娣e50（兒童25）以上，或111燒傷超過20（兒童10）出血達(dá)多少便血陽性50ML血鉀的正常值血鉀的正常值35MMOLL55MMOLL肛周膿腫的癥狀和原因肛周膿腫的癥狀和原因局部癥狀為患處紅、腫、熱、痛和功能障礙。全身感染癥狀可表現(xiàn)為表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、食欲不振、甚至寒戰(zhàn)、惡心等。原因原因肛周膿腫的感染病灶多來自肛腺，因肛腺位于肛竇之內(nèi)，肛竇開口向上，糞便容易進(jìn)入或損傷肛竇以致感染甲亢的適應(yīng)癥低血鉀的常見原因低滲性缺水常見原因腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥腹部切口裂開原因代謝酸中毒的原因代謝酸中毒的原因①酸性物質(zhì)丟失過多②酸性物質(zhì)過多③腎功能不全

簡介：1外科洗手、穿手外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套操作衣、戴手套操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分備注環(huán)境潔凈在擬建立無菌區(qū)內(nèi)1各05分洗手衣穿著整潔符合要求1洗手衣、洗手褲，各05分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各05分洗手、指甲平齊、無垢3各1分洗手毛刷1名稱、變色、有效期、毛刷，各025分洗手液1洗手液、有效期各05分時(shí)鐘、肥皂、檢查水溫、水流1時(shí)鐘、肥皂、水溫、水流，各025分無菌手術(shù)衣內(nèi)備揩手巾、無菌手套3無菌手術(shù)衣及手套尺寸與穿戴者相符，各1分；無菌手術(shù)衣內(nèi)備揩手巾，1分操作前準(zhǔn)備13用物準(zhǔn)備持物鉗1查無菌包4名稱、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好、各05分打無菌開包、無菌手套3對(duì)側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌區(qū)、手不觸及內(nèi)面，各05分查包內(nèi)卡1開無菌包11正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動(dòng)、不低于操作平面，各1分初步洗手2洗手至肘上10CM，各1分取洗手刷、洗手液1用肘關(guān)節(jié)，各05分刷手順序正確10三節(jié)段雙手交替9部順序，指尖指間指蹼手掌手背腕部前臂肘部肘上各05分2時(shí)間正確2每只手15分鐘共3分鐘棄洗手刷1輕棄不可濺起水正確沖洗雙手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分2總原則指尖向上、肘部最低，取揩手巾正確1抓取中心部位查包內(nèi)色卡揩手順序方法正確6各05分2洗手過程28棄揩手巾1于規(guī)定容器內(nèi)取手術(shù)衣1雙手提取手術(shù)衣禁碰手術(shù)衣的外面提領(lǐng)、抖開1提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面，各05分穿手術(shù)衣伸手入袖1左手3戴手套閉合式右手3系腰帶1左手4開放式右手4左手3協(xié)助他人式右手3穿手術(shù)衣戴手套25時(shí)間正確4分鐘穿手術(shù)衣戴手套1超過1分鐘扣1分扣完為止動(dòng)作規(guī)范1順序正確1熟練程度3符合節(jié)力原則1理論203揩手順序手掌手背腕部前臂肘部肘上棄揩手巾于容器內(nèi)取手術(shù)衣雙手提起手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣的外面內(nèi)面提領(lǐng)提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面抖開口述檢查有無破損、潮濕稍拋衣服伸手入袖系手術(shù)衣后帶由巡回護(hù)士協(xié)助完成閉合式右手在衣袖內(nèi)抓起左手手套，放在左手衣袖上，拇指向內(nèi)，反轉(zhuǎn)手套反折戴于左手并包裹衣袖。同法戴右手戴手套開放式將兩手套拇指相對(duì)，捏住反折面之拇指側(cè)先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折面內(nèi)面，伸入右手，勾起反折面內(nèi)面包裹衣袖協(xié)助他人式撐開一手套，拇指對(duì)準(zhǔn)被戴者，手指自然下垂，協(xié)助被戴者將手伸入手套內(nèi)，并包裹袖口系腰帶松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前

