手術風險評估制度

1、1手術風險評估制度手術風險評估制度為保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀的評估，進一步提高我院圍手術期管理質量，依據衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》文件精神，特制定本評估制度：一、凡擬在我院接受手術治療的患者都應進行手術風險評估。二、醫(yī)師對患者進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體格檢查、影像資料、實驗室檢查資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。三、手術風險標準：是根據手術切口清潔程度、麻醉分

2、級、手術持續(xù)時間這三個關鍵變量進行計算。手術切口清潔程度根據外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號]。一.I類手術切口（清潔手術）：手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二.Ⅱ類手術切口（清潔污染切口）：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明顯污染。三.Ⅲ類手術切口

3、（污染切口）：手術進入急性炎癥但為化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。四.IV類手術切口（感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。（一）麻醉分級(ASA分級)手術風險分級標準中根據患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；編號：HYZDYWB0423臨的風險，獲

4、得其知情同意。手術風險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報醫(yī)務部，分管院長審批同意后方可手術。（五）急診手術病人，術前手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，做出評估后分別在簽名欄內簽名。手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評估結果向患者或其委托人（或監(jiān)護人）充分告知本次急診手術可能面臨的風險及嚴重后果。手術風險評估分級≥2分時，必須同時向科主任匯報。（六）患者在入院經評估后，本院不能治