先天性心臟病外科手術住院患者的疾病經濟負擔及住院費用的時間序列預測研究.pdf

1、目的：從社會角度了解先天性心臟病（簡稱先心?。┗颊呒膊〗洕摀坝绊懸蛩?，為衛(wèi)生行政部門合理配置有限的衛(wèi)生資源，正確擬定衛(wèi)生經濟決策和提供科學依據。
　　利用時間序列分析方法，對先心病患者住院費用進行預測，為先心病經濟負擔及單病種費用控制策略提供依據。
　　方法：采用時間段連續(xù)病例整群抽樣方法對先心病經濟負擔進行調查；通過查閱醫(yī)療機構病案住院費用資料及相關信息了解直接醫(yī)療負擔，問卷調查了解直接非醫(yī)療負擔，人力資本法用于計算間

2、接負擔費用。各定量指標統(tǒng)計描述采用均數、中位數、四分位間距；定量指標均數間比較采用t檢驗，若不服從正態(tài)分布，則采用秩和檢驗；各定性指標統(tǒng)計描述采用陽性率或構成比，組間比較采用χ2檢驗；多組獨立樣本數據不服從正態(tài)分布時，采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗，等級資料的趨勢檢驗采用等級相關分析；有序分類結果的累計優(yōu)勢logistic回歸分析用于探討費用的影響因素。
　　搜集某院2002年-2013年先心病中的房間隔缺損（房缺）

3、患者和室間隔缺損（室缺）患者的住院費用數據，用2002年-2012年的住院費用數據分別建立的指數平滑模型和ARMA模型，在建模過程中，以模型擬合值的殘差平方和最小為標準選出最優(yōu)模型，最后用指數平滑法和ARMA方法建立的模型分別擬合2013年的預測值，再比較預測值和真實值的相對誤差及均方誤差，來選擇最適合的預測模型。
　　數據分析軟件采用的是SAS9.2。
　　結果：本研究中886例先心病患者例均總費用為41944元，其直接費

4、用為39917元，間接費用為1320元，而直接費用中直接醫(yī)療費用為34558元，直接非醫(yī)療費用為4640元；在幾個常見先心病病種中，大動脈轉位的總費用最高，為76612元，其次是單心室，為65801元，房間隔缺損最少，為32507元；在直接醫(yī)療費用中，占比重最重的費用項目是手術費，占比超過50％.
　　2013年房缺和室缺月例均費用分別為26709元、29870元，前者較2012年降低5.03%，后者較2012年增加2.01%。指

5、數平滑法預測房缺和室缺患者2013年月份平均住院費用的均方誤差分別為5.09%、2.90%，預測精度均低于ARMA模型法；從不同月份來看，指數平滑法預測最精準的是房缺費用中8月份，室缺費用為4月份，ARMA模型法預測精度最高的是房缺費用6月份，室缺費用亦為6月份；從不同病種角度看，不管是指數平滑法還是ARMA模型法，對于室缺每月平均住院費用的預測精度要高于房缺費用。
　　結論：①室間隔缺損的構成比居第一位，先天性心臟病病例的構成比

6、前五位依次為室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、單心室、大動脈轉位；
　?、谙刃牟』颊叩募彝ソ洕鸂顩r較差，承受著巨大的經濟負擔；
　?、巯刃牟淼慕洕摀^大，主要以直接經濟負擔為主；
　?、芟刃牟】偨洕摀椭苯咏洕摀闹饕绊懸蛩貫樽≡禾鞌?、在復蘇室時間、入院情況、是否做導管檢查或治療、先心病類型以及患者年齡；間接經濟負擔的影響因素為：住院天數、現居地區(qū)、家庭年收入；
　?、萁鼛啄攴块g隔缺損和室間隔缺損