簡介：外科實(shí)習(xí)生出科考試試題姓名成績一、填空題20分）1、腹膜刺激征的標(biāo)志性體征（）（）（）2、血栓閉塞性脈管炎病變主要累及（）3、常見的術(shù)后并發(fā)癥有（）（）（）（）（）（）（）4、補(bǔ)液原則（）（）（）（）二、選擇題30分）1、屬于深I(lǐng)I度燒傷特點(diǎn)是特點(diǎn)的是（）A、深達(dá)皮層B、水皰大C、水皰破后，基底紅潤D、痛覺遲鈍E、愈合無瘢痕2、能定性診斷腫瘤的方法是（）A、B超B、X線C、病理檢查D、血常規(guī)E、腫瘤標(biāo)記物3、患者，男性，觸電后在心臟復(fù)蘇過程中室顫，應(yīng)采取的措施是（）A、使用阿托品B、使用利多卡因C、除顫D、安裝起搏器E、使用腎上腺素4、心肺腦復(fù)蘇是，應(yīng)用20甘露醇的主要作用是（）A、防止失鈉B、防止心衰C、防止肺水腫D、防止腦水腫E、防止腎衰5、最好在6小時(shí)內(nèi)實(shí)施的治療措施不包括（）A、洗胃B、斷指再植C、甲狀腺切除術(shù)D、溶栓治療E、清創(chuàng)術(shù)6、下列屬于休克早期臨床表現(xiàn)的是（）A、脈壓變大B、手指發(fā)紺C、血壓下降D、心率增快E、皮膚粘膜出血三、簡答題20分簡述急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理4、論述題（30分）簡述石膏繃帶術(shù)的護(hù)理措施

簡介：1外科補(bǔ)液外科補(bǔ)液（一）水的代謝（一）水的代謝人體內(nèi)的體液通過四種途徑排出體外。1、腎排尿、腎排尿一般每日尿量約10001500ML。每日尿量至少為500ML，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物3540G，每15ML尿能排出1G固體廢物。2、皮膚的蒸發(fā)和出汗、皮膚的蒸發(fā)和出汗每日從皮膚蒸發(fā)的水份約500ML。這種蒸發(fā)的水份是比較恒定的，并不因?yàn)轶w內(nèi)缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水份更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水份將增加100ML。3、肺呼出水份、肺呼出水份正常人每日從呼氣中喪失水份約400ML。這種水份的喪失也是恒定的，也不因體內(nèi)缺水而減少。4、消化道排水、消化道排水每日胃腸分泌消化液8200ML，其中絕大部分重吸收，只有100ML左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內(nèi)鉀為血漿中的35倍。以上通過各種途徑排出體外的水份總量約20002500ML。其中皮膚蒸發(fā)出汗除外、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。正常人攝人的水份與排出的水份是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約20002500ML。這些水份主要來自飲水10001500ML和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水份。體內(nèi)氧化過程生成的水份內(nèi)生水約200400ML。一個(gè)不能進(jìn)食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內(nèi)生水，2000ML就是最低生理需要量。二）電解質(zhì)二）電解質(zhì)1、鈉離子NA細(xì)胞外液主要陽離子，維持細(xì)胞外液滲透壓和容量。腎對(duì)鈉的排泄是多鈉多排，少鈉少排，沒鈉不排。正常成人每日排出鈉約456G，正常需要量也為456G。2、鉀離子K細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子，鉀對(duì)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性和心肌張力與興奮性有顯著作用。細(xì)胞合成糖原和蛋白質(zhì)時(shí)，鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；細(xì)胞分解糖原和蛋白質(zhì)時(shí)，鉀由細(xì)胞內(nèi)移出細(xì)胞外。腎一直保持排鉀狀態(tài)，雖然在體內(nèi)鉀的含量少時(shí)，排泄也減少，但是有限的，每日的排泄鉀的量基本接近。正常成人每日排出鉀約35G，正常需要量也是此數(shù)值。3、氯離子CL細(xì)胞外液主要陰離子。4、碳酸氫根離子HCO3細(xì)胞外液主要陰離子。在細(xì)胞外液中的兩種主要陰離子，CL和HCO3，常常發(fā)生相互代償作用，如因大量嘔吐丟失CL時(shí)，HCO3濃度升高，引起低氯性堿中毒；反之，因大量輸入鹽水導(dǎo)致CL增多時(shí)，HCO3濃度減低，引起高氯性酸中毒。結(jié)合前面所說的水的需要量，每日必須補(bǔ)充的液體，不能進(jìn)食的成人每日需補(bǔ)充生理鹽水500ML，10氯化鉀2030ML，其它液體都可以用葡萄糖補(bǔ)足液體總量，即需5或10葡萄糖1500ML。葡萄糖代謝后產(chǎn)生熱量，生成水和二氧化碳；二氧化碳則從呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水來計(jì)算。（三）滲透壓（三）滲透壓正常血漿滲透壓為300MOSML，滲透壓的平衡對(duì)維持體內(nèi)體液容量起決定作用。