簡介：普外普外外科縫線基礎(chǔ)知識外科縫線基礎(chǔ)知識外科縫線對于外科醫(yī)生來說是必備材料，從其他網(wǎng)站下載這方面的知識，希望對大家有用理想的縫合材料應(yīng)滿足以下條件1通用性，即能適用于任何外科手術(shù)當(dāng)然還應(yīng)顧及縫線型號和抗張強(qiáng)度上的差異2無菌性；3無電解性、無毛細(xì)作用性、無過敏性及無致癌性；4如用不銹鋼縫線，須無磁性5易于操作6組織反應(yīng)輕微，不利于細(xì)菌生長7打結(jié)時不致松開，縫線本身不致磨損或裂開8不致在組織內(nèi)收縮9縫合目的達(dá)到后，能被吸收而僅引起輕微反應(yīng)。然而，由于這種理想的通用性縫線目前還不存在，所以外科醫(yī)生必須選用盡可能接近理想而且具備以下特性的縫線1抗張強(qiáng)度均勻，以利使用較細(xì)型號的縫線2縫線的直徑均勻而恒定3無菌性4柔韌性強(qiáng)，使操作方便、結(jié)扎安全5不含刺激性物質(zhì)或雜質(zhì)，以利組織相容6縫合結(jié)果可信任。天然可吸收性縫線外科羊腸線可分為昔通腸線和鉻化腸線。兩者均由高度純化的膠原加工而成。外科腸線的吸收速率取決于線的類型、組織類型、組織狀況以及患者的全身狀態(tài)等。外科腸線可用于感染傷口的縫合，但此時其吸收速率明顯加快。普通外科腸線吸收迅速。術(shù)后抗張強(qiáng)度僅能維持710天，并在70天內(nèi)被完全吸收。腸線經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻化腸線，可對抗機(jī)體內(nèi)各種酶的消化作用，使吸收時間延長至90天以上。合成的可吸收性縫錢由于天然腸線有抗原性、組織反應(yīng)較強(qiáng)以及收速率難測等缺點(diǎn)，人們乃致力于研制人工合成的可吸收性縫線。后者的應(yīng)用范圍廣泛，從胸腹部傷口縫合以至眼科手術(shù)中的應(yīng)用等。涂層VICRYLPOLYGLACTIN910縫線其優(yōu)點(diǎn)為1穿過組織流暢2打結(jié)平穩(wěn)，定位準(zhǔn)確3減少箝閉組織的傾向4可用于感染傷口的縫合。涂層是丙交脂和乙交脂POLYGLACTIN370共聚物的混合劑，加上硬脂酸鈣所制成。這種涂料具有顯著的可吸收性、粘附性及不致剝脫的潤滑性。縫合后第14天時，涂層VICRYL縫線的抗張強(qiáng)度約保留65?？p合后第21天時，6一0或更粗型號縫線的抗張強(qiáng)度約保留40，而7一0或更細(xì)縫線則僅保留30左右。40天以內(nèi)，縫線幾乎不被吸收，56一70天時則被吸收殆盡。涂料的吸收亦非常迅速，估計也在56一70天之間。POLYDIOXANONEPDSⅡ縫線這種單纖維縫線代表縫合材料的重大進(jìn)展。它集松軟、柔韌和單纖維結(jié)構(gòu)等特征于一體，吸收性能良好，能維持傷口抗張強(qiáng)度6周以上為其他合成的可吸收性縫線的兩倍，組織反應(yīng)輕微、以及對細(xì)菌的親和性低。適用于多種軟組織的縫合，可用于小兒心血管、產(chǎn)科、眼科、整形外科、消化道和結(jié)腸手術(shù)等。與其他合成的可吸收縫線相似，PDSⅡ逢線在體內(nèi)是通過水解作用而被吸收的。縫合后第14天保留約70的抗張強(qiáng)度，28天時為50B天時為25。術(shù)后90天內(nèi)縫線幾乎不被吸收6個月后被完全吸收MONOCRYIPOIIGLECAPRONE25縫線這種單纖維縫線柔韌性強(qiáng)、操作方便、易于打結(jié)、組織內(nèi)不起化學(xué)作用、可如期吸收。外科醫(yī)生常用之于術(shù)后兩周內(nèi)

簡介：外科常用方劑乳癖乳癖1逍遙蔞貝散逍遙蔞貝散柴胡10當(dāng)歸10白術(shù)10白芍10茯苓15瓜蔞15貝母15半夏9南星6生牡蠣20山慈菇10用法水煎服2二仙湯二仙湯仙茅15淫羊藿20當(dāng)歸15巴戟10知母10黃柏10用法水煎服3四物湯四物湯熟地黃15歸身10白芍15川芎15用法水煎服臁瘡臁瘡1三妙散三妙散蒼術(shù)180黃柏120牛膝60用法水煎服2參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散人參7茯苓15白術(shù)10山藥15炙甘草6扁豆15蓮子肉10薏苡仁15桔梗10砂仁6人參9白術(shù)15茯苓10甘草6當(dāng)歸15白芍15地黃15川芎15用法水煎服5十全大補(bǔ)湯十全大補(bǔ)湯黨參10白術(shù)15茯苓15炙甘草6當(dāng)歸10川芎15熟地黃10白芍10黃芪20肉桂6用法水煎服筋瘤筋瘤6補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯黃芪15人參9炙甘草6歸身6桔皮6升麻6柴胡6白術(shù)10用法水煎服7當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸15桂枝15芍藥10細(xì)辛9甘草6木通10大棗5枚用法水煎服前列腺炎前列腺炎CTP1號黃芪20公英20豬苓15杜仲15元胡15連翹20烏藥10澤瀉10蒲黃20車前子15甘草10

簡介：1吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四屆臨床技能大賽競賽題目命制卡項(xiàng)目無菌術(shù)無菌術(shù)類型■初賽用□決賽用參考答案及參考答案及計分標(biāo)準(zhǔn)計分標(biāo)準(zhǔn)（每題以100分計算）評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分著裝10穿洗手衣褲、戴口罩帽子、換專用拖鞋1、缺一項(xiàng)扣1分，未剪指甲扣1分；2、穿吸收衣褲要求衣袖卷至上臂12以上，衣服的下擺塞進(jìn)褲腰，否則酌情扣12分；3、戴口罩帽子要求遮住全部口鼻，否則酌情扣12分。4、不換拖鞋者扣3分。10碘伏刷手法251、準(zhǔn)備分別打開盛無菌小毛巾和無菌紗布的儲槽蓋，夾取無菌紗布放入方盤，倒入05分碘伏浸透紗布，夾取毛刷放入滅菌碗內(nèi)并倒入05分碘伏。2、按普通洗手的方法將手、前臂及肘上10厘米范圍的上臂用清水和肥皂清洗一遍；3、用浸泡碘伏的無菌毛刷從一側(cè)指尖開始刷洗，雙手交替，向上直到肘上10厘米處止。共2遍。4、用無菌小毛巾擦干雙手；5、取浸泡碘伏的無菌紗布擦拭雙手至上臂，待干，進(jìn)入手術(shù)間。以上每點(diǎn)占5分25穿無菌手術(shù)衣101、取衣正確（2分）手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣2、抖開雙手穿入正確（3分）；抖開衣后雙手同時伸入袖筒。3、結(jié)腰帶正確（2分）；103參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員姓名班級參賽隊(duì)員參賽隊(duì)員學(xué)號

簡介：外科方劑40方歌訣1五神湯外科真詮五神湯治癤瘡疔，車前牛膝云茯苓；銀花地丁相為配，紅腫疼痛濕熱病。2牛蒡解肌湯瘍科心得集牛蒡解肌丹梔翹，荊薄玄斛夏枯草；疏風(fēng)清熱又散腫，牙痛頸毒俱可消。3竹葉黃芪湯醫(yī)宗金鑒竹葉石膏湯四物，熟地易生去粳米，黃芩生姜燈心草，滋陰生津清熱高。4柴胡清肝湯醫(yī)宗金鑒柴胡清肝芎芍歸，黃芩梔子連翹隨；防風(fēng)牛子天花粉，生地甘草功獨(dú)魁。5化斑解毒湯溫病條辨牛蒡黃連翹升膏，知母玄竹人中黃，內(nèi)發(fā)丹毒火熱盛，化斑解毒功效好。6開郁散外科秘錄開郁散中郁金開，乳癖乳癆并乳癌，白芥天葵全蝎待，香附逍遙薄荷裁。7香貝養(yǎng)營湯醫(yī)宗金鑒八珍姜棗氣血補(bǔ)，陳皮桔梗貝香附，瘰疬乳巖與石疽，養(yǎng)營化痰病自除。8托里消毒散醫(yī)宗金鑒托里消毒補(bǔ)血?dú)?，八珍湯中減熟地；銀花白芷好黃芪，桔梗皂刺將刀替。9四物消風(fēng)飲醫(yī)宗金鑒當(dāng)歸生地赤芍川，荊防柴胡白鮮蟬，薄荷獨(dú)活加紅棗，養(yǎng)血祛風(fēng)疹自安。10消風(fēng)導(dǎo)赤湯（驗(yàn)方）牛蒡銀花薄白鮮，生地赤芍木通連，甘草和中調(diào)諸藥，清熱利濕祛風(fēng)解。11麻黃桂枝各半湯（驗(yàn)方）麻桂芍藥杏仁草。12枇杷清肺飲醫(yī)宗金鑒枇杷清肺枇杷柏，黃連桑皮參草裁，枇杷清肺金鑒出，清宣肺熱粉刺摘。13五虎湯霉瘡秘錄斑蝥蜈蚣蠶全蟲，大黃山甲有奇功，楊梅毒瘡結(jié)筋骨，活血解毒通止痛。