椎管占有率MRI測量及其對發(fā)育性頸椎管狹窄的診斷價值.pdf

1、研究背景與目的：
　　發(fā)育性頸椎管狹窄被認為是脊髓型頸椎病的發(fā)病基礎。在MRI技術被發(fā)明并應用于臨床以前，許多學者以X線與CT檢查所提示的骨性管道改變?yōu)橐罁ζ溥M行診斷。目前國人發(fā)育性頸椎管狹窄的診斷標準為：頸椎X線側位片上中矢徑比值（頸椎椎管中矢徑/椎體中矢徑）<0.75。但該比率與脊髓在椎管中的儲備空間是否成正比仍存在較大爭議。應該指出的是：頸椎管狹窄的含義是一個反應管道和內容物相對關系的概念，MRI檢查能觀察脊髓在椎管中的情

2、況，較前者傳達的信息無疑更加直觀和準確。目前國內外已有不少關于頸椎MRI測量的文獻，研究者們肯定了MRI在診斷頸椎管狹窄上的重要意義，但未提供具體明確的診斷信息，且缺乏大樣本的研究報告。本課題擬應用MRI技術對頸椎管結構進行進一步測量研究，為發(fā)育性椎管狹窄的MRI診斷及相關臨床應用提供一定數據參考。
　　材料與方法：
　　回顧分析2005年11月至2015年11月在我院行頸椎X線側位片和MRI-GE1.5T檢查（兩次檢查間隔

3、時間在2周以內，且中途不經手術治療）的共112例成年人，包括男性76例，女性36例。本次研究分別對頸椎的C3、C4、C5及C6水平節(jié)段進行相關測量，每一節(jié)段獨立研究。各個節(jié)段皆通過頸椎X線側位片數據按中矢徑比值≥0.75和<0.75將病例分為非狹窄組和狹窄組，再從頸椎MRI數據庫中測量出對應節(jié)段的椎管占有率（脊髓橫截面積/椎管橫截面積），并分別對4個研究節(jié)段狹窄和非狹窄組的椎管占有率進行統計學分析。
　　結果：
　　1、C3

4、~C6節(jié)段所測得中矢狀徑比值如下：狹窄組：
　　C3=0.67±0.04，C4=0.66±0.08，C5=0.68±0.05，C6=0.73±0.05；非狹窄組：
　　C3=0.93±0.19，C4=0.90±0.13，C5=0.92±0.14，C6=0.92±0.16。經統計學分析提示：以上數值均符合方差齊性和正態(tài)分布。
　　2、C3~C6節(jié)段所測得椎管占有率如下：狹窄組：
　　C3=0.67±0.04，C4=

5、0.66±0.08，C5=0.68±0.05，C6=0.73±0.05；非狹窄組：
　　C3=0.93±0.19，C4=0.90±0.13，C5=0.92±0.14，C6=0.92±0.16。經統計學分析提示：以上數值均符合方差齊性和正態(tài)分布。
　　3、對C3~C6節(jié)段中矢徑比值與椎管占有率進行線性回歸分析：以C3~C6節(jié)段中矢徑比值為自變量，以椎管占有率為因變量，經線性回歸分析得知：中矢徑比值與椎管占有率的回歸關系有顯著意

6、義（P<0.05）。
　　4、對狹窄組和非狹窄組C3~C6節(jié)段的椎管占有率進行獨立樣本t檢驗發(fā)現：四個節(jié)段的椎管占有率在狹窄組和非狹窄組中差別均有統計學意義（P<0.05）。
　　5、統計學分析顯示不同年齡、性別的人群C3~C6節(jié)段中矢徑比值、椎管占有率無明顯統計學差異（P>0.05）。
　　6、C3~C6節(jié)段頸椎管占有率95％置信區(qū)間下限參考值：C3=0.252，C4=0.257， C4=0.260，C6=0.244