術(shù)后開始下地時間對髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折術(shù)后療效的影響.pdf

1、目的:髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折是嚴重的多發(fā)損傷，由高能量暴力引起，對此類患者多采用切開復位內(nèi)固定治療。治療的最終目標是獲得一個滿意的髖關節(jié)功能，這對患者的生活質(zhì)量很重要，要達到這個目標除了成功的手術(shù)治療還需要正確的術(shù)后康復鍛煉。目前，涉及此類患者手術(shù)后康復鍛煉的相關研究很少。本研究中我們通過隨訪了解髖臼骨折合并股骨骨折患者行切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療后開始下地（部分負重）鍛煉時間與患者髖關節(jié)功能恢復情況，研究術(shù)后開始鍛煉時間對髖關節(jié)功能恢復

2、的影響。
　　 方法:通過病案查詢系統(tǒng)查詢2007年至2011年髖臼骨折患者病歷，從中篩選出髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折且接受切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，排除其中合并嚴重顱腦、內(nèi)臟損傷的患者后，37例患者資料完整。37例患者手術(shù)后切口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)感染、雙下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。對患者進行隨訪，詢問患者術(shù)后開始下地活動的時間，并通過Harris評分系統(tǒng)對患者髖關節(jié)功能恢復情況進行評估，獲得患者Harris評分，及優(yōu)、良、可、差等

3、級。根據(jù)患者術(shù)后開始下地活動時間“t”分組，得到3組，分別是A組（t≤2個月），B組（2個月＜t≤3個月），C組（t＞3個月），獲得各組患者髖關節(jié)功能優(yōu)良率。應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。采用x2檢驗對3組患者Harris評分優(yōu)良率的差異進行組間比較。對于3組間比較時，設定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對于組間兩兩比較時，設定P'＜0.0167為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:37例患者獲得隨訪，隨訪時間

4、14～66個月，平均44.9個月。15例患者出院后定期復查，積極配合醫(yī)生進行康復鍛煉，經(jīng)指導于手術(shù)后2個月以內(nèi)（0.5～2個月）開始下地（部分負重）鍛煉。其余22例患者出院后未定期復查，未能按醫(yī)生指導進行康復鍛煉，在家中休養(yǎng)并自行決定下地鍛煉。其中，12例患者于手術(shù)后2～3個月開始下地鍛煉，10例患者臥床至手術(shù)后3個月以后（3～12個月）。末次隨訪時，患者骨折均已愈合，且能正常生活，髖關節(jié)功能已恢復至穩(wěn)定。獲得各組患者髖關節(jié)功能Harr

5、is評分及功能評價，A組平均89.3分（78～99分），優(yōu)6例，良7例，可2例，優(yōu)良率為86.7％(13/15);B組平均82.2分（71～97分），優(yōu)2例，良3例，可7例，優(yōu)良率為41.7％(5/12);C組平均77.3分(70～86分)，優(yōu)1例，良3例，可6例，優(yōu)良率為40.0％(4/10)。應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用x2檢驗進行A組、B組、C組3組間優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2ABC=7.854

6、，PABC=0.024);用x2分割檢驗進行組間兩兩比較，AB組間差異有統(tǒng)計學意義(x2AB=6.075，P'AB=0.014);AC組間差異有統(tǒng)計學意義(x2AC=6.005，P'AC=0.014);BC組間差異無統(tǒng)計學意義(x2BC=0.006，P'BC=0.937)。結(jié)果顯示A組優(yōu)于B、C兩組，而B、C兩組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論:本研究對髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折的患者的術(shù)后康復治療具有指導意義。對于此類患者，除了