14化堅二陳丸醫(yī)宗金鑒夏苓陳草黃連僵，薄荷煎湯泛為丸，體表各部痰核結(jié)，清熱化痰散結(jié)消。15散腫潰堅湯薛氏醫(yī)案升麻柴胡龍膽知，葛根花翹芩連柏，香棱歸芍布甘桔，腎巖瘰疬散潰敗。16四海舒郁丸瘍醫(yī)大全四海舒郁郁平復(fù)，蛤粉藻帶和昆布；木香陳皮烏賊骨，喉間氣結(jié)隨喜怒。17海藻玉壺湯醫(yī)宗金鑒海藻玉壺帶昆布，青陳半夏草貝母；當(dāng)歸獨(dú)活川芎翹，化痰散結(jié)癭瘤除。18瓜蔞牛蒡湯醫(yī)宗金鑒乳癰初起需金銀，連翹花草山梔芩，青陳柴胡皂角刺，瓜蔞牛蒡湯最神。19透膿散外科正宗川芎山甲皂角刺，黃芪當(dāng)歸氣血補(bǔ)，內(nèi)膿已成不易潰，可去黃芪免助火。20逍遙蔞貝散（驗(yàn)方）術(shù)苓芍歸蔞貝母，牡蠣星夏山慈姑，瘰疬乳癖乳癌初，疏肝化痰水煎服。21神效瓜蔞散外科大成神效瓜蔞散當(dāng)歸，乳香沒藥甘草加，黃酒2碗煎溫服，和營化痰散結(jié)消。2肛腸疾病方劑22臟連丸證治準(zhǔn)繩黃連半斤腸尺二，蒸干黃酒2斤半，搗爛曬干制成丸，便血墜潰破功。44當(dāng)歸飲子當(dāng)歸飲子治血燥，病因皆是血虛耗；四物荊防與芪草，首烏蒺藜最重要。45四妙散四妙散異四妙丸，神效托里排膿暢，黃芪當(dāng)歸補(bǔ)氣血，銀花甘草解毒瘍。46全蟲方全蟲方中兩皂刺，蒺藜苦參白蘚皮，黃柏槐花枳殼炒，再加靈仙濕毒去。47清暑湯外科全生集外科全生清暑湯，銀花滑石甘草翹；車前澤瀉利濕毒，淡竹花粉與赤芍。48青黛散外用劑青黛散方解熱毒，皮膚焮腫水滋出；石膏滑石川黃柏，收濕止癢麻油涂。49顛倒散外用劑顛倒散敷功效極，大黃硫磺各研細(xì)，等分再勻涼水調(diào)，專醫(yī)酒皶肺風(fēng)刺。50二礬湯外用劑二礬湯中白皂礬，兒茶柏葉在其間；先熏后洗油煙照，鵝掌風(fēng)痛愈不難。51苦參湯外用劑苦參湯可治奇癢，銀花菊花共三兩；菖蒲白芷與蛇床，黃柏地膚膽汁淌。52

簡介：外科護(hù)理學(xué)試題一單選題1下列屬于特異性感染的是（）A變形桿菌感染B綠膿桿菌感染C白色念珠菌感染D丹毒2脾切除時門靜脈血源減少的量為（）A2040?070?020?0303門靜脈高壓癥是，肝功能檢查結(jié)果正確的是（）A清蛋白、球蛋白均降低，清球比例不變B清蛋白、總蛋白均降低，清球比例不變C清蛋白降低、球蛋白升高，清球比例倒置D清蛋白、球蛋白均降低，清球比例倒置4闌尾動脈的特點(diǎn)是（）A無側(cè)支的終末動脈B有側(cè)支的終末動脈C直接起于腸系膜上動脈D下屬分支為肛門動脈5胃壁主細(xì)胞主要分泌（）A胰蛋白酶原與胃蛋白酶B鹽酸與抗凝血因子C胃蛋白酶與凝乳酶原D鹽酸與粘液6會抑制胃酸分泌的因素是（）A副交感神經(jīng)興奮B堿性食物C低滲液D脂肪7甲狀旁腺對血中鈣磷濃度的作用表現(xiàn)為（）A降低血鈣濃度，升高血磷濃度B降低血鈣、；磷濃度C升高血鈣濃度，降低血磷濃度D升高血鈣、；磷濃度8急性排斥反應(yīng)多出現(xiàn)在移植后（）A24小時內(nèi)B23天內(nèi)C1個月內(nèi)D12個月內(nèi)9關(guān)于惡性腫瘤TNM分類法，下列說法正確的是（）AM0表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較近BM1表示有遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移CN0表示區(qū)域淋巴結(jié)雖然腫大，但無浸潤DT4表示原發(fā)腫瘤不僅大而且廣泛浸潤10腸瘺可以導(dǎo)致的常見不良后果為（）A腹水B代謝性堿中毒C褥瘡D體液不足11胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（）A胃十二指腸壁微血管不斷滲血B潰瘍浸及胰腺引起大出血C潰瘍基底的動脈被浸蝕破裂D胃竇部粘膜炎性糜爛滲血12急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A細(xì)菌性肝膿腫B膽囊積液C膽囊壞疽穿孔引起膽汁腹膜炎D并發(fā)急性胰腺炎13繼發(fā)性腹膜炎的感染毒性劇烈，原因是由于（）A金黃色葡萄球菌感染B溶血性鏈球菌感染C大腸桿菌感染D各種細(xì)菌混合感染14手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側(cè)，應(yīng)為（）A腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)臍疝15乳管內(nèi)乳頭狀瘤的特點(diǎn)包括（）A常同時發(fā)生于雙側(cè)乳房B好發(fā)于大乳管近乳頭的壺腹部C突出特點(diǎn)是疼痛，好發(fā)于月經(jīng)前D常可治愈，一般非手術(shù)治療16引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是（）A腹膜后巨大血腫、B腸壁腫瘤C腸蛔蟲癥D腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連17胃十二指腸潰瘍手術(shù)后，十二指腸殘端破裂并發(fā)癥好發(fā)于（）A術(shù)后1天B術(shù)后23天C術(shù)后36天D術(shù)后57天18畢II式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點(diǎn)是（）６按腸瘺的日排出量分類以下正確的是（）Ａ高流量瘺指每天排出的消化液在５００ＭＬ以上Ｂ中流量瘺指每天排出的消化液在２００－５００ＭＬ范圍內(nèi)Ｃ低流量瘺指每天排出的消化液在２００范圍內(nèi)Ｄ中流量瘺指每天排出的消化液在３００－５００ＭＬ范圍內(nèi)Ｃ低流量瘺指每天排出的消化液在３００范圍內(nèi)７早期胃癌的表現(xiàn)是（）Ａ上腹部腫塊Ｂ食欲減退伴消瘦Ｃ上腹部不適伴隱痛Ｄ大便潛血（＋）Ｅ左鎖骨上淋巴結(jié)腫大８胃十二指腸疾病圍手術(shù)期的術(shù)前護(hù)理正確的是（）Ａ應(yīng)向病人說明事手術(shù)的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥Ｂ術(shù)前２天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前１天禁食、禁飲Ｃ合并幽門梗阻者術(shù)前３天每晚用３００－５００ＭＬ溫生理鹽水洗胃Ｄ手術(shù)日的清晨放置胃管Ｅ病人營養(yǎng)差者，術(shù)前可以輸血輸液等９高位腸梗阻的特點(diǎn)為（）Ａ嘔吐頻繁Ｂ腹脹不明顯Ｃ可見腸型Ｄ腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水音Ｅ嘔吐物呈糞樣１０胃液的主要成分有（）Ａ胃酸Ｂ胃酶Ｃ電解質(zhì)Ｄ內(nèi)因子Ｅ粘液１１殘胃蠕動無力可能的相關(guān)因素有（）Ａ膽汁反流Ｂ吻合口梗阻Ｃ含膽汁的十二指腸液進(jìn)入殘胃Ｄ輸出袢空腸麻痹，功能紊亂Ｅ與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)１２對早期傾倒綜合癥患者的指導(dǎo)下列哪些正確（）Ａ少食多餐Ｂ避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)Ｃ餐時限制喝水喝湯Ｄ宜進(jìn)食高碳水化合物、高蛋白飲食Ｅ進(jìn)餐后平臥１０－２０分鐘１３空腔臟器破裂的癥狀與特征主要表現(xiàn)有（）Ａ出現(xiàn)移動性濁音Ｂ彌漫性腹膜炎Ｃ出血性休克Ｄ感染性休克Ｅ惡心嘔吐１４閉合性腹部損傷的特征包括（）Ａ腹部壓痛Ｂ腹肌緊張伴反跳痛Ｃ血尿Ｄ腹部移動性濁音Ｅ腸鳴音減弱或消失１５乳癌的晚期局部表現(xiàn)有（）Ａ癌塊固定Ｂ局部疼痛Ｃ衛(wèi)星結(jié)節(jié)Ｄ皮膚潰瘍Ｅ局部紅腫１６乳癌視診的內(nèi)容包括（）Ａ乳房體積的變化Ｂ乳房腋窩淋巴結(jié)Ｃ乳房周圍組織情況Ｄ乳頭的內(nèi)陷和抬高Ｅ乳頭皮膚的改變１７甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施有（）Ａ取半臥位Ｂ引流物一般于術(shù)后２４－３６小時拔除Ｃ密切觀察生命體征Ｄ觀察切口滲血情況Ｅ繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液１８ＭＯＤＳ最主要的臨床特征有（）Ａ重癥感染Ｂ心功能不全Ｃ休克Ｄ消化道出血Ｅ腎功能不全19引起腹外疝的原因有（）A腹白線發(fā)育不全B肥胖C腹水D妊娠E前列腺增生癥20疝手術(shù)后需延長下床時間的有（）A無張力疝修補(bǔ)術(shù)后B年老體弱患者C復(fù)發(fā)性疝D(zhuǎn)絞窄性疝E巨大疝

