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簡介：近年來醫(yī)學人文素質教育在基層全科醫(yī)生轉崗培訓中已逐漸被重視在取得良好的效果同時也暴露出了一些問題這要求我們務必對現(xiàn)行的醫(yī)學人文素質教育在基層全科醫(yī)生轉崗培訓中的現(xiàn)狀進行研究并提出建議。本文通過調查江西省醫(yī)學人文素質教育在基層全科醫(yī)生轉崗培訓中的現(xiàn)狀分析其影響因素及存在的問題對今后醫(yī)學人文素質融入全科醫(yī)生轉崗培訓提供參考。研究成果對提高江西省基層醫(yī)療服務水平有一定意義也為我國廣大中西部地區(qū)的醫(yī)學類培訓提供一些信息。本論文由六部分組成。第一部分為緒論概述了本研究的研究背景、研究目的、研究意義以及研究思路。第二部分為相關概念與理論介紹素質、人文素質、醫(yī)學人文素質的內涵和定義并解釋了全科醫(yī)生、基層全科醫(yī)生的概念及目前我國全科醫(yī)生和基層全科醫(yī)生的現(xiàn)狀同時講述了國內政策及國際醫(yī)學教育新理念。第三部分為江西省基層醫(yī)生全科轉崗培訓醫(yī)學人文素質教育現(xiàn)狀與分析通過問卷調查和訪談對當前江西省基層全科醫(yī)生轉崗培訓融入醫(yī)學人文素質教育實踐景況進行調查。根據調查結果分析轉崗培訓學員醫(yī)學人文素質認識水平、學員醫(yī)學人文需求動態(tài)、學員對培訓課程體系體現(xiàn)醫(yī)學人文的教育評價等方面的信息并在此基礎上對加強基層全科醫(yī)生轉崗培訓融入醫(yī)學人文教育進行了幾點思考。第四部分為影響醫(yī)學人文素質教育融入基層全科醫(yī)生轉崗培訓的主要因素分析包括促進因素和制約因素對社會與基層醫(yī)務人員對全科醫(yī)學人文素質教育的觀念、基層全科醫(yī)生轉崗培訓課程體系與內容、醫(yī)學人文素質教育師資力量以及基層全科醫(yī)生醫(yī)學人文素質實踐考核體系進行全面的分析。第五部分為醫(yī)學人文素質教育融入基層全科醫(yī)生轉崗培訓應用的對策要求各方做好基層全科醫(yī)生人文素質教育頂層設計工作增強基層全科醫(yī)生醫(yī)學人文素質教育培訓針對性重視基層全科醫(yī)學人文教材建設完善培訓課程體系建設現(xiàn)代全科醫(yī)學教育師資隊伍優(yōu)先培養(yǎng)師資骨干培訓過程情景化融入醫(yī)學人文素質要求并借鑒OSCE在臨床考核過程中突出醫(yī)學技能與人文精神的結合。第六部分為結語主要包括研究的創(chuàng)新點與不足以及展望。本研究的主要結論是學員對現(xiàn)代全科醫(yī)生醫(yī)學人文素質的要求認識上存在偏頗、理解上有待提高培訓部門、教學機構在培訓安排、課程設計、教學師資等方面未充分考慮轉崗培訓融入醫(yī)學人文素質教育的意義與重要性。并以此為突破口分析影響醫(yī)學人文素質教育融入基層全科醫(yī)生轉崗培訓的主要因素分析并提出醫(yī)學人文素質教育融入基層全科醫(yī)生轉崗培訓應用的對策。

簡介：電子稱重控制技術即以散料電子皮帶秤為代表的稱重控制技術發(fā)展迅速，在現(xiàn)代工業(yè)生產中應用越來越廣泛。從50年代以前的機械式皮帶秤，到現(xiàn)代的雙托輥式電子皮帶秤及多托輥式電子皮帶秤，稱重控制技術得到了很大的提高，但其中也存在著一些問題。主要是有兩個問題是1計量精度一直維持在05級，繼續(xù)提高的難度很大；2控制精度很難在物料物理性質發(fā)生變化時保持穩(wěn)定。本文分析各種秤重皮帶秤的基礎上提出了全懸浮式電子皮帶秤控制技術。由于傳統(tǒng)的電子皮帶秤受機械結構的限制，影響了計量和控制精度的繼續(xù)提高。本文結合全懸浮式電子皮帶秤本身的機械結構的優(yōu)點，提出了一種適合多種場合應用的堆棧式計量算法，它不但適合單純計量和流量控制，還適合定量包裝等方面的應用。本文以全懸浮式電子皮帶秤在復烤線上的應用為例，著重闡述了全懸浮式電子皮帶秤在新的堆棧式算法基礎上的軟件及硬件的實現(xiàn)。

簡介：目的全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務的守門者，全科醫(yī)生的健康狀態(tài)直接關系廣大人民群眾的健康狀態(tài)，全科醫(yī)生健康狀態(tài)良好勢必能更好的服務于人民。此外一名優(yōu)秀全科醫(yī)生的成長培養(yǎng)需要其帶教師資的教導。而目前因全科醫(yī)學相對于?？漆t(yī)學發(fā)展較晚，國內對全科醫(yī)生及其帶教教師的研究較少，并且只局限于某個社區(qū)，未進行深入研究。因此對全科醫(yī)生及其帶教師資健康狀況調查研究，可以更好發(fā)展全科醫(yī)學，提高全科醫(yī)療水平，并且為分級診療制度的實施打下堅實基礎。方法于2017年1月在遼寧省37所臨床規(guī)培基地全部的全科醫(yī)生及全科帶教師資進行橫斷面調查。共收回766份調查問卷（實際回收有效問卷數(shù)量730份，有效回收率為953％），并采用4種調查量表，分別為焦慮自評量表、抑郁自評量表、疲勞評定量表及研究問卷調查量表。用EPIDATA32軟件進行數(shù)據錄入，采用SPSS170進行統(tǒng)計分析，分析方法包括非參數(shù)分析、卡方檢驗、LOGISTIC回歸。Α005結果1遼寧省全科規(guī)培基地規(guī)培全科醫(yī)師與全科帶教教師的健康狀況1）全科醫(yī)師中有輕度焦慮的占186％，中度焦慮占55％，重度焦慮占16％。輕度抑郁占154％，中度抑郁占174％，重度抑郁占24％?；加衅谡哒?58％。2）全科帶教教師中有輕度焦慮的占145％，中度焦慮占73％，重度焦慮占25％。輕度抑郁占191％，中度抑郁占101％，重度抑郁占28％?；加衅谡哒?40％。2在單因素分析的基礎上，應用LOGISTIC回歸分析進行多因素分析，結果表明1全科醫(yī)師焦慮的影響因素有是否飲酒、平均每天工作時長、是否有過離職的想法。全科醫(yī)師抑郁的影響因素有平均每天睡眠時間、是否有過離職的想法。全科醫(yī)師疲勞的影響因素有晉升機制是否公平。2）全科帶教教師焦慮的影響因素有工作年限、平均每天睡眠時間、是否感覺有壓力、是否有過離職的想法。全科帶教教師抑郁的影響因素有性別、年齡、所在科室工作氛圍、是否感覺有壓力、是否有過離職的想法。全科帶教教師疲勞的影響因素有所在科室氛圍、是否感覺有壓力。結論遼寧省全科醫(yī)師及全科帶教教師身心狀況存在問題，有必要采取針對性的干預措施來提高其身心狀況。

