簡介：點(diǎn)擊查看更多2018年小麥赤霉病防控技術(shù)意見精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多2018年交通運(yùn)輸系統(tǒng)春夏火災(zāi)防控工作方案精彩內(nèi)容。

簡介：乙型肝炎的預(yù)防與控制健康素養(yǎng)66條進(jìn)學(xué)校活動上海長江肝病醫(yī)院制作,概述（一）,肝炎是肝病中以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病的總稱。其致病因素可以是生物因子或非生物因子兩大類。,概述（二）,病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎是長期危害我國人民身體健康的主要傳染病之一，其嚴(yán)重程度居各類傳染病之首。病毒性肝炎目前發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙、丁、戊五種型別。,病毒性肝炎按照傳播途徑分類,,乙肝,乙肝概述,乙肝病毒性肝炎乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害的。全世界約有20億人感染了該病毒，35億以上的人患有慢性肝病。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者，多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。在兒童時期獲得慢性感染的成人中，約25會因持續(xù)感染死于肝癌或肝硬化（肝臟上的疤痕）。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強(qiáng)50至100倍。在已知的人類致癌因子中，乙肝病毒僅次于煙草占第二位。,WWWTHEMEGALLERYCOM,乙肝的危害性,有以下幾點(diǎn)乙肝病毒是一種微生物，具有傳染性，且難于控制。攜帶乙肝病毒的人數(shù)很多，更多的是隱性感染，更難于控制其傳染性。母嬰傳播是常見的傳染途徑之一。對從事某些工作有一定的影響。乙肝很容易慢性化，治療時間長，需要休息，影響學(xué)業(yè)及事業(yè)，會對患者造成一定的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分病人可發(fā)展為肝硬化或肝癌而死亡。,乙肝病毒標(biāo)志物檢測及其意義,相關(guān)概念（一）,患者HBV侵入人體，經(jīng)過424周的潛伏期，開始出現(xiàn)不同的臨床類型，如急性、慢性或亞臨床感染、HBV的隱性感染（抗HBC/或抗HBS陽性）和無癥狀HBSAG攜帶者?；颊邇?nèi)有乙肝病毒，同時出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝臟內(nèi)有游離的HBVDNA,可以不斷復(fù)制病毒并將完整的HBV釋放至血循環(huán)中，有傳染性。HBV攜帶者指HBSAG陽性，但無肝炎的臨床癥狀和體佂，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。全世界估計有31億攜帶者。,WWWTHEMEGALLERYCOM,,大三陽表面抗原（HBSAG）、E抗原（HBEAG）和核心抗體（HBCAB）為陽性。大三陽無論處于什么樣的情況下其病毒復(fù)制都是非?；钴S的，出現(xiàn)大三陽癥狀表示病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性。小三陽表面抗原HBSAG、E抗體HBEAB和核心抗體HBCAB檢測均是陽性。凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。,傳染源,所有攜帶乙肝病毒的人都是傳染源急性乙肝患者；長期攜帶乙肝病毒的慢性感染者各種肝功能正常的病毒攜帶者；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病人。,乙型肝炎只影響人類。病毒通過與受感染者的血液或其他體液接觸而在人與人之間傳播，傳播途徑與人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強(qiáng)50100倍，乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上。在此期間，如果病毒進(jìn)入未感染者的身體，它依然可造成感染。,乙肝病毒是如何傳播的,醫(yī)源性傳播,接觸性傳播,母嬰傳播,傳播途徑,,母嬰傳播,宮內(nèi)傳播13產(chǎn)程時傳播分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；90出生后傳播（45天）通過密切生活接觸的傳播。,,,血液傳播,通過輸血及血液制品被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其它物品（醫(yī)源性）創(chuàng)傷性美容（如紋身，穿耳洞等）使乙肝病毒經(jīng)破損的皮膚或粘膜進(jìn)入人體而感染。,,,,接觸傳播,乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過密切接觸、共用牙刷、剃須刀、指甲鉗,易感人群,普遍易感高危人群醫(yī)務(wù)人員；經(jīng)常接觸血液的人員；器官移植患者；經(jīng)常接受輸血或血液制品者；免疫功能低下者；易發(fā)生外傷者；HBSAG陽性者的家庭成員；靜脈內(nèi)注射毒品者。,19,慢性乙肝是嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病,每年有9以上的慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化每年有5以上的肝硬化患者進(jìn)展為肝癌,治療,乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。對慢性乙型肝炎可使用藥物治療，包括使用干擾素和抗病毒藥物，這對部分患者可能會有所幫助。肝癌幾乎是致命的。在發(fā)展中國家，大多數(shù)癌癥患者在診斷出癌癥后數(shù)月內(nèi)即死亡。在較高收入國家，通過外科手術(shù)和化療，部分患者的壽命可延長到幾年以上。肝硬化患者有時要接受肝移植，成功幾率各不相同。,乙肝,傳染源,傳播途徑,易感人群,乙型肝炎的防治策略,建立發(fā)病報告，監(jiān)測系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對獻(xiàn)血員進(jìn)行HBSAG篩查，防止血液途徑感染HBSAG攜帶者的管理,開展健康教育和健康促進(jìn)阻斷母嬰傳播加強(qiáng)血液制品及醫(yī)院的管理,,乙肝疫苗接種,,新生兒普遍接種乙肝疫苗預(yù)防圍產(chǎn)期感染學(xué)齡前和學(xué)齡兒童接種乙肝疫苗高危人群接種乙肝疫苗,,,,,,,接種疫苗是控制乙肝的主要措施,22,常規(guī)免疫查漏補(bǔ)種,新生兒學(xué)校和托幼兒童高危人群,高危人群,所有兒童和18歲以內(nèi)的青少年以及以前未接種疫苗的人均應(yīng)接種疫苗。屬于高危人群者也應(yīng)接種疫苗，其中包括有高危行為的人；乙型肝炎病毒陽性患者的伴侶和家人；注射藥物使用者；頻繁需要輸血或血液制品的人；實體器官移植接受者；有感染乙型肝炎病毒職業(yè)風(fēng)險的人，包括衛(wèi)生保健人員；前往乙型肝炎病毒高發(fā)生率國家的國際旅行者。,小結(jié),乙肝是一種危害大的嚴(yán)重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預(yù)防。乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。推廣新生兒以外重點(diǎn)高危人群接種乙肝疫苗。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。,WWWTHEMEGALLERYCOM,,乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢查。乙肝威脅著每一個人和每一個家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。預(yù)防乙肝是全社會的責(zé)任。,謝謝大家,

簡介：點(diǎn)擊查看更多2017年南京蔬菜園藝病蟲綠色防控試驗示范精彩內(nèi)容。

簡介：人感染H7N9禽流感防控知識培訓(xùn)人感染H7N9禽流感診療方案2017年第1版）,巢湖學(xué)院校醫(yī)院汪善金,培訓(xùn)內(nèi)容,1、概念2、流行病學(xué)3、發(fā)病機(jī)制和病理4、臨床表現(xiàn)（1）癥狀、體征。2）實驗室檢查。3）胸部影像學(xué)檢查。4）預(yù)后5、診斷與鑒別診斷（1）診斷2）鑒別診斷6、治療（1）隔離治療（2）對癥治療（3）抗病毒治療（4）中醫(yī)藥辨證論治,概念,人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其中重癥肺炎病例常并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征MODS,甚至導(dǎo)致死亡。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。,概念,高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1/H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。,流感病毒概念,流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為116種亞型，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為19種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達(dá)144種不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。,禽流感病毒存活,禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在PH40的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。,禽流感病毒感染,禽流感病毒屬甲型流感病毒屬，除禽類感染外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要為H7N9禽流感病毒。H7N9禽流感病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3,編碼NA的基因來源于H7N9,其6個內(nèi)部基因來自于兩個不同源的H9N2禽流感病毒。與H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機(jī)會。,人感染H7N9禽流感狀況,我國部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散發(fā)分布，相互之間沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，流行病學(xué)的主要特征沒有變化，分離到的病毒株遺傳學(xué)特征和既往流行類似。,流行病學(xué),一）傳染源。為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發(fā)病例，有數(shù)起家庭聚集性發(fā)病，尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)，應(yīng)警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。二）傳播途徑。呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染，或通過接觸病毒污染的環(huán)境感染。三）高危人群。在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是中老年人。,發(fā)病機(jī)制和病理,人類上呼吸道組織和氣管主要分布有唾液酸A2,6型受體（人流感病毒受體）；人類肺組織分布有唾液酸A2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸A2,6型受體』7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸A2,3型受體和唾液酸A2,6型受體，但H7血凝素與唾液酸A2,3型受體親合力更高，較季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞，病毒可持續(xù)復(fù)制，重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù)3周以上。