高b值擴散加權成像和動態(tài)增強定量參數在前列腺移行區(qū)癌診斷中的應用.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開論述：
　　第一部分 不同b值DWI圖像及ADC值在前列腺移行區(qū)癌診斷中的價值
　　目的:探討b值為1000、2000和3000s/mm2時擴散加權成像(diffusion-weighted imaging，DWI)圖像和表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient，ADC)值在前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中的價值。
　　方法:本項前瞻

2、性研究獲得了倫理委員會的批準。依據納入和排除標準，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振掃描，掃描序列包括T2WI、DWI(b=1000，2000和3000s/mm2)和T1WI。2名放射科醫(yī)生采用以下三種方案分析患者的MRI圖像，達成一致后對可疑病灶進行評分，方案A:T2WI和DWI圖像(b=1000s/mm2);方案B:T2WI和DWI圖像(b=2000s/mm2);方案C:T2WI和DWI圖像(b=3000s/mm2)。同時測量b值為

3、1000、2000和3000s/mm2時可疑病灶的ADC值。采用獨立樣本t檢驗和Mann-WhitneyU檢驗比較不同b值時，TZ癌和良性前列腺組織間ADC值的差異。采用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線分析不同方案以及不同b值時ADC值的診斷效能。
　　結果:本研究共納入49例患者，經超聲引導下穿刺活檢證實TZ癌25例，良性前列腺組織24例。方案C的曲線下面積(are

4、a under the curves，AUC)顯著高于方案A和方案B(p=0.0029，0.0492)。b值為1000s/mm2、2000s/mm2和3000s/mm2時， TZ癌的ADC值均顯著低于良性前列腺組織(p=0.002，p＜0.001和p＜0.001)。不同b值時，ADC值診斷TZ癌的AUC分別為:0.718、0.839和0.887。b值為3000s/mm2和2000s/mm2時ADC值的AUC差異不具有統(tǒng)計學意義，p=0.

5、308。
　　結論:3.0T MRI掃描儀上，DWI圖像在b值為3000s/mm2時對TZ癌的診斷效能最高。在定量分析中，b值為2000 s/mm2和3000s/mm2的ADC值對TZ癌的診斷效能高于b值為1000s/mm2時。
　　第二部分 高b值ADC值在診斷前列腺移行區(qū)癌中對PI-RADS v2的附加價值研究
　　目的:探討前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中ADC值對第2版的前列腺成像報

6、告和數據系統(tǒng)(Prostate Imaging Reporting and Data System version2，PI-RADS v2)是否具有附加價值。
　　方法:本項前瞻性研究獲得了倫理委員會的批準。依據納入和排除標準，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振掃描。2名放射科醫(yī)生獨立分析患者的MRI圖像，依據PI-RADS v2指南對可疑病灶評分并測量可疑病灶的ADC值。以超聲引導下穿刺活檢的病理結果為金標準。分別采用kappa

7、系數和組內相關系數(ICC)評估PI-RADS v2評分和ADC值測量的觀察者間一致性。采用二元logistic回歸和受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線分析ADC值聯(lián)合PI-RADS v2以及單獨使用PI-RADS v2對TZ癌的診斷效能。
　　結果:本研究共納入49例患者，其中TZ癌25例，良性前列腺組織24例。在兩名觀察者之間，PI-RADS v2評分表現出良好的一

8、致性(κ=0.753)，ADC值表現出極好的一致性(ICC=0.988)。ADC值聯(lián)合PI-RADS v2診斷TZ癌的AUC顯著高于單獨使用PI-RADS v2時(觀察者A:0.861 vs0.748，p=0.0475;觀察者B:0.863 vs0.723，p=0.0224)。
　　結論:ADC值與PI-RADS v2聯(lián)合使用可以顯著提高PI-RADS v2對TZ癌的診斷效能。
　　第三部分 DCE-MRI定量參數對ADC

9、值診斷前列腺移行區(qū)癌的附加價值研究
　　目的:探討前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中DCE-MRI定量參數對ADC值是否具有附加價值。
　　方法:本項前瞻性研究獲得了倫理委員會的批準。依據納入和排除標準，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振平掃和動態(tài)增強掃描。2名放射科醫(yī)生分析患者的MRI圖像，達成一致后測量可疑病灶的ADC值、Ktrans、Kep和Ve值。以超聲引導下穿刺活檢的病理結果為金標準。采用M

10、ann-Whitney U檢驗比較TZ癌和良性前列腺組織之間各參數的差異。采用二元logistic回歸和受試者工作特征(receiver operatingcharacteristic，ROC)曲線分析Ktrans、Kep和Ve值聯(lián)合ADC值后對TZ癌的診斷效能。
　　結果:本研究共納入49側患者，其中TZ癌25例，良性前列腺組織24例。TZ癌的ADC值和Kep值顯著低于良性前列腺組織(p＜0.001，p=0.032)，Ktran