簡介：自中國改革開放至今，城市化建設在迅速發(fā)展中，人口量快速增長，使人們對生活空間的需求量增大，從過去的平房到現(xiàn)在的高層、超高層建筑，不僅建筑物的高度在不斷增加而且建筑物的規(guī)模也越來越大。為了不影響城市規(guī)劃，人們開始向開發(fā)和利用地下空間發(fā)展，因此深基坑工程的發(fā)展也成為一個熱點的課題。基坑工程的施工涉及到很多方面，像工程地質條件、基坑支護形式和區(qū)域內土體力學狀態(tài)都是影響基坑工程安全施工的因素，深基坑工程涉及面如此廣泛使它具有復雜性、區(qū)域性和風險性的特點，如果一個基坑工程發(fā)生了事故會造成不可估計的后果。使每個基坑工程能夠選擇一個正確的支護形式和支護設計方案是保證基坑工程施工安全的關鍵。由于基坑在施工過程中不可預見性很高，所以為了隨時掌握基坑開挖過程中的變形情況，進行施工現(xiàn)場監(jiān)測是必不可少的一部分。本文以阜新市全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的基坑工程為研究背景，通過理正基坑軟件的計算結果、施工現(xiàn)場監(jiān)測和數(shù)值模擬對基坑變形機理、樁錨支護特點等進行分析，主要包括以下內容1列舉了現(xiàn)階段基坑支護的類型，總結了基坑變形機理，包括坑底隆起變形、坑外地表沉降和圍護結構變形等三部分，并分析了基坑變形因素及其預防措施。闡述了基坑土壓力理論和支護結構的靜力計算。2結合巖土工程勘察資料和實際工程場地條件，運用理正深基坑軟件對剖面二進行基坑支護設計計算，取得了基坑的內力與位移、土體的沉降位移、支護結構的配筋和基坑整體穩(wěn)定性分析等。確定支護方案后，按照工程場地特點和規(guī)范要求進行基坑監(jiān)測工作的布置，主要監(jiān)測基坑土體水平位移、基坑周邊地表沉降和錨索軸力等，獲取監(jiān)測結果，完成監(jiān)測工作。3本文運用ADINA軟件，對本基坑開挖過程進行了二維模擬，模擬了基坑開挖過程中周邊地表沉降、基坑土體水平位移和錨索軸力，并取得了模擬結果并對其進行總結分析。4最后，將理正軟件的計算值、現(xiàn)場監(jiān)測值和ADINA數(shù)值模擬值進行對比分析，發(fā)現(xiàn)三者得到的結果基本保持一致，這說明理正深基坑支護軟件的設計計算是可行的，數(shù)值模擬的建模和參數(shù)選擇是正確的。為深基坑工程研究提供參考，保證了實際基坑工程施工的安全性，優(yōu)化基坑設計方案。

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簡介：本文通過分析建筑工程的發(fā)展背景，研究國內外項目管理的發(fā)展現(xiàn)狀，結合我國基本建設國情，以全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項目實施階段施工單位人員管理為研究目標，通過采用比較分析法，定量分析法，定性分析法和科學歸納法，對人員管理提出改進策略。通過研究相關論文，明確人員管理的相關理論和方法，以及項目施工階段人員管理知識，對本次論文的成型奠定理論基礎。通過列舉施工階段管理人員存在的問題和現(xiàn)狀，分析其產生的原因，并對項目人力資源管理要素進行分析，形成本次論文的研究技術方法。文章以菏澤市立醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地為案例，通過對項目管理機構進行分解，對項目管理因素進行WBS分析，利用層次分析法對人力資源管理決策提供支撐，利用綜合模糊層次評價法對人力資源領導力進行評估。

簡介：研究背景基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設事關我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗。全科醫(yī)生作為全科醫(yī)療服務的主要提供者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著舉足輕重的作用。全科醫(yī)生的數(shù)量和質量決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和效果，目前全科醫(yī)生隊伍面臨著人才短缺、人員留用困難等問題，這些都極大地影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。已有研究提示，工作滿意度與職業(yè)倦怠可能是造成目前全科醫(yī)生困境的重要原因。因此，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍，提高全科醫(yī)生素質，解決全科醫(yī)生招募難、留用難問題，對緩解居民“看病難、看病貴”問題具有重要的意義。