放射性I125粒子植入治療肺癌4L組縱隔淋巴結轉移的臨床應用及治療肺癌相對安全有效處方劑量的研究.pdf

1、目的：
　　1.探究放射性I125粒子植入治療肺癌的4L組縱隔淋巴結轉移的有效性、安全性以及其臨床價值。
　　2.以質(zhì)量驗證D90為依據(jù)，探尋放射性I125粒子植入治療肺癌的相對安全有效的處方劑量。
　　方法：
　　1.CT引導下應用 I125放射性粒子組織間種植治療肺癌4L組縱隔淋巴結轉移瘤的患者15例，術前應用三維治療計劃系統(tǒng)(TPS)制定植入計劃，術中均采用CT引導，按照病灶與體表穿刺點位置設定進針傾角并固

2、定模板位置，精確穿刺至靶區(qū)后植入I125粒子?；颊咛幏絼┝繛?20Gy，粒子活度2.59×107Bq。術后療效評價采用TPS驗證放射性粒子劑量分布情況，觀察術后患者局部壓迫癥狀的改善情況及術后2個月靶淋巴結的局部變化情況。
　　2.回顧性研究了2012年10月至2015年5月的28例放化療后復發(fā)的晚期NSCLC（non-small cell lung cancer非小細胞肺癌）患者。在CT引導下經(jīng)皮穿刺植入I125粒子，活度0.7

3、mCI，數(shù)目10-80顆。術后即刻掃描CT行TPS（Treatment PlannIng System放射治療計劃系統(tǒng)）劑量驗證，按照術后D90將患者分為兩組，A組14例 D90為10000-12000cGy，B組14例D90為12000-14000cGy。術后2個月、6個月復查胸CT，評價療效。觀察兩組客觀緩解率ORR（CR+PR），局部控制率LCR（PR+CR+SD）及并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結果：
　　1.植入治療4L淋

4、巴結轉移的患者，術后質(zhì)量驗證D90中位劑量13630cGy，滿意率為93.3％。術后2個月復查，其中完全緩解（CR）4例，部分緩解（PR）8例，病灶穩(wěn)定（SD）3例，客觀緩解率80%（12/15），局部控制率100%（15/15）?；颊弑餁?、聲音嘶啞及咳嗽等局部壓迫癥狀術后1月均有不同程度減輕。術后有4例患者出現(xiàn)氣胸，無大血管、氣管及食管損傷。
　　2.粒子植入治療肺癌的兩組患者，10000-12000cGy組2個月客觀緩解率為5

5、0%，12000-14000cGy組2個月客觀緩解率為78.5%，10000-12000cGy組2個月局部控制率為71.4%，12000-14000cGy組2個月局部控制率為85.7%，10000-12000cGy組6個月客觀緩解率為57.1%，12000-14000cGy組6個月客觀緩解率為85.7%，10000-12000cGy組6個月局部控制率為78.5%，12000-14000cGy組6個月局部控制率為92.8%，P＜0.05，