簡介：外科切口的處理術(shù)中傷口的處理術(shù)后傷口的處理并發(fā)癥傷口的處理關(guān)于傷口處理的幾個問題切開切口選擇原則（切口形狀、大小、方向）病變部位、血管神經(jīng)走行、皮紋、關(guān)節(jié)功能、操作方便切開技術(shù)用力適當(dāng)，一次完成切口保護(hù)大紗墊或治療巾，防止細(xì)菌、腫瘤污染，減少挫傷切開器械普通刀片、高頻電刀高頻電刀的使用高頻電刀是近年外科手術(shù)中常用的器械，操作簡單和止血效果好無限度地和不正確的使用電刀，加重了對組織的損傷，導(dǎo)致手術(shù)后并發(fā)癥的增加如切口愈合延遲、切口感染、脂肪液化和切口裂開，增加乳腺手術(shù)皮下積液、皮瓣壞死高頻電刀增加切口愈合不良發(fā)生率的機(jī)制局部高溫作用可達(dá)200℃1000℃，造成大量組織細(xì)胞的破壞，切口積液和愈合不良。局部組織缺血電流和熱能會導(dǎo)致切緣兩側(cè)組織的壞死、變性和血管閉塞，造成血液供應(yīng)障礙，易發(fā)生感染。有利于細(xì)菌的生長高溫造成大量的脂肪細(xì)胞破壞，使脂肪外溢，加上出現(xiàn)凝固性壞死組織這些均是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基局部形成高滲狀態(tài)脂肪細(xì)胞破壞后形成小分子物質(zhì)，使切口處于高滲狀態(tài)，促進(jìn)皮下積液的形成，導(dǎo)致切口愈合不良如何正確使用電刀臨床上也有一些對比性研究認(rèn)為使用普通刀片和電刀切口并發(fā)癥無明顯差別控制性使用電刀，少用，電凝，控制電流量但是，高電流量與低電流量的電凝相比其切口并發(fā)癥的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學(xué)的意義。手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清除切口游離脂肪組織對于預(yù)防切口液化是有積極作用的止血完善的傷口止血，避免形成血清腫HEMATOMA，減少傷口感染和裂開止血方法壓迫止血、結(jié)扎、縫扎止血、電凝止血、藥物止血（凝膠海綿、速避紗、纖維蛋白膠）筋膜分層縫合和單層縫合分層縫合腹膜和白線、腹膜和后前鞘分層縫合單層縫合腹膜和白線、腹膜和腹直肌后前鞘單層連續(xù)縫合，臨床觀察結(jié)果分層縫合或前鞘與后鞘、腹膜分層縫合的各層組織其腹膜與腹白線目前均已融合成一層并形成纖維組織局部腹膜、腹白線已無法分離故分層縫合與不分層縫合其組織的愈合轉(zhuǎn)歸結(jié)果均為相同所以，單層縫合簡便易行，不增加并發(fā)癥單層縫合優(yōu)點(diǎn)手術(shù)時間縮短抗張力增強(qiáng)，減少關(guān)腹時的腹膜撕裂，尤其對麻醉效果不好、老年人、極度肥胖病人腹膜內(nèi)側(cè)面光滑，減少腸粘連消除因分層縫合形成的殘腔，減少局部液化、積液甚至感染的機(jī)會傷口包扎和敷料敷料包扎主要作用隔絕創(chuàng)面、防止污染、止血、止痛、避免機(jī)械性損傷和安撫等急性創(chuàng)面敷料包括傳統(tǒng)敷料和新型敷料傳統(tǒng)敷料又叫惰性敷料如紗布，對創(chuàng)面的愈合無明顯作用，其優(yōu)點(diǎn)是①保護(hù)創(chuàng)面；②有吸收性；③制作簡單；④價格便宜；⑤可重復(fù)使用。缺點(diǎn)①無法保持創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)面愈合延遲；②敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；③創(chuàng)面肉芽組織易長入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時可引起疼痛；④敷料被浸透時，病原體易通過；⑤換藥時，易損傷新生的組織；⑥換藥工作量大新型敷料生物活性敷料也稱密閉性敷料它能與創(chuàng)面周圍緊密連接防止干燥為創(chuàng)面提供一個低氧、微酸的濕潤環(huán)境?？赏ㄟ^直接與間接作用進(jìn)而加速創(chuàng)傷修復(fù)進(jìn)程。特點(diǎn)1有利于壞死組織和纖維蛋白溶解；2創(chuàng)造低氧環(huán)境，促進(jìn)毛細(xì)血管生成。3促進(jìn)多種生長因子釋放并上調(diào)其活性。4減輕疼痛與創(chuàng)面換藥時的再損傷。5不增加感染率。新型敷料種類藻酸鹽類敷料水膠體敷料非感染傷口換藥擇期術(shù)后傷口換藥選擇在術(shù)后35天，觀察傷口有無感染、液化方法酒精棉球消毒切口周圍皮膚，消毒后切口覆蓋敷料，一次性創(chuàng)口貼傷口制動拆線影響拆線時間的因素傷口張力、營養(yǎng)狀態(tài)、放化治療、美容考慮早期拆線避免“蜈蚣腳”、“鐵路軌”樣瘢痕血循環(huán)好的部位如頸部甲狀腺手術(shù)4天拆線，腹部69天，四肢14天傷口并發(fā)癥近期并發(fā)癥傷口裂開、傷口感染、脂肪液化、傷口血腫、傷口血清腫遠(yuǎn)期并發(fā)癥瘢痕疙瘩、切口疝切口脂肪液化切口脂肪液化切口脂肪細(xì)胞壞死液化，屬無菌性炎癥，先由細(xì)胞壞死，后有液化術(shù)后57天，無自覺癥狀肥胖病人、高頻電刀的使用使切口脂肪液化增加診斷1切口滲液，脂肪滴；2無感染、壞死征象（紅腫）；3涂片有脂肪滴，無細(xì)菌（連續(xù)3次培養(yǎng)）切口脂肪液化預(yù)防1精細(xì)操作，嚴(yán)格止血；2嚴(yán)密縫合不留死腔；3正確實(shí)用電刀；4沖洗傷口，去除壞死組織；5腹帶加壓包扎治療敞開引流換藥二期縫合不要輕易敞開全部切口以免延長切口愈合時間

簡介：外科學(xué)總論習(xí)題集外科學(xué)總論習(xí)題集1外科學(xué)外科學(xué)總論習(xí)題總論習(xí)題集第八章第八章麻醉麻醉學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求掌握麻醉前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，掌握各種麻醉方法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥，熟悉各種麻醉方法的操作方法，了解控制性降壓、低溫麻醉和體外循環(huán)的使用。一、選擇題一、選擇題A型題型題1病人的心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對麻醉和手術(shù)的耐受稍差，ASA分級為AⅠ級BⅡ級CⅢ級DⅣ級EⅤ級2男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經(jīng)檢查無其他并存疾病，其ASA分級應(yīng)為A第1級B第2級CE第1級DE第2級EE第3級3不屬于麻醉前用藥目的的是A鎮(zhèn)靜B鎮(zhèn)痛C肌松馳D抑制呼吸道腺體分泌E調(diào)整自主神經(jīng)功能4下列哪種手術(shù)不宜采用臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉A左尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B前臂動靜脈造瘺術(shù)C左斜頸胸鎖乳突肌離斷術(shù)D肱骨軟骨瘤切除術(shù)E肩關(guān)節(jié)脫臼手法復(fù)位術(shù)5下列哪項(xiàng)不屬于頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥A局麻藥毒性反應(yīng)B膈神經(jīng)阻滯C全脊麻D霍納綜合征E脊髓前動脈綜合征6頸神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A頸1～3脊神經(jīng)B頸2～4脊神經(jīng)C頸1～4脊神經(jīng)D頸2～5脊神經(jīng)E頸1～5脊神經(jīng)7臂神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是AC5～8脊神經(jīng)前支BC