經鼻蝶入路垂體瘤切除術后顱內感染的影響因素分析及防治策略.pdf

1、目的：垂體瘤是鞍區(qū)最常見的一種腫瘤,性質為良性。其中可首選藥物治療的是泌乳素型垂體腺瘤，而手術治療是其他類型的首選。顯微神經外科的發(fā)展進步，使得神經內鏡及顯微鏡下經鼻蝶竇入路手術切除垂體瘤的臨床應用越來越廣泛。該腫瘤中的絕大多數的是可以通過經鼻碟入路切除。而手術的并發(fā)癥之一是顱內感染，如不能及時有效的防治，可造成嚴重后果，甚至危及生命。本研究旨在分析我院神經外科經鼻蝶入路垂體瘤切除術后可引起顱內感染的多種因素，從而能對術后顱內感染的防治

2、提供一定的依據進而有效降低術后顱內感染的發(fā)生率。
　　方法：對我院神經外科于2010年1月至2015年10月間住院行經鼻蝶入路手術的垂體瘤患者的資料進行回顧性的分析。記錄資料包括患者的基本信息（性別、年齡）、術中鞍隔破損、術中出血量、術中術后腦脊液漏、術后留置引流管、手術時間、術后住院時間、肺部感染、再次手術、手術方式及既往病史（糖尿病、高血壓?。┑?。首先將收集的因素資料進行賦值，使用SPSS21.0軟件包，然后對各因素分別進行卡

3、方檢驗(單因素分析)。將與本課題涉及且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)的因素挑選出來，而后將這些因素進行Logistics回歸（多因素分析）。最終找到與該手術術后出現顱內感染的相關因素，然后依據其相對危險度評估各因素與術后顱內感染的關系，進而為臨床的防治提供一定的參考價值。
　　結果：本研究收集的病例總數為319，發(fā)生術后顱內感染的有12例，感染率為3.76％?？ǚ綑z驗的結果表明：術后留置引流管、術后住院時間、肺部感染及術后腦脊液漏的

4、統(tǒng)計學P值均﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義，可以認為這四個是術后顱內感染的危險因素。這些因素Logistic回歸分析結果表明：術后留置引流管是垂體瘤術后最高的危險因素，而術后住院時間、肺部感染及術后腦脊液漏是危險因素。
　　結論：1.本研究發(fā)現經鼻蝶入路垂體瘤切除術后顱內感染的危險因素包括：術后留置引流管、術后住院時間、肺部感染及術后腦脊液漏。而使術后發(fā)生顱內感染的最高危險因素是術后留置引流管，然后依次為術后住院時間、肺部感染及術后