,發(fā)病機(jī)制和病理,H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，如干擾素誘導(dǎo)蛋白10UP10、單核細(xì)胞趨化蛋白1、白細(xì)胞介素6和8IL6，IL8等，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ARDS、休克及MODS。病理檢查顯示肺急性滲出性炎癥改變，肺出血、彌漫性肺泡損傷和透明膜形成等,臨床表現(xiàn),目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認(rèn)識還有限，病毒感染譜不清，28例病例中有1例表現(xiàn)為流感樣癥狀，提示可能存在一定比例的輕型病例，該病毒感染能否引起其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認(rèn)識將會發(fā)生變化,潛伏期多為7天以內(nèi)，也可長達(dá)10天,臨床表現(xiàn),患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多器官衰竭等，甚至死亡。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。。,實驗室檢查,1、血常規(guī)。早期白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者淋巴細(xì)胞、血小板減少。2、血生化檢查。多有C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肌紅蛋白可升高。3、病原學(xué)及相關(guān)檢測。采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢，下呼吸道標(biāo)本檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。標(biāo)本留取后應(yīng)及時送檢。,實驗室檢查,（1）核酸檢測對可疑人感染H7N9禽流感病例宜首選核酸檢測。對重癥病例應(yīng)定期檢測呼吸道分泌物核酸，直至陰轉(zhuǎn)。（2）甲型流感病毒通用型抗原檢測呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒通用型抗原快速檢測H7N9禽流感病毒陽性率低。對高度懷疑人感染H7N9禽流感病例，應(yīng)盡快送檢呼吸道標(biāo)本檢測核酸。3病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。4血清學(xué)檢測動態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。,胸部影像學(xué)檢查,發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨破璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。,預(yù)后,人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。,診斷,1、流行病學(xué)史。發(fā)病前10天內(nèi)，有接觸禽類及其分泌物、排泄物，或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有密切接觸史。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）疑似病例符合上述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，尚無病原學(xué)檢測結(jié)果。（2）確診病例有上述臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測陽性。（3）重癥病例符合下列1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為重癥病例。。,診斷,主要標(biāo)準(zhǔn)①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療；②膿毒性休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)①呼吸頻率30次/分；②氧合指數(shù)714MMOL/L⑥收縮壓65歲。2合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態(tài)、孕產(chǎn)婦等。3發(fā)病后持續(xù)高熱（T39°C。4淋巴細(xì)胞計數(shù)持續(xù)降低。5CRPC反應(yīng)蛋白、LDH乳酸脫氫酶及CK或CPK磷酸肌酸激酶持續(xù)增高。6胸部影像學(xué)提示肺炎快速進(jìn)展。,鑒別診斷,主要依靠病原學(xué)鑒別診斷。核酸檢測甲型流感病毒通用型抗原檢測病毒分離血清學(xué)檢測,治療,一）隔離治療。對疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。二）對癥治療。根據(jù)患者缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、經(jīng)鼻高流量氧療、開放面罩及儲氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗷咳痰嚴(yán)重者可給予止咳祛痰藥物。三）抗病毒治療。對懷疑人感染H7N9禽流感的患者應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。,病例監(jiān)測,同時具備以下4項條件的病例為監(jiān)測病例1、發(fā)熱（腋下體溫大于等于38攝氏度；2、具有肺炎的影像學(xué)特征；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；4、不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。,抗病毒藥物使用原則。,1在使用抗病毒藥物之前宜留取呼吸道標(biāo)本。2抗病毒藥物應(yīng)盡早使用，無需等待病原學(xué)檢側(cè)2抗病毒藥物。U神經(jīng)氨酸酶抑制劑①奧司他韋（OSELTAMIVIR成人劑量每次75MG，每曰2次，療程57天，重癥病例劑量可加倍，療程可適當(dāng)延長。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥（宜選擇兒童劑型）。,抗病毒藥物使用原則,②帕拉米韋（PERAMIVIR重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300?600MG，靜脈滴注，每日1次，常規(guī)療程5?7天，可根據(jù)臨床需要調(diào)整。③扎那米韋（ZANAMIVIR適用于7歲以上人群。每曰2次，間隔12小時；每次10MG分兩次吸入）。不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。2離子通道M2阻滯劑目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛燒胺（AMANTADINE和金剛乙胺RIMANTADINE耐藥，不建議使用。,中醫(yī)藥辨證論治,1熱毒犯肺，肺失宣降證（疑似病例或確診病例病情輕者）。癥狀發(fā)熱，咳嗽，甚者喘促，少痰，或頭痛，或肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。治法清熱解毒，宣肺止咳。參考處方和劑量銀翹散、白虎湯、宣白承氣湯。金銀花30G、連翹15G、炒杏仁15G、生石膏30G知母10G、桑白皮15G、全瓜萎30G、青蒿15G黃芩15G、麻黃6G、生甘草6G水煎服，每日1?2劑，每46小時口服一次。加減咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。,中醫(yī)藥辨證論治,中成藥可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。2熱毒壅肺，內(nèi)閉外脫證（臨床表現(xiàn)高熱、ARDS、膿毒性休克等患者）。癥狀高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見痰中帶血，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕治法解毒瀉肺，益氣固脫。,中醫(yī)藥辨證論治,參考處方和劑量宣白承氣湯、參萸湯、參附湯。生大黃L〇G、全瓜萎30G、炒葶藶子30G、人參15G生石膏30G、扼子10G、虎杖15G、制附子10G山萸肉15G水煎服，每日12別，每46小時口服或鼻飼一次。加減高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加煅龍骨、煅牡蠣；中成藥可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用，宜盡早中醫(yī)治療。,其他療法,五）加強(qiáng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治繼發(fā)感染。一旦出現(xiàn)繼發(fā)感染征象或存在感染的高危因素，應(yīng)合理選擇抗菌藥物治療。六）重癥病例的治療。采取抗病毒、抗休克、糾正低氧血癥、防治MODS和繼發(fā)感染、維持水電解質(zhì)平衡等綜合措施。對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其他并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。,氧療,患者病情出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)進(jìn)行氧療吸空氣時SP0224BPM，呼吸困難或窘迫,呼吸功能支持。,機(jī)械通氣患者經(jīng)氧療2小時，SP02M92，或呼吸困難、呼吸窘迫改善不明顯時，宜進(jìn)行機(jī)械通氣治療?？蓞⒄誂RDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行治療。ARDS治療中可發(fā)生縱隔氣腫、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)引起注意。無創(chuàng)正壓通氣出現(xiàn)呼吸窘迫和（或）低氧血癥、氧療效果不佳的患者，可早期嘗試使用無創(chuàng)通氣，推薦使用口鼻面罩。無創(chuàng)通氣治療1?2小時無改善，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓通氣運(yùn)用ARDS保護(hù)性通氣策略，采用小潮氣量，合適的PEEP，積極的肺復(fù)張，嚴(yán)重時采取俯臥位通氣。有條件的可根據(jù)病情選擇體外膜氧合ECMO。,醫(yī)院感染預(yù)防與控制,根據(jù)呼吸道及密切接觸傳播途徑采取預(yù)防和控制措施，加強(qiáng)個人防護(hù)。在疾病的不同階段，針對不同的有創(chuàng)操作，采取相應(yīng)措施，預(yù)防繼發(fā)感染。具體措施參考國家衛(wèi)生計生委制定的人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南等相關(guān)技術(shù)方案執(zhí)行。,解除隔離標(biāo)準(zhǔn),人感染H7N9禽流感住院患者，間隔24小時病毒核酸檢測2次陰性，解除隔離。,附件人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖,結(jié)束語,此次對H7N9感染傳染源、傳播途徑等尚未弄清，國家衛(wèi)計委和國家疾病預(yù)防控制中心隨時會發(fā)布新的診療方案。對待H7N9疫情，要做到內(nèi)緊外松，不信謠不傳謠，保持社會穩(wěn)定。,

