某醫(yī)院醫(yī)療不良事件內部報告管理的現狀分析與實踐探索.pdf

1、【目的】
　　了解某醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報制度的現狀、存在的問題及其影響因素；通過構建基于該院住院信息系統(tǒng)及OA系統(tǒng)的醫(yī)療不良事件內部報告體系等手段優(yōu)化和完善不良事件的內部管理，提高醫(yī)療質量。
　　【方法】
　　運用持續(xù)質量改進（PDCA）等理論和方法，通過現況調查分析某醫(yī)院自建立不良事件上報制度后近兩年來不良事件的上報現狀、存在問題及影響上報的因素；對某醫(yī)院臨床醫(yī)、技師進行問卷調查；對樣本醫(yī)院醫(yī)療分管院長及部分職能部門

2、負責人進行專家訪談，論證目前的不良事件上報現狀存在問題的根源和作用機制。結合醫(yī)院實際，構建基于本院住院信息系統(tǒng)及OA系統(tǒng)的醫(yī)療不良事件內部上報體系，并提出完善不良事件內部管理的建議。
　　【結果】
　　問卷調查結果顯示，15.8％的調查對象發(fā)生過嚴重醫(yī)療不良事件，55.3%發(fā)生過輕微醫(yī)療不良事件，性別和是否管理人員對于嚴重醫(yī)療不良事件的發(fā)生具有顯著影響；醫(yī)務人員報告本人不良事件的情況要好于報告他人的不良事件；醫(yī)務人員對不良事

3、件的相關知識與制度了解情況較差，僅有19.9%的受訪者表示了解；對報告途徑和性質的認可度方面，74.3%的調查對象選擇“信息系統(tǒng)報告”，60.5%的調查對象認可“匿名制”；在報告意愿方面，80.1%的調查對象愿意按照規(guī)范途徑報告本人不良事件，多數受訪者對于直接報告他人的不良事件有所顧慮；在績效考核方面，給予上報者本人經濟或晉升方面的激勵或處罰顯得更為直接和易被接受。
　　【結論】
　　管理因素、報告主體因素和技術因素是影響醫(yī)

4、務人員主動報告不良事件的主要原因；當前醫(yī)療不良事件內部報告存在著管理、數據處理和反饋以及認知不足等問題。某醫(yī)院的醫(yī)療不良事件內部管理可從下幾方面進行完善：
　　1）整合管理框架，明確職責。
　　2）細化分類，明確定義。
　　3）強調上報原則，增加激勵措施。
　　4）構建網絡報告系統(tǒng)并不斷完善其功能。
　　5）加強培訓，提高認知。
　　6）加強結果的分析與反饋。
　　7）增加根本原因分析法、失效模