國內外學者針對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿展開了一系列的相關研究，但探索三者之間關系的研究較少，針對全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿關系的研究更是存在空白。本研究從全科醫(yī)生的工作滿意度和職業(yè)倦怠角度切入，探索提高全科醫(yī)生留職意愿的相關措施，對于改善全科醫(yī)生素質，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平有著十分重要的現(xiàn)實意義。研究目的分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿的現(xiàn)狀及其影響因素，探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿三者間的關系，為穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍、提高基層醫(yī)療服務水平提供科學依據和政策建議。研究方法本研究的資料來源于現(xiàn)場調查，根據經濟社會發(fā)展水平的不同，抽取山東省3個樣本縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并對其中的全科醫(yī)生進行問卷調查。調查所用量表為JSS工作滿意度量表、MBIHSS職業(yè)倦怠量表及中文版留職意愿量表，調查內容主要包括全科醫(yī)生個人基本情況、工作滿意度、職業(yè)倦怠以及留職意愿情況。本次調查共發(fā)放問卷540份，回收有效問卷516份。在現(xiàn)場調查數(shù)據基礎上，運用探索性因子分析、CRONBACHSΑ系數(shù)等對各量表的信度和效度進行評價利用單因素分析、多元LOGISTIC回歸、多元逐步線性回歸等方法分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿的影響因素運用結構方程模型探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿三個概念間的結構關系。數(shù)據分析主要通過SPSS190和AMOS170統(tǒng)計軟件實現(xiàn)。主要研究結果1全科醫(yī)生隊伍亟需完善全科醫(yī)生整體素質偏低，職稱以中級為主，副高及以上者僅為288％文化程度以高中或中專學歷為主，本科及以上者僅占2176％。全科醫(yī)生的編制和養(yǎng)老體系不完善，正式在編人員僅為3561％超過半數(shù)的全科醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險。此外，全科醫(yī)生還面臨著收入水平較低、工作量較大的問題。2全科醫(yī)生的工作滿意度全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，總體工作滿意度處于“一般”水平，高達8140％的人員對總體工作滿意度感覺“一般”或“不滿意”。同事關系、領導與工作性質維度的滿意度水平較高，薪酬與工作流程維度較低。年齡、職稱、文化程度、聘任方式、月均收入以及培訓效果等因素影響著全科醫(yī)生的工作滿意度水平。3全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠程度一般，職業(yè)倦怠檢出率為4322％，輕度倦怠者為1900％，中度倦怠者為2422％，無高度倦怠者。情緒耗竭、去人格化傾向和成就感低落維度均處于輕度倦怠，三個維度的檢出率分別為3624％、2035％和4457％。文化程度、聘任方式、工作量以及培訓效果等因素影響著全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平。4全科醫(yī)生的留職意愿全科醫(yī)生的留職意愿水平一般，留職意愿平均得分為363±078分，處于中等水平。聘任方式、工作量、培訓效果、情緒耗竭、成就感低落以及總體工作滿意度是影響全科醫(yī)生留職意愿水平的主要因素。5全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關系全科醫(yī)生的留職意愿、工作滿意度與職業(yè)倦怠之間關系密切，留職意愿與工作滿意度呈正向相關，與職業(yè)倦怠呈負向相關，職業(yè)倦怠直接影響留職意愿，而工作滿意度通過職業(yè)倦怠來影響留職意愿。結論及建議本研究發(fā)現(xiàn)，目前全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，職業(yè)倦怠程度一般，留職意愿處于中等水平。全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠對留職意愿具有負向的直接影響，而工作滿意度不僅對留職意愿具有正向的直接影響，還通過職業(yè)倦怠來影響留職意愿。工資水平、聘任方式和工作量等是影響全科醫(yī)生工作滿意度和職業(yè)倦怠水平的主要因素。應采取相應措施來提高全科醫(yī)生的工作滿意度水平，降低職業(yè)倦怠程度，以提高其留職意愿?；诒狙芯康慕Y果，提出如下建議1科學核準勞動價值，改善工資待遇2適時轉變人才理念，完善聘任方式3合理分配工作任務，降低工作強度4逐步完善培訓機制，提高工作能力。

