品管圈成果匯報new

1、“守護圈”成果匯報 降低新生兒紅臀的發(fā)生率,新生兒病房,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,圈的組成,圈長：段麗仙,,輔導員：李丹丹,圈員：劉志菊,圈員：彭楠楠,,圈員：田小艷,圈員：侯曉曉,圈員：張扣,圈 員 簡 介,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,圈徽的選定,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,天使寓意新生命，每位寶寶都是父母心中的天使,圈 名 、圈 徽 及 意 義,守 護 圈,雙手托著天使象征著我們護

2、理人員對小生命的呵護關愛，同時也是我們托起生命的希望,寓意：1、守護——守護諧音“手護”2、守護——我們護理人員的雙手 精心呵護患兒的健康3、守護——同心協(xié)力，共同守護， 相互協(xié)作,手意味著護理人員精心呵護的雙手,綠色象征著新生命，稚嫩的生命需要我們精心的呵護，才能茁壯成長,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,主題選定 頭

3、腦風暴法,四月十二號選定主題,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5、3、1打分標準選定主題。,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,主題選定,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,主題選定的理由,在無陪護病房，患兒發(fā)生紅臀會造成其家屬對護理工作的不信任，增加護患矛盾。,加強基礎護理從而達到減輕患兒痛苦和不適，減輕患兒家屬的經(jīng)濟負擔，縮短病程，減少繼發(fā)感染。,新生兒皮膚角質層薄嫩，防御能力不完善，適應能力較差，易受損傷而發(fā)生

4、感染。,,（1）陳菊、蘭美倩 新生兒紅臀防治進展 【J】中國婦幼保健 2012.1（2）周玉娥 新生兒紅臀的護理 【J】醫(yī)藥保健 2014 . 2,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,新生兒紅臀,新生兒紅臀又叫尿布疹，是指新生兒臀部、會陰部等處的皮膚發(fā)紅，有散在的斑丘疹或皰疹，然后漸漸糜爛、破損，是新生兒常見的皮膚病。,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,擬定活動計劃書,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,現(xiàn)狀把握

5、 改善前數(shù)據(jù)收集,◆調查時間: 2014年5月19日— 6月20日◆調查地點: 新生兒科◆調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄新生 兒紅臀情況及原因◆調查者: 全體圈員◆調查次數(shù): 50次◆存在缺陷次數(shù): 16次◆缺陷率:32%,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,現(xiàn)狀把握,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,影響新生兒紅臀的因素包括： ①紙尿褲更換頻率較低 ②未嚴格保持臀

6、部清潔干燥 ③紙尿褲的質量較差 ④患兒本身皮膚敏感,現(xiàn)狀把握,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,數(shù)據(jù)統(tǒng)計,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,改善前柏拉圖,改善前紅臀情況,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,目標設定 總 目 標 設 定,目標值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力目標值=32%-(32%×73.08%×82.85%

7、) =12.63%,19.37%,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,,,,,,,,,影響新生兒紅臀的主要因素,,,,,,,,,,,,,,,臀部的干燥度,清洗臀部 的力度,更換紙尿褲的頻率,紙尿褲松緊度,清潔臀部 的程度,,臀部清 潔度,肥胖,腹瀉,皮膚敏感度,性別,紙尿褲 質量,護臀膏質量,紙巾質量,,光療,,,,,透氣性,,柔軟度,,腹瀉,,皮疹,,臀部潮濕,,,護 士,患 兒,護臀用品,其 他,抗生素的使用

8、,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,魚 骨 圖,目標設定,紙尿褲更換頻率較低目標設定：目標值=現(xiàn)況值-改善值目標值=11-(11×42.31%×87%) =11-4 =7,4,,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,分 目 標 設 定,目標設定,臀部潮濕目標設定：目標值=現(xiàn)況值-改善值目標值=8-(8×73.08%×87%) =8-5

9、 =3,,5,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,分 目 標 設 定,原因解析 因果關連圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腹 瀉,新生兒紅臀,紙尿褲更 換不及時,臀部清潔度不夠,臀部潮濕,臀部皮膚抵 抗力下降,0，-5,+1，-2,+1，-2,+5，0,+2, -1,+3，-2,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,原因解析 冰 山 圖,,住院患兒多因藍光出現(xiàn)的腹瀉,紙尿褲更換頻率低臀部潮濕,工作繁瑣

