參數(shù)-造影劑到達時間成像(P-MFI)技術在肝纖維化分期方面的應用價值.pdf

1、目的:探討參數(shù)-造影劑到達時間成像(P-MFI)技術在肝纖維化分期方面的應用價值。
　　材料和方法:前瞻性入組2013年3月至2014年2月受試者117例,其中包括擬行超聲引導下肝組織穿刺活檢且伴有乙型肝炎病毒(HBV)或(和)丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者97例,以及健康者20例。全部正常受檢者經(jīng)肘前靜脈團注超聲造影劑聲諾維(SonoVue)2.0ml,通過東芝 Apilo500超聲診斷儀采集第5或第6肋間肝臟右葉最大切面動態(tài)

2、造影圖像,分為30秒組與10秒組,并利用commune軟件進行彩色編碼并定量分析獲得相關參數(shù),繼而結合肝纖維化病理分期結果進行統(tǒng)計,分析各參數(shù)與肝纖維化分期之間的關系,得出各參數(shù)分別評估肝纖維化各期的診斷閾值,并判斷其敏感性、特異性與準確性。30秒組的造影劑微泡灌注率(ratio of bubble region,％)為質控指標,該參數(shù)須達到90%以上,否則需再一次行超聲造影重新獲取造影動態(tài)圖像。
　　結果:(1)參數(shù)在肝纖維化各

3、分期中的組間比較:30s-slope值隨著肝纖維化病理分期的增高而降低,而10s-slope值隨著肝纖維化病理分期的增高而增高,且兩組的各分期多組間比較均有統(tǒng)計學差異;30s-ratio at5s與10s-ratio at5s均隨著肝纖維化病理分期的增高而增高,且兩組的各分期多組間比較統(tǒng)計學有顯著性差異。(2)受試者工作特征曲線評估各參數(shù)分別預測肝纖維化分期≥F2期及≥F3期的最佳臨界值及其診斷能力。a)≥F2期:當30s-slope≤

4、0.062、10s-slope≥0.109、30s-ratio at5s≥22.00%或10s-ratio at5s≥29.05%時診斷肝纖維化分期≥F2期的靈敏度、特異度、精確度、Youden指數(shù)、陽性預測值及陰性預測值分別為87.2%、84.6%、86.3%、71.8%、91.9%及76.7%;83.3%、74.4%、75.2%、57.7%、78.2%及66.7%;61.5%、74.4%、66.7%、35.9%、83.1%及50.0

5、%;85.9%、89.7%、86.3%、75.6、93.1%及75.6%。b)≥F3期:當30s-slope≤0.059、10s-slope≥0.111、30s-ratio at5s≥26.85%、10s-ratio at5s≥30.35%時診斷肝纖維化分期≥F3期的靈敏度、特異度、精確度、Youden指數(shù)、陽性預測值及陰性預測值分別為87.9%、84.7%、86.3%、72.6%、85%及87.7%;89.7%、84.7%、86.3%

6、、74.4%、83.9%及89.1%;62.1%、86.4%、75.2%、48.5%、83.7%及70.3%;89.7%、79.7%、87.2%、69.4%、84.1%及90.7%。
　　結論:參數(shù)30s-slope、10s-slope、30s-ratio at5s及10s-ratio at5s與肝纖維化的嚴重程度相關,其中30s-slope、10s-slope及10s-ratio at5s可以作為診斷肝纖維化嚴重程度的參數(shù)指標,