改良Load-sharing評分在胸腰段脊柱骨折中的應用.pdf

1、目的:
　　 探討改良Load-sharing評分在胸腰段脊柱骨折手術入路選擇中的臨床應用價值。
　　 方法:
　　 術前按照改良Load-sharing評分標準對68例不穩(wěn)定性胸腰段脊柱骨折進行評估，選擇合適的手術方法：(1)改良評分4～6分者采用后路短節(jié)段內固定術；(2)改良評分≥7分者，如骨折椎后方結構完整，不伴有脫位，采用前路內固定+骨折椎體次切+前路植骨術；(3)改良評分≥7分者，如骨折椎后方結構有破壞

2、或伴脫位，采用前后路聯合固定+骨折椎體次切+前路植骨術。隨訪57例，觀察臨床療效，評估改良Load-sharing評分在胸腰段脊柱骨折中的應用價值。
　　 結果:
　　 后路、前路及前后路聯合固定術后各自后凸角、椎體壓縮程度、椎管占位分別恢復：后路14.2±5.4°，24.3±7.5％，31.7±6.8％；前路24.8±6.6°，37.5±6.6％，48.1±8.4％；前后路聯合27.9±8.5°，44.3±9.7％，5

3、9.2±7.6％。術前術后椎體放射學指數恢復差異有顯著性意義(P<0.05)。
　　 不完全神經損傷患者29例中，1級神經功能恢復的有18例，2級神經功能恢復的有10例，3級神經功能恢復的有1例。腰痛按Denis評分：P141例，P212例，P34例。
　　 全部病例的骨折椎均完全骨性愈合，無假關節(jié)、內固定松動斷裂、醫(yī)源性神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結論:
　　 改良Load-sharing評分對胸腰段