EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)意義初步探討.pdf

1、目的：初步探討表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)及意義。
　　方法：
　　1、收集2010年1月至2012年12月在河北省人民醫(yī)院胸外科接受肺葉切除手術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的肺癌病例46例，年齡在37-75歲之間，中位年齡為60歲，經(jīng)術(shù)后病理與免疫組化證實(shí)均為腺癌（兩名病理醫(yī)師獨(dú)立完成），并且均發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前均沒(méi)有接受化療及放療等

2、治療，術(shù)后均接受4個(gè)療程DC方案化療。
　　2、記錄病例組所有患者臨床、病理資料。
　　3、采用免疫組織化學(xué)染色的方法檢測(cè)肺腺癌患者原發(fā)灶與相應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶在不同的臨床病理特征分組下EGFR的表達(dá)水平。
　　4、所有數(shù)據(jù)輸入SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)：EGFR在46例肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為47.8

3、％、52.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　根據(jù)性別分組：通過(guò)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在男性組和女性組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=2.333，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在男性組和女性組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=2.102，P＞0.05）。
　　根據(jù)年齡分組：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在年齡＜60歲組和年齡≥60歲組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.809，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4、灶中EGFR的表達(dá)在年齡＜60歲組和年齡≥60歲組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.080，P＞0.05）。
　　根據(jù)病變部位分組：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在左肺病變組和右肺病變組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.809，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在左肺病變組和右肺病變組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.080，P＞0.05）。
　　根據(jù)腫瘤分化程度分組：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在高分化組和中-低

5、分化組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.038，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在高分化組和中-低分化組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.199，P＞0.05）。
　　根據(jù)吸煙史分組：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在吸煙組和不吸煙組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.947，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在吸煙組和不吸煙組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.708，P＞0.05）。
　　根據(jù)TNM分期分組：經(jīng)

6、卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在Ⅱ期組和Ⅲ期組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.382，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在Ⅱ期組和Ⅲ期組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.344，P＞0.05）。
　　根據(jù)腫瘤大小分組：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，原發(fā)灶中EGFR的表達(dá)在最大直徑＜4cm組和最大直徑≥4cm組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.001，P＞0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)在最大直徑＜4cm組和最大直徑≥4cm組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)差異（χ2=0.382，P＞0.05）。
　　2、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的一致性：在46例患者中，EGFR在原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)一致者33例，其余13例表達(dá)不一致。通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)具有一致性（K=0.563，P＜0.05），一致性為中等強(qiáng)度。
　　根據(jù)性別分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，男性組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)具有一致性，且一致性強(qiáng)（K=0.

8、821，P＜0.05）；女性組原發(fā)病灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)具有一致性（K=0.327，P＜0.05）。
　　根據(jù)年齡分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，年齡＜60歲組、年齡≥60歲組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)均具有一致性（K=0.567，0.556，P均＜0.05）。
　　根據(jù)病變部位分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，左肺病變組、右肺病變組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)均具有一致性（K=0.626，0.514，P均＜

9、0.05）。
　　根據(jù)腫瘤分化程度分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，高分化組、中-低分化組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)均具有一致性（K=0.533，0.614，P均＜0.05）。
　　根據(jù)吸煙史分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，吸煙組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)具有一致性且一致性強(qiáng)（K=0.814，P＜0.05）；不吸煙組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)具有一致性（K=0.368，P＜0.05）。
　　根據(jù)TNM分

10、期分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，Ⅱ期組、Ⅲ期組原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)均具有一致性（K=0.508，0.646，P均＜0.05）。
　　根據(jù)腫瘤大小分組：通過(guò)Kappa檢驗(yàn)，最大直徑＜4cm組、最大直徑≥4cm組原發(fā)灶與相對(duì)應(yīng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EGFR的表達(dá)均具有一致性（K=0.710，0.438，P均＜0.05）。
　　3、EGFR在肺腺癌患者原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)與生存時(shí)間的關(guān)系：在46例肺腺癌患者中，EGF

11、R在原發(fā)灶中表達(dá)陽(yáng)性的患者3年生存率為27.3％，明顯低于表達(dá)陰性者33.3％（P＜0.05）。EGFR在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)陽(yáng)性的患者3年生存率為12.5％，明顯低于表達(dá)陰性者86.4％（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中均呈現(xiàn)表達(dá)。
　　2、EGFR在肺腺癌原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)具有一致性，提示EGFR在腫瘤的轉(zhuǎn)移過(guò)程中穩(wěn)定表達(dá)。
　　3、EGFR在原發(fā)灶及淋巴結(jié)