簡介：一、研究目的隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務的內涵的擴大，自2010年始，國家陸續(xù)出臺一系列文件加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，組建全科醫(yī)師團隊來滿足社區(qū)居民日益增長的社區(qū)衛(wèi)生服務需求。全科服務團隊的良性發(fā)展，有利于提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務的質量和效率。本文在了解國內外全科服務團隊構建與運行情況，根據相關全科服務團隊組建現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究理論的基礎上，以廣州市茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務中心為個案研究，探索全科服務團隊的構建以及運行管理模式，并通過對組建全科團隊前后績效變化的實證研究，闡述建立全科團隊的必要性、優(yōu)點及作用；同時開展全科服務團隊的運行現(xiàn)況的調查，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務對象對全科服務團隊提供的服務的利用及滿意度調查、全科服務團隊成員對全科團隊服務模式的認知和態(tài)度及工作滿意度等調查、上級社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門的管理人員個別訪談，根據調查分析結果歸納全科團隊組建及運行管理中可能存在的問題和改進策略，以期將組建全科團隊及運行管理經驗在我市推廣普及，為更多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構構建全科服務團隊以及保證全科服務團隊的可持續(xù)發(fā)展及管理提供依據。二、研究方法1、文獻復習法通過文獻研究和相關資料的整理、分析，了解和掌握全科醫(yī)生及全科服務團隊相關理論，以及國內外全科服務團隊發(fā)展和運行現(xiàn)狀。2、個案研究法以廣州市茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究個案，通過重點研究在該中心的全科服務團隊構建并通過進一步運行后的現(xiàn)況調查和分析，以期把廣州市茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科服務團隊的建設和發(fā)展經驗推廣普及，為其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建全科服務團隊提供一些有用的參考依據。3、比較研究法通過對廣州市茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在組建全科服務團隊前后績效情況的比較研究分析，論述全科服務團隊組建的必要性和作用。4、問卷調查法1調查對象以廣州市茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為調查現(xiàn)場，向來中心接受服務的18歲以上的居民開展問卷調查，調查居民300名；以廣州市茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全體醫(yī)務人員為調查對象，進行問卷調查，共25名。2調查方法社區(qū)居民調查采用隨機抽樣的方法，采用自行設計的居民接受茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科團隊服務相關情況的調查表，在同一周時間內，由全科服務團隊成員向來中心接受服務的18歲以上社區(qū)居民進行問卷調查。對于有能力獨立完成問卷的居民采取自填式問卷調查，對不能獨立完成的，則由中心醫(yī)務人員對社區(qū)居民進行問卷調查。中心全體醫(yī)務人員調查采用整群抽樣的方法，采用自行設計的茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科服務團隊調查，對中心全體醫(yī)務人員進行自填式、匿名問卷調查，并由筆者統(tǒng)一回收問卷。3調查內容社區(qū)居民調查內容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等社會人口學特征，社區(qū)居民患病情況，就醫(yī)習慣及原因，雙向轉診情況，社區(qū)居民對全科服務團隊提供的服務的利用情況，提供服務模式的滿意度情況等。全科服務團隊成員調查內容包括一般情況，團隊成員對全科團隊服務模式的認知和態(tài)度及工作滿意度等。5、個別訪談法對上級社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門的管理人員24人進行個別訪談，了解上級社區(qū)衛(wèi)生管理部門管理者對茶滘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行全科服務團隊試點后的看法，以及全科服務團隊在發(fā)展中存在的問題及解決辦法。三、研究結果全科衛(wèi)生服務團隊在茶滘社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為新的社區(qū)衛(wèi)生服務模式核心和提供服務的載體其運行取得了一定的成效，中心的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生業(yè)務，無論數(shù)量與質量都大幅提升，而且中心凝聚力與活力也明顯提高。本調查由全科服務團隊成員在同一周內面向來中心接受服務的18歲以上的居民隨機發(fā)放300份問卷，回收有效問卷289份，問卷有效回收率為9633％。對本中心的全科服務團隊能提供服務內容了解有165人，占571對具體服務內容選擇前三位分別是醫(yī)療、預防接種及康復；認為現(xiàn)在全科服務團隊提供的服務與過去（非團隊提供服務）相比有，認為好很多與好一些的共203人，占678；在不增加開支情況下，愿意與全科服務團隊簽約的有107人，占370，在提高本中心的服務質量的問題上，認為需要加強的項目前三位分別是增加藥品種類、配備先進設備及提高醫(yī)療水平。