6～8脊神經(jīng)前支CC6～8及T1脊神經(jīng)前支DC5～7及T1脊神經(jīng)前支EC5～8及T1脊神經(jīng)前支8直入法行T11～12硬膜外穿刺時，穿刺徑路為A皮膚－皮下組織－棘上韌帶－棘間韌帶－黃韌帶外科學(xué)總論習(xí)題集外科學(xué)總論習(xí)題集3E硫噴妥鈉18具有鎮(zhèn)痛作用，易保留自主呼吸且可產(chǎn)生意識與感覺分離現(xiàn)象的靜脈藥物是A丙泊酚B咪達(dá)唑侖C氯胺酮D依托咪酯E硫噴妥鈉19可導(dǎo)致血壓下降，反復(fù)注射產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，并可能誘發(fā)喉和支氣管痙攣的靜脈藥物是A丙泊酚B咪達(dá)唑侖C氯胺酮D依托咪酯E硫噴妥鈉20術(shù)中低血壓是指收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的（）A10％B15％C20％D25％E30％21術(shù)中高血壓一般是指舒張壓高于（）MMHG或收縮壓高于基礎(chǔ)值的（）A9020％B9525％C10020％D10025％E10030％22MAC是用來表示吸入麻醉藥作用強(qiáng)度的ALD50BLD95CED5DED50EED9523使用高濃度時易發(fā)生缺氧的吸入麻醉藥是A恩氟烷B異氟烷C七氟烷D地氟烷E氧化亞氮24與吸入麻醉藥強(qiáng)度相關(guān)的是AMACB分子量C油氣分配系數(shù)D血?dú)夥峙湎禂?shù)E蒸氣壓25下列屬于超短效鎮(zhèn)痛藥的是A嗎啡B曲馬朵C哌替啶D芬太尼E瑞芬太尼26主要通過霍夫曼降解的肌松藥是A琥珀膽堿B泮庫溴銨C維庫溴銨D羅庫溴銨E阿曲庫銨

簡介：單項(xiàng)選擇題1下列哪項(xiàng)不是微生物的特征（）DA個體微小、結(jié)構(gòu)簡單B分布廣泛C只有用顯微鏡才能觀察D可進(jìn)行光合作用2下列屬于真核細(xì)胞型微生物的是（）CA細(xì)菌B放線菌C真菌D衣原體E立克次體3下列屬于非細(xì)胞型微生物的是（）EA細(xì)菌B放線菌C支原體D衣原體E病毒4測量細(xì)菌大小的單位是（）CACMBMMCΜMDNMEPM5條件致病菌的致病條件是（）EA寄居部位改變B機(jī)體免疫力下降C菌群比例失調(diào)D長期大量使用廣譜抗生素E以上均有可能6細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)不包括（）EA細(xì)胞壁B細(xì)胞膜C細(xì)胞質(zhì)D核質(zhì)E擬線粒體7細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）DA莢膜B芽胞C鞭毛D核質(zhì)E菌毛8細(xì)菌的運(yùn)動器官是下面哪種細(xì)菌結(jié)構(gòu)（）CA莢膜B芽胞C鞭毛D核質(zhì)E菌毛9下列可經(jīng)性傳播的微生物是DA金黃色葡萄球菌B乙型溶血性鏈球菌C肺炎鏈球菌D淋病奈瑟菌E腦膜炎奈瑟菌10金黃色葡萄球菌引起的疾病不包括（）EA食物中毒B化膿性感染C燙傷樣皮膚綜合癥D毒性休克綜合癥E流行性腦膜炎11衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染檢測指標(biāo)的細(xì)菌是（）AA大腸埃希菌B志賀菌C沙門菌D變形桿菌E克雷伯菌12可以引起傷寒、副傷寒的細(xì)菌是CA大腸埃希菌B志賀菌C沙門菌D變形桿菌C霍亂弧菌13下列哪項(xiàng)不是破傷風(fēng)的典型癥狀（）CA頸項(xiàng)強(qiáng)直B角弓反張C劇烈腹瀉D苦面笑容E牙關(guān)緊閉14大多數(shù)真菌生長的條件是（）E28引起口唇皰疹的病毒是（）AA單純皰疹病毒1型B水痘帶狀皰疹病毒C巨細(xì)胞病毒D單純皰疹病毒2型EEB病毒29下列哪組病毒易引起潛伏感染（）AA水痘、單純皰疹病毒B水痘、HIVC水痘、乙型肝炎病毒D單純皰疹、病型肝炎病毒E單純皰疹、乙型肝炎病毒30有膜病毒的病毒體構(gòu)成為（）DA核心包膜B衣殼包膜C衣殼殼粒D核衣殼包膜E殼粒包膜

簡介：1昭平桂東醫(yī)院常用醫(yī)用器械目錄昭平桂東醫(yī)院常用醫(yī)用器械目錄基礎(chǔ)外科用刀基礎(chǔ)外科用刀手術(shù)刀柄和刀片、皮片刀、疣體剝離刀、柳葉刀、鏟刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、鋒刀、修腳刀、修甲刀、解剖刀基礎(chǔ)外科用剪基礎(chǔ)外科用剪普通手術(shù)剪、組織剪、綜合組織剪、拆線剪、石膏剪、解剖剪、紗布繃帶剪、教育用手術(shù)剪基礎(chǔ)外科用鉗基礎(chǔ)外科用鉗普通止血鉗、小血管止血鉗、蚊式止血鉗、組織鉗、硬質(zhì)合金鑲片持針鉗、普通持針鉗、創(chuàng)夾縫拆鉗、皮膚軋鉗、子彈鉗、紗布剝離鉗、海綿鉗、帕巾鉗、皮管鉗、器械鉗基基礎(chǔ)外科用鑷夾基礎(chǔ)外科用鑷夾小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷（簡易鑷）、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾基礎(chǔ)外科用針、鉤基礎(chǔ)外科用針、鉤動脈瘤針、探針、推毛針、植毛針、挑針、教學(xué)用直尖針、靜脈拉鉤、創(chuàng)口鉤、扁平拉鉤、雙頭拉鉤、皮膚拉鉤、解剖鉤基礎(chǔ)外科其它器械基礎(chǔ)外科其它器械刀片夾持器、麻醉口罩、麻醉開口器、照明吸引器頭、3頭（雙頭）刮匙、音叉、鼻鏡口腔科手術(shù)器械口腔科手術(shù)器械牙齦刀、水門調(diào)刀、粘固粉調(diào)刀、銀汞雕刻刀、牙骨鑿、阻生牙骨鑿、牙釉鑿、牙齦剪、全冠剪、拔牙鉗、切斷牙鉗、牙槽咬骨鉗、舌鉗、擴(kuò)大鉗、殘根鑷、牙用鑷、長鑷、成形片夾、牙探針、膿腫探針、牙周袋探針、牙挺、丁字形牙挺、牙根尖挺、牙用銼、牙骨錘、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分離器、牙齦分離器、潔治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、銀汞合金充填器、去冠器、口鏡、拔髓針柄、水槍頭、熱氣槍頭、吹火管、咬合器、印模托盤、汞合金輸送器、磨牙帶環(huán)就位器、結(jié)扎桿、帶環(huán)推子、弓絲成型器、測量器胸腔心血管外科手術(shù)器械胸腔心血管外科手術(shù)器械胸骨刀、心臟手術(shù)剪、胸骨剪、肋骨剪、心房持針鉗、胸腔止血鉗、胸腔組織鉗、三角肺葉鉗、結(jié)扎鉗、雙關(guān)節(jié)肋骨咬骨鉗、胸腔鑷、胸腔組織鑷、肺組織鑷、心房（心室）拉鉤、二尖瓣膜拉鉤、排氣針、血管擴(kuò)張器、血管牽開器、胸骨手鉆、雙頭剝離匙、肋骨骨膜剝離子、內(nèi)膜剝離器腹部外科手術(shù)器械腹部外科手術(shù)器械胃內(nèi)手術(shù)剪、直角剪、膽石鉗、脾蒂鉗、腹膜鉗、胃組織取樣鉗、膽道拉鉤、雙頭腹壁拉鉤、闌尾拉鉤、氣腹

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院七年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院七年4班戶外學(xué)習(xí)實(shí)踐活動策劃班戶外學(xué)習(xí)實(shí)踐活動策劃方案方案一、活動意義一、活動意義通過組織一次戶外活動，幫助同學(xué)們轉(zhuǎn)換一下心情，緩解通過組織一次戶外活動，幫助同學(xué)們轉(zhuǎn)換一下心情，緩解學(xué)習(xí)的壓力；打破以往的生活習(xí)慣，體驗(yàn)校園以外的文化學(xué)習(xí)的壓力；打破以往的生活習(xí)慣，體驗(yàn)校園以外的文化氛圍；增進(jìn)同學(xué)們的交流與了解，構(gòu)建良好的班級認(rèn)同感。氛圍；增進(jìn)同學(xué)們的交流與了解，構(gòu)建良好的班級認(rèn)同感。我們衷心的希望同學(xué)們能夠在班委的精心組織下，度過美我們衷心的希望同學(xué)們能夠在班委的精心組織下，度過美好的一天，留下一段難忘的回憶。再簡單點(diǎn)說，我們只是好的一天，留下一段難忘的回憶。再簡單點(diǎn)說，我們只是希望大家能擁有珍惜這快樂的一天。希望大家能擁有珍惜這快樂的一天。