慢性阻塞性肺疾病患者基于手機(jī)應(yīng)用程序輔助式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者常表現(xiàn)為呼吸困難進(jìn)行性加重、運(yùn)動(dòng)耐力降低，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為肺康復(fù)的基石可改善上述癥狀，目前多倡導(dǎo)家庭環(huán)境的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但同時(shí)面臨著巨大挑戰(zhàn)—患者運(yùn)動(dòng)依從性差，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果不佳。肺康復(fù)指南指出可采用遠(yuǎn)程方式來(lái)監(jiān)督患者在家庭環(huán)境中的運(yùn)動(dòng)。手機(jī)應(yīng)用程序可通過(guò)提供社會(huì)支持、提供改變行為的方法指導(dǎo)和信息以及行為反饋，來(lái)促進(jìn)患

2、者行為改變和提高治療依從性。
　　目的:設(shè)計(jì)并評(píng)價(jià)輔助穩(wěn)定期COPD患者家庭環(huán)境運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的手機(jī)應(yīng)用程序，探討其對(duì)患者運(yùn)動(dòng)依從性、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量的影響。
　　方法:本研究包括兩部分，即手機(jī)應(yīng)用程序(application，App)的開(kāi)發(fā)部分與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)部分。于2015年1月至2015年10月，與國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息研究所共同合作進(jìn)行手機(jī)App的開(kāi)發(fā)，手機(jī)App包括6個(gè)功能模塊—運(yùn)動(dòng)模塊、排行榜模塊、

3、運(yùn)動(dòng)提醒模塊、健康教育模塊、問(wèn)卷模塊、統(tǒng)計(jì)模塊。于2015年7月至2015年12月，便利選取北京市某三級(jí)醫(yī)院呼吸科門(mén)診的72例穩(wěn)定期COPD患者，采用抓鬮方式將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各36例。干預(yù)組患者被要求使用手機(jī)App在家庭環(huán)境中步行運(yùn)動(dòng)12周，每周至少5天，每天至少40分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為80％的6分鐘步行試驗(yàn)平均速度（中等強(qiáng)度），