正常滲透壓平衡是通過①下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)滲透壓。滲透壓增高時(shí)，經(jīng)過下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水分的重吸收增加，尿量減少，滲透壓回降，反之亦然。②腎素醛固酮系統(tǒng)恢復(fù)血容量。血容量降低時(shí)，通過腎素醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌增多，腎對(duì)水、鈉回收增加，尿量減少，血容量增多，反之亦然。（四）酸堿平衡正常血液PH為735745。維持酸堿平衡的主要途徑是①血液緩沖系統(tǒng)最重要的緩沖對(duì)是HCO3H2CO3二者之比為201；體內(nèi)產(chǎn)酸多時(shí)，由HCO3中和；產(chǎn)堿多時(shí)，由H2CO3中和。②肺調(diào)節(jié)通過增3式為5碳酸氫鈉（ML）（24血測得HCO3值）體重（KG）07，一般先給計(jì)算量的12，避免補(bǔ)酸過度。（五）代謝性堿中毒（五）代謝性堿中毒代謝性堿中毒的常見原因是幽門梗阻，高位腸梗阻，長期胃腸減壓等造成酸丟失過多，導(dǎo)致體內(nèi)HCO3過多。代謝性堿中毒常常伴有低血鉀，低血鈣和低血氯。代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)①呼吸變慢變淺；②頭暈，嗜睡；③心律失常，血壓偏低；④手足抽搐。代謝性堿中毒的治療①處理原發(fā)病，消除引起堿中毒的原因；②輕度代謝性堿中毒可以通過補(bǔ)等滲鹽水而自行緩解；③重度代謝性堿中毒需用堿性藥物糾正，能口服者可以口服氯化胺，不宜口服者靜脈用稀鹽酸。出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，用10葡萄糖酸鈣靜脈注射。三、補(bǔ)液三、補(bǔ)液一制定補(bǔ)液計(jì)劃制定補(bǔ)液計(jì)劃1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查結(jié)果來制定補(bǔ)液計(jì)劃。補(bǔ)液計(jì)劃應(yīng)包括三個(gè)內(nèi)容①估計(jì)病人入院前可能丟失水的累積量；②估計(jì)病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等喪失的液體量；高熱散失的液體量體溫每升高1℃，每千克體重應(yīng)補(bǔ)35ML液體；氣管切開呼氣散失的液體量；大汗丟失的液體量等；③每日正常生理需要液體量，以2000ML計(jì)算。2、補(bǔ)什么根據(jù)病人的具體情況選用①晶體液電解質(zhì)常用葡萄糖鹽水、等滲鹽水、平衡鹽溶液等；②膠體液常用血、血漿、右旋糖酐等；③補(bǔ)充熱量常用10葡萄糖鹽水；④堿性液體常用5碳酸氫鈉或112乳酸鈉，用以糾正酸中毒。3、怎么補(bǔ)具體補(bǔ)液方法①補(bǔ)液程序先擴(kuò)容，后調(diào)正電解質(zhì)和酸堿平衡；擴(kuò)容時(shí)，先用晶體后用膠體；②補(bǔ)液速度先快后慢。通常每分鐘60滴，相當(dāng)于每小時(shí)250ML。注意心、腦、腎功能障礙者補(bǔ)液應(yīng)慢，補(bǔ)鉀時(shí)速度應(yīng)慢；搶救休克時(shí)速度應(yīng)快，應(yīng)用甘露醇脫水時(shí)速度要快。（二）補(bǔ)液原則（二）補(bǔ)液原則1、補(bǔ)充液體的順序、補(bǔ)充液體的順序先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。體液丟失的主要是胃腸液、血漿或血，這些液體都是等滲的。為了恢復(fù)血容量，就應(yīng)當(dāng)用等滲的液體來補(bǔ)充。葡萄糖液體雖然也是等滲的甚至是高滲的如10葡萄糖，但輸人后很快代謝掉而變?yōu)樗投趸?，達(dá)不到恢復(fù)血容量的目的。脫水的病人的鉀的總量是不足的，但在缺水的情況下，血液濃縮，病人的血鉀不一定低，再額外補(bǔ)鉀就可能使血鉀升高，引致高鉀血癥。只有尿量達(dá)到每小時(shí)40毫升以上時(shí)，鉀的補(bǔ)充才是安全的。2、酸堿的調(diào)整、酸堿的調(diào)整除幽門梗阻以外，幾乎所有的脫水都伴有程度不等的酸中毒，常用5碳酸氫鈉來糾正。對(duì)于中度以上的脫水通常采用每輸入800毫升生理鹽水，輸入5碳酸氫鈉100毫升。3、先快后慢、先快后慢特別是治療重度脫水的病人，先快后慢尤其重要。即先快速輸入鹽水使血壓回升至正常，爾后再根據(jù)情況減慢輸液速度。4、量入為出、量入為出病人在就診前的失水量是根據(jù)病人的脫水表現(xiàn)來估計(jì)的，不很準(zhǔn)確。就診后的失水量應(yīng)該準(zhǔn)確測量并記錄下來。以后的繼續(xù)失水量就應(yīng)該按記錄的失水量損失多少，補(bǔ)充多少。三安全補(bǔ)液的監(jiān)護(hù)指標(biāo)安全補(bǔ)液的監(jiān)護(hù)指標(biāo)1、中心靜脈壓、中心靜脈壓CVP正常為510CM水柱。