二、活動時間和地點(diǎn)二、活動時間和地點(diǎn)時間時間20112011年1010月1616號以各組為單位于以各組為單位于1010月1616日7點(diǎn)從學(xué)校出發(fā)，每組點(diǎn)從學(xué)校出發(fā)，每組由組長帶領(lǐng)，只要組員到齊即可出發(fā)，各組于由組長帶領(lǐng)，只要組員到齊即可出發(fā)，各組于9點(diǎn)在點(diǎn)在331331終點(diǎn)站集合。終點(diǎn)站集合。地點(diǎn)香山地點(diǎn)香山關(guān)紀(jì)律，在指定范圍內(nèi)活動；參觀完畢后組長及時清點(diǎn)人關(guān)紀(jì)律，在指定范圍內(nèi)活動；參觀完畢后組長及時清點(diǎn)人數(shù)，向班長與帶隊(duì)老師匯報，并帶領(lǐng)同學(xué)按時到指定地點(diǎn)數(shù)，向班長與帶隊(duì)老師匯報，并帶領(lǐng)同學(xué)按時到指定地點(diǎn)集合。到了集合時間而仍有同學(xué)未到者，由由相關(guān)組長進(jìn)集合。到了集合時間而仍有同學(xué)未到者，由由相關(guān)組長進(jìn)行催促，確保全部安全到達(dá)。行催促，確保全部安全到達(dá)。5自備干糧和水，中午不組織統(tǒng)一吃飯，所以自己酌情拿自備干糧和水，中午不組織統(tǒng)一吃飯，所以自己酌情拿吃的。自帶防曬用品等相關(guān)用品。吃的。自帶防曬用品等相關(guān)用品。五、活動具體行程（初步待定）五、活動具體行程（初步待定）早晨集合后出發(fā)，上午爬山，下午組織進(jìn)行拓展交流。早晨集合后出發(fā)，上午爬山，下午組織進(jìn)行拓展交流?！居杏浢钟螒?，不三不四七上八下，紙牌游戲有記名字游戲，不三不四七上八下，紙牌游戲】具體游具體游戲規(guī)則聽從主持人。戲規(guī)則聽從主持人。主持人李真珍主持人李真珍信任背摔一、游戲簡介這是一個廣為人知的經(jīng)典拓展項(xiàng)目，每個隊(duì)員都要筆直的從16米的平臺上向后倒下，而其他隊(duì)員則伸出雙手保護(hù)他。每個人都希望可以和他人相互信任，否則就會缺乏安全感。要獲得他人的信任，就要先做個值得他人信任的人。對別人猜疑的人，是難以獲得別人的信任的。這個游戲能讓使隊(duì)員在活動中建立及加強(qiáng)對伙伴的信任感及責(zé)任感。二、游戲人數(shù)12－16人三、場地要求高臺最宜四、需要器材束手繩五、游戲時間30分鐘左右六、活動目標(biāo)培養(yǎng)團(tuán)體間的高度信任；提高組員的人際溝通能力；引導(dǎo)組員換位思考，讓他們認(rèn)識到責(zé)任與信任是相互的。

簡介：合作共建省級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所框架方案一、背景第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)伴隨醫(yī)學(xué)的專業(yè)化分工和社會資源的集約化應(yīng)用而產(chǎn)生。在發(fā)達(dá)國家已占到了檢驗(yàn)總量的50以上。而在國內(nèi)還屬于起步階段，2012年不足1，發(fā)展?jié)摿薮蟆?009年，衛(wèi)生部出臺了建立獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的相關(guān)規(guī)定，鼓勵大力發(fā)展獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)。到現(xiàn)在為止，國內(nèi)共審批檢驗(yàn)所50多個，分散在全國各地。業(yè)務(wù)每年以20以上的速度在增長。作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的一個重大補(bǔ)充，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室把很多中小醫(yī)院無法開展、或大醫(yī)院因?yàn)橐?guī)模小而不愿開展的項(xiàng)目集中起來進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)集約化專業(yè)化運(yùn)營，節(jié)約了社會投資的同時，也整體提升了全社會的專業(yè)檢驗(yàn)水平。但傳統(tǒng)技術(shù)模式下，獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所使用的技術(shù)、開展的項(xiàng)目與醫(yī)院自身開展的技術(shù)和項(xiàng)目基本一致，所以導(dǎo)致了一定程度上的競爭關(guān)系，這是中國醫(yī)院建設(shè)大而全現(xiàn)狀下第三方檢驗(yàn)沒有做大起來的一個重要原因。傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)低通量的技術(shù)特征又造成了其提供的報告信息不系統(tǒng)、不全面，不能讓醫(yī)生通過一個報告就能快速對患者病情做出全面準(zhǔn)確的診斷，這也抑制了醫(yī)院和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室合作的積極性。公司基于基因芯片技術(shù)檢測平臺而建立的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所相比以培養(yǎng)技術(shù)、生化免疫技術(shù)、PCR技術(shù)為平臺的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，首先避開了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益上的競爭關(guān)系，真正在技術(shù)和項(xiàng)目上、在廣三、合作模式1、合作伙伴合作伙伴可以是個人、機(jī)構(gòu)，也可以是一個團(tuán)隊(duì)。選擇合作伙伴標(biāo)準(zhǔn)合作伙伴的市場組織運(yùn)作能力是市場拓展的關(guān)鍵性因素。所以要求合作伙伴具備相應(yīng)的市場、人脈、經(jīng)驗(yàn)等資源。2、合作基本模式投資預(yù)計建設(shè)一個檢驗(yàn)所需要投資300萬至500萬元（根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r及規(guī)模具體商定）。公司及合作方按64的比例共同投資。由公司投60享有該檢驗(yàn)所60的權(quán)益，合作方投資40享有該檢驗(yàn)所40的權(quán)益。核心團(tuán)隊(duì)組成由公司派出或指定人員作為檢驗(yàn)所的法定代表人，由合作方派出或指定人員作為檢驗(yàn)所總經(jīng)理，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)所的運(yùn)營管理工作。公司負(fù)責(zé)檢驗(yàn)所技術(shù)人員培訓(xùn)、提供技術(shù)及產(chǎn)品支持及相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)。合作方負(fù)責(zé)本地關(guān)系協(xié)調(diào)、辦理相關(guān)資質(zhì)及證件、市場拓展。合作流程1、相互調(diào)研考察，達(dá)成意向；2、簽訂合作協(xié)議，成立籌備組；3、在當(dāng)?shù)卣衅笝z驗(yàn)及生物專業(yè)畢業(yè)學(xué)生，到昆明進(jìn)行檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)；4、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)所的設(shè)計、裝修；5、按地方檢驗(yàn)所審批要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，進(jìn)入審批流程；6、組建檢驗(yàn)所專業(yè)團(tuán)隊(duì)、管理團(tuán)隊(duì)及市場營銷團(tuán)隊(duì)。

