普外科臨床技術(shù)操作規(guī)范

1、普通外科臨床技術(shù)操作規(guī)范普通外科臨床技術(shù)操作規(guī)范消化神經(jīng)中心消化神經(jīng)中心2二、經(jīng)鎖骨下穿刺術(shù)二、經(jīng)鎖骨下穿刺術(shù)1.體位及準(zhǔn)備同經(jīng)鎖骨上穿刺插管法。2.取鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1.0～2.0cm處(或鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)13之間)的鎖骨下緣為穿刺點(diǎn)，一般多選用右側(cè)。3.局部以0.5～1.0%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，在選定的穿刺點(diǎn)處進(jìn)針，針尖指向頭部方向（喉結(jié)與胸骨上切跡連線的中點(diǎn)），與胸骨縱軸約呈45角，與胸壁平面呈15角，以恰能穿過(guò)鎖骨與第1肋骨的間隙為準(zhǔn)。4

2、.一般成人進(jìn)針3.0～5.0cm即見(jiàn)有回血，按經(jīng)鎖骨上穿刺插管法置管及固定。第二節(jié)第二節(jié)頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)1.平臥，頭低20～30角或取肩枕過(guò)伸位，頭偏向?qū)?cè)(一般多取右側(cè)穿刺)。2.找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者形成的三角區(qū)，該區(qū)頂端為穿刺點(diǎn)，或取鎖骨上3.0cm水平線與正中線旁開(kāi)3.0cm的交叉點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。3.常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌洞巾，0.5～1.0%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉并試穿，穿刺方向與矢狀面平行，與冠