最常利用與接受過最多的全科服務是醫(yī)療，433的社區(qū)居民會固定醫(yī)生或團隊進行就診，422認為全科服務團隊對居民本人的身體問題比較了解，384偶爾會向全科團隊咨詢健康疑問，543會用5分鐘以內的時間與全科團隊溝通心理情緒問題，685會用5分鐘以內的時間與全科團隊溝通健康生活方式問題。被調查居民居民對全科服務團隊的滿意度，總體滿意度是799，其中滿意度最高的前三位分別是服務態(tài)度、醫(yī)療、總費用，分別占675、63、564；滿意度最低的前三位分別是藥品種類、上門服務、醫(yī)療設備，分別占207、256、305；對社區(qū)衛(wèi)生服務總體滿意度，女性高于男性，3039歲年齡組、大專以上文化程度、月收入500010000元、政府部門、企業(yè)事業(yè)單位管理者、外來人口、農村新型合作醫(yī)療保險與商業(yè)保險滿意度最高；醫(yī)療滿意度、計劃生育滿意度、服務態(tài)度滿意度及檢查費用滿意度共4個項目與社區(qū)衛(wèi)生服務居民總體滿意度密切相關（P值均小于005，OR值均大于1。本調查在中心組建全科服務團隊，并執(zhí)行相應績效考核方案滿一年后，面向全體醫(yī)務人員發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷25人，回收有效問卷25人，問卷有效回收率為100。在全科團隊服務模式方面，80的本社區(qū)中心醫(yī)務人員了解并支持全科團隊服務模式；全科服務團隊成員認為全科服務團隊的技術人員構成主要為全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)生；認為團隊長主要需要具備人際溝通、激勵成員、組織協(xié)調素質，才能帶動團隊開展好工作。本社區(qū)醫(yī)務人員對全科服務團隊工作開展?jié)M意度，總體滿意度是720，其中滿意度最高的前三位分別是人際關系、團隊形式工作、工作環(huán)境，分別占840、80、80；滿意度最低的前兩位分別是發(fā)展和成長的機會、團隊發(fā)展和成長，均占520。上級管理者認為對本中心實行全科服務團隊試點后，中心能扎實開展全科服務團隊工作，無論在基本醫(yī)療方面還是公共衛(wèi)生方面均收到比較好的結果。四、結論全科服務團隊在茶滘社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為新的社區(qū)衛(wèi)生服務模式核心和提供服務的載體，其建立明確了各崗位的職責，形成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心圍著全科團隊轉全科團隊圍著居民健康轉的工作機制及團隊內部公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療條塊結合的工作模式，其運行有效整合了中心內部醫(yī)療人力資源，加強了中心職工內部溝通協(xié)調、團結協(xié)作能力，提高了中心提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的能力。全科服務團隊在茶滘街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的組建及運行得到社區(qū)居民、社區(qū)醫(yī)務人員及上級管理者的認可，有益于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的良性發(fā)展，有利于提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務的質量和效率，為更多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構構建全科服務團隊以及保證全科服務團隊的可持續(xù)發(fā)展及管理提供了一定的借鑒經驗。

簡介：／UDC碩士學位論文全基因組研究十字花科黑腐病菌雙組份感受蛋白基因的功能來元亮學科專業(yè)理堂細胞生物堂麥些指導教師值勇強教援論文答辯ET期2Q生旦蘭旦學位授予EL期答辯委員會主席銎墾煎翌拯塾論文評閱人主繼迸熬援≥奎叢娟副麴援全基因組研究十字花科黑腐病菌雙組份感受蛋白基因的功能摘要十字花科黑腐病菌，學名野油菜黃單胞菌野油菜致病變種XANTHOMONASCAMPESTRISPVCAMPESTRISXCC，是一種革蘭氏陰性菌，它是引起十字花科植物黑腐病的病原，也是研究植物與微生物互作的模式菌株之一。XCC通過水孔或傷口感染植物，在導管中定殖，沿葉脈從葉緣形成V型的壞死病斑，給農業(yè)生產造成了嚴重的損失。XCC8004編碼了106個雙組份調控系統(tǒng)基因，其中包括感受蛋白基因58個和反應調節(jié)蛋白基因48個，屬于雜合蛋白基因的有14個，這些基因負責感受外界的信號并作出反應。為了研究這些雙組份信號轉導系統(tǒng)基因的生物學功能，我們對58個感受蛋白基因進行了突變研究。根據本實驗室勛C8004突變體庫信息，通過分子驗證得至TJSL個感受蛋白基因的突變體，包括TN59USA5插入突變體和整合突變體。我們通過PKL8MOBM源單交換的方式或同源雙交換的方式構建了其余7個感受蛋白基因的突變體。其中嬲0635、XC0728、XC0730、XC0818、XC1414撇579基因為整合突變體，XC1382基因為基于PKL8MOBSACB缺失突變體。我們對所有突變體進行了胞外酶活性和游動性的檢測，發(fā)現(xiàn)22個基因與蛋白酶產量有關；22個基因與淀粉酶產量有關；9個基因與纖維素酶產量有關；14個基因與游動性有關。通過對感受蛋白基因突變體在寄主滿身紅蘿卜上的致病力檢測，我們發(fā)現(xiàn)致病力下降50％的基因有9個；通過對感受蛋白基因突變體在非寄主辣椒上的過敏反應碰T檢測，我們發(fā)現(xiàn)了