簡介：1南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)科技處處長崗位南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)科技處處長崗位公開競聘通告公開競聘通告校黨委決定，擬對南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)科技處處長崗位進(jìn)行公開競聘。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下一、選聘條件具備南昌大學(xué)2007年處級領(lǐng)導(dǎo)崗位聘任工作實(shí)施辦法（昌大發(fā)200710號）中第四款規(guī)定的基本條件和基本資歷此外還應(yīng)具備以下條件（1）具有正高專業(yè)技術(shù)職稱，或具有碩士以上學(xué)位和副高專業(yè)技術(shù)職稱；（2）醫(yī)學(xué)及相近專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)有較高的學(xué)術(shù)水平（3）有從事科研或科技開發(fā)的經(jīng)歷承擔(dān)或負(fù)責(zé)過科研、科技開發(fā)項(xiàng)目；（4）政治素質(zhì)好，敬業(yè)精神、服務(wù)意識強(qiáng)，具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)管理能力（5）有較強(qiáng)的科研管理和協(xié)調(diào)能力對外交往能力強(qiáng)，同時具備相應(yīng)政策、法律知識。（6）資歷符合下列條件之一者，可參加該崗位競爭①現(xiàn)任正處級干部；②任職年滿2年以上、年齡在50歲以下1958年6月1日以后出生的副處級干部；③年齡在5O歲以下1958年6月1日以后出生、具有五年以上工齡和一定行政管理經(jīng)驗(yàn)的干部、教師。2二、報名1、采取個人報名和組織推薦方式；2、報名時間6月3日6日，上午9001200，下午230530；3、報名地點(diǎn)醫(yī)學(xué)院綜合辦（南院辦公樓301室）4、報名電話6360726，13870987769三、競聘工作學(xué)校將根據(jù)報名情況按照干部競聘工作程序進(jìn)行競聘、聘任工作。中共南昌大學(xué)委員會組織部2008年6月2日

簡介：1技能大賽項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)技能大賽項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（雙人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)）操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)題干題干在公園里，突然發(fā)現(xiàn)一名中年男性暈倒在地上，正在進(jìn)行急救宣傳的兩名學(xué)生見到項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分物品準(zhǔn)備戴保護(hù)手套，簡易呼吸器和面罩裝備（可以事先準(zhǔn)備）。051評估環(huán)境操作者觀察周圍環(huán)境，確定安全。05拍患者雙肩。052判斷意識分別對雙耳呼叫，呼叫聲響有效。05第一發(fā)現(xiàn)者準(zhǔn)備面罩，指定一名隊(duì)員，“請撥打120，拿除顫儀自動體外除顫儀”。053求救第二發(fā)現(xiàn)者“好的?！?54擺放體位確保仰臥地面，施救者與患者體位正確。05開放口腔，觀察口腔有無異物。055開放氣道壓額抬頦方法正確、一步到位。05判斷自主呼吸動作規(guī)范。05判斷時間510秒鐘、數(shù)數(shù)計時。056人工呼吸使用面罩，正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)一次錯誤扣05分）1檢查病人循環(huán)征象手法正確。05判斷時間510秒鐘、數(shù)數(shù)計時。05按壓定位正確，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1完成第一周期胸外按壓與呼吸比率（302）1第一施救者繼續(xù)CPR，第二施救者到達(dá)，使用球囊面罩05使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30次后，氣囊輔助通氣，觀察胸廓有起伏。1第三周期2第四周期2正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效）第五周期2由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯誤6次扣02分7胸外心臟按壓及雙人配合在胸外按壓五個周期內(nèi)，進(jìn)行一次雙人輪換，時間控制在10秒內(nèi)1判斷頸動脈搏動是否恢復(fù)、計10秒。058檢查評估判斷呼吸是否恢復(fù)、肢體抽動與面色。05其中302做5個周期的標(biāo)準(zhǔn)用時1305秒，每提前或延誤1秒扣01分。2心臟按壓頻率要求達(dá)90～110次分，每快慢誤差一次扣01分。1雙人徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)（ABC）9操作時間（從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計時）與按壓頻率和平均按壓次數(shù)整個操作的總體標(biāo)準(zhǔn)用時150～180秒，每提前或延誤5秒扣01分。1合計253被檢查者仰臥位，檢查者位于右側(cè)05被檢查者髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈，檢查者一手持被檢者小腿，一手持足掌前端，用力向背面快速推動數(shù)次，然后保持適度推力。1踝陣攣雙側(cè)對比05問題1聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，使測得血壓較真實(shí)的更高。1問題2陽性反應(yīng)是股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運(yùn)動3次以上。1問題3甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等1問題4雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。1總計25問題1為什么聽診器頭不能塞入袖下問題2髕陣攣陽性反應(yīng)。問題3如果檢查到甲狀腺腫大，需要注意什么問題4甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大。考慮什么問題如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問題全身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（全身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（5）項(xiàng)目項(xiàng)目操作要求及評分細(xì)則操作要求及評分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分實(shí)得分實(shí)得分準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子位于被檢查者右側(cè)，醫(yī)患溝通1眼球運(yùn)動檢查檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前3040CM，告之病人頭部不動，眼球隨目標(biāo)物方向移動，呈“H”型或“米”型。1直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化。1間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射。1眼球運(yùn)動、對光反射、集合反射集合反射讓被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速勻速向被檢查者鼻前移動，至10CM前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。