CVP和血壓同時(shí)降低，表示血容量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液；CVP增高，血壓降低表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液并給強(qiáng)心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全，應(yīng)做補(bǔ)液試驗(yàn)。（10MIN內(nèi)靜脈注入生理鹽水250ML，若血壓升高，CVP不變，為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高，為心功能不全。）2、頸靜脈充盈程度、頸靜脈充盈程度平臥時(shí)頸靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態(tài)，表示心功能不全或補(bǔ)液過多。3、脈搏、脈搏補(bǔ)液后脈搏逐漸恢復(fù)正常，表示補(bǔ)液適當(dāng)；若變快變?nèi)?，預(yù)示病情加重或發(fā)生心功能不全。4、尿量、尿量尿量正常每小時(shí)50ML以上表示補(bǔ)液適當(dāng)。5、其他、其他觀察脫水狀態(tài)有無緩解，有無肺水腫發(fā)生，有無心功能不全表現(xiàn)等。

簡介：外科手術(shù)與低鉀血癥21例病因探討我科從1995年至2006年期間，累計(jì)檢查21例手術(shù)前后低鉀病人，現(xiàn)將病因及治療情況，初步分析如下1臨床資料21例中，男16例，女5例，年齡1865歲，術(shù)前低鉀5例，術(shù)后低鉀16例。膽囊切除膽道手術(shù)低鉀血癥6例，其中T型引流2例，胃切除術(shù)低鉀血癥1例，闌尾手術(shù)低鉀血癥14例，經(jīng)過靜脈補(bǔ)鉀糾正酸堿中毒后，無死亡病例。2病因及治療低鉀血病一般指血清鉀濃度低于35MMOLL大多數(shù)反應(yīng)身體總鉀量的缺少，當(dāng)血清鉀濃度在30－34MMOLL時(shí)稱輕度低鉀血癥，鉀濃度在25－29MMOL時(shí)稱中度低鉀血癥，鉀濃度在25MMOLL以下時(shí)稱重度低鉀血癥。堿中毒時(shí)，使血清鉀大量轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，雖給予單純補(bǔ)液，但血清鉀一度難以糾正。代謝性酸中毒時(shí)由于堿丟失及體內(nèi)非揮發(fā)酸積儲(chǔ)，常見于腸瘺或嚴(yán)重腹瀉，感染休克，麻醉腎衰糖尿病等原因引起酸中毒合并低鉀血癥。血清PH值小于72，CO2CP低于22MEG％。輕者治療可給病人口服碳酸氫鈉片，每次1－2G每日3－4次。重者可靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉2－4MLKG次或112％乳酸納1－15MLKG次。而忌鈉者用三羥甲基氨基甲烷（THAM）78％，2－3MLKG次。本組3人呈酸性堿中毒，補(bǔ)給適量生理鹽水即可糾正。3低鉀血癥的作用及臨床表現(xiàn)正常人每天失鉀80MMOLL其中60MMOLL由胃腸道丟失，1020MMOLL由尿中丟失，當(dāng)血清鉀低于3MMOLL時(shí)肌肉軟弱無力，低于25MMOLL時(shí)，肌腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，甚至麻痹窒息。低鉀引起腹壁肌松弛，胃腸平滑肌麻痹時(shí)，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴低或消失。低鉀可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻礙引起心律失常。其EKG特征ST段下降，T波低平、雙向或倒置，U波出現(xiàn)。本組低鉀血癥病人，有4例有心電圖變化。當(dāng)鉀離子32MMOLL時(shí)EKG開始變化，降至26MMOLL時(shí)，有診斷意義。4討論低鉀血癥還有家族性周期麻痹，甲亢癥低血鉀麻痹，體內(nèi)胰島素增多。本組每日補(bǔ)NAHCO3（5％）250ML有2人。當(dāng)治療貧血時(shí)，肌注V1B12或葉酸，發(fā)現(xiàn)三天后血清鉀可在30MMOLL。胃液中鉀含量為10MMOLL由于嘔吐及持續(xù)胃腸吸引，造成氯化鈉喪失過多，可引起堿血癥，使尿鉀喪去增加。腸液中鉀高出35MMOLL，腹瀉及腸瘺腸腫瘤使大量腸液喪去，造成低血鉀，這些情況都應(yīng)該重視。麻醉手術(shù)期間由于內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增加，術(shù)前糾正低鉀可在手術(shù)中起到抗心律失常的保護(hù)作用，圍手術(shù)期心臟病高發(fā)病人低血鉀有特殊意義。這類病人術(shù)前已存在心律失常，術(shù)中心臟缺血缺氧室性心律失常發(fā)生較常見，即使輕度低血鉀也不適宜。因此術(shù)前治療低血鉀必需處理原發(fā)病，以減少或中止鉀的繼續(xù)喪去。補(bǔ)鉀原則不宜過快、不宜過多、不宜過急、見尿補(bǔ)鉀。本組低鉀病人補(bǔ)鉀量最少2克，最多50克，補(bǔ)鉀后平均410天血清鉀才能恢復(fù)正常。