簡介：點(diǎn)擊查看更多2016年南京蔬菜園藝病蟲綠色防控試驗示范精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多濟(jì)寧市兗州區(qū)省級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣綠色防控設(shè)備項目競爭性談判文件精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多美國和墨西哥甲型h1n1流感疫情特征和防控手段初步分析報告精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多教育局春夏火災(zāi)防控工作方案精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多公路局冬春火災(zāi)防控工作實施方案精彩內(nèi)容。

簡介：紅火蟻的危害及防控措施,主要內(nèi)容,一、紅火蟻的分布二、紅火蟻的分類地位三、紅火蟻的生物學(xué)特性四、紅火蟻的鑒別特征五、紅火蟻的危害六、紅火蟻的檢疫地位七、發(fā)生范圍的界定八、檢疫控制的重點(diǎn)九、防治方法,紅火蟻的分布,紅火蟻SOLENOPSISINVICTABUREN原分布于南美洲巴拉那河流域的巴西、巴拉圭與阿根廷等國家。因檢疫上的疏失，上個世紀(jì)三十年代以來，已陸續(xù)傳入美國、新西蘭、波多黎各、澳大利亞和我國臺灣省等地區(qū)。今年1月，在我國廣東吳川等部分地區(qū)已發(fā)現(xiàn)紅火蟻的為害，農(nóng)業(yè)部已發(fā)表公告（第453號）將紅火蟻列入進(jìn)境和國內(nèi)檢疫性有害生物名錄，要求各地嚴(yán)加防范。,紅火蟻的分類地位,紅火蟻的學(xué)名為SOLENOPSISINVICTABUREN，英文名為REDIMPORTEDFIREANT，在我國的昆蟲學(xué)詞典中的中文名為赤外來火蟻,臺灣稱之為入侵紅火蟻或外來紅火蟻，在分類上隸屬于昆蟲綱（INSECTA）膜翅目（HYMENOPTERA）蟻科（FORMICIDAE）切葉蟻亞科（MYMICINAE）火蟻屬SOLENOPSIS。,紅火蟻的生物學(xué)特性,紅火蟻是一種社會性昆蟲，有蟻后、雄蟻和職蟻（工蟻與兵蟻）之分，種群數(shù)量龐大，蟻巢有單蟻后型與多蟻后型兩種。紅火蟻的繁殖能力和攻擊性均很強(qiáng)。成熟蟻巢中的個體數(shù)可達(dá)1050萬頭。成熟蟻巢中的蟻后每天約產(chǎn)15005000個卵，卵發(fā)育至成蟲約需2045天工蟻、3060天大型工蟻、180天兵蟻、蟻后與雄蟻。紅火蟻為完全地棲性蟻類，成熟蟻丘高于地表1030CM,直徑約3050CM。蟻丘內(nèi)部具多孔蜂巢結(jié)構(gòu)。蟻后壽命約67年，職蟻工蟻和兵蟻壽命約16個月。紅火蟻并沒有特定的婚飛時期交配期，只要蟻巢成熟全年都可以有新的生殖個體形成。雌雄蟻會飛到約90300公尺的空中進(jìn)行婚飛配對與交配，完成交尾的雌蟻約可以飛行35公里降落尋覓筑新巢的地點(diǎn)。,紅火蟻的鑒別特征形態(tài)特征,紅火蟻的成蟲體長為36MM，頭前部具一中齒突，后頭平圓，頭部寬度總小于腹部寬度。體色是紅棕色至深棕色。觸角10節(jié)，觸角棒頭2節(jié)，此特征很容易與其他屬的蟻類區(qū)分開。工蟻和兵蟻可從頭部的寬度來區(qū)分，工蟻的頭部寬度約為05MM左右，而兵蟻的頭寬約為15MM左右。種間的其他一些區(qū)別見圖1。,紅火蟻,,,,,,,紅火蟻,,,,,紅火蟻的鑒別特征蟻巢特征,紅火蟻成熟蟻丘在土壤表面的堆積高度約1030CM，內(nèi)部蟻巢直徑則為3050CM。蟻丘內(nèi)部具多孔蜂巢結(jié)構(gòu)，同時蟻丘周圍土壤中并布有多條覓食蟻道，可供蟻群活動、搬運(yùn)與分食，甚至作為避難逃生通道。,紅火蟻成熟蟻巢的主巢構(gòu)造,,其他螞蟻的成熟蟻巢,,紅火蟻成熟蟻丘,,其他螞蟻的成熟蟻丘,,,,紅火蟻,,,,,,紅火蟻對農(nóng)業(yè)的危害,紅火蟻是一種危險性害蟲，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的危害極大。它不僅取食農(nóng)作物種子、幼芽、根系、嫩莖和果實，而且攻擊家禽家畜，甚至使小牛、小豬等家畜致死。紅火蟻還傷害捕食昆蟲、蚯蚓等土棲生物以及部分鳥類，破壞生態(tài)平衡，其筑巢嚴(yán)重影響農(nóng)田灌溉系統(tǒng)和堤壩安全。,紅火蟻,紅火蟻對共公安全的危害,紅火蟻常常入侵戶外與居家的電器設(shè)備中，造成空調(diào)、交通信號機(jī)箱、供電儀表、電話總機(jī)箱、機(jī)場著陸燈、油井或水井的電泵、計算機(jī)等電線短路或設(shè)施故障。據(jù)統(tǒng)計在美國紅火蟻對于相關(guān)電器設(shè)施的危害造成的損失每年就高達(dá)1千萬美元。,紅火蟻對人類健康的危害,紅火蟻蟻巢在受到外力干擾時具有極強(qiáng)的攻擊性。它以螫針叮咬入侵者，同時注入大量酸性毒液，被攻擊者除產(chǎn)生破壞性的傷害與劇痛外，毒液中的毒蛋白往往會使人產(chǎn)生過敏性休克甚至死亡的危險。若膿泡潰破，則常常容易引起細(xì)菌的二次性感染。美國1998年調(diào)查顯示，南卡羅來納州一年約有33000人因被紅火蟻叮咬而就醫(yī)，其中有15產(chǎn)生局部嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，2產(chǎn)生嚴(yán)重系統(tǒng)性反應(yīng)造成過敏性休克，當(dāng)年有2人被紅火蟻直接叮咬而死亡。,,,,,,,,,,,紅火蟻對經(jīng)濟(jì)的危害,紅火蟻造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，美國德州因紅火蟻危害造成財政上的損失每年高達(dá)3億美元，美國南部受侵害地區(qū)經(jīng)濟(jì)損失每年高達(dá)50億美元以上，其中造成農(nóng)業(yè)上的損失約在7億5千萬美元以上。,明確紅火蟻的檢疫地位,不是所有的外來有害生物都是檢疫性的以風(fēng)險分析為科學(xué)依據(jù)以植物檢疫條例為法規(guī)依據(jù)廣泛聽取各部門意見依程序發(fā)布農(nóng)業(yè)部公告,風(fēng)險分析結(jié)論,華南農(nóng)大應(yīng)采取嚴(yán)格的檢疫和防疫等風(fēng)險管理措施，阻止其傳入在入侵地要采取斷然措施撲滅疫情，竭盡所能地防止紅火蟻在大陸定殖、擴(kuò)散和危害。華中農(nóng)大紅火蟻對侵入地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的影響是極其嚴(yán)重的。將紅火蟻列入我國全國檢疫性有害生物名錄和禁止進(jìn)境檢疫性有害生物名錄。,紅火蟻發(fā)生范圍的界定,發(fā)生邊界按發(fā)現(xiàn)蟻巢的點(diǎn)或區(qū)域往周圍外擴(kuò)100米范圍（河流除外）為界，其包涵的面積即為實際發(fā)生面積。兩個區(qū)域交叉按一個區(qū)域計算主要依據(jù)是紅火蟻蟻后一年爬行的最遠(yuǎn)距離約為35米，鑒于螞蟻個體小，隱蔽性強(qiáng)，具有爬行能力，因此將其外擴(kuò)100米計算。,發(fā)生程度的確定,有效蟻巢活動蟻巢是指確實有蟻活動的蟻巢；以鐵條輕微擾動蟻巢，若60秒內(nèi)有蟻爬出即視為有活動。紅火蟻密度可分三級，以60秒內(nèi)爬出蟻巢的數(shù)目來進(jìn)行界定一級101至1000只爬出蟻巢。二級11至100只爬出蟻巢三級1至10只爬出蟻巢重點(diǎn)推薦單位發(fā)生面積中的有效蟻巢數(shù)指標(biāo),應(yīng)該實施檢疫的物品,禁止疫區(qū)內(nèi)土壤、垃圾、建筑余泥、堆肥外運(yùn)對疫區(qū)內(nèi)容易攜帶蟻巢、成蟲或卵的媒介物體實施檢疫，主要包括草皮、干草、盆栽植物、帶有土壤的植物等。,檢疫的重點(diǎn),檢疫重點(diǎn)草皮和帶土植物。引進(jìn)草皮和帶土植物的地方要重點(diǎn)調(diào)查。重點(diǎn)區(qū)域公園、垃圾場、綠化帶、苗圃、渠道、建筑工地等重點(diǎn)單位花場、草坪公司、園藝公司、廢物收購站,發(fā)現(xiàn)疫情后的處理措施,藥劑聯(lián)苯菊酯、七氟菊酯、毒死蜱、二嗪農(nóng)、氟蟲腈、苯氧威、氟蟻腙、烯蟲酯、吡丙醚等。方法采用浸液法、灌澆法和拌土等方法使用藥劑。,針對不同對象的檢疫處理方法,對交通工具、貨柜等可采取刷洗、水槍沖洗、噴施藥劑或熏蒸的方法進(jìn)行滅蟻消毒；對苗木、花卉、盆景采取噴霧、浸液或澆灌化學(xué)農(nóng)藥等方法處理；對于疫區(qū)土壤、草皮和帶土的植物采取化學(xué)藥劑處理,防治方法,采取誘殺、化學(xué)藥劑直接殺滅、開水澆灌、熏蒸殺滅等措施美國使用的藥劑伏蟻蹤、毗丙醚、雙氧威、阿維菌素等國內(nèi)使用的藥劑氯氰菊酯、阿維菌素等,蟻丘灌藥法,將大量的藥劑灌入紅火蟻土丘中。所使用的液體加幾升熱水到混有藥劑的水中即可。不足可能殺不死蟻后，因為它深居巢中，達(dá)不到滅除蟻巢的目的。,表面粉劑法,將粉狀或顆粒狀的殺蟲劑施用在蟻丘的頂部，再澆水使之滲入土壤中。優(yōu)點(diǎn)使用簡單方便不足可能殺不死蟻后,蟻丘注射法,殺蟲劑可以通過加壓和注射浸入蟻巢。優(yōu)點(diǎn)與蟻丘灌藥法有效不足費(fèi)時，可能殺不死蟻后,誘餌法,單個蟻丘的治理和大面積治理都可應(yīng)用此方法。將少量的誘餌撒在土丘周圍，火蟻再尋找食物的時將之帶回巢中并取食。特點(diǎn)起效慢，但比灌藥法、表面粉劑法、熏蒸土丘分更有效，因為工蟻會將誘餌喂給蟻后和幼蟻，就可達(dá)到有效地控制整個種群的目的。,沸水處理法,在輕度危害區(qū)域可以用熱水處理可見蟻冢，有近60的防除效果。每個蟻丘至少要使用6公升的沸水，單次處理成功率低，需連續(xù)處理510天。,水淹法,非藥劑的防治方法。但成功地將蟻丘殺死的比例非常低。有效利用水淹方法是需直接挖掘蟻丘，將整個蟻巢放入約1520公升盛滿含清潔液的水桶中，且放置約24小時以上，可以將可見的成熟蟻巢鏟除。,,,,大面積治理,目前只有很少的產(chǎn)品可用于大面積的治理。一般是顆粒狀的殺蟲劑，或者以玉米粒作為載體混有豆油和毒劑的誘餌?；鹣亴㈩w粒狀的殺蟲劑攜帶回巢，飼喂同巢個體及蟻后。是一種有效的方法。,單獨(dú)采用表面施藥的局限,紅火蟻族群核心在于蟻后，不殺蟻后，不能治本。美國曾于1970年代末期采取大規(guī)模的聯(lián)合防治行動噴灑藥劑，地表密度短期內(nèi)迅速降低，蟻后在蟻巢內(nèi)受到多重保護(hù)，紅火蟻族群隨后又卷土重來,目前推崇的“兩步法”,第一階段采取餌劑處理，即將誘餌放在蟻丘周圍讓工蟻搬入蟻巢，殺滅蟻丘深處蟻后，使其無法繼續(xù)繁殖后代；第二階段則為蟻丘處理,使用包括接觸型殺蟲劑等化學(xué)藥劑或沸水、清潔劑等處理方式，來殺滅活動中的工蟻、雄蟻甚至是巢中蟻后。具體方法是第一階段誘殺后7－10天，再采取第二階段處理方法。澳大利亞采取此法處理兩個季度后，其境內(nèi)98％的防治區(qū)內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)紅火蟻，效果較好。,休眠狀態(tài)滅殺方法,當(dāng)紅火蟻處于休眠狀態(tài)（溫度45℃）和半休眠狀態(tài)（溫度4512℃）時，可采用灌巢法直接用觸殺性殺蟲劑澆灌蟻巢，使用氯氰菊酯等菊酯類藥物效果較好。等到天氣轉(zhuǎn)暖后，再實施餌劑誘殺。,紅火蟻傷人診斷和治療,紅火蟻背景資料2008年江西首次發(fā)現(xiàn),現(xiàn)我市十余縣區(qū)有紅火蟻分布。春秋兩季是紅火蟻發(fā)生高峰期近期接數(shù)位患者報告被紅火蟻叮咬,其中有例全身系統(tǒng)過敏者。紅火蟻（REDIMPORTEDFIREANT,RIFA，拉丁名SOLENOPSISINVICTABUREN）為膜翅目蟻科家蟻亞科火家蟻屬成員，原分布于南美洲巴拉那河PARANA流域，其蟻群分工嚴(yán)密，喜群聚并好攻擊，對人、畜有騷擾及叮咬損傷甚至致死性。,一,,二、紅火蟻傷人診斷主要依據(jù)暴露史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷（1）紅火蟻叮咬史。紅火蟻棕紅色，攻擊性強(qiáng)，叮咬時身體呈弓形，首尾相連。（2）被叮咬部位持續(xù)性灼熱樣疼痛似胡蜂叮咬局部皮膚形成紅斑、水泡、硬腫，有癢感，如水泡破裂?？梢鸺?xì)菌性二次感染。（3）少數(shù)體質(zhì)敏感的人可能發(fā)生嚴(yán)重的過敏性休克，主要表現(xiàn)為全身過敏反應(yīng)，癥狀包括喉頭或支氣管水腫與痙攣、呼吸困難，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)因腦缺氧和腦水腫，有頭暈、乏力、神志淡漠、煩躁不安、昏迷、抽搐、大小便失禁等。,,三、病程及預(yù)后局部疼痛持續(xù)約1小時，咬傷后數(shù)小時出現(xiàn)水泡或膿泡。病程約10天，使用藥物后可大大縮短病程，皮膚局部常留有色素沉著。,,四、治療（1）叮咬局部可用冰敷，減少血液及淋巴擴(kuò)散，減輕腫脹和疼痛感。用肥皂水或清水沖洗叮咬部位。（2）保持皮膚清潔，切勿搔癢，以免膿泡破潰，造成傷口的繼發(fā)感染。使用皮質(zhì)類固醇類激素軟膏涂抹患處。