粗隆固定髓釘入針點(diǎn)與釘頭撞擊股骨干前方皮質(zhì)間的關(guān)系.pdf

1、研究目的：
　　本次研究通過比較分析不同入針點(diǎn)等因素對(duì)髓內(nèi)釘釘頭部與股骨干前方皮質(zhì)發(fā)生撞擊頻率的影響。尋求相對(duì)理想的髓內(nèi)釘入針點(diǎn)，這對(duì)于優(yōu)化手術(shù)當(dāng)中主釘?shù)闹萌雭碚f具有一定指導(dǎo)意義。
　　研究方法：
　　收集我院骨科2010年1月至2014年12月，以Sanatmental公司生產(chǎn)的SpectruM專家級(jí)Fi-3髓內(nèi)釘治療的551例股骨粗隆間骨折患者術(shù)后股骨側(cè)位X片。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床和影像學(xué)診斷為股骨粗隆間骨折；(2

2、)年齡大于65周歲；(3)既往無股骨中上段外傷手術(shù)史?股骨無明顯畸形；(4)具備術(shù)后股骨側(cè)位X片；(5)內(nèi)固定材料為
　　Sanatmental公司生產(chǎn)的SpectruM專家級(jí)Fi-3髓內(nèi)釘。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)股骨前弓角＜10.6－1.8°，即攝片時(shí)股骨過度旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不足；(2)青壯年?病理性股骨粗隆間骨折；(3)合并涉及股骨中下段的骨折；(4)術(shù)中骨折復(fù)位條件不佳。將入針點(diǎn)在大粗隆頂點(diǎn)軸線前后2.5mm范圍內(nèi)的設(shè)為中入針組；前方入

3、針點(diǎn)超過2.5mm范圍的設(shè)為前入針組；后方入針點(diǎn)超過2.5mm范圍的設(shè)為后入針組。將側(cè)位X線片放大5倍后，如主釘釘頭仍然與股骨干前方皮質(zhì)接觸，即認(rèn)為撞擊發(fā)生。分別計(jì)算3個(gè)入針組主釘釘頭部與股骨干前方皮質(zhì)發(fā)生撞擊的頻率；由于成人股骨形態(tài)男女之間存在差異，一個(gè)人左右兩側(cè)股骨也存在差異性。故將性別因素，左右側(cè)因素也考慮在內(nèi)，分別計(jì)為兩組，同樣計(jì)算主釘釘頭部與股骨干前方皮質(zhì)發(fā)生撞擊的頻率。
　　結(jié)果：
　　對(duì)174例患者股骨側(cè)位X線

4、進(jìn)行測量，標(biāo)記性別、年齡、左右側(cè)、入針組別以及是否與股骨前方皮質(zhì)發(fā)生撞擊。71例男性，其中43例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(60.5％)。103例女性，其中68例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(66.0％)。92例左側(cè)，其中62例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(67.3％)。82例右側(cè)，其中49例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(59.7％)。63例前入針，其中28例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(44.4％)。59例中入針，其中39

5、例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(66.1％)。52例后入針，其中44例釘頭與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊，占(84.6％)。在所有總結(jié)的174例患者當(dāng)中，有63.7％的主釘釘頭部與股骨干前方皮質(zhì)有撞擊發(fā)生。運(yùn)用SPSSV13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，采用X2檢驗(yàn)?t檢驗(yàn)對(duì)測量數(shù)據(jù)(1)男女性別組；(2)左右側(cè)組；(3)不同入針組進(jìn)行比較。其中，不同入針組測量數(shù)據(jù)間具有差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2檢驗(yàn)，P＜0.001)；男女性別組，左右側(cè)