當(dāng)急慢性腎衰時(shí)，血容量減少或休克少尿時(shí)，因輸晶體或膠體液，待血溶量恢復(fù)，尿量大于40MLH再靜脈補(bǔ)鉀，如伴堿中毒要同時(shí)給氯，增加腎保鉀作用，低血鉀伴缺鎂者應(yīng)補(bǔ)鎂，否則低血鉀不易糾正。氟烷促使嚴(yán)重心律失常，羥丁酸鈉誘導(dǎo)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀下降，主要防止醫(yī)源性低血鉀濫用磷酸氫鈉導(dǎo)致堿血癥低鉀血癥最多，PH值升高，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。復(fù)蘇并用速尿，更易導(dǎo)致低鉀，使復(fù)蘇失敗，應(yīng)使PH值保持725為宜輕度低鉀3335MMOLL，擇期手術(shù)不延期；當(dāng)血鉀少于30MMOLL或伴缺血性心臟病高血壓病人，長期使用洋地黃藥者應(yīng)推遲擇期手術(shù)；如并發(fā)嚴(yán)重心律失常同時(shí)氣墊床持續(xù)減壓，翻身扣背，每2H1次，以加強(qiáng)皮膚減壓及避免因臥床時(shí)間長而發(fā)生墜積性肺炎。每天早晚給患者進(jìn)行口腔護(hù)理和外陰沖洗，其中12例男性采用外接尿套和尿布?jí)|，勤洗勤換，肛周涂油膏保護(hù)。留置尿管的患者每天2次1‰呋喃西林膀胱沖洗，每次護(hù)理前仔細(xì)觀察口腔及尿液的情況，女性患者觀察外陰分泌物的情況，注意觀察大便的性狀，管理好尿便，減少二便對(duì)皮膚的浸濕刺激?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生二重感染。27肢體鍛煉根據(jù)患者的具體情況實(shí)施被動(dòng)、主動(dòng)的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮、肢體僵硬及變形。28病情觀察在患者病情變化期間，護(hù)士要嚴(yán)密觀察和記錄，嚴(yán)格床頭交接班，有異常及時(shí)報(bào)告。觀察的主要內(nèi)容（1）生命體征每15MIN檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓和瞳孔（2）皮膚觀察有無皮疹及出血點(diǎn)，注意出疹時(shí)間及其特點(diǎn)（3）觀察肌無力特點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)呼吸道不適感的患者，警惕呼吸肌無力麻痹（4）觀察大小便，記錄好出入量（5）遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)檢查，及時(shí)準(zhǔn)確地配合醫(yī)生做好血生化、甲狀腺功能及心電圖檢查，正確評(píng)估病情變化，以便采取正確的護(hù)理措施；（6）控制好輸液速度，不能過快，濃度不宜過高，同時(shí)，硫酸鎂還可以緩解高濃度滴注氯化鉀時(shí)引起的靜脈疼痛，但在靜脈補(bǔ)鎂時(shí)要防止過快過量引起的血壓下降和鎂中毒。29飲食護(hù)理患者肌無力，活動(dòng)受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困難，消耗大，適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲食。可進(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制鈉鹽。避免過飽、飲酒等激發(fā)因素。盡量調(diào)配色香味俱全的食物，調(diào)動(dòng)患者的食欲，以滿足新陳代謝的需要，根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行靜脈及鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)［1］。210心理護(hù)理患者多次發(fā)作，對(duì)疾病知識(shí)了解不足，擔(dān)心又添新病，而周期性麻痹青少年多見，男性多于女性?；颊邠?dān)心今后病情越來越重，肌力逐漸減退，肌無力加重，不能走路，甚至影響到呼吸。出現(xiàn)軟癱、心律失常、呼吸困難等，患者表現(xiàn)出煩躁、焦慮、抑郁、悲觀和恐懼等，甚至有放棄治療、輕生念頭。根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時(shí)，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補(bǔ)鉀治療的機(jī)制，在生活上無微不至的關(guān)心，及時(shí)滿足患者生活需要，關(guān)心、體貼和鼓勵(lì)患者，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，使之解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療［2］。