1①甲狀腺峽部觸診于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受此時請受檢者作吞咽動作檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊2②甲狀腺側(cè)葉觸診一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。2③后面觸診被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。2在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動作的，應(yīng)扣在檢查過程中，如果沒有令被檢查者作吞咽動作的，應(yīng)扣2分甲狀腺觸診（前面和后面）前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，對比呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。2后胸廓擴(kuò)張度的測定，將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，對比呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。1胸部觸診語音震顫檢查，檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“YI”長音。自上至下，從2

簡介：第十五章第十五章重癥醫(yī)學(xué)科（重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）1、入住重癥監(jiān)護(hù)病房（入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書）知情同意書北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院入住重癥監(jiān)護(hù)病房（入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）知情同意書）知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知患者有，目前患者病情危重，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行搶救或密切監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)病人的病情需要進(jìn)行多種搶救治療，在搶救過程中可能需要進(jìn)行一些有創(chuàng)或有潛在危險的診療項(xiàng)目，包括氣管插管及機(jī)械通氣治療；纖維支氣管鏡檢查及治療；動脈穿刺置管及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測；持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療；心外按壓和電除顫，等。ICU是高投入的診療區(qū)，配有持續(xù)心電、血壓、脈氧飽和監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，監(jiān)控中心，透析儀器等貴重儀器及高級設(shè)施，并且配有護(hù)士專人看護(hù)，所需費(fèi)用較高。專科醫(yī)師和ICU醫(yī)師將根據(jù)患者病情制定最佳的治療方案，合理選擇藥物及檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。為保證對患者診治工作的順利進(jìn)行，請及時交納有關(guān)費(fèi)用。有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險和對策有創(chuàng)操作的潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我如下有創(chuàng)操作可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的操作方式根據(jù)不同病人的情況略有所不同，醫(yī)生告訴我及家屬可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我的操作的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何麻醉都存在風(fēng)險。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解有創(chuàng)操作可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策一、氣管插管及機(jī)械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥一、氣管插管及機(jī)械通氣治療可能引起的意外與并發(fā)癥1、刺激迷走神經(jīng)引起呼吸心跳驟停；2、口腔局部損傷和牙齒脫落；3、咽部感染、喉頭水腫及聲帶損傷；4、氣管軟骨脫位；5、誤吸、肺部感染和肺不張；6、粘液栓、痰栓等引起急性氣道阻塞；7、誤入食道；8、插管失??；9、呼吸機(jī)誘發(fā)的肺損傷，相關(guān)性肺部感染；10、呼吸機(jī)依賴；11、循環(huán)功能障礙；12、呼吸功能衰竭繼續(xù)加重；13、病人需要約束治療；14、皮下氣腫、縱膈氣腫；15、氣管食管瘺；16、其他不可預(yù)見的意外。治療可能發(fā)生的風(fēng)險及不良后果告知了患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人，并且解答了患者關(guān)于此次有創(chuàng)操作的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日2、血液凈化知情同意書、血液凈化知情同意書北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院血液凈化知情同意書血液凈化知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知患者有，需要進(jìn)行血液凈化，治療項(xiàng)目包括以下的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)□持續(xù)腎臟替代治療。連續(xù)性腎臟替代治療（CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPYCRRT）是通過連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)以替代受損腎臟功能的一種血液凈化療法。目前該治療手段已在急慢性腎衰竭的重癥患者和各種臨床上常見危重病例的救治過程中廣泛應(yīng)用。應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療的目的在于（1）清除毒素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（2）為進(jìn)一步的治療創(chuàng)造條件。與普通血液凈化療法相比，連續(xù)性腎臟替代治療的突出優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)如下（1）穩(wěn)定性好對全身血流動力學(xué)影響小，可清除大量液體而保持最小的血流動力學(xué)變化；（2）連續(xù)性一日24小時中能連續(xù)恒定地維持、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，模擬生理腎的濾過，為臨床進(jìn)行高能營養(yǎng)治療提供可能性；（3）彌散和對流可同時進(jìn)行，尿毒癥的中、小分子量毒素同時得到清除，而血滲透壓變化??；（4）方便可在危重患者床邊進(jìn)行。目前在連續(xù)性腎臟替代治療過程中，我們多采用CVVH（連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過）或CVVHDF（連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過）的方式，即采用中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管作為血管通路進(jìn)行治療，其優(yōu)點(diǎn)在于對血流動力學(xué)影響更小，而且方便操作。□血漿置換。血漿置換是指將全血分離成血漿和細(xì)胞成分，然后遺棄患者血漿和用健康人血漿或血漿

