脈沖振蕩檢測結合分子生物檢測技術對喉源性咳嗽中變異性哮喘疾病和證候診斷作用的評價.pdf

1、咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）又稱隱匿型哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一種特殊類型，它的特殊性就在于它幾乎沒有任何喘息或呼吸困難癥狀，咳嗽可是其唯一臨床表現(xiàn)。臨床上對該病的診斷有一定困難。我們篩選了咳嗽變異性哮喘患者，通過支氣管舒張試驗前后檢測脈沖振蕩法（Impulse osillometry，IOS）、流量-容積曲線測定以及中醫(yī)證型和遺傳多樣性的分析，希望能發(fā)現(xiàn)支氣管擴張試驗后氣道反應性差異及中醫(yī)證候，

2、試圖為咳嗽變異性哮喘的早期發(fā)現(xiàn)及治療提供幫助。 1、脈沖振蕩系統(tǒng)在支氣管擴張試驗中的應用。 我們通過觀察CVA組、哮喘組、干咳組、正常組在支氣管擴張試驗前后通氣及氣道反應性狀況，以及嗜酸粒細胞、中醫(yī)證型情況，發(fā)現(xiàn)CVA組在支氣管擴張試驗后較干咳組及健康組R20Hz及R35Hz降低，且組間兩兩比較存在極顯著性差異（P<0.01）。FEV1增加，但無臨床意義（改善率<15％）。同時咳嗽變異性哮喘組中醫(yī)分型顯示風邪氣結型占主要

3、類型（69.23％）；嗜酸細胞測定表明嗜酸細胞增高，68.4％超過正常水平（>5％）；支氣管擴張試驗后R20Hz及R35Hz改善率均達到15％以上，而FEV1改善率不到10％；哮喘組在支氣管擴張試驗前后通氣及氣道反應性狀況均明顯改善（P<0.01）；干咳組在支氣管擴張試驗前R35Hz增高，擴張后無明顯改變（>5％）。提示：脈沖振蕩系統(tǒng)檢測在擴張試驗中應用可以作為咳嗽變異性哮喘初篩的客觀指標之一，結合中醫(yī)證型對治療CVA具有指導意義。

4、 2、β2-腎上腺素能受體基因多態(tài)性研究。 通過對60例受試者采用等位基因特異性聚合酶鏈反應法（AS-PCR）進行β2-AR基因多態(tài)性分析。結果表明：β2-AR基因16位點多態(tài)性分布頻率顯示CVA組人群，精氨酸/精氨酸（Arg/Arg）基因型占5.26％，精氨酸/甘氨酸（Arg/Gly）基因型占89.48％，甘氨酸/甘氨酸（Gly/Gly）基因型占5.26％，與哮喘組及健康組比較差異無顯著性意義（P>0.05）。等位基因頻率

5、與哮喘組及健康組比較差異無顯著性意義（P>0.05）。提示：β2-AR16位點基因多態(tài)性與CVA及哮喘未能證實存在相關性。 3、滋陰祛風法對陰虛風燥型喉源性咳嗽療效的臨床研究。 選取50例陰虛風燥型喉源性咳嗽患者，分為治療組玄麥止咳顆粒劑30例和對照組急支糖漿20例，治療組服用試驗藥品玄麥止咳顆粒劑；對照組服用對照藥品急支糖漿，以臨床癥狀和肺功能氣道反應性檢測作為觀察指標。結果表明：治療組臨床治愈率3.3％、顯效率為53

6、.3％、有效率為40％、無效率為3.4％，對照組分別為0％、5％、35％、60％，經過統(tǒng)計學分析治療組顯著高于對照組，主要癥狀干咳、咽干、咽癢、臨床治愈率、顯效率、有效率、無效率指標均優(yōu)于對照組；治療組能明顯降低Zrs（呼吸道總阻抗）、R5（呼吸道總黏性阻力）、R20（中心氣道的黏性阻力）和R35（近咽部黏性阻力），療效優(yōu)于對照組急支糖漿。提示：滋陰祛風法具有較好的止咳功效，可明顯的降低上氣道阻力。中醫(yī)中藥通過辨證施治可以在診治CVA中