10、 護士人員不足,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,對策擬定表 甘特計劃圖,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,注：全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共七人參加評分，總分105分。根據(jù)80/20法則高于84分以上為實行對策，共選了2個對策，依據(jù)對策的共性合并為兩個對策,對策實施與討論,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,對策實施與討論,問題一、紙尿褲更換頻率較低,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院

11、,問題二、臀部潮濕,對策實施與討論,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,成 果 檢 查,改善后數(shù)據(jù)收集,◆調查時間:2014年7月29日—9月1日◆調查地點:新生兒病房◆調查方式:自制調查記錄表，觀察并記錄新生兒紅 臀發(fā)生幾率及原因◆調查者:全體圈員◆調查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10 次◆缺陷率:15.38 %,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,改善后調查表,成 果 檢 查,武漢大學人民

12、醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,改善后紅臀情況,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,改善前后柏拉圖對比,,,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,紙尿褲更換頻率較低分目標檢查,,,6,臀部潮濕目標檢查,成 果 檢 查,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,9,,效 果 確 認,改善前-改善后 目標達成率= ———————— ×100% 改善前-目標值 改善后-改善前進 步 率= ————

13、———— ×100% 改善前 32%- 5.11% 目標達成率= —————— ×100% =138.82% 32%-12.63% |5.11%- 32%

14、| 進 步 率= ———————×100% =84.03% 32%,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,有 形 成 果,新生兒紅臀發(fā)生率下降至5.11%，目標達成率為138.82%，并形成護理指引,圈活動達到目標,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,26.89%,,無形成果,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,新生兒紅臀的發(fā)病率明顯降低。,改善護理質量，提高滿意度。,患兒家屬對我們醫(yī)護人員信任度增高。,促進患兒

15、舒適度，減少患兒的繼發(fā)感染。,圈 員 的 成 長,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,,,,,,,標 準 化,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,,患兒病情,,評 估,,備齊用物,護士準備,物品準備,患兒病情,環(huán)境準備,查對患兒 打開尿布,觀察糞便 顏色性狀,蓋好蓋被,二便性狀,整理用物,糞便次數(shù),,,,,準 備,操 作,整 理,記 錄,,,,,涂護臀膏保護臀紅,清理臀部 更換尿片,更換尿布操作流程圖,,,武漢

16、大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,標 準 化,本期圈活動檢討與改進,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,下 期 活 動 計 劃,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,常見紙尿褲種類,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,常用護臀膏,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,全科護理人員進行新生兒紅臀的知識培訓,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,張志平 護理干預對新生兒紅臀的效果觀察 [J]基層醫(yī)學論壇 2007.11（2A）；155新生兒于喂奶后0

17、.5~1小時排尿量及次數(shù)較喂奶前半小時多，因此換尿布時間認為喂養(yǎng)后0.5小時~1小時，紅臀的發(fā)生率明顯降低，但要注意動作輕柔，防止嗆咳窒息。,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,參考文獻：姚文江、倪樹芳 蒙脫石散劑治療新生兒尿布皮炎【J】醫(yī)藥論壇雜志 2004.26(22);67任曉紅 雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒黃疸臨床研究 【J】臨床和實驗醫(yī)學雜志 2008.7（12）；93劉茂先 蒙脫石散的應用進展【J】基層醫(yī)學論壇 20

18、10.11（14）；1033李云芳、黃開宇 布拉氏酵母菌預防嬰兒抗生素相關性腹瀉的療效觀察 【J】溫州醫(yī)學院學報 2013.4（43）254—256 布拉氏酵母菌能有效預防嬰兒抗生素相關性腹瀉的發(fā)生，并可縮短腹瀉持續(xù)時間。,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,參考文獻： 蔡玲霞 濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察及護理【J】中國社區(qū)醫(yī)生 2014.7濕潤燒傷膏因基質中麻油的保濕作用，其微濕的創(chuàng)面環(huán)境有利于創(chuàng)面修復，能明

19、顯加強毛細血管的血液循環(huán)，增強其抵抗力，促進創(chuàng)面愈合，同時，有很強的止痛、生肌、清熱解毒功效。,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,,,四月十二號設定圈名及圈徽,圈 名 、圈 徽 及 意 義,,圈名：守護圈,圈徽：綠色象征著新生命，稚嫩的生命需要我們精心的呵護，才能茁壯成長。圖中的手意味著護理人員精心呵護的雙手。天使寓意新生命，每位寶寶都是父母心中的天使。雙手托著天使象征著我們護理人員對小生命的呵護關愛，同時也是我們托起生命的希望。

