MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板、前交叉韌帶急性損傷的序列對(duì)比研究.pdf

1、目的:以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析MRI的不同序列關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板、前交叉韌帶急性損傷的診斷價(jià)值。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院2012年1月至2014年8月總共36例因急性膝關(guān)節(jié)外傷為主訴住院患者的MRI圖像資料及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病例資料，共計(jì)37例膝關(guān)節(jié)，患者全部于3.0T MRI檢查后1-10天內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板前后角、前交叉韌帶的MRI圖像診斷的損傷情況按損傷程度的分級(jí)進(jìn)行例數(shù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)合作為

2、診斷金標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)出MRI的不同序列對(duì)于半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，并且利用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，分析磁共振不同序列對(duì)半月板、前交叉韌帶損傷診斷結(jié)果的差異性;應(yīng)用Kappa檢驗(yàn)，分析磁共振不同序列和關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板撕裂及前交叉韌帶斷裂診斷結(jié)果的一致性。
　　結(jié)果:37例膝關(guān)節(jié)按內(nèi)側(cè)半月板前后角、外側(cè)半月板前后角分別計(jì)數(shù)共計(jì)148個(gè)，其中SE T1WI診斷損傷0級(jí)111

3、例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)3例;FSEPDWI診斷損傷0級(jí)91例、Ⅰ級(jí)7例、Ⅱ級(jí)42例、Ⅲ級(jí)8例。8例經(jīng)MRI FSE PDWI診斷撕裂的半月板關(guān)節(jié)鏡證實(shí)有7例為撕裂，1例未見(jiàn)確切撕裂。關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)的14例半月板撕裂，7例MRI未診斷撕裂。經(jīng)x2檢驗(yàn)，SE T1WI序列和FSE PDWI序列對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，MRI SE T1WI和關(guān)節(jié)鏡診斷半月板撕裂的結(jié)果一致性差(

4、κ=0.333)，MRI FSEPDWI和關(guān)節(jié)鏡診斷半月板撕裂的結(jié)果有較高度的一致性(κ=0.609)。37例膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶磁共振SE T1WI診斷損傷25例，其中Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)9例;FSEPDWI診斷損傷31例，其中Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)12例。關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)前交叉韌帶斷裂18例。經(jīng)x2檢驗(yàn)，SE T1WI序列和FSE PDWI序列對(duì)于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，MRI

5、SE T1WI和關(guān)節(jié)鏡診斷前交叉韌帶斷裂的結(jié)果呈中度一致性(κ=0.507)，MRI FSE PDWI和關(guān)節(jié)鏡診斷前交叉韌帶斷裂的結(jié)果有較高度的一致性(κ=0.6773)。
　　結(jié)論:磁共振FSE PDWI診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷所致的半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果有較高度的一致性。關(guān)于半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂的診斷，F(xiàn)SE PDWI脂肪抑制序列較SE T1WI占優(yōu)勢(shì)。盡管磁共振檢查結(jié)果存在假陽(yáng)性及假陰性，但仍是膝關(guān)節(jié)急性