皮質(zhì)類固醇激素類藥物，具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時得以緩解和消退，如皮炎平、皮康霜、膚輕松等。（3）如有全身反應(yīng)者，可進(jìn)行抗過敏、抗休克等治療方案。主要內(nèi)容源自原國家衛(wèi)生部紅火蟻傷人預(yù)防控制技術(shù)方案,,請家中備有抗過敏藥劑,外涂藥劑皮炎平、皮康霜、膚輕松口服藥劑撲爾敏,鹽酸西替利嗪、氯雷它啶,,,休克休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯，臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此，休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性低血壓（組織灌注減少）發(fā)展到微循環(huán)衰竭，最后導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷和細(xì)胞死亡。其主要臨床表現(xiàn)有血壓下降，收縮壓降低至12KPA（90MMHG）以下，脈壓差小于2．67KPA（20MMHG），面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細(xì)弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。,謝謝,,謝謝,紅火蟻的預(yù)防與控制,一、紅火蟻的分布與危害紅火蟻是一種重大檢疫性害蟲,危害性很大,原分布于南美洲的一些國家,后經(jīng)不斷傳播擴(kuò)散,現(xiàn)已分布十余個國家和地區(qū)發(fā)生并造成了嚴(yán)重危害。贛州市十余縣區(qū)有分布1取食農(nóng)作物的種子、幼芽、果實和根系，危害農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；2捕食其他生物，破壞環(huán)境生態(tài)平衡；3破壞供電、電信、農(nóng)田、堤壩等公共設(shè)施，造成電器設(shè)備或設(shè)施故障；4受到干擾時會攻擊人、畜、嚴(yán)重威脅人畜安全。,,二、紅火蟻的識別形態(tài)特征紅火蟻外形似普通螞蟻，具有多種形態(tài)，成熟蟻巢中有蟻后、雄蟻、兵蟻和工蟻，還有具翅的雌、雄繁殖蟻，工蟻體長2540毫米，體呈棕紅色至棕褐色；兵蟻體長67毫米，體紅褐色。蟻巢特征蟻巢常筑于荒地、雜草叢、田埂、堤壩、道路綠化帶、垃圾堆和園藝場等場所，成熟蟻巢外觀呈以土壤堆成的高1040厘米，直徑3050厘米的沙堆狀隆起（稱蟻丘），但初期蟻巢并不明顯。攻擊特征蟻巢在受到干擾時，紅火蟻會迅速沖出蟻巢，群體攻擊“入侵者”。危害特征紅火蟻主要以刺針叮螫和口器咬傷人體。人體被其叮螫后會有火灼傷般疼痛感，會出現(xiàn)水泡，824小時后被叮螫成膿包。,,三、防范紅火蟻叮螫及處理方法不要長時間在蟻丘附近停留；在紅火蟻發(fā)生區(qū)勞作時，要做好充分的防護(hù)準(zhǔn)備，切勿擾動破壞蟻巢（蟻丘），以防被紅火蟻叮螫；不慎被紅為蟻叮螫后，用肥皂水清洗并涂沫清涼油或皮康霜即可緩解和恢復(fù)，或出現(xiàn)膿包，不要將膿包弄破，避免細(xì)菌二次感染；個別體質(zhì)過敏者被叮螫后會引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈現(xiàn)象，及時到醫(yī)院就診治療。,,四、紅火蟻的傳播擴(kuò)散途徑自然擴(kuò)散爬行、飛行或隨水流擴(kuò)散；人為擴(kuò)散隨帶土的花卉、苗木、盆景、草皮、介質(zhì)等調(diào)運(yùn)傳播，還可隨土壤、垃圾、余泥、堆肥、農(nóng)耕機(jī)具設(shè)備、包裝物、貨柜和運(yùn)輸工具等傳播。,,五、紅火蟻的發(fā)生規(guī)律每年510月為紅為蟻發(fā)生為害高峰期，常發(fā)生在農(nóng)田、荒地、綠化帶、路邊、河邊、果園、公園、高爾夫球場、堤壩、塘邊，也可見于建筑物內(nèi)，在炎熱和干旱季節(jié)會遷移至室內(nèi)。,,六、紅火蟻防控技術(shù)清理紅火蟻的滋生地人人齊動手，清理住宅區(qū)的垃圾和雜物，保持環(huán)境整潔。藥劑防治可選用紅火蟻專用餌劑或粉劑防控紅火蟻。,,七、紅火蟻疫情報告發(fā)現(xiàn)紅火蟻疫情應(yīng)及時上報所屬村委會和鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心技中心。,,,

簡介：登革熱防控知識,南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014年9月26日,什么是登革熱,登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)。,登革熱的危害,主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個國家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬人，有50萬的住院病例，其中90的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5，死亡在2萬人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。,登革熱的病原學(xué),有4個血清型，均可感染人。對熱敏感，56度30分鐘可滅活。但在4度條件下感染性可保持?jǐn)?shù)周之久。超聲波、紫外線、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫等均可滅活病毒。,登革熱的傳染源,登革熱患者、隱性感染者和登革病毒感染的非人靈長類動物以及帶毒的媒介伊蚊。,登革熱的傳播途徑,主要通過伊蚊叮咬傳播。傳播媒介主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。,登革熱的流行特征,流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞，太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區(qū)。我國各省均有輸入性病例報告，廣東、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引發(fā)本地登革熱流行。多發(fā)生于311月份，夏秋季為高峰期。,登革熱的易感人群,人群普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。登革病毒感染后，人體可對同型病毒產(chǎn)生持久免疫力，但對異型病毒感染不能形成有效保護(hù)，若再次感染異型或多個不同血清型病毒，機(jī)體可能發(fā)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。,重癥登革熱的高危人群,1二次感染患者；2伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者；3老人或嬰幼兒；4肥胖或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；5孕婦。,登革熱的臨床表現(xiàn),潛伏期一般為315天，多數(shù)為58天。感染后可表現(xiàn)為無癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。感染病毒后，經(jīng)過3至15天的潛伏期（通常為5至8天），患者多以突然發(fā)熱為首發(fā)癥狀，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40度，持續(xù)發(fā)熱35天，嚴(yán)重頭痛，四肢酸痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、背痛、后眼窩痛。發(fā)病后36天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹，惡心、嘔吐，輕微的流牙血和流鼻血。極少數(shù)病者會惡化至出血性登革熱，并進(jìn)一步出血、休克，嚴(yán)重時可引致死亡。登革熱病人通過及時的對癥和支持治療，大多數(shù)可以徹底治愈。,登革熱的治療,目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防蚊隔離。,登革熱的預(yù)防及早診治，及早報告,如果有類似登革熱的上述癥狀，而且發(fā)病前15天內(nèi)到過登革熱流行的地區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生的疑似病例，就應(yīng)該盡快報告疾控機(jī)構(gòu)，并立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療，避免感染其他人。暴發(fā)疫情一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點(diǎn)（例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等）發(fā)生3例以上病例的。,登革熱的預(yù)防翻盆倒罐，清除積水，滅蚊防蚊,目前尚無有效的疫苗可以預(yù)防登革熱，預(yù)防登革熱的最有效方法是滅蚊防蚊。滅蚊的關(guān)鍵在于清除家居環(huán)境中的積水，消除蚊蟲孳生地。,控制疫情的措施,傳染源管理急性病人要求早診斷、早報告、早隔離（防蚊隔離）、早就地治療。密切接觸者進(jìn)行15天防蚊醫(yī)學(xué)觀察。對疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱者做好病家訪視，必要時進(jìn)行隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。解除防蚊隔離標(biāo)準(zhǔn)病程超過5天，并且熱退24小時以上。切斷傳播途經(jīng)對疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外緊急殺滅成蚊，針對不同蚊種、當(dāng)?shù)劓苌靥攸c(diǎn)采取相應(yīng)措施。,,控制疫情措施切斷傳播途經(jīng)翻盆倒罐，清除積水1、各種開口向上放置的盆、罐、瓶；2、露天放置的舊輪胎；3、樹洞、竹節(jié)；4、家庭水養(yǎng)盆栽如睡蓮、荷花、富貴竹；5、儲水用的水缸、水池。,,控制疫情措施切斷傳播途經(jīng)1藥物滅蚊家庭采用各種市場上銷售的殺蟲劑就可殺滅成蚊。大面積噴殺可采用低濃度敵敵畏、溴氰菊酯、馬拉硫磷等滅蟲劑。,,控制疫情措施切斷傳播途經(jīng)2防蚊措施裝紗窗、掛蚊帳，點(diǎn)蚊香，開空調(diào)等都是有效的防蚊方法。在蚊蟲多的地方，外出時要穿長袖衣褲，皮膚外露部位涂驅(qū)蚊油。,控制疫情措施切斷傳播途經(jīng),保護(hù)易感人群健康教育宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治基本知識。確保防蚊、滅蚊的知識和方法家喻戶曉，提高自我防護(hù)能力。做好個人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)人員使用防蚊用品（驅(qū)避劑、紗門、紗窗等），防止蚊媒白天叮咬傳染。在流行區(qū)、季節(jié)盡量減少集會、減少人群流動。特別注意從登革熱非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)人群的防護(hù)。,,,謝謝,

