血清總1型前膠原氨基端延長肽(總P1NP)在POEMS綜合征診斷和隨訪中的意義.pdf

1、學(xué)校代碼：學(xué) 號(hào)：1 0 0 2 32 0 0 5 0 1 0 3 4血清總1 型前膠原氨基端延長肽( 總P 1 N P ) 在P O E M S 綜合征．診斷和隨訪中的意義專業(yè)年級(jí)： 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)0 5 級(jí)姓 名： 周穎磊導(dǎo) 師： 趙永強(qiáng)( 教授)李劍( 副教授)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院( 北京協(xié)和醫(yī)院)血液內(nèi)科完成日期： 2 0 1 3 年6 月摘要研究背景P O E M S 綜合征是一種罕見的單克隆漿細(xì)胞疾病，典型表現(xiàn)

2、為多發(fā)性周圍神經(jīng)病( P ) 、臟器腫大( O ) 、內(nèi)分泌病變( E ) 、單克隆免疫球蛋白血癥( M ) 和皮膚改變( S ) 。P O E M S 綜合征診斷和隨訪困難，主要依賴于臨床癥狀。血管內(nèi)皮生長因子( V E G F ) 可用于P O E M S 綜合征的診斷及隨訪，但是其鑒別診斷準(zhǔn)確度有限，隨訪病情需動(dòng)態(tài)觀察其水平，因此迫切需要尋找新的標(biāo)志物。另外，我們發(fā)現(xiàn)P O E M S綜合征初治病人常有抑郁癥狀。抑郁狀態(tài)可能產(chǎn)生自

3、殺等嚴(yán)重社會(huì)問題，了解其現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸很有必要。研究目的1 ．探索血清總1 型前膠原氨基端延長肽( 總P 1 N P ) 在P O E M S 綜合征與其他漿細(xì)胞疾病( 多發(fā)性骨髓瘤、A L 型淀粉樣變性等) ，周圍神經(jīng)病變( C I D P 等) ，臟器腫大( C a s t l e m a n 病等) ，血流動(dòng)力學(xué)障礙、腫瘤、炎癥繼發(fā)性多漿膜腔積液進(jìn)行鑒別診斷時(shí)的價(jià)值。2 ．探索血清總P I N P 在P O E M S 綜合征隨訪中的

4、價(jià)值。3 ．描述P O E M S 綜合征中抑郁狀態(tài)的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，探索其危險(xiǎn)因素和預(yù)后因素。研究方法收集初治P O E M S 綜合征病例和與之年齡性別匹配的病例對(duì)照、正常對(duì)照的血清及相關(guān)的臨床資料，測定血清P 1 N P 水平和V E G F 水平。用R O C 曲線分析血清V E G F 和P I N P 診斷P O E M S 綜合征的敏感度和特異度。比較全身骨骼X 線不同骨病表現(xiàn)的P O E M S 綜合征初治病例和正常對(duì)照的血

5、清P I N P 水平。比較不同血清P 1 N P 水平P O E M S 綜合征初治病例病情的嚴(yán)重程度。隨訪血清V E G F 和P I N P 水平在隨訪中的變化趨勢(shì)。用P H Q - 9 量表測量P O E M S 綜合征病例的抑郁狀態(tài)級(jí)別，并通過電話或門診隨訪。研究結(jié)果( 未特殊注明，均指腎功能正常人群)1 ．血清V E G F 和血清P 1 N P 在P O E M S 綜合征與多發(fā)性骨髓瘤，淀粉樣變性，C a s t l e