3出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后要起居有常，溫寒適宜，避免飽餐、酗酒、劇烈活動(dòng)、外傷、感染等，如發(fā)現(xiàn)肢體無力、酸痛、感覺異常、口渴、出汗等癥狀及時(shí)來院復(fù)查血鉀。補(bǔ)鉀治療后，橫紋肌裂解癥可痊愈，周期性麻痹可能還會(huì)復(fù)發(fā)，但避免一些人為的誘因或早期癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還是能預(yù)防的。如輕癥可口服補(bǔ)鉀或進(jìn)食富含鉀的食物，重癥通過靜脈補(bǔ)鉀予以糾正?！緟⒖紖⒖嘉墨I(xiàn)文獻(xiàn)】1黃佳琴淺議低鉀癥靜脈補(bǔ)鉀的觀察護(hù)理當(dāng)代護(hù)士，2001，12（12）462孫小虹對(duì)低鉀血癥患者恐懼心理分析及護(hù)理中華臨床護(hù)理雜志，2005，11（11）4830關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)股骨內(nèi)固定鋼板取出作者王曉峰，陳百成，師晨霞，邵德成，王飛

簡介：1吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四屆臨床技能大賽競賽題目命制卡項(xiàng)目縫合術(shù)縫合術(shù)類型■初賽用□決賽用參考答案及參考答案及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（每題以100分計(jì)算）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分單純間斷縫合50一、皮膚（24分）1、器械選用三角（2分）有齒鑷（2分）2、針距適中對(duì)稱（5分）3、邊距（距口邊緣）適中對(duì)稱（5分）4、徒手打結(jié)方法正確（5分）5、剪線留下的長度適中（5分）二、粘膜（26分）1、器械選用圓針（2分）無齒鑷（2分）2、針距適中對(duì)稱（5分）3、邊距（距口邊緣）適中對(duì)稱（5分）4、器械打結(jié)方法正確（5分）5、剪線方法正確（5分）留線長度適中（2分）50單純連續(xù)縫合161、器械選用圓針（2分）無齒鑷（2分）2、針距適中對(duì)稱（5分）3、邊距（距口邊緣）適中對(duì)稱（5分）4、整體外觀整齊（2分）16垂直外翻縫合（皮膚）181、器械選用三角（2分）有齒鑷（2分）2、縫合方法正確（10分）3、留線長度適中（2分）4、整體外觀整齊（2分）1816間斷水平褥式內(nèi)翻縫合161、器械選用圓針（2分）無齒鑷（2分）2、縫合方法正確（10分）3、針距邊距適中（1分）4、留線長度適中（2分）總1001002分設(shè)備要求設(shè)備要求（環(huán)境、輔助材料及擺放）手術(shù)器械（手術(shù)刀柄、刀片、剪、血管鉗、無齒鑷、有齒鑷、三角、圓針）、縫線、帶皮豬肉或縫合模塊備注備注說明說明一人操作命題人單位命題人單位吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員姓名班級(jí)參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員學(xué)號(hào)

簡介：外科疾病診斷順序CPASHPLANC心臟、P呼吸、A腹部、S脊柱、H頭部、P骨、L肢體、A動(dòng)脈、N神經(jīng)燒傷燒傷燒傷面積的估計(jì)中國九分法成人頭部體表面積為9，雙上肢為18，軀干（含會(huì)陰1）為27，雙下肢（含臀部）為46，共為1191100頭部發(fā)3、面3、頸3雙上肢手5，前臂6上臂7軀干胸腹部13背腰部13會(huì)陰1雙下肢臀5、大腿21、小腿13、足7燒傷深度的估計(jì)1度紅斑燒傷，局部干燥、疼痛、微紅而腫、無水皰2度淺水皰性燒傷，局部紅腫明顯、水皰內(nèi)含黃色血漿樣液體，破裂后，可見潮紅創(chuàng)面，溫度高，疼痛劇烈，不留瘢痕2度深局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有小水泡，去除表皮后，創(chuàng)面微濕、微紅或紅白相間，質(zhì)地較韌，溫度低，拔毛痛3度焦痂傷，局部蒼白、黃褐、焦黃皮膚無彈性燒傷分類1970年上海全國燒傷會(huì)議輕度總面積在10以下的2度燒傷中度總面積在1130之間或3度燒傷在9以下重度總面積在31P之間或3度燒傷面積在1019之間，或燒傷面積不足31，但有下列情況之一者1全身情況嚴(yán)重或有休克，2復(fù)合傷3中重度呼吸道燒傷（呼吸道燒傷波及喉以下者特重度總面積達(dá)50以上或燒傷面積達(dá)20以上燒傷的補(bǔ)液公式傷后第一個(gè)燒傷的補(bǔ)液公式傷后第一個(gè)2424小時(shí)補(bǔ)液量成人每小時(shí)補(bǔ)液量成人每11的2323度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液各液各075ML075ML，另外補(bǔ)充基礎(chǔ)水分，另外補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ML2000ML，傷后，傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