簡介：2024/3/8,炭疽流行病學(xué)及防控,,2024/3/8,概要,炭疽是由炭疽桿菌（BACILLUSANTHRACIS）引起的一種人畜共患傳染病。人間炭疽病的發(fā)生，在正常情況下（除生物戰(zhàn)外）是尾隨于畜疫之后本病曾廣泛流行于歐洲、亞洲、非洲、大洋洲和美洲,2024/3/8,炭疽其名字來源于希臘詞“ANTHRAKOS”，因其形成一種特征性的皮膚炭樣焦痂而得名炭疽主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動物最為易感人類偶然從病畜及其產(chǎn)品受到感染,2024/3/8,世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報告的動物疫病我國將其列為二類動物疫病中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病,2024/3/8,我國炭疽,我國是炭疽高發(fā)的國家，據(jù)資料記載，有三十多個省市自治區(qū)（除臺灣外）曾經(jīng)不同程度的發(fā)生過這種疾病，有時還會引起流行目前我國的炭疽主要集中在西北西南地區(qū)，貴州、新疆、廣西、四川、甘肅、云南、西藏、內(nèi)蒙古、青海等是我國的高發(fā)?。▍^(qū)），每年都有數(shù)十甚至上百例病例發(fā)生，占全國炭疽病例的90％以上,2024/3/8,炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無莢膜者致病力減弱或消失。而在活的機(jī)體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞,病原體,2024/3/8,芽胞對理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20石灰乳或20漂白粉液需作用24－48小時才能消滅芽胞在5的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過氧乙酸都有很好殺菌作用實驗室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時應(yīng)特別注意,2024/3/8,在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時間,2024/3/8,通過對炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長周期，合適的土壤可維持炭疽桿菌由繁殖體芽胞繁殖體芽胞的循環(huán)多年而不需依賴于感染動物根據(jù)在印度、瑞士及美國的流行病學(xué)觀察，得出了如下看法當(dāng)牲畜生活在PH60以上，微小氣溫在155℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生流行病學(xué)資料也指出，動物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過生物競爭而活存下來，當(dāng)氣溫和PH條件有利于炭疽桿菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染動物,2024/3/8,炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件水洼地、干枯的水道、山傍滲水區(qū)，而這些地區(qū)的土質(zhì)多是堿性、沉積、潮濕的有機(jī)長期物質(zhì)，或在相對海拔高一些的微小環(huán)境區(qū)，該區(qū)土壤快速增熱，這些環(huán)境都有利炭疽桿菌完成其生長周期,2024/3/8,紅原,2024/3/8,為什么恐怖分子會青睞生物武器,二是使用方法簡單，而且難以防治只要把100公斤的炭疽芽孢通過飛機(jī)、航彈、老鼠攜帶等方式釋放散播在一個大城市，300萬市民就會感染斃命。生物戰(zhàn)劑一旦釋放后，可在該地區(qū)存活數(shù)十年。例如炭疽芽孢具有很強(qiáng)的生命力，可數(shù)十年不死，即使已經(jīng)死亡多年的朽尸，也可成為傳染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，并且極難根除,2024/3/8,傳染源,炭疽的主要傳染源是染病的動物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠(yuǎn)低于病畜,,2024/3/8,動物作為傳染源,、牛、羊、馬、騾等草食動物對炭疽最敏感，其它野生草食動物亦常被侵害。我國北方動物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動物患病后常見的有腸型和皮膚型，潛伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染周圍環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行,2024/3/8,人作為傳染源,人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。潛伏期一般為2－3天，短者12小時，長者可達(dá)12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，健康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務(wù)人員和家屬在處理和護(hù)理炭疽病人時感染皮膚或肺型炭疽者屢有報告許多學(xué)者證實，在疫區(qū)人群中有炭疽健康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學(xué)意義值得研究,2024/3/8,傳播途徑,經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚,2024/3/8,經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病,,2024/3/8,經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染,,2024/3/8,吸血昆蟲傳播,牛虻、螫蠅及蚊蟲叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2左右,2024/3/8,人,人為疫源地（細(xì)菌戰(zhàn)）,經(jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道、昆蟲叮咬,歷史疫源地（土壤、水源）,病、死動物分泌物、排泄物、污染物,飼料、飲水,患炭疽的草食動物,炭疽的傳播途徑,,,,,,,,,,,2024/3/8,人群易感性和免疫,人對炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感染機(jī)會農(nóng)村發(fā)病多見于男性青壯年，這與其活動范圍廣，勞動強(qiáng)度大，感染機(jī)會多有關(guān)，與易感性無關(guān)感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和抵抗力多數(shù)人認(rèn)為病后有較持久的免疫力。但也有不少人亦認(rèn)為病后抗體消失很快,2024/3/8,人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制,炭疽桿菌的致病性及其毒素致病力強(qiáng)的炭疽桿菌有兩種質(zhì)粒，即毒素質(zhì)粒（PXO1）和莢膜質(zhì)粒（PXO2）強(qiáng)毒菌株失去了PXO1則變成弱毒菌株，如失去了PXO2就變成無莢膜菌株,2024/3/8,炭疽桿菌的致病性及其毒素,細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)有學(xué)者們觀察到機(jī)體內(nèi)生長的炭疽桿菌有莢膜，對吞噬作用不敏感，且可溶于碳酸胺試管內(nèi)生長的則與之相反,2024/3/8,炭疽桿菌的致病性及其毒素,被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動物死于低血容量性休克而將這種瀕死動物的除菌血液注入未受感染的動物時，可在后一動物引起像前者一樣的癥狀，以致后一動物同樣死于低血容量性休克這充分表明是炭疽毒素物質(zhì)在起作用，而非炭疽桿菌,2024/3/8,炭疽桿菌的致病性及其毒素,炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具有完全的致死毒力，這就需要它在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生致死量的毒素為此，該菌必須在始感區(qū)先建立一個橋頭堡，并在那兒繁殖和從那兒擴(kuò)散因此，具有完全毒力的炭疽桿菌致少要有兩個特點(diǎn)有莢膜和能產(chǎn)毒莢膜防止細(xì)菌被吞噬，這種抗性的決定族是莢膜性多聚D谷氨酸而毒素則能破壞白細(xì)胞,2024/3/8,炭疽毒素是由三種因子組成,因子I（EF水腫因子）為脂蛋白，在毒性復(fù)合物中起絡(luò)合作用，能抑制豚鼠白細(xì)胞的吞噬作用因子II（PA保護(hù)性抗原）為蛋白質(zhì)，具有抗吞噬作用和免疫源性，注射豚鼠可產(chǎn)生抗感染抗體因子III（LF致死因子）亦為蛋白質(zhì)，無免疫源性,2024/3/8,發(fā)病機(jī)理,炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒炭疽芽胞是該菌生長周期中的一個環(huán)節(jié)，是該菌發(fā)育階段的靜止期，其在致病感染中占有重要位置，不僅因其具有高度抵抗力，可以通過機(jī)體的保護(hù)防線，通過胃至小腸而保證細(xì)菌的存活,2024/3/8,發(fā)病機(jī)理,而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因為芽胞易被肺泡中巨噬細(xì)胞吞噬，被吞噬后，在該細(xì)胞內(nèi)活存，隨后被運(yùn)送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細(xì)胞中發(fā)芽生長而不被呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動排出因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細(xì)菌在感染上起著更危險的作用,2024/3/8,發(fā)病機(jī)理,如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚D谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時產(chǎn)生毒素建立一個橋頭堡然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進(jìn)入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶隨著細(xì)菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機(jī)體致病,2024/3/8,人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療,人類炭疽的臨床類型皮膚型炭疽最常見，約占該病總病例數(shù)的95以上。其好發(fā)部位多見于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第34病日其中心便發(fā)生血性壞死，周圍有成群的小水瘡及不斷擴(kuò)大的水腫區(qū)。壞死區(qū)破裂后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤?；颊叱Ｓ兄械葻岫龋?839℃），頭痛及全身不適等癥狀。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時病程較快，常因延誤治療而死亡,2024/3/8,圖1病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圍組織出現(xiàn)水腫、發(fā)硬、內(nèi)含淡黃色漿液有癢感,2024/3/8,圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰,,2024/3/8,圖5愈合成疤，黒痂開始脫落圖6口腔、鼻腔出血，全身瘀血,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,腸型炭疽,本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴(yán)重胃腸炎癥狀，但無里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征?；颊呷碇卸景Y狀明顯，如不及時治療，可于34天死亡,2024/3/8,吸入型炭疽,呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無燒、咳嗽、胸痛等，起病13天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開始，胸部X線檢查可見明顯的縱隔陰影，隨后出現(xiàn)胸腔積液和出血性肺炎。