中醫(yī)五臟調控女性生殖的理論研究.pdf

1、目的:女性生殖是一種復雜的生命現(xiàn)象，是臟腑、經(jīng)絡、氣血、天癸綜合作用于胞宮的表現(xiàn)。以往的生殖軸學說多為單一的線性遞進關系，不符合女性生殖調控的客觀規(guī)律。本研究旨在探討五臟通過影響胞宮以調控女性生殖功能的具體機制，從而構建由五臟、經(jīng)絡、氣血、天癸等作用于胞宮而形成的立體的、動態(tài)的、網(wǎng)狀的調控體系，為中醫(yī)生殖生理學的創(chuàng)建奠定基礎。
　　方法:依據(jù)文獻研究的方法，我們制定了納入標準與排除標準。通過對古今文獻進行系統(tǒng)整理和挖掘，溯本求源，

2、運用中醫(yī)基礎理論知識，結合女性自身的生理特點及臨床實際，進行“五臟調控女性生殖”的研究。古代文獻是指上自《黃帝內經(jīng)》，下至1949年以前出版的書籍類文獻，現(xiàn)代文獻是指1955年至今的報道性文獻，并結合《中醫(yī)婦科學》教材與《中醫(yī)婦科常見病診療指南》，將其中涉及五臟與女性生殖關系的論述提取出來，并將依托于病理論述中的生理內容挖掘出來，進行梳理、分析與系統(tǒng)研究。
　　規(guī)律的月經(jīng)是女性生殖功能正常的標志，經(jīng)調則子嗣。帶下正常是女性臟腑、陰

3、陽調和的表現(xiàn)，帶和則子嗣?；谏鲜鰞牲c，我們的研究以五臟調控胞宮影響月經(jīng)、帶下作為切入點。
　　結果:共收集古代文獻121部;現(xiàn)代文獻中，報道性文獻819篇（機檢549篇，手檢270篇），書籍類文獻11部，其中單純論述五臟與女性生殖關系的文獻313篇，其中腎、肝、脾、心、肺分別為146篇、98篇、32篇、20篇、17篇，綜合論述者506篇。符合納入標準的書籍類文獻79部，報道性文獻123篇，其中博碩士論文19篇，期刊論文104篇。

4、
　　結論:中醫(yī)方面:五臟可以通過影響胞宮調控女性生殖。(1)心通過胞脈、腎通過胞絡、脾通過肌肉、肺通過胞脈與胞宮直接相關。因此，在生理上五臟可直接或間接調節(jié)胞宮行經(jīng)、胎孕的功能，病理上五臟有病均可影響胞宮而導致月經(jīng)病、帶下病及不孕癥。(2)五臟之間通過氣血津液與經(jīng)絡相互聯(lián)系，共同影響胞宮。無論是生理還是病理，五臟均可相互影響，進而調節(jié)胞宮的生理功能或導致疾病。(3)奇經(jīng)八脈中沖、任、督脈起于胞宮，帶脈約束縱行諸經(jīng)，與五臟有經(jīng)脈聯(lián)

5、系，因此五臟可以通過奇經(jīng)影響胞宮。(4)心主血脈，主行血;腎藏精，精生血;肝藏血，主疏泄;脾胃化生氣血，脾統(tǒng)血;肺主氣，主治節(jié)。氣血是五臟功能活動的物質基礎，而五臟的功能活動又可以影響氣血的化生與運行。胞宮行經(jīng)、胎孕功能的發(fā)揮依賴氣血的推動與濡養(yǎng)，故五臟可以通過氣血影響胞宮。(5)天癸是腎精充盛的產(chǎn)物，直接作用于胞宮以維持女性生殖功能，因此腎主宰著天癸的泌至與竭止，其他四臟亦可通過影響腎精的充盛而影響天癸的至與竭?？傊?，五臟不僅能夠直接

6、作用于胞宮，還可以通過其他四臟、奇經(jīng)、氣血、天癸間接作用于胞宮，從而調控女性生殖。
　　中西醫(yī)結合方面:調治五臟中藥可以通過各種途徑影響女性生殖功能。(1)補腎中藥可以通過作用于卵巢調節(jié)激素的分泌，糾正月經(jīng)周期紊亂;可以通過促進子宮內膜血管生成加快子宮內膜修復，達到止血目的;可以通過提高血清激素水平，達到調整月經(jīng)周期、改善基礎體溫的目的。補腎中藥可以通過促進卵泡發(fā)育、促進排卵、促進黃體生成、提高子宮內膜容受性等提高妊娠率。(2)疏

7、肝中藥可以通過調節(jié)血清性激素水平、調節(jié)與情感變化密切相關的中樞去甲腎上腺素代謝產(chǎn)物水平治療肝郁型月經(jīng)不調。疏肝中藥可以通過促進卵泡發(fā)育，促進排卵，提高子宮內膜容受性等提高妊娠率。(3)健脾中藥可以通過調節(jié)血清性激素、下丘腦與子宮性激素受體水平治療月經(jīng)病;可以通過影響性激素水平調節(jié)前列腺素代謝產(chǎn)物治療月經(jīng)病;亦可以通過直接影響子宮平滑肌的舒縮治療月經(jīng)相關疾病。(4)關于心肺對女性生殖環(huán)節(jié)影響及治療心病、肺病中藥影響女性生殖疾病作用機制的研