20、寓意：1、守護——守護諧音“手護”2、守護——我們護理人員的雙手精心呵護患兒的健康3、守護——同心協(xié)力，共同守護，相互協(xié)作,武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院,暢優(yōu)圈成果匯報,心臟外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 馬曉陽,圈名的確定過程,暢優(yōu)圈的形成圈名的確定,圈 徽,圈徽的意義,胃是人類動力之源，代表著健康。讓我們用天使的翅膀

21、托起動力之源，托起明日的健康 活動口號：暢享優(yōu)質服務，共創(chuàng)美好明天！,圈 的 組 成,圈 長:馬曉陽 輔 導 員：王凱歌成 員：高巧娜 史秀麗 高瑞紅 景彬強 李亞云 龐曉楠 宋紅娟 劉曉慧

22、 方文靜 蘆烘全 葛 艷 鄭 環(huán),主 題 選 定,本圈圈員采用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準方法選定主題。,,圈員討論,主 題 選 定,,圈 員 分 工,活動計劃擬定表,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn) 狀 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏記帳問題，二份有多記帳的問題，五份存在無醫(yī)囑收費的情況。,,,,,,,,,,系統(tǒng)設置不合理,

23、醫(yī)生漏開醫(yī)囑,工作太過繁瑣,護士工作疏忽,,,,,,,,,,,目 標 設 定,把漏記帳的問題及多記帳問題減少到20%以內，無醫(yī)囑收費情況堅決杜絕，使病人滿意，醫(yī)院滿意，有良好的口碑，樹立良好社會形象，使我們員工在物質生活上更上一層樓。,目 標 設 定,,目 標 設 定,對策擬定,檢 討 與 改 進,記賬是我們護理工作中一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，發(fā)現(xiàn)了我們工作中的漏洞與不足，并提出了整改措施。,檢 討 與 改 進,增強各班責任心

24、的同時，各班打印長期臨時醫(yī)囑單，便于有效核對，查漏補缺。責任班發(fā)放清單時認真再次核對，避免多記賬，漏記賬現(xiàn)象。做好清單解釋工作，有效避免了醫(yī)患矛盾。,效 果 確 認,通過品管圈的討論與大家的共同努力學習，對記賬問題加強了認識，大家都提高了記賬的積極主動性，并能主動參與病人查賬，做到多退少補，督促醫(yī)生及時開醫(yī)囑，做到醫(yī)囑與賬目相符。,效 果 確 認,效 果 確 認,隨機抽取十份病例，發(fā)現(xiàn)漏記帳一例，無多記帳的情況，無醫(yī)囑收費情況，較前大大

25、好轉，但離目標還有距離，我們大家繼續(xù)努力！,體 會,,暢優(yōu)圈成果匯報,心臟外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 馬曉陽,圈名的確定過程,暢優(yōu)圈的形成圈名的確定,圈 徽,圈徽的意義,胃是人類動力之源，代表著健康。讓我們用天使的翅膀托起動力之源，托起明日的健康 活動口號：暢享優(yōu)質服務，共創(chuàng)美好明天！,圈 的 組

26、 成,圈 長:馬曉陽 輔 導 員：王凱歌成 員：高巧娜 史秀麗 高瑞紅 景彬強 李亞云 龐曉楠 宋紅娟 劉曉慧 方文靜 蘆烘全 葛 艷 鄭 環(huán),

27、主 題 選 定,本圈圈員采用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準方法選定主題。,,圈員討論,主 題 選 定,,圈 員 分 工,活動計劃擬定表,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn) 狀 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏記帳問題，二份有多記帳的問題，五份存在無醫(yī)囑收費的情況。,,,,,,,,,,系統(tǒng)設置不合理,醫(yī)生漏開醫(yī)囑,工作太過繁瑣,護士工作疏忽,,,,,,,,,,,目 標 設 定,把漏記帳的問題及多

28、記帳問題減少到20%以內，無醫(yī)囑收費情況堅決杜絕，使病人滿意，醫(yī)院滿意，有良好的口碑，樹立良好社會形象，使我們員工在物質生活上更上一層樓。,目 標 設 定,,目 標 設 定,對策擬定,檢 討 與 改 進,記賬是我們護理工作中一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，發(fā)現(xiàn)了我們工作中的漏洞與不足，并提出了整改措施。,檢 討 與 改 進,增強各班責任心的同時，各班打印長期臨時醫(yī)囑單，便于有效核對，查漏補缺。責任班發(fā)放清單時認真再次核對，避免多記賬