簡介：河北大學碩士學位論文湖南衛(wèi)視養(yǎng)生欄目百科全說研究姓名王媛申請學位級別碩士專業(yè)新聞學指導教師何振虎201105ABSTRACTIIABSTRACTINCHINA,HEALTHHASALONGHISTORY,ALONGWITHTHEDEVELOPMENTOFTHETRADITIONALCHINESEMEDICINE,REVIEWNUMEROUSBOOKSOFCHINESEMEDICINE,HEALTHISTHEIMPORTANTCONSTITUENT,ANDEVENSOMESCHOLARSINTHEIRWRITINGSSCHOLARSALSOMENTIONTHEREGIMENALONGWITHTHESOCIALRHYTHMSPEEDINGUP,SUBHEALTHSTATEOFUNIVERSALITY,PEOPLEHAVEBEGUNTOFOCUSONHEALTHY,PAYATTENTIONTOHEALTH,PREVENTINLIFEHASBECOMETHEIMPORTANTISSUE,COMMERCIALHEALTHACTIVITIESOFTHEREGIMENATTENTIONTURNEDUPASCENSIONHEALTHISTHECOLUMNSOFTHEARRIVALOFTHEBIGTRENDWITHHEALTHANDBLUSTERY,TALKINGTAKESALLINTHETIDEOFHEALTHCOLUMNBOUNCYTALKINGTAKESALLDURINGITSDEVELOPMENTINCOLUMNSCONSTANTLYADJUSTTHECONTENT,THEFORMTOFINDTHEMOSTADVANTAGEOUSDEVELOPMENTWAY,EVENTUALLYREGIMENCONTENTBECOMESTHEFINALLOCATION,ANDCOLUMNSINNUMEROUSHEALTHCLASSCOLUMNTOPPEDHUNANSATELLITETVENTERTAINMENTBRANDAPPEALFORTHETALKINGTAKESALLTHEAUDIENCELAIDAGOODFOUNDATION,COLUMNOFPUBLICITY,TIMELYITSELFINPLACEOFTHECONTENTANDHOSTOFALTERNATE,HUMORENTERTAINMENTSECTIONOFTHESTYLEANDUNIQUEPROGRAMFORMSANDOTHERREASONS,MAKETHEINITIALORIENTATIONANDNOTTHEWHOLEENCYCLOPEDIAHEALTHCOLUMNINNUMEROUSHEALTHCLASS,ACOLUMNTOTHEFOREALTHOUGHTHETALKINGTAKESALLATHEALTHINOFFENSIVENESSOFCOLUMN,BUT,ASWITHACADEMICANDSPREADTHECONTENTOFTHEAUDIENCESHEALTHYLIFECLOSELYRELATEDTOTHECOLUMN,ITSOWNALSOHASMANYSHORTCOMINGSGUESTSTHEAUTHENTICITY,VIEWSTHEIDENTITYBYQUESTIONINGAUTHORITY,THEEVENTOF“ZHANGWUBEN“ALSOBECOMEENLIGHTENEDTHECOLUMNOUTFITTHATWASFORLOCALSHOWTHEHIGHLIGHTOVERLYENTERTAINMENTSPIRITANDHOSTRELATEDTHELACKOFKNOWLEDGEISCOLUMNSDEFICIENCYSTRONGPOINTS,ANDCONSTANTLYIMPROVESTHEIRTALENTINACOMPETITIVEENVIRONMENTINVINCIBLE,ALLINTHELEXICONUPHOLDINGITSOWNADVANTAGES,TOADJUSTITSELFATTHESAMETIMENEEDSHORTAGEINCREASETHEAUTHORITATIVE,SCIENTIFIC,COLUMNSETMEDIASOCIALRESPONSIBILITY,BECOMECOLUMNSREALIZESUSTAINABLEDEVELOPMENTANDKEEPOUTTHECONTENTTOCONSIDERKEYWORDSTALKINGTAKESALLHEALTHENTERTAINMENTSCIENTIFIC

簡介：目的基于人才培養(yǎng)的目標，構建全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系并進行實證研究，為了解全科醫(yī)生崗位勝任力，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構選拔、培養(yǎng)、考核、評價全科醫(yī)生以及醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育課程、教學重點的設置提供參考依據。方法通過查閱文獻，了解全科醫(yī)生崗位勝任力研究現(xiàn)狀，構建全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系；運用兩輪DELPHI，篩選、修改、完善全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系；運用AHP，計算出各指標條目的權重賦值；根據指標體系制定全科醫(yī)生調查問卷，對研究地區(qū)部分社區(qū)全科醫(yī)生進行問卷調查，了解全科醫(yī)生日常工作以及崗位勝任力基本情況，并對指標體系信度、效度和區(qū)分度進行科學性測評。