病情進(jìn)展迅速于23日內(nèi)死亡,2024/3/8,以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有劇烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液大多呈血性,2024/3/8,確定診斷在臨床診斷的基礎(chǔ)上，并分離出炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高,2024/3/8,治療,從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療,治療開始時應(yīng)做到如下兩點(diǎn)采取標(biāo)本，分離培養(yǎng)，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備采取有效的搶救措施,2024/3/8,抗菌治療,青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬320萬U，分24次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬U以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應(yīng)至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉(zhuǎn)之后才可停止,2024/3/8,不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株首先考慮采用環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，根據(jù)抗生素敏感試驗的結(jié)果，選取有效抗生素進(jìn)行治療，用藥劑量視病情輕重、均應(yīng)大于常用量和延長使用時間,2024/3/8,抗休克與DIC治療,擴(kuò)容炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補(bǔ)充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時，則應(yīng)及早足量擴(kuò)容通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時補(bǔ)充新鮮全血在擴(kuò)容的同時，應(yīng)注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂,2024/3/8,抗休克與DIC治療血管活性藥物應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，慎重使用危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時,在監(jiān)視凝血時間的條件下,給予肝素及潘生丁,2024/3/8,預(yù)防心功能不全,炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速強(qiáng)心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙,2024/3/8,使用炭疽抗毒素,目前一般均已不再使用但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用但應(yīng)先作皮試以避免過敏反應(yīng),2024/3/8,局部處理,用H2O2或01高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔病灶可外敷紅霉素軟高，嚴(yán)禁切開引流或切除，也不可擠壓，以免引起感染擴(kuò)散；同時應(yīng)防止敗血癥和混合感染不能用熱敷也不應(yīng)包扎,2024/3/8,其他對癥及支持治療同一般伴有高熱的傳染病,2024/3/8,炭疽的防制,傳染源的控制加強(qiáng)和健全動檢和炭疽病的監(jiān)控工作，對輸入輸出的畜產(chǎn)品必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格處理。在高發(fā)區(qū)進(jìn)行有計劃地監(jiān)控,2024/3/8,傳染源的控制,炭疽病畜應(yīng)予隔離和及時治療。對其分泌物、排泄物和所在環(huán)境應(yīng)及時消毒，病畜痊愈或死亡后均需終末消毒處理炭疽病人應(yīng)及時在就地隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)及時消毒入院前的住處和污染物應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。病愈出院或死亡均應(yīng)做終末消毒,2024/3/8,傳染源的控制,炭疽病人尸體應(yīng)動員家屬火化畜尸應(yīng)焚燒，不應(yīng)掩埋，以免日后墓地泥土成為新的疫源地,2024/3/8,預(yù)防接種和保護(hù)易感,加強(qiáng)勞動保護(hù)皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)防疫監(jiān)督，進(jìn)廠皮毛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢疫改善勞動條件，注意皮毛車間的通風(fēng)降塵。建立出車間的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的個人防護(hù)，嚴(yán)禁在車間吸煙和吃食飲水工作車間必須備有碘酒供擦傷消毒定期為工人進(jìn)行帶菌檢查和預(yù)防接種建立嚴(yán)格的屠檢和肉檢制度,2024/3/8,預(yù)防接種,加強(qiáng)衛(wèi)生和防制炭疽病知識的普及宣傳教育，我國自1958年開始采用楊叔雅教授選育的A16R弱毒株，制造人用皮上劃痕炭疽活疫苗（1ML，40億個菌），安全性好保護(hù)效期為1年，因此對該病嚴(yán)重流行區(qū)的重點(diǎn)人群和危險職業(yè)者，應(yīng)做到有計劃的免疫經(jīng)常發(fā)生炭疽及受威脅地區(qū)的易感動物，應(yīng)多年連續(xù)用無毒炭疽芽胞苗進(jìn)行預(yù)防接種,2024/3/8,使用抗毒素和藥物進(jìn)行預(yù)防,早在1959年我國已出產(chǎn)人用抗炭疽血清，經(jīng)測定含有抗毒素抗體，有明顯治療效果抗炭疽毒素血清在有嚴(yán)重感染危險時可用作小范圍的注射，但應(yīng)嚴(yán)防出現(xiàn)因為使用這種動物血清給人造成的血清過敏性反應(yīng),2024/3/8,焚燒,消除污染最徹底的方法之一是用火焚燒，既經(jīng)濟(jì)且簡便。但只適用于廢物、垃圾和污染嚴(yán)重的地面、墻壁，以及使用價值不大的器物、不怕火的金屬器械等,2024/3/8,熏蒸,容易變質(zhì)的工業(yè)原料，如皮毛、豬鬃、馬尾、毛料衣物和空氣污染等，可采用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，或用甲醛蒸氣滅菌，使用劑量為08KG/M3，密熏24小時可殺滅芽胞及炭疽桿菌,2024/3/8,蒸氣滅菌,實驗室常用高壓蒸氣消毒，對炭疽芽胞需達(dá)15磅20磅，1小時，才可徹底滅活,2024/3/8,化學(xué)消毒,對炭疽死畜廄舍，處理尸體的污染場所，實驗室動物籠具等，均可用10漂白粉乳劑或用氯亞明洗消被污染的水塘可按200G/M3漂白粉量加入水中病房可用25碘酒和001碘伏，04過錳酸鉀和02過氧乙酸作表面消毒，器械用5甲醛溶液浸泡,2024/3/8,人群預(yù)防,由于生物攻擊的特殊性質(zhì)，病人受到感染的途徑與平常不同，發(fā)生吸入性炭疽的比例可能較高，發(fā)生人與人傳播的危險也較大,2024/3/8,具體措施,按照以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)炭疽病人時，應(yīng)對病人迸行隔離治療病人的接觸者應(yīng)給予醫(yī)學(xué)觀察，并給予口服抗菌藥物預(yù)防人周圍一定范圍內(nèi)（如與病人同一單位）的人員，非直接接觸者，應(yīng)接種炭疽疫苗不主張在沒有發(fā)現(xiàn)炭疽病人時，實行大面積群眾性的疫苗接種或投藥預(yù)防,2024/3/8,個體預(yù)防,除已發(fā)現(xiàn)的通過信件攻擊的方式外，發(fā)現(xiàn)其他可疑現(xiàn)象如不明來源的飛行物或可疑人員進(jìn)行下合常理的噴灑活動發(fā)現(xiàn)牲畜或其他食草動物死亡，死亡牲畜的口鼻及其他腔道開口處有血液流出短期內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)發(fā)熱病人，其中一些病人的皮膚上出現(xiàn)有黑色堅硬焦痂、不痛的潰瘍，潰瘍周圍水種明顯等，也應(yīng)及時報告,2024/3/8,個體預(yù)防,發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象也不必驚慌，由于炭疽的傳播途徑有限，只要避免與這些可疑物品接觸，就可以避免感染當(dāng)確實發(fā)現(xiàn)炭疽生物襲擊時，接觸過污染物品的人員應(yīng)予投藥預(yù)防。其處理污染物品時穿著的表面衣物，應(yīng)焚毀或高溫消毒,2024/3/8,謝謝大家,

簡介：流行性感冒的預(yù)防與控制,,流行性感冒的預(yù)防與控制,概述隔離技術(shù)消毒技術(shù)防護(hù)技術(shù),概述流感世界大流行,迄今人類歷史上共發(fā)生過多次流感世界大流行，給人類帶來巨大的災(zāi)難。第一次大流行發(fā)生在19181919年，全世界患病人數(shù)5億以上，死亡人數(shù)2000多萬。第二次大流行由H2N2亞型引起，1957年首發(fā)于我國貴州，8個月內(nèi)席卷全球，發(fā)病率在1530之間。第三次大流行又稱香港流感，由H3N2引起。1968年7月首發(fā)于香港，后傳入新加坡、泰國、日本、印度和澳大利亞，秋季到達(dá)歐洲，年底達(dá)到美洲。第四次大流行又稱俄國流感，由H5N1亞型引起。1977年5月首發(fā)于我國東北地區(qū)，半年后傳到我國南部地區(qū)及前蘇聯(lián)，一年后波及全球。第五次H1N1、H1N5、H7N9都引發(fā)世界或局部大流行。能引起世界大流行的都是甲型流感病毒。根據(jù)核殼蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性以及基因特征的不同將流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。流感病毒極易出現(xiàn)變異毒株。變異是導(dǎo)致流感頻繁爆發(fā)流行的主要原因。,概述流行性感冒,流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快。病原體流感病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是乙型流感病毒和甲型流感中的H1N1、H3N2亞型。2017年12月今我院上報22例乙流；8例甲流。大多數(shù)為兒童，主要是兒科報告病例。傳染源流感患者和隱性感染者是流感主要傳染源；受感染動物（如禽類）也可成為傳染源。傳染期從潛伏期末到急性期都有傳染性。,流行病學(xué),潛伏期17天，多為24天。感染后3～5小時即可排出病毒；發(fā)病第2448小時是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒36天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周。傳播途徑飛沫接觸傳播打噴嚏和咳嗽等飛沫；經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸；接觸被病毒污染的物品和環(huán)境易感人群人群普遍易感秋冬和春季是發(fā)病高峰期。,臨床表現(xiàn),多種流感樣癥狀突發(fā)高熱?？人裕ǔ楦煽龋?。咽痛、流涕或鼻塞。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于兒童乙型流感。頭痛肌肉和關(guān)節(jié)痛全身不適,流感和普通感冒的主要區(qū)別,病原學(xué)及相關(guān)檢測,采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢病毒核酸檢測。快速抗原檢測。血清學(xué)檢測呼吸道11種病原檢測病毒分離培養(yǎng)。,防治策略預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理。分類管理共分三類39種。甲類2種、乙類26種、丙類11種。