醫(yī)源性早產相關因素及妊娠結局分析.pdf

1、目的：
　　探討醫(yī)源性早產發(fā)生的構成因素、相關因素的構成比，醫(yī)源性早產在不同孕周、不同出生體重的新生兒結局，及不同病因所致的早產兒結局。
　　資料和方法：
　　1 研究對象
　　選擇2012年3月到2015年2月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院住院分娩的2108例醫(yī)源性早產孕婦及新生兒作為研究對象。對醫(yī)源性早產的構成因素及構成比進行分析，包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、子宮因素、妊娠期肝內膽汁淤積癥

2、、羊水異常、內/外科合并癥等。觀察醫(yī)源性早產新生兒結局。
　　2 觀察指標
　　對醫(yī)源性早產及新生兒結局進行回顧性分析。2108例醫(yī)源性早產孕婦根據病因不同進行歸類，分析構成比（排除標準:胎兒畸形、死胎、雙胎、計劃外懷孕終止妊娠者）;新生兒結局:1.根據出生孕周的差異性，將其分為早期早產組（孕28～31+6周）、中期早產組（孕32～33+6周）、晚期早產組（孕周34～36+6周），各組例數分別為422例、608例、1078例

3、;2.根據出生體重的差異性，將其分為正常出生體重兒組（出生體重≥2500g）、低出生體重兒組(1500g≤出生體重＜2500g)、極低出生體重兒組（1000g≤出生體重＜1500g）、超低出生體重兒組（出生體重＜1000g），各組例數分別為298例、1252例、521例、37例，根據新生兒阿氏評分法，觀察和比較各組新生兒窒息發(fā)生率、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生率、高膽紅素血癥發(fā)生率、死亡率。3.妊娠期

4、高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期肝內膽汁淤積綜合征三組不同孕齡早產兒的新生兒窒息率、呼吸窘迫綜合征、死亡率。
　　3 統(tǒng)計處理方法
　　數據采用SPSS21.0軟件學軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（(x)±s）表示，采用x2檢驗進行數據資料分析，以0.05為檢驗水準，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1 醫(yī)源性早產的相關因素及其構成比
　　在醫(yī)源性早產的相關因素中，妊娠

5、期高血壓疾病(906例)、前置胎盤(389例)、胎兒宮內窘迫（205例），分別居于前三位，其發(fā)生率分別為42.98％、18.45％、9.72％。其中妊娠期高血壓疾病是構成醫(yī)源性早產的首位因素，依次為前置胎盤、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內生長受限170例(8.06％)、妊娠期肝內膽汁淤積142例(6.74％)、羊水因素112例(5.31％)、胎盤早剝99例(4.70％)、妊娠期糖尿病56例(2.66％)、HELLP綜合征50例(2.37％)、妊

6、娠合并內外科疾病29例(1.38％)。
　　2 不同孕周對早產兒結局的影響
　　早產兒窒息發(fā)生率、新生兒呼吸窘迫綜合癥(NRDS)發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒死亡等均隨著孕周的增加而顯著遞減，而各組高膽紅素血癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3 不同體重對早產兒結局的影響
　　新生兒窒息發(fā)生率、新生幾呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒顱內出血發(fā)生率、新生兒死亡等均隨體重的增加而顯

7、著遞減，而各組高膽紅素血癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4 妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期肝內膽汁淤積綜合征三組不同孕齡早產兒結局比較
　　早期早產組（28-32周）:新生兒窒息率及新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率，前置胎盤組與妊娠期肝內膽汁淤積綜合征組兩組早產兒比較無明顯差異，妊娠期高血壓疾病組早產兒發(fā)生率低于前兩組(P＜0.05);新生幾死亡率三組間無明顯差異。
　　中期早產組（32-33+6周

8、）:新生兒窒息率、新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率及新生兒死亡率，前置胎盤組與妊娠期肝內膽汁淤積綜合征組兩組早產兒比較無明顯差異，妊娠期高血壓疾病組早產兒發(fā)生率低于前兩組(P＜0.05)。
　　晚期早產組（34-36周）:新生兒窒息率、新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率及新生兒死亡率，前置胎盤組、妊娠期肝內膽汁淤積綜合征組、妊娠期高血壓疾病組三組間比較無明顯差異。
　　結論：
　　1.導致醫(yī)源性早產的相關因素中，位于前三位的是:妊娠