入估計(jì)量的一半，后小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入估計(jì)量的一半，后1616小時(shí)補(bǔ)入另一半小時(shí)補(bǔ)入另一半水分每天基本水分需要量水分每天基本水分需要量2000ML2000ML，可用，可用510Q0葡萄糖注射液補(bǔ)充葡萄糖注射液補(bǔ)充癤常見于毛囊豐富的頭面、頸、腋、背常見于體弱、營養(yǎng)不良、小兒就糖尿病，致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌癰多發(fā)于頸、背見于全身抵抗力低下和糖尿病人，致病菌為金黃色葡萄球菌急性蜂窩組織炎發(fā)生在皮下、筋膜、肌間及深部蜂窩疏松組織的急性化膿性感染，致病菌為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，局部理療熱敷切開引流丹毒是溶血性鏈球菌經(jīng)粘膜的小裂傷侵入皮膚網(wǎng)狀淋巴管及皮下發(fā)生感染。好發(fā)于下肢及面部，常反復(fù)發(fā)作，可形成橡皮腫破傷風(fēng)破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生痙攣毒素和溶血毒素，前者可引起全身橫紋肌的緊張收縮和陣發(fā)性痙攣，是引起臨床表現(xiàn)的主要毒素破傷風(fēng)初期頭暈、乏力繼而牙關(guān)緊閉，張口受限，吞咽不便，痙笑，順序?yàn)榻兰?、面肌、頸項(xiàng)肌、腹背肌、膈肌及肋間肌處理傷口，清除毒物來源，使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素，控制和解除痙攣，常用鎮(zhèn)靜藥有安定、副醛、水合氯醛、魯米那手急性化膿性感染以甲溝炎、膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎和手掌間隙感染，多見的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見膿性指頭炎切開應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不得超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染的典型體征是手掌除末節(jié)外呈明顯均勻紅腫，皮膚極度緊張，患指呈微曲狀態(tài)，稍微伸指劇痛，膿液無波動(dòng)感，治療原則是早期積極抗感染治療，膿腫形成后及時(shí)切開引流，號(hào)召后盡早功能鍛煉，抬高患手甲狀腺癌甲狀腺癌的病理類型為癥狀腹痛、腹脹、嘔吐、和停止排氣、排便X線小腸梗阻時(shí)腹中部立位片可見多個(gè)階段的液平，平臥位庫文件擴(kuò)大的空腸呈魚骨樣，結(jié)腸梗阻時(shí)有結(jié)腸袋形狀手術(shù)治療1小腸單純解除原因，扭轉(zhuǎn)復(fù)位，或做小腸梗阻近遠(yuǎn)端腸吻合，2小腸絞切除壞死腸段，一期吻合，3結(jié)腸完全性單純，在梗阻近端做結(jié)腸造瘺，結(jié)腸梗阻后，在擇期手術(shù)解決結(jié)腸病變，4結(jié)腸絞壞死腸段的切除，結(jié)腸造瘺，在擇期做閉合腸瘺手術(shù)5粘連性松解粘連，將腸排列折疊，縫合固定膽石癥膽石癥夏科三聯(lián)征COT膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸MURPHY征劍突下壓痛，肝大，叩擊痛，膽囊腫大REYNOLD五聯(lián)征膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、中毒性休克和意識(shí)障礙手術(shù)可用膽總管切開取石T型管減壓引流血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎根據(jù)缺血程度及臨床表現(xiàn)分為三期1、局部缺血期患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇跛行，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可伴有游走性淺靜脈炎2、營養(yǎng)障礙期癥狀加重，間歇性跛行距離縮短，患肢持續(xù)性靜息痛，夜間重，患肢蒼白、紫斑、皮膚干燥足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、組織壞死期趾端或足發(fā)黑壞疽感染者高熱診斷做肢體抬高實(shí)驗(yàn)，平臥，下肢抬高45度，不斷屈踝關(guān)節(jié)，3分鐘后觀察足部顏色治療戒煙BUERGER運(yùn)動(dòng)平臥，下肢抬45度2分鐘后坐起下肢垂于床邊，23分鐘后再平臥，重復(fù)4，每日4次1期2期患者可做腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大網(wǎng)膜移植術(shù)或動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，對(duì)3期患者做截肢術