胎盤(pán)附著位置與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系研究.pdf

1、目的：分析孕11-15周胎盤(pán)附著位置對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以做好更為充分的預(yù)防或治療措施，防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
　　方法：選擇2013年7月1日到2013年12月31日之間于我院進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查并建立產(chǎn)前檢查檔案的孕婦。孕婦初次建檔時(shí)間為孕11-15周。制定相應(yīng)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出320例孕婦。應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)胎盤(pán)及胎兒情況進(jìn)行檢測(cè)，保留圖像存儲(chǔ)于超聲工作站中。根據(jù)超聲測(cè)得的胎盤(pán)附著將孕婦分為后壁組（A組，n=134），前壁

2、組（B組，n=111），及近角部組（C組，n=75）。利用電子病例系統(tǒng)，追蹤查閱孕婦妊娠結(jié)局，包括分娩方式、分娩時(shí)胎位、分娩時(shí)及分娩后出血情況、胎盤(pán)形狀、是否發(fā)生胎盤(pán)植入等。同時(shí)對(duì)新生兒情況（包括新生兒體重、胎齡、并發(fā)癥情況）進(jìn)行分析。比較不同組的孕婦妊娠結(jié)局的差異。使用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：后壁組、前壁組、近角部組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)無(wú)明顯差異，三組孕婦的資料具有可比性。胎盤(pán)植入在近角部組的發(fā)生

3、率（10.67％）顯著高于前壁（2.70%）及后壁組（2.99%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而前壁及后壁組胎盤(pán)植入率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。產(chǎn)后出血在近角部組的發(fā)生率（6.67%）明顯高于后壁（0.75%）及前壁組（0.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而前壁及后壁組產(chǎn)后出血率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。胎盤(pán)形態(tài)異常在前壁、后壁及近角部組的發(fā)生率分別為2.70%、1.49%、2.67%，三者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P＞0.05）。胎位異常在前壁組、后壁組及近角部組發(fā)生的比例分別為8.01%、6.71%、5.33%，三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。前壁組、后壁組及近角部組新生兒出生時(shí)胎齡、體重及早產(chǎn)率、巨大兒、足月低體重兒發(fā)生率及新生兒窒息率均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：孕11-15周胎盤(pán)附著位置與產(chǎn)后胎盤(pán)植入及產(chǎn)后出血的發(fā)生有關(guān)，胎盤(pán)附著于近子宮角部較前壁及后壁更易發(fā)生胎盤(pán)植入及產(chǎn)后出血。故對(duì)于孕11-1