簡介：名詞解釋及簡答題請按需自行增減名稱解釋1心理評估心理評估（PSYCHO－ASSESSMENT）是依據(jù)心理學(xué)的原則和方法，對所觀察的心理事實(shí)或心理行為特征進(jìn)行評價或測量。它對人的心理行為作定性和定量評估，是為心理的分析和研究提供客觀資料。P1952治療性關(guān)系治療性關(guān)系THERAPEUTICRELATIONSHIP是指患者與治療者之間所建立起來的一種特殊的人際關(guān)系，它對治療進(jìn)程和療效的取得起著舉足輕重的影響，不僅是所以心理治療方法中所共同存在的一個重要因素，而且在臨床各科、社會助人機(jī)構(gòu)或咨詢服務(wù)中心也普遍存在。P2563危機(jī)危機(jī)（CRISIS）每個人在其一生中經(jīng)常會遇到應(yīng)激或挫折，一旦這種應(yīng)激或挫折不能自己解決或處理時，則會發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)。所謂危機(jī)就是指個體面臨突然或重大生活逆遇（如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等）時，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。P2484心理治療心理治療亦稱精神治療。通俗一點(diǎn)講也可稱談話治療。它是根據(jù)治療醫(yī)生應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)理論及其方法來處理患者心理問題的過程，是一大類方法的總稱和廣義概念。簡單來說，心理治療是一類心理學(xué)的技術(shù)和方法，旨在改善患者的心理功能。P2545互補(bǔ)性吸引互補(bǔ)性吸引一個獨(dú)立性、支配性強(qiáng)的人和一個依賴性、順從性強(qiáng)的人，一個脾氣急躁的人和一個耐心穩(wěn)重的人，容易相互吸引。只有當(dāng)雙方的需要和對對方的期望正好成為互補(bǔ)關(guān)系時，才能產(chǎn)生互補(bǔ)吸引。即只有在相似的態(tài)度基礎(chǔ)上，互補(bǔ)吸引方能產(chǎn)生。P836應(yīng)激應(yīng)激（STRESS）就是機(jī)體對緊張刺激物的一系列非特異性的適應(yīng)反應(yīng)。指各種刺激作用與個體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時，個體在多因素作用下出現(xiàn)的努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程。P56577傾聽傾聽是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要技巧之一，也是心理治療的一個核心技術(shù)。傾聽不是沉默的聽，它應(yīng)是融入患者處境，滿懷了解患者、同情患者、幫助患者意愿的傾聽。在傾聽過程中的飛語言性集中注意的姿態(tài)和重復(fù)、回述、歸納患者所講的內(nèi)容會有助于提高傾聽的效果。P92P2608危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)系一短程幫助的過程，是對處于困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和幫助的一種方式。使患者心理平衡恢復(fù)到甚至超過危機(jī)前的功能水平。主要應(yīng)用三大技術(shù)溝通和建立良好關(guān)系的技術(shù)；支持技術(shù)；干預(yù)技術(shù)。P249P2519文飾作用文飾作用合理化又稱文飾作用，是一種常見的防御機(jī)制。指給自己的行為或處境尋找能為自我和社會認(rèn)可和解釋的心理機(jī)制。合理化所要達(dá)到的潛意識目的是，避免受挫時變的失望和為自我所不接受的行為尋找借口。分“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”。P5310激情激情是一種短暫、猛烈和爆發(fā)力較強(qiáng)的情緒狀態(tài)，常發(fā)生于某些具有重大意義的事件突然來臨之際，如狂喜、手舞足蹈、興奮不已，或暴跳如雷、怒發(fā)沖冠等。P63填空及選擇P101120世紀(jì)初（1925年）坎農(nóng)首創(chuàng)應(yīng)激理論；1930年，美國成立了心身醫(yī)學(xué)會，并創(chuàng)辦了心身醫(yī)學(xué)雜志；1978年出版了行為醫(yī)學(xué)雜志；我國衛(wèi)生部于1987年將醫(yī)學(xué)心理學(xué)納入醫(yī)學(xué)生必修課程；中國心理學(xué)會在1979年成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會。P14161895年奧地利神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生弗洛伊德創(chuàng)立了潛意識理論；1930年后塞里提出了應(yīng)激適應(yīng)論；華生－行為治療理論；人本主義學(xué)派主要代表－馬斯洛和羅杰斯P43馬斯洛需要層次論生理的需要、安全與安全感的需要、歸屬與愛的需要、尊重與自我尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。P44動機(jī)的核心作用是滿足需要。P4748趨－趨沖突又稱雙趨沖突如魚與熊掌不可兼得。避－避沖突又稱雙避沖突如前有懸崖后有追兵。趨－避沖突如帶刺的玫瑰；魚很好吃但有腥味。P5254否認(rèn)是原始的防御機(jī)制，“眼不見為凈”即否認(rèn)?；孟刖褪亲觥鞍兹諌簟薄＾D(zhuǎn)移，如患者將對醫(yī)生的憤怒轉(zhuǎn)向護(hù)士或醫(yī)療器械。合理化又稱文飾作用，“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”。升華，如失戀后發(fā)奮考研。P62生理應(yīng)激反應(yīng)第1階段為警覺階段。2阻抗階段，3衰竭階段P82鄰近性吸引，“遠(yuǎn)親不如近鄰”。P85醫(yī)患關(guān)系模式1主動－被動型；2指導(dǎo)－合作型；3共同參與型。P86醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)1合理的認(rèn)知；2良好的情緒；3適應(yīng)的行為。P87患者的權(quán)利1社會的尊重和同情；2享受醫(yī)療服務(wù)；3免除通常的社會責(zé)任。P88病感和疾病的區(qū)別，病感是主觀體驗(yàn)，疾病必須有陽性體征?；颊呔歪t(yī)的一般特點(diǎn)1求醫(yī)心切；2高度的自我中心；3明顯的情感反應(yīng)。P91改善患者服藥依從性的策略1加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生與患者的聯(lián)絡(luò)；2提供有關(guān)治療的健康教育；3用藥；4安排門診隨訪。P94非語言溝通，最有用的面部表情首先是微笑；其次是眼神。P110心身疾病名稱原發(fā)性高血壓；冠心??；消化性潰瘍；支氣管哮喘；糖尿??；肥胖癥；癌癥。P184撤離ICU時患者產(chǎn)生依賴性。P252危機(jī)干預(yù)的步驟1第一階段（問題或危機(jī)的評估）；2第二階段（制訂治療性干預(yù)計劃）；3第三階段（治療性干預(yù)）；4第四階段（危機(jī)的解決和隨訪）。P283人際心理治療，時間限制每次50－60分鐘。P290常用家庭治療方法1一般性家庭治療；2動力性家庭治療；3交流性和系統(tǒng)性家庭治療；4行為性家庭治療。P326咨詢系指商談、征求意見、尋求別人幫助。分析題參考P71第四章第七節(jié)日常努力的方法。P77適應(yīng)障礙。