結果1全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系的構建（1）DELPHI專家咨詢權威系數(shù)為080；兩輪咨詢的專家積極系數(shù)為1、0967，協(xié)調系數(shù)為0261、0208（P（2）構建了全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系一級指標（4個）、二級指標（11個）和三級指標（57個），其中一級指標權重評分依次為基本醫(yī)療服務能力（04829）、公共衛(wèi)生服務能力（02957）、人文職業(yè)能力（01297）、教育學習能力（00917）。2全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系檢驗全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系四個維度的CRONBACH’SΑ系數(shù)均在09以上；各級指標的相關系數(shù)均在058以上；探索性因子分析中根據自定義選擇提取四個公因子的累積方差解釋率為6703％；驗證性因子分析中殘差均方和平方根（RMR值）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI值）、TUCKERLEWIS指數(shù)（TLI值）、比較擬合指數(shù)（CFI值）、簡約擬合優(yōu)度指數(shù)（PGFI值）等模型整體擬合指數(shù)均達到參考標準中的相應要求；全科醫(yī)生自評滿意度得分的高分組與低分組在指標體系各維度得分差異具有統(tǒng)計學意義，區(qū)分度較好；問卷回收率達到100，有效率為9667，且問卷均在規(guī)定時間內完成，可行性較強。3全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系實證分析31全科醫(yī)生工作基本情況（1）本次調查中約65的全科醫(yī)生認為目前工作量較大，其每周平均工作約55天，每日接診患者人次數(shù)約14人，人均簽約居民數(shù)達1240人。（2）在基本醫(yī)療服務能力方面，常見病與多發(fā)病處理得分最高為0353±0106，醫(yī)患糾紛得分最低為0020±0007；在公共衛(wèi)生服務能力方面，健康教育得分最高為0333±0071，突發(fā)衛(wèi)生事件相關預案得分最低為0168±0037；在全科醫(yī)療技能方面，心理衛(wèi)生服務開展情況得分最高為0097±0044，醫(yī)學經濟決策能力掌握情況得分最低為0011±0005；在教育學習認知情況方面，加強培訓提高勝任力認知情況得分最高為0359±0026，利用互聯(lián)網進行醫(yī)學信息檢索的熟悉情況得分最低為0039±0017。32崗位勝任力自評滿意度得分評價分析（1）單因素分析結果顯示，不同年齡（P0020）、工作年限（P0027）、職稱（P0029）能夠影響社區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力。（2）相關性分析結果顯示，指標體系中除公共衛(wèi)生服務中的健康檔案的建立、慢病管理、健康教育、計生宣傳、計劃免疫接種、孕婦兒童老人健康體檢與全科醫(yī)生崗位勝任力自評得分呈負相關關系，其余指標與全科醫(yī)生崗位勝任力自評得分均呈正相關關系。（3）研究地區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力自評滿意度得分與指標重要性得分之間存在一定的差距，特別是在“基于循證醫(yī)學的疾病處理”、“信息獲取、追蹤和掌握新技術”、“全科醫(yī)療服務能力”等指標。結論本研究構建的全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系是科學、可靠的，可為研究地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構選拔、培養(yǎng)、考核、評價全科醫(yī)生以及醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育課程和教學重點的設置提供參考依據，但是仍需在不斷應用中改進。本課題為教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金“基于社會醫(yī)療保險的社區(qū)衛(wèi)生服務機構健康驅動型服務模式的轉型機制研究項目（13YJA630027）”、“山西醫(yī)科大學關于2015年校級教育教學改革重點項目（201502）”。

