內(nèi)訓師模式在非?？谱o士糖尿病管理知識培訓中的應用研究.pdf

1、目的：
　　（1）引進中文版糖尿病管理知識評估工具（Diabetes Management Knowledge Assessment Tool，DMKAT），評價此測評工具的信度和效度。
　?。?）以鄭州市某三級甲等醫(yī)院的非專科護士為例，探討內(nèi)訓師培訓模式在非?？谱o士糖尿病管理知識培訓中的應用效果。
　　方法：
　　本研究分兩個階段完成，第一階段漢化中文版糖尿病管理知識評估工具（DMKAT），第二階段為干預研究：

2、運用內(nèi)訓師培訓模式，對非專科護士實施糖尿病管理知識培訓，觀察其效果。
　　（1）第一階段中，與源量表作者簽訂授權協(xié)議后獲得糖尿病知識評估工具（DMKAT），采用Brislin雙人翻譯與回譯模式及專家咨詢法，譯制英文版DMKAT，采用正式調查版本對400名非?？婆R床護士進行調查，運用SPSS21.0和AMOS21.0統(tǒng)計軟件對實際有效的366個樣本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。中文版DMKAT的內(nèi)部一致性信度則采用Cronbach’sα系數(shù)評

3、價；專家內(nèi)容效度則采用內(nèi)容效度指數(shù)（Content Validity Index，CVI）來計算；以糖尿病知識認知調查問卷及護士自主學習能力評價量表作為效標進行中文版DMKAT的效標效度評價；以探索性因子分析、驗證性因子分析來進行中文版 DMKAT中自我評估量表的結構效度檢驗。
　　（2）第二階段的干預研究，將中文版DMKAT兩部分（自我評估量表及知識測評問卷）得分同時小于各自總分60％，即自我評估量表得分在96分以下且知識測評問

4、卷得分在9.6分以下的84例護士，以科室為單位隨機分配為實驗組42例和對照組42例。對照組參與醫(yī)院內(nèi)分泌科組織糖尿病知識常規(guī)培訓；實驗組將由醫(yī)院專門培訓出的具備培訓能力的糖尿病內(nèi)訓師（來自各個非內(nèi)分泌科室）進行培訓，此內(nèi)訓師在內(nèi)分泌專家、營養(yǎng)專家及培訓專家的共同培訓下，既具備一定的糖尿病管理能力且具備一定的培訓技巧。內(nèi)訓師以多種教學方法，一套完整的培訓流程對實驗組護士進行8周的培訓。采用一般資料調查問卷、中文版DMKAT、一般自我效能感

5、量表（General Self-efficacy Scale，GSES），在干預前、干預后、干預后1個月和干預后3個月，收集兩組護士的糖尿病管理知識得分、一般自我效能感得分。采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、χ2檢驗、重復測量方差等統(tǒng)計方法進行。
　　結果：
　　（1）第一階段：漢化了中文版DMKAT，形成了正式調查版本。該評估工具由自我評估量表（11級評分法）及知識測評問卷（單選題）兩部分組成，各部分均包含16個條目。其中自我評估量

6、表總Cronbach'sα系數(shù)為0.939，折半信度為0.883，重測信度為0.933，內(nèi)容效度為0.99，三個維度即整體自我評估、操作輕松度及政策熟悉度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.756、0.907、0.890，折半信度分別為0.756、0.871、0.839，重測信度分別為0.737、0.898、0.894；針對此量表所做的探索性因子分析提取3個公因子，即整體自我評估、（操作）輕松度自我評估、（政策）熟悉度自我評估，累計貢獻

7、率為68.652%，各條目在相應公因子上的因子載荷為0.515～0.825，所有因子載荷均大于0.4；驗證性因子分析結果：擬合指數(shù)χ2/df=2.841，RMSEA=0.035，GFI=0.928，CFI=0.919，IFI=0.916，證實因子模型擬合良好；自我評估量表與糖尿病知識認知調查問卷和護士自主學習能力評價量表總分得分的Pearson相關系數(shù)分別為0.717、0.682（P＜0.01）。知識測評問卷經(jīng)信效度檢驗后最終保留16個

8、條目，Cronbach'sα系數(shù)為0.696，折半信度為0.603，重測信度為0.677，內(nèi)容效度為0.97；此知識測評問卷與糖尿病知識認知調查問卷和護士自主學習能力評價量表總分得分的Pearson相關系數(shù)分別為0.710、0.644（P＜0.01）。
　?。?）第二階段的培訓中，84例護士自始至終參與了整個培訓過程，試驗組、對照組各42例。重復測量方差分析結果顯示：
　?、僖话阕晕倚芨锌偡纸M別主效應（F=4.335，P=

9、0.040），時間主效應（F=65.221，P=0.000），以及二者交互作用（F=31.430，P=0.000），差異均有統(tǒng)計學意義；
　?、谔悄虿」芾碇R總分組別主效應（F=36.767，P=0.000），時間主效應（F=1743.244，P=0.000），二者的交互作用（F=328.041，P=0.000），差異均有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　?。?）中文版DMKAT的信效度良好，可作為我國非?？谱o士糖尿病管理知