應用心率變異性對急性脊髓損傷后自主神經功能評價的研究.pdf

1、目的：脊髓損傷（spinal cord injury,SCI）常導致嚴重的自主神經（autonomic nervous system，ANS）功能障礙，C1-T5SCI影響脊髓上對心臟控制及影響脊髓交感神經支配心臟，而T6-T12 SCI交感神經對心臟無明顯影響。心率變異性（Heart rate variability，HRV）已經被證實可用于檢測ANS的方法。本研究利用HRV評價急性SCI后ANS的變化情況，包括損傷后應激狀態(tài)的HRV

2、的變化。旨在為臨床研究和臨床評價ANS功能提供依據。
　　方法：選取入住廣西醫(yī)科大學脊柱外科及康復科SCI的患者，符合標準的72例納入本研究。根據脊髓神經損傷平面，將其分為C1-T5組和T6-T12組。C1-T5組37例,其中入院時12例、術后13例、康復治療后12例；T6-T12組35例，其中入院時11例，術后13例，康復治療后11例。根據美國脊髓損傷學會(American Spinal Injury Association A

3、SIA)殘損分級，將其分為完全損傷組和不完全損傷組。完全損傷組31例，其中入院時10例，術后12例，康復治療后9例；不完全損傷組41例，其中入院時13例，術后14例，康復治療后14例。收集入院時時（受傷3-7天）、術后（術后3天）、康復治療后（康復治療3周）24小時動態(tài)心電圖，分析指標高頻功率(high-Frequency Power HF)、低頻功率（Low-Frequency Power LF）、LF/HF、超過50ms的個數占總（

4、The proportionsof successive NNinterval changes greater than50ms divided by thePNN50)、差值均方的平方根（the square root of the mean squareddifferences of successive NN intervalsrMSSD）、均值標準差（The standard deviation of theaverage NN

5、 intervalsSDANN）。
　　結果：入院時C1-T5組與T6-T12組相比：LF/HF非常顯著降低，高頻指標顯著增高，完全損傷組與不完全損傷相比：HRV無論高頻部分還是低頻部分都不同程度降低；康復治療后C1-T5組與T6-T12組相比：LF/HF顯著降低，完全損傷組與不完全損傷相比：HRV無論高頻部分還是低頻部分不同程度降低；術后與入院時對比：C1-T5高頻部分顯著降低，T6-T12組除SDANN差別無統(tǒng)計學意義，LF/

6、HF升高，其余指標不同程度的降低，完全損傷組術后與入院時對比無論高頻部分，還是低頻部分均差別無統(tǒng)計學意義，不完全損傷組術后與入院時對比除LF/HF值升高外，其余均降低；康復治療后與入院時對比：C1-T5組SDANN顯著升高；T6-T12差別無統(tǒng)計學意義；完全損傷差別無統(tǒng)計學意義；不完全損傷組SDANN顯著升高，其余指標差別無統(tǒng)計學意義。
　　結論：急性期SCI損傷的平面越高，迷走神經張力越占優(yōu)勢，損傷程度越嚴重，自主神經系統(tǒng)損傷越