簡介：全科醫(yī)生是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要組成部分，擔負著預防、診治、康復、健康教育、計劃生育、保健的職責，是公眾健康的“守門人”，其綜合素質對基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務水平的高低有著直接的決定作用。近年來，我國基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍建設較為緩慢，合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，同時我國尚未出臺統(tǒng)一衡量全科醫(yī)生素質能力的評價指標。因此，對全科醫(yī)生綜合素質進行研究并構建一套科學合理的評價指標體系對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是非常必要的。本研究旨在對全科醫(yī)生綜合素質進行界定并構建一套科學、合理、可行的全科醫(yī)生綜合素質評價指標體系，使全科醫(yī)生綜合素質評價更科學合理且有一定可行性，同時可以分析現(xiàn)階段全科醫(yī)生存在的問題，為全科醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓、聘用和考核等提供科學、客觀的衡量標準與參考依據。本研究運用定量與定性研究相結合的方法，主要從以下四方面展開分析首先運用文獻回顧法和專家訪談法篩選指標，初步構建全科醫(yī)生綜合素質評價模型；其次，運用德爾菲專家咨詢法，遴選全科醫(yī)學領域專家并進行三輪專家咨詢，進一步確定評價指標；再次運用層次分析法，構建判斷矩陣，確定各層次指標權重并構建全科醫(yī)生綜合素質指標體系。最終隨機抽取部分全科醫(yī)生發(fā)放全科醫(yī)生綜合素質自評問卷，對全科醫(yī)生綜合素質評價指標體系進行實測研究。經過三輪專家咨詢構建起全科醫(yī)生綜合素質評價指標體系，三輪問卷回收率均在85以上，專家咨詢權威系數(shù)均大于080，專家總體協(xié)調系數(shù)0445，假設檢驗結果P值均＜0001，專家意見權威性、可靠性較高，經克朗巴赫Α系數(shù)檢驗，問卷評價指標具有較好的信度和效度，評價指標較合理；構建的全科醫(yī)生綜合素質評價指標體系，共包括3個一級指標，9個二級指標，43個三級指標；其中一級指標品德、知識、能力的權重分別是01958、03108、04934，各層次指標均通過邏輯一致性檢驗，結果較為滿意；全科醫(yī)生自我評分總平均分7334分，與全科醫(yī)生整體綜合素質要求尚有一定差距。通過研究，最終構建出一套科學、合理、客觀的全科醫(yī)生綜合素質評價指標體系，經過驗證，指標體系具有良好的信度及效度，實用性與可行性均較強；所構建指標體系體現(xiàn)專業(yè)知識在全科醫(yī)生綜合素質中所占比重最高，全科醫(yī)療能力及基礎知識次之，職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)學倫理也是全科醫(yī)生綜合素質的必不可少的一部分。所構建指標體系可以為全科醫(yī)生的教育、培養(yǎng)提供一定的參考，利于進一步改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)方案及合理設置課程體系，提高全科醫(yī)學生培養(yǎng)質量；利于進一步明確全科醫(yī)生綜合素質能力要求，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選聘、考核人才提供參照。

簡介：在中國，農村人口較多，占總人口的439％，因此，農村的醫(yī)療衛(wèi)生工作一直是重點。在上世紀60年代，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的三級農村醫(yī)療機構形成了。當中，鎮(zhèn)級衛(wèi)生院是三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的中間力量，有著承上啟下的作用，服務于農村人民的多發(fā)病、常見病的治療等。鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的各項硬件環(huán)境、軟件配備、財力支持等因素都決定了其發(fā)展狀況，當中，基層醫(yī)療人才和人才質量是目前基層農村醫(yī)療最重要的資源，基層人才決定著農村醫(yī)療發(fā)展的水平。當前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術人才出現(xiàn)了明顯的短缺，這樣的現(xiàn)狀導致了原先在農村健全的三級診療制度開始出現(xiàn)嚴重的危機，出現(xiàn)了農民看病難現(xiàn)象。因此，社會重視、政府扶持農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是大勢所趨。本文闡述了農村社區(qū)全科醫(yī)生、“定向生”培養(yǎng)、人才培養(yǎng)體系的理論內涵和基本概念等相關理論，對浙江省農村社區(qū)全科醫(yī)學人才的現(xiàn)狀進行深度剖析，指出當前人才培養(yǎng)體系存在的主要問題人才培養(yǎng)理念不夠廣泛性人才培養(yǎng)原則不夠全面性人才培養(yǎng)內容不夠整體性人才培養(yǎng)模式不夠創(chuàng)新性人才培養(yǎng)機制不夠系統(tǒng)性等。并從政府、社會、高校、從業(yè)人員四方面進行存在問題的原因分析。以杭州醫(yī)學院為例，對基于定向委培政策的農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的建設成果、做法、成效等，做了總結和分析。在此基礎上，結合地方實際，從政府職能、培養(yǎng)的理念與目標、基本原則、培養(yǎng)的內容、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)機制等幾方面，提出推進定向委培政策的農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的可行性對策。為培養(yǎng)“學得實、下得去、留得住、用得上”的優(yōu)秀的農村社區(qū)全科醫(yī)生人才提供建設思路。