半椎板顯微手術入路治療椎管內神經鞘瘤的臨床應用.pdf

1、目的:探討椎管內神經鞘瘤的臨床表現、影像學特點以及半椎板顯微手術入路在治療椎管內神經鞘瘤中的臨床應用。
　　方法:對廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院神經外科2015年1月-2015年12月收治且術后病理確診為椎管內神經鞘瘤25例經半椎板顯微入路手術患者的臨床資料進行回顧性分析，并對手術時間、術中出血量、腫瘤全切率、住院時間，術后有無腦脊液漏、各節(jié)段椎體術前術后JOA評分和VAS評分，術后隨訪情況等資料進行研究，并結合文獻復習

2、，進行總結。
　　結果:25例椎管內神經鞘瘤患者，其中男性患者14例，女性患者11例，年齡12-62歲，平均40.80±13.79歲，手術時間60-480min，平均(234.64±91.93) min，出血量50-600ml，平均(300.00±126.66) ml，住院天數13-34天，平均(21.28±5.26)天。大部分首發(fā)癥狀為根性疼痛，隨病情進展，出現一側或雙側膚體乏力或麻木或淺感覺減退11例，出現一側或雙側膚體疼痛6

3、例，出現腰痛癥狀4例，出現四肢乏力或麻木或淺感覺減退3例，出現括約肌障礙1例。所有患者均行MRI且能較好的顯示病灶。25例患者均接受了半椎板顯微手術入路外科手術治療，全切率100％，術后病理證實為神經鞘瘤。術后未發(fā)生腦脊液漏。頸椎術前JOA評分8.875±1.4577，頸椎術后JOA評分14.375±1.479，兩者差異具有統計學意義(t=-29.103，P=0.000)。胸椎術前JOA評分5.208±0.6201，胸椎術后JOA評分8

4、.875±0.6077，兩者差異具有統計學意義(t=-19.501，P=0.000)。腰椎術前JOA評分12.800±3.5637，腰椎術后JOA評分23.400±2.7019，兩者差異具有統計學意義(t=-9.842，P=0.001)。椎管內神經鞘瘤術前JOA評分6.56±0.712，頸椎術后JOA評分1.72±0.678，兩者差異具有統計學意義(t=32.435，P=0.000)。術后癥狀較術前有明顯改善，術后隨訪6-12個月均未發(fā)