(shù)輸尿管輸尿管5個(gè)狹窄個(gè)狹窄1腎盂輸尿管連接處2輸尿管與髂血管交叉處3輸尿管與男性輸精管或女性闊韌帶底部交叉處4輸尿管與膀胱壁外側(cè)緣交界處5輸尿管的膀胱壁內(nèi)段腎癌間歇無痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，三聯(lián)征為血尿、疼痛、腫塊膀胱癌膀胱癌間歇性無痛性肉眼血尿是最常見，尿頻、尿急、尿痛是晚期表現(xiàn)，超聲檢查首選、膀胱鏡、尿細(xì)胞學(xué)檢查、泌尿系造影、CT及MRI檢查頸椎病頸椎病分型頸型最常見，酸痛脹及不適感為主神經(jīng)根型頸部疼痛和上肢放射性疼痛，患側(cè)上肢沉重?zé)o力、麻木，肌力減退脊髓型四肢麻木無力，雙腿發(fā)緊腱，反射活躍椎動(dòng)脈型眩暈、偏頭痛、耳鳴、記憶力減退交感神經(jīng)型頸項(xiàng)痛、頭暈頭痛心悸耳鳴、聽力減退

簡介：護(hù)士外科實(shí)習(xí)自我鑒定轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思主義、思想、理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。2在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)“無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。帶教老師評(píng)語該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃?？剖铱己顺煽兛己嗽u(píng)定良外科實(shí)習(xí)內(nèi)容熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。個(gè)人自我鑒定本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。帶教老師評(píng)語該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽兛己嗽u(píng)定良帶教老師評(píng)語該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)?；菊莆占痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

簡介：1吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四屆臨床技能大賽競賽題目命制卡項(xiàng)目心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇類型■初賽用□決賽用參考答案及參考答案及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（每題以100分計(jì)算）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分儀表2工作衣帽，穿戴整齊2判斷6判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩，靠近耳旁呼叫2分判斷呼吸看患者是否存在呼吸斷續(xù)或停止2分判斷脈搏用食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨突出處，然后向旁滑移23厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意單側(cè)觸摸、力度適中應(yīng)在10秒內(nèi)完成判斷，可通過數(shù)“1001、1002、1003”以掌握時(shí)間2分6呼救呼救2對(duì)身旁的一個(gè)人說“打120，拿AED”2胸外胸外按壓按壓40患者以仰臥位躺在硬質(zhì)平面（如平板或地面）上，術(shù)者采用跪姿，雙膝平病人肩部，雙掌根重疊于胸骨上，以掌根施力，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，雙臂成直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直下壓（10分）按壓時(shí)要數(shù)出來01、0209、10、1130（5分）按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處（5分）按壓幅度5CM（5分）按壓頻率100次分（5分）質(zhì)量按壓與放松時(shí)間接近；放松時(shí)使胸廓完全恢復(fù)原來位置；放松時(shí)掌根不離開胸骨；維持平穩(wěn)的力氣與速率（10402設(shè)備要求設(shè)備要求（環(huán)境、輔助材料及擺放）心肺復(fù)蘇模型人、紗布等備注備注說明說明一人操作命題人單位命題人單位吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員姓名班級(jí)參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員學(xué)號(hào)