,中華人民共和國傳染病防治法,甲類2種鼠疫、霍亂乙類26種傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病瘧疾、甲型H1N1流感丙類11種流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病,傳染病報告時限、方式和程序,1法定報告單位各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)2責(zé)任疫情報告人醫(yī)務(wù)人員、防疫人員、個體醫(yī)生1）甲類霍亂、鼠疫乙類按甲類管理SARS、人感染高致病禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎報告時限為2小時2）乙類和丙類報告時限24小時填寫傳染病報告卡并登記傳染病登記本，送院感辦。可以電話、微信先口頭報告。,流感屬于丙類傳染病，確診后需及時填寫傳染病卡報告時間24小時內(nèi)報告,流感防控,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,門診的建筑布局與隔離要求建筑布局普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,隔離要求普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)引導(dǎo)至專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛,流行性感冒隔離措施,根據(jù)流感的傳播途徑主要從以下三方面采取隔離措施飛沫隔離空氣隔離接觸隔離,飛沫隔離1設(shè)置隔離區(qū)，限制患者活動范圍；2使用黃色隔離標(biāo)識；3患者須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。4正確處置醫(yī)療廢物；5對患者及陪人進(jìn)行隔離相關(guān)知識宣教，使之配合遵守。,,接觸隔離1設(shè)置隔離單元，限制患者活動范圍；2使用藍(lán)色隔離標(biāo)識；3正確處置醫(yī)療廢物；4對患者及陪人進(jìn)行隔離相關(guān)知識宣教，使之配合遵守。,消毒技術(shù),空氣消毒1、每班開窗開門通風(fēng)換氣12次，每次30分鐘（天氣好時應(yīng)增加通風(fēng)次數(shù)）。2、必要時使用移動式或壁掛式空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每次1小時，每日三次。（注空氣消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗）,物表消毒3、濕擦各種物體表面、濕拖地面。消毒劑有效氯濃度為500MG/L。4、工作人員進(jìn)行清潔工作時，應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。在污染區(qū)時應(yīng)穿戴好帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套，隔離衣、鞋套。5、清潔完畢后對清潔用具（抹布、拖把等）進(jìn)行清潔消毒。消毒劑溶度為含有效氯500MG/L，浸泡30分鐘后清洗晾干備用。,防護(hù)用品的清洗與消毒1、隔離衣一次性隔離衣按感染性垃圾處理。重復(fù)使用的隔離衣使用后放置在專用的浸泡桶，浸泡液濃度為含有效氯500MG/L，浸泡30分鐘后，雙層黃袋盛裝密閉送洗衣房。2、防護(hù)口罩、手套應(yīng)按醫(yī)療廢物收集原則規(guī)范收集處理。,醫(yī)療器械的消毒與滅菌1、使用后的剪刀、血管鉗、彎盤等，用含有效氯1000MG/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，密閉送供應(yīng)室處理。2、呼吸機(jī)管道盡可能選用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用密閉容器浸泡后送供應(yīng)室清洗消毒。3、氧氣濕化瓶應(yīng)每24小時更換一次，用后濕化瓶在500MG/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。,4、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的表面清潔后，用500MG/L含氯消毒劑擦拭消毒。5、患者使用后的體溫計，浸泡于75酒精或250MG/L含氯消毒劑中30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等專人專用，每次使用前、后用75的乙醇擦拭消毒。,終末消毒1、空氣消毒用移動式空氣消毒機(jī)密閉消毒1小時。2、物體表面和地面清潔后，用500MG/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用1530分鐘。3、患者住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。,流行性感冒防護(hù)技術(shù),佩戴口罩醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確佩戴外科口罩，必要時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。安全注射用后的針頭、尖銳物品盡量避免直接用手去除，并應(yīng)及時放入銳氣盒中，避免發(fā)生銳器傷。手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,我院下發(fā)的紅頭文件,門診防控工作1、預(yù)檢分診處做好呼吸道發(fā)熱病人的登記工作，測體溫，發(fā)口罩，將疑似流感樣病例，及時引導(dǎo)到兒科門診（兒童）或發(fā)熱門診（成人）就診（工作日）；非工作日期間在急診科就診。2、兒科門診、發(fā)熱門診、急診診室內(nèi)不要讓多名患者同時進(jìn)入診室等待就診，減少診療空間內(nèi)人員的密度，盡量減少交叉感染。3、醫(yī)務(wù)人員在接診呼吸道發(fā)熱病人時，佩戴外科口罩，加強(qiáng)診室環(huán)境的通風(fēng)，必要時，進(jìn)行空氣消毒。同時加強(qiáng)手衛(wèi)生。,病區(qū)防控工作1、病區(qū)發(fā)現(xiàn)流感樣病例，及時做好隔離工作，疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。2、單間隔離感染患者，患者病情容許時戴醫(yī)用外科口罩，患者活動盡量控制在房間內(nèi)，如有陪護(hù)，也應(yīng)做好呼吸道防護(hù)，包括戴醫(yī)用外科口罩和手衛(wèi)生等。3、對患者及陪護(hù)、探視人員進(jìn)行健康宣教，做好手衛(wèi)生工作。4、用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，或使用后進(jìn)行徹底清潔和消毒。5、做好病房的空氣通風(fēng)或消毒工作。,,,30,預(yù)防保護(hù)易感人群,疫苗接種接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為重癥高危人群的緊急臨時預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。,謝謝,

簡介：學(xué)校傳染病防控要點(diǎn)朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所防治科2009年10月7日,,目前形勢,目前全球第二波高峰發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)比前一階段上升20和30一、多點(diǎn)散發(fā)集中暴發(fā)二、社區(qū)傳染流行趨勢三、季節(jié)流感到來,防控升級,目前正處于流感高發(fā)季節(jié)。（101月）防控工作是確保教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，是維護(hù)國家安全和穩(wěn)定的重要工作，甲流防控已成為傳染病防控的常態(tài)化工作之一。,防控要求,一、一個防控責(zé)任體系校長二、兩個防控重點(diǎn)主管領(lǐng)導(dǎo)三、三個必須做到德育主任四、四個到位落實班主任五、五個到位檢查校醫(yī),一個防控責(zé)任體系校長,一、明確的職責(zé)分工，并能銜接人事時人事二、明確的工作預(yù)案，并能操作常態(tài)、預(yù)警、應(yīng)急（信息、組織）三、明確的自查機(jī)制，并能完善（獎懲、調(diào)整、自我完善）,,,,,兩個防控重點(diǎn)主管領(lǐng)導(dǎo),第一,前期工作外防輸入，把可能具有傳染性的源頭堵住，一定要做好國慶后的排查和上報（舉例小學(xué)）第二,后期處置內(nèi)控擴(kuò)散，把多發(fā)和暴發(fā)的可能性降低到最低，一定要做好預(yù)警和應(yīng)急（舉例）,三個必須做到德育主任,一、排查要有明確的具體工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)查什么誰查查后處理二、上報要有明確的具體工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)報什么誰報怎么報報給誰報后如何做三、處置必須有明確的工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)對密接對居家隔離學(xué)習(xí)和生活等相關(guān)信息,四個到位落實班主任,一、晨午檢落實1、查什么類流感（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等）和傳染病早期癥狀，如嘔吐、腹瀉、皮疹、結(jié)膜紅腫、黃疸2、怎么查一看、二問、三測（體溫癥狀）、四訪、五記3、誰查班主任4、差后處理上報、隔離、轉(zhuǎn)診、消毒、宣教等二、上報落實1、準(zhǔn)確信息點(diǎn)準(zhǔn)確（如咽拭子初篩陽性、確診）2、準(zhǔn)時常態(tài)按時，突發(fā)隨時，先電話短信后報表,三、追訪家長落實1、每天兩次問是否發(fā)熱就診情況采咽拭子否初篩陽性確診2、學(xué)習(xí)、生活的經(jīng)歷信息3、居家學(xué)習(xí)情況、生活困難,四、溝通落實1、宣教基本防病知識（分層、針對性）疫情校就醫(yī)指導(dǎo)健康學(xué)生一旦患病2、協(xié)調(diào)社區(qū)盯防3、學(xué)習(xí)補(bǔ)課,五個到位檢查校醫(yī),校醫(yī)在學(xué)校中擔(dān)負(fù)管理責(zé)任和專業(yè)指導(dǎo)把關(guān)責(zé)任1、宣教2、排查預(yù)警3、處置4、復(fù)課5、存檔,學(xué)校甲流防控措施,一、嚴(yán)格排查1、進(jìn)校準(zhǔn)入一切來人均測溫、記錄體溫值。明確測溫方式，規(guī)程上墻。與測溫人簽責(zé)任書。2、入校嚴(yán)格收看北京市中小學(xué)生身體健康狀況家庭日報表，發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱等流感樣癥狀”者進(jìn)行復(fù)檢，異常者應(yīng)立即被勸回家，必要時就診。應(yīng)居家觀察至病后7天或癥狀消除后3天（以時間較長者為準(zhǔn)）。,學(xué)校甲流防控措施,二、信息上報1、及時2、準(zhǔn)確3、清楚（信息點(diǎn)）三、貼身監(jiān)控1、無疫情2、有疫情,學(xué)校甲流防控措施,四、預(yù)警和應(yīng)急預(yù)案1、備好教師、學(xué)生的通訊錄，座位的坐標(biāo)點(diǎn)位。2、有明確應(yīng)急組織，明確人員任務(wù)，做好對接。,學(xué)校甲流防控應(yīng)急組織,,,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)生與家長宣教溝通組（學(xué)生通信錄，打電話）,信息報送接收組,消毒組,送醫(yī)病人服務(wù)組,密接留觀服務(wù)組,資料組,宣傳組,課程調(diào)配組,維穩(wěn)組,后勤組,自查組,學(xué)校甲流防控措施,3、傳達(dá)隔離指令、停課令。寫、發(fā)家長信。打電話，通知、安慰。4、對確診學(xué)生和密接學(xué)生進(jìn)行居家觀察。布置密接發(fā)熱師生的“人盯人”，切實了解動態(tài)，施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長）。要求學(xué)生不得隨意離家，不得參加各類補(bǔ)習(xí)班和興趣班，確保每日體溫三報，保證學(xué)校隨時掌握第一手材料，學(xué)生外出就醫(yī)前必須告知學(xué)校，以便學(xué)校和相關(guān)部門采取措施。每名干部教師都要負(fù)責(zé)聯(lián)系幾名學(xué)生，切實了解動態(tài)，指導(dǎo)它們的居家觀察，對需要就醫(yī)的師生施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長）。