術前營養(yǎng)支持對潰瘍性結腸炎患者IPAA術Ⅰ期術后康復影響的研究.pdf

1、目的:
　　對潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC)患者IPAA術I期術前進行精細的營養(yǎng)評估，并在術前給予營養(yǎng)支持，探討它對患者術后康復的影響，同時分析其它相關因素。
　　方法:
　　本研究采用調查研究與試驗研究相結合的方法,。干預組選取根據病史、纖維結腸鏡和活檢病理均確診為潰瘍性結腸炎的，于2014年1月至12月在天津市某三甲醫(yī)院住院需要接受I期全結腸直腸切除、回腸貯袋-肛管吻合、回腸雙腔造口手術

2、的患者40名，歷史對照組通過病例查閱的方式，選取2013年1月至12月在該醫(yī)療機構住院的患者41名。
　　第一部分調查研究：入院時對患者進行營養(yǎng)評估，測定體質指數、體表測量指標、靜息能量消耗（REE）以及血液檢查結果（血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白）等。
　　第二部分為試驗研究：干預組根據患者術前營養(yǎng)評估結果及疾病嚴重程度制定營養(yǎng)治療方案。處于急性期需要禁食水的患者，臨床醫(yī)師依據由專業(yè)營養(yǎng)師制定的完全靜脈營養(yǎng)治療（TPN）配方選

3、擇適合本患者的配方，總能量保證1060-1850kcal/天。
　　緩解期患者依照醫(yī)護人員指導，進食腸內營養(yǎng)治療配合流質飲食，選擇短肽型腸內營養(yǎng)劑百普素。對照組的相關資料經本研究者在病案室查閱獲得。將兩組患者術后第1，3，10天營養(yǎng)狀況評估結果、術后臨床變化及住院時間等，進行對照研究。
　　社會人口學資料的收集，使用調查問卷進行。收集到的所有數據使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理,采用的統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、t檢

4、驗、χ2檢驗，多元線性回歸分析等。
　　結果:
　　1干預組中有21例體質指數下降，白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白均低于正常水平，男性及女性握力均有不同程度的下降。
　　2營養(yǎng)代謝結果40例干預組患者總體營養(yǎng)評估得分分值偏低，靜息能量消耗顯著高于預計值，且受白蛋白及營養(yǎng)評估得分影響較大。
　　3術后營養(yǎng)狀況及恢復情況:干預組術前給予營養(yǎng)支持，術后康復情況明顯改善，血紅蛋白及白蛋白升高較迅速，皮下脂肪逐漸增加，胃腸道不

5、良反應大大減少，拆線及住院時間均縮短等。
　　結論:
　　1前來外科就診的UC患者病情大多較為嚴重，營養(yǎng)不良發(fā)生率高，大部分患者存在血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白降低、握力下降等，營養(yǎng)狀況很差。營養(yǎng)問題急需解決以平穩(wěn)渡過圍手術期。
　　2 UC患者術前處于高代謝狀態(tài)，且受白蛋白、營養(yǎng)評估得分影響較大。
　　3常規(guī)術后營養(yǎng)干預雖能改善患者的營養(yǎng)情況，術前給予營養(yǎng)支持治療后改善效果更明顯,可改善患者術后康復情況、降低不良