維生素D受體基因多態(tài)性與初治肺結核補充維生素D療效相關性研究.pdf

1、目的:對初治肺結核患者進行研究，治療組在給予標準抗結核治療方案的同時，以補充維生素D作為輔助治療，與對照組單純給予標準抗結核治療對比，觀察維生素D對促進結核患者病情恢復是否有益，以及鑒于患者之間維生素D受體基因多態(tài)性的差別，觀察維生素D受體基因型的不同與結核病情恢復之間是否存在關聯。
　　方法:采用病例對照研究，選取2014.01至2014.09于我院住院的初治肺結核患者作為研究對象，根據FokI位點進行維生素D受體基因分型檢測，

2、分為FF型、Ff型、ff型，將每型患者隨機分入維生素D治療組和空白對照組。治療組給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標準強化抗結核治療8周，同時給予補充維生素D每日800U，對照組僅給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標準強化抗結核治療8周。通過檢測治療前后維生素D濃度變化、體重及體重指數變化、胸片吸收好轉率、痰涂片陽性陰轉時間、血沉值變化及各項免疫指標(包括IL-1、IL-10、INF-γ、TNF-a)變化情況，對比維生素D治療組

3、與空白對照組的治療效果是否存在差異，其差異性具體表現在那些方面。再將治療組及對照組按維生素D受體基因分型不同，每組分為FF亞組、Ff亞組、ff亞組，對比兩組間相對應亞組（如治療組FF亞組與對照組FF亞組對比）上述指標是否存在差異，每組內三亞組間各項指標對比是否存在差異。
　　結果:治療前，治療組與對照組、兩組間相對應亞組、對照組內三亞組對比在維生素D濃度、體重、體重指數、痰菌陽性率、血沉、各項免疫學指標等方面均無統計學差異;治療組

4、內三亞組在維生素D濃度方面則表現出FF組明顯高于Ff組及ff組(Z=7.246，P=0.027)，其他方面對比均無統計學差異。治療后，治療組與對照組對比，治療組的維生素D濃度更高、體重及體重指數增長值更多;治療組的血沉及IL-1、INF-γ、TNF-a檢測值下降更快，IL-10檢測值上升更快，兩組間對比，部分指標于治療2周后即已表現出統計學差異;在痰菌陰轉時間及胸片吸收好轉率方面，治療組略優(yōu)于對照組，但兩組之間無統計學差異。治療組Ff亞

5、組與對照組Ff亞組對比以及治療組ff亞組與對照組ff亞組對比，在維生素D濃度、體重及體重指數、血沉及各項免疫指標、痰菌陰轉時間、胸片吸收好轉率方面均與總體兩組對比情況相似。治療組FF亞組與對照組FF亞組對比，治療組FF亞組胸片吸收好轉率高于對照組FF亞組，且有統計學意義(X2=5.563，P=0.018)，其余指標對比與其他亞組間對比結果相同。治療組內三亞組對比，體重增長值及體重指數增長值以FF亞組最多，Ff亞組次之，ff亞組最少，且存

6、在統計學差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉率、痰菌陰轉時間及各項免疫學指標方面三組間無統計學差異。對照組內三亞組對比，各項免疫學指標以FF亞組濃度最低，Ff亞組次之，ff亞組最高，且存在統計學差異，其中IL-1及IL-10于治療2周時，三亞組間既已表現出統計學差異;體重及體重指數增長值以FF亞組最多，Ff亞組次之，ff亞組最少，且存在統計學差異統計學差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉率方面三亞組間無統計學差異。因治療組與對照組痰