血液透析中心靜脈導管動物模型的建立及觀察.pdf

1、目的:
　　本文旨在建立血液透析中心靜脈半永久導管的動物模型，模擬人血液透析導管功能，觀察導管使用效果、相關血管活性因子（一氧化氮，內皮素-1）及留置導管后的血管組織的變化，了解血液透析導管功能不良發(fā)生發(fā)展的相關因素和機理以及其與置管血管改變之間的關聯(lián)，從而為臨床實踐中血液透析導管的使用及維護提供一些參考依據(jù)，為進一步研究血液透析導管功能不良的干預措施及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的作用機制打下一定基礎。
　　方法:
　　健康實驗犬

2、30只（由天津醫(yī)科大學實驗動物中心提供），體重(25±5)kg，雌雄不限。30只犬隨機分為2組，每組15只。A組為對照組，B組為置管組（手術組）。股靜脈置管術前行常規(guī)彩超檢查了解血管情況并用二維+彩色多普勒檢查清晰顯示股靜脈主干血管。術前行皮下隧道及導管進出口的體表標記，采用撕脫型擴張器，經右側股靜脈應用seldinger技術置入導管。術后行X線透視確定導管尖端位置。所有動物均于手術當天、術后一周、兩周、三周、四周抽取空腹血標本，采用E

3、lisa法測定血清內皮素-1及一氧化氮濃度。手術組犬從手術后第一天起隔日做血液循環(huán)一次。所有實驗動物于手術后第四周處死，取出半永久導管，完整取下導管入口處至導管尖端段股靜脈及同等長度對側股靜脈，對標本分段標記并進行HE染色，行光學顯微鏡觀察。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　(1)手術當天對照組與實驗組動物血清NO和ET-1水平無明顯差異(P＞0.05)

4、，術后第一周血清NO和ET-1水平均較手術當天升高（P＜0.05），自術后第二周起NO和ET-1水平恢復至手術當天水平，并持續(xù)至第四周（P＞0.05）。
　　(2)與對照血管相比較，導管出口處近心端與遠心端血管內膜均增厚，近心端血管內膜比遠心端血管內膜增厚更加明顯(P＜0.05)。
　　結論:
　　(1)成功建立犬中心靜脈血液透析導管模型，此模型能模擬人體血液透析半永久導管功能，如提供充分血液循環(huán)血流量等。