,學(xué)校甲流防控措施,5、做好發(fā)熱等師生服務(wù)。6、補(bǔ)課、調(diào)課計劃。安排好學(xué)校補(bǔ)課、調(diào)課計劃，開展空中課堂，居家任課教師要指導(dǎo)居家隔離學(xué)生的作業(yè)等等。7、編寫防控簡報，隨時把相關(guān)信息通報給教師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門。,學(xué)校甲流防控流程圖,第一階段排查發(fā)現(xiàn),被感染者,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀,,守大門排查、體溫癥狀檢測、晨午檢等,,疑似,,,靜養(yǎng)、隔離、必要時就診,“干凈的人”,開闊的環(huán)境,未就診但不適,確診,,第二階段應(yīng)急處置,排查密接者確定密接者的原則1、時間發(fā)病前24小時，發(fā)病后7天接觸的人群2、空間最靠近、較靠近3、接觸方式共同居住、學(xué)習(xí)、就餐、乘坐公共交通工具4、人群班級同學(xué)、校外班同學(xué)、家長、教師的配偶子女等,甲流疫情應(yīng)急處置流程圖,學(xué)校緊急會留下教師干部應(yīng)急,建立應(yīng)急組織，采取應(yīng)急措施,確定密接人群,,第三階段采取措施居家醫(yī)學(xué)隔離區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)命令。學(xué)校放假區(qū)政府下達(dá)停課令。區(qū)CDC出意見，報區(qū)教委、衛(wèi)生局，再轉(zhuǎn)報區(qū)政府。學(xué)生回家休息觀察學(xué)校根據(jù)情況自行下達(dá)。,學(xué)校甲流防控流程圖,,,對病例，協(xié)助醫(yī)療部門診治，做信息收集、報送,對正常學(xué)生，通知家長，做好在家學(xué)習(xí)安排，做好補(bǔ)課安排，收集健康等信息、報送,師生結(jié)對，熱線聯(lián)系，做好服務(wù),各個應(yīng)急小組開展自己的工作,學(xué)生康復(fù)，復(fù)課檢診，“干凈人”回校上課,確診者住院、居家醫(yī)學(xué)隔離,病例活動過的場所消毒、封閉、改進(jìn),學(xué)校一代密接、二代密接等學(xué)生放假，回家隔離,疑似者居家醫(yī)學(xué)隔離,不適者居家休息觀察,密接者居家醫(yī)學(xué)隔離,建立并落實相關(guān)制度,宣傳教育制度適時適事，每學(xué)期至少10次晨午檢制度班主任校醫(yī)篩查隔離指導(dǎo)就診追訪記錄復(fù)課雙檢診制度診斷證明進(jìn)校檢診準(zhǔn)入；校醫(yī)開證明進(jìn)班復(fù)課檢診準(zhǔn)入疫情上報制度（準(zhǔn)確、及時）消毒制度（主要按照地段醫(yī)院專業(yè)建議）應(yīng)急處理制度,校醫(yī)主要職責(zé),一、發(fā)現(xiàn)上報二、排查復(fù)課三、應(yīng)急處置,六大關(guān)鍵控制點(diǎn),監(jiān)測預(yù)警疫情報告專業(yè)指導(dǎo)嚴(yán)格監(jiān)管宣傳教育規(guī)范存檔,監(jiān)測預(yù)警,1、班主任在進(jìn)行晨午檢后，將晨午檢結(jié)果報告校醫(yī)，校醫(yī)進(jìn)一步進(jìn)行排查，班主任對因病缺勤學(xué)生追查病因報校醫(yī)，校醫(yī)并作出初步的判斷。2、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病學(xué)生應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離，通知家長將病人送定點(diǎn)醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。3、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病，學(xué)校應(yīng)在區(qū)教委防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，制定和采取有針對性的預(yù)防控制措施。4、在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導(dǎo)的同時，應(yīng)立即向上級教育主管部門（保健所、和教委各職能科室）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（地段、CDC）和上報疫情。5、在校學(xué)生一經(jīng)確診傳染病后，學(xué)生家長應(yīng)立即通知班主任，并將診斷證明復(fù)印件及時交到校醫(yī)室存檔。,監(jiān)測預(yù)警,6、有傳染病患者的班級應(yīng)按照傳染病法相關(guān)規(guī)定，對傳染病接觸者進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察，并做好檢疫期相關(guān)記錄。7、學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進(jìn)行調(diào)查，并對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。8、學(xué)生不在校期間，校醫(yī)和班主任應(yīng)每日對學(xué)生的病情進(jìn)行追訪，及時了解病情變化并記錄。9、校醫(yī)及班主任要嚴(yán)格掌握學(xué)生病愈返校的時間，病愈且隔離期滿時，必須由學(xué)校所屬地段保健科開具復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)復(fù)檢后，開具回班復(fù)課證明，方可進(jìn)班復(fù)課。,疫情報告,1、學(xué)校疫情報告人負(fù)責(zé)全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報工作，不得瞞報、緩報、漏報、謊報。2、報告時間學(xué)校發(fā)生傳染病疫情或疑似病人應(yīng)及時報告教育部門和衛(wèi)生部門。甲類傳染病2小時內(nèi)報告；乙類6小時內(nèi)；丙類24小時內(nèi)。（目前甲型流感期間按照相關(guān)上報內(nèi)容和時間上報）3、報告內(nèi)容發(fā)病時間、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病者具體姓名和年級班級、患者主要癥狀及發(fā)病情況、密切接觸者、相關(guān)流行病學(xué)史和學(xué)校已采取的措施。4、報告方式網(wǎng)報、傳真、電話報告。有疫情時，在網(wǎng)報或傳真的同時必須電話核實疫情接收情況。,專業(yè)指導(dǎo),1、每學(xué)期應(yīng)定期指導(dǎo)班主任或衛(wèi)生委員做好晨午檢及排查工作，留存培訓(xùn)及指導(dǎo)記錄。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)發(fā)生傳染病班級的消毒及處理工作3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校日常消毒管理工作4、目前防甲流期間，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校師生每日進(jìn)行體溫監(jiān)測、上報、就診及其他處理工作,嚴(yán)格監(jiān)管,1、建立健全學(xué)校傳染病防治工作的各項規(guī)章制度2、加強(qiáng)學(xué)校傳染病日常監(jiān)測與報告工作3、建立學(xué)校應(yīng)對傳染病疫情流行的應(yīng)急處理預(yù)案4、加強(qiáng)健康宣傳教育，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生意識5、對學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生包括教室、宿舍、廁所、校園、浴室等進(jìn)行定期監(jiān)督檢查及指導(dǎo)6、培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對學(xué)生的個人衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查及指導(dǎo)7、對學(xué)校的食品衛(wèi)生及飲用水進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查及指導(dǎo)8、組織學(xué)生接種疫苗,宣傳教育,1、通過多種形式對師生開展傳染病知識的宣傳教育，每學(xué)期至少10次，如上健康教育課、專題講座、宣傳欄、廣播、網(wǎng)絡(luò)等等。2、根據(jù)不同傳染病的流行特點(diǎn)，有針對性的開展宣傳教育。如夏季的腸道傳染??；秋季的乙腦；冬春季的呼吸道傳染病等等。3、對學(xué)生及家長進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識的宣傳。,規(guī)范存檔,1、北京市中小學(xué)生健康狀況家庭日報表、中小學(xué)校晨午檢記錄、學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志、每日排查信息報表、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)集中發(fā)熱登記報告表、朝陽教育系統(tǒng)疫情報告單按學(xué)年、學(xué)期、日期年級、班級存檔2、傳染病患病學(xué)生的“診斷證明”和“復(fù)課證明”原件或復(fù)印件和傳染病登記本存檔。3、疫情經(jīng)過及處理辦法做小結(jié)并存檔4、教育及衛(wèi)生等行政部門的指導(dǎo)意見存檔5、應(yīng)急接種人員的名單及匯總材料存檔6、上級下發(fā)的各類傳染病防控文件存檔7、學(xué)校對師生進(jìn)行的傳染病防控的宣傳培訓(xùn)資料存檔,集中發(fā)熱處置要點(diǎn),學(xué)校出現(xiàn)集中發(fā)熱（按照北京市衛(wèi)生局、北京市教委54號文規(guī)定），或接到“有師生甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性”的通知、有學(xué)生發(fā)熱被采集咽試子結(jié)果未出，學(xué)校應(yīng)在1小時內(nèi)報保健所和地段醫(yī)院，保健所進(jìn)行基本流調(diào)后報區(qū)教委主管主任，同時聯(lián)系區(qū)CDC。學(xué)校立即匯總各類信息，做好疫情應(yīng)急處理準(zhǔn)備時限為6小時,發(fā)熱學(xué)生信息,姓名班級發(fā)熱信息獲取來源發(fā)熱具體時間點(diǎn)發(fā)熱持續(xù)時間及及主要伴隨癥狀就醫(yī)情況（關(guān)注咽拭子相關(guān)）父母單位、家庭住址及聯(lián)系電話,發(fā)熱學(xué)生老師的信息,姓名班級（或教研組等）性別年齡子女情況（子女就讀學(xué)校）配偶情況單位、家庭住址及電話,集中發(fā)熱校處置要點(diǎn),學(xué)校全員信息出現(xiàn)集中發(fā)熱病例后倒推7天，備好發(fā)熱學(xué)生、全班同學(xué)、老師健康監(jiān)測數(shù)據(jù)資料發(fā)熱同學(xué)自發(fā)熱之日起倒推7天活動情況學(xué)校、年級、班級自發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例后倒退7天活動情況學(xué)校把收集的信息，報保健所，主管領(lǐng)導(dǎo)通知骨干教師、相關(guān)班主任待命,上報表格要求,一、6張排查表和日報表、體溫監(jiān)測情況報告單、學(xué)校傳染病監(jiān)測登記表停報。二、9月16日起，啟用朝陽區(qū)教育系統(tǒng)防控甲型H1N1流感每日排查信息統(tǒng)計表（20090915），每日一報。電子版自行下載（朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所網(wǎng)站W(wǎng)WWCHYBJSCOM/BJS→最新動態(tài)）三、上報時限及要求每日下午1300前中小學(xué)報保健所CYSHOUZUKOUSINACOM85967497,幼兒園報學(xué)前辦CYXQB126COM85851030,社會力量自辦單位報社辦科CHYMEDU163COM65937212；學(xué)前辦和社辦科各自匯總后于1400前報保健所郵箱。四、存檔要求保存紙質(zhì)版（校長簽字蓋章）和電子版文檔隨時備查。,每日排查信息上報表,,