目標導向液體治療在精準肝切除術中的應用：晶體液與膠體液的比較研究.pdf

1、目的：
　　對比研究目標導向液體治療下晶體液與膠體液在擇期精準肝切除術中的應用價值。
　　方法：
　　選擇擇期全麻下行精準肝切除術患者70例，ASAⅡ或Ⅲ級，隨機分為三組:常規(guī)液體治療組（C組，n＝24）、目標導向膠體組（G1組，n＝23）和目標導向晶體組（G2組，n＝23）。C組主要根據(jù)MAP進行術中液體管理，G1、G2組橈動脈連接Flotrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測每搏量變異度（SVV）和心臟指數(shù)（CI），術中以

2、MAP、SVV和CI為指導行目標導向液體治療。記錄麻醉誘導前5 min（T1）、肝臟切除前5 min（T2）、肝臟切除后5 min（T3）和手術結(jié)束時（T4）的HR、MAP、CVP，檢測各時間點的中心靜脈氧飽和度(ScvO2)、乳酸(Lac)及血糖(Glu)。記錄手術時間、液體出入量及術中血管活性藥物使用情況。記錄術前、術后肝腎功能結(jié)果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3、與C組比較，G1組晶體液、膠體液和總液體用量明顯減少（P＜0.05），G2組總液體用量明顯減少（P＜0.05）；G1、G2組通氣時間、下床時間、術后住院日明顯縮短（P＜0.05）；G1、G2組術后第3、5天，ALT、AST水平明顯降低（P＜0.05）。與G1組比較，G2組晶體液用量明顯增加（P＜0.05），通氣時間、下床時間、術后住院日、肝腎功能等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,惡心嘔吐的發(fā)生率明顯升高（P＜0.05）。