PNI及HGB評估中晚期非小細胞肺癌患者預后的臨床價值.pdf

1、研究背景
　　近年來世界范圍內包括我國肺癌發(fā)病率逐漸升高，已成為發(fā)病率及病死率最高的惡性腫瘤。其中非小細胞肺癌(NSCLC)約占80％。大多數肺癌患者確診時已處于疾病中晚期，失去手術機會或最佳手術時機。中晚期非小細胞肺癌以化學治療、靶向治療及放射治療等綜合治療為主，整體生存狀況不容樂觀。近年來探討肺癌患者預后影響因素的研究越來越多，但目前仍缺乏對肺癌預后有較高敏感性及特異性的生物學標志物。近期相關研究顯示患者的免疫狀態(tài)對各類腫瘤患

2、者的預后均具有重要影響。預后營養(yǎng)指數(PNI)目前已被證實可作為多種惡性腫瘤的預后指標。同時，貧血已被證明為手術、化療或放療癌癥患者的一項獨立的預后預測指標。但兩者目前在非小細胞肺癌中的研究較少。因此本研究通過回顧性研究方法探討PNI及血紅蛋白(HGB)在評估中晚期非小細胞肺癌患者預后中的臨床價值。
　　目的
　　本研究通過回顧性研究方法評估首次確診時PNI及HGB對中晚期非小細胞肺癌患者總生存期(OS)的影響，探討PNI及

3、HGB在評估中晚期非小細胞肺癌患者預后中的臨床價值，為臨床診治工作提供相關參考與指導。
　　方法
　　選取自2013年08月至2015年08月于山東省千佛山醫(yī)院呼吸內科首次病理學確診的中晚期非小細胞肺癌患者共120例;所有此次研究納入的患者均根據本研究入選標準及排除標準嚴格進行篩查;收集所有患者首次確診時的各項臨床資料及數據，包括患者性別、年齡、臨床分期、組織學類型、是否存在呼吸困難或胸腔積液、吸煙指數、近3月體質量下降率、

4、血清白蛋白(ALB)、外周血淋巴細胞計數(LYMP)、外周血HGB等;通過電子病歷系統、門診系統及電話隨訪等方法對所有患者進行定期隨訪并記錄，隨訪截止到患者死亡或2016年08月;根據PNI中位數(46.52)及HGB中位數(115g/L)將納入患者分為高PNI組、低PNI組及高HGB組、低HGB組;應用SPSS19.0統計學軟件進行數據的統計分析，通過單因素及多因素分析方法分析首次確診時PNI及HGB對中晚期非小細胞肺癌患者OS的影響

5、;繪制兩組患者Kaplan-Meier生存曲線，同時行Log-rank檢驗。通過單因素分析方法分析PNI及HGB相關影響因素。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
　　結果
　　1.采用Log-rank檢驗單因素分析方法分析各變量對患者OS的影響，結果顯示首次確診年齡≥65歲、吸煙指數≥400的患者OS明顯低于年齡＜65歲、吸煙指數＜400的患者OS(P＜0.05);高PNI組患者OS明顯高于低PNI組患者OS，P=0.00

6、0;高HGB組患者OS明顯高于低HGB組患者OS，P=0.000?；颊咝詣e、臨床分期、組織學類型、有無呼吸困難、有無胸腔積液、體質量下降率、治療以化療或靶向為主對患者OS的影響無統計學意義（P＞0.05）。
　　2.將單因素分析篩選出的對中晚期非小細胞肺癌患者OS具有統計學意義影響的變量，PNI、HGB、年齡及吸煙指數，進一步采用Cox回歸模型行多因素分析，結果顯示僅PNI及HGB對患者OS的影響具有統計學意義，P值分別為0.00

7、0、0.001;且Exp(B)值分別為2.180、2.032，均為影響患者OS的獨立危險因素?；颊吣挲g、吸煙指數對患者OS的影響無統計學意義(P＞0.05)。
　　3.采用單因素ANOVA模型行單因素分析，分析PNI及HGB與中晚期非小細胞肺癌患者各變量之間的關系，結果顯示PNI均值與患者年齡、臨床分期、胸腔積液及吸煙指數密切相關，P值分別為0.024、0.017、0.016、0.007; HGB均值與患者年齡、體質量下降率密切相