歸腎丸治療腎虛型DOR的臨床觀察及對卵巢功能減退小鼠影響的研究.pdf

1、目的：
　　本研究擬觀察腎虛型卵巢儲備功能下降的患者，以祖國醫(yī)學滋陰益腎觀點為切入點，擬采用歸腎丸觀察治療效果，并在動物實驗中探討歸腎丸的可能作用原理，在此二者基礎上總結(jié)臨床療效和可能的作用機理，為臨床治療腎虛型卵巢儲備功能下降提供一種行之有效的方法。
　　方法：
　　1.選取在湖北省中醫(yī)院和武漢同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的DOR患者，共收集51例，時間段從2014年3月至2015年11月，符合卵巢儲備功能下降的西醫(yī)診斷標

2、準和中醫(yī)辨證分型屬腎虛型，口服歸腎丸，在月經(jīng)周期的第5天（閉經(jīng)患者在任意一天）開始服藥，一個月經(jīng)周期內(nèi)連續(xù)服藥14日，即1個療程，用藥療程以3個月經(jīng)周期為準。51例患者的觀察結(jié)果在治療前后于月經(jīng)量、性狀、色澤、血清性激素、中醫(yī)癥狀及其總積分的變化進行分析研究。
　　2.為了探討中藥方劑歸腎丸對DOR的改善機理，還進行了更深層次的動物實驗，通過觀察造模后卵巢功能減退小鼠一般情況、動情周期、卵巢指數(shù)、原始卵泡數(shù)目及基礎性激素值,以及對

3、自身免疫卵巢功能減退小鼠進行歸腎丸灌胃后觀察對卵巢功能的變化，探討中藥歸腎丸發(fā)揮改善卵巢功能的作用機理。
　　結(jié)果：
　?。?）臨床觀察：
　?、俜治?1例患者的數(shù)據(jù)，其中痊愈、顯效、有效及無效的例數(shù)分別為6、14、24及7，總體有效率為86.3％，此外，調(diào)經(jīng)總有效率達94.1%；
　?、谟盟幒蠡颊叩闹嗅t(yī)癥狀積分顯著下降，卵巢儲備功能下降的癥狀（面部潮熱、耳鳴頭暈、盜汗、多夢失眠、性欲減退、腰骶酸痛等）均得到改善

4、；③通過服用歸腎丸，病人的激素水平都有了一定變化，其中E2值比治療前顯著升高，F(xiàn)SH值和LH值比治療前有顯著變化，F(xiàn)SH/LH比值比治療前明顯下降；
　　④服藥后，檢查患者的三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖，結(jié)果與服藥前無明顯變化。在服藥的過程中，患者也無腹痛腹瀉等不適出現(xiàn)。
　　(2)實驗研究：
　?、俳?jīng)藥物治療后,西藥組、中藥低、中、高劑量組小鼠日常情況較前均有所改善，飲食較前增加，并逐漸恢復至正常進食量，小鼠毛發(fā)優(yōu)于自

5、身免疫造模后；與模型組相比，西藥組、中藥低、中、高劑量組小鼠的體重都比模型組增加，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05）；西藥組小鼠體重與中藥低、中、高三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；中藥低、中、高三組小鼠體重進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　?、诮?jīng)自身免疫造模及藥物治療后，比較各組動情周期，對照組與西藥組、中藥中、高劑量組結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組與模型組及中藥低劑量組結(jié)果具有顯著差異（

6、P<0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較，模型組動情周期明顯延長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；西藥組與中藥低、中、高組比較，中藥低劑量組動情周期明顯延長，差異顯著（P<0.05），西藥組與中藥中、高組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③比較各組卵巢指數(shù)，對照組高于模型組，差異顯著(P<0.05)；模型組與西藥組、中藥低、中、高組比較，模型組結(jié)果低于西藥組及三個中藥組，差異顯著(P<0.05)；西藥組與中藥各劑量組

7、相比，未見明顯差異(P>0.05)；中藥低、中、高組進行組間比較，未見明顯差異（P>0.05）；將子宮指數(shù)進行比較，未見明顯差異(P>0.05)。
　?、鼙容^各組原始卵泡數(shù)量，對照組與模型組、西藥組及中藥低、中、高組比較，對照組結(jié)果高于模型組及中藥低劑量組，差異顯著（P＜0.05），對照組與其余治療組結(jié)果未見明顯差異（P>0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較，模型組結(jié)果低于中藥低劑量組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05

8、），模型組結(jié)果與其余治療組對比，模型組結(jié)果低于這些組別，差異顯著（P＜0.05）；西藥組結(jié)果與中藥低、中、高相比，未見明顯差異（P>0.05）。
　?、荼容^各組性激素值，對照組與模型組、西藥組及中藥低、中、高組比較FSH值，模型組及中藥低劑量組FSH均低于對照組，差異顯著（P<0.05），余下組別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與模型組比較A M H值,西藥組及中藥低、中、高劑量組AMH均升高，差異顯著（P<0.05），余下組別

9、未見明顯差異（P>0.05）；模型組與西藥組及中藥低、中、高組比較E2值，模型組E2值降低，差異顯著（P<0.05）；西藥組與中藥低、中、高組進行比較，中藥低劑量組低于西藥組，差異顯著（P<0.05），其余組別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；中藥低、中、高組比較E2、AMH值，低劑量組均低于其余兩組，差異顯著（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)功效為滋陰益腎的方劑歸腎丸治療后，患者卵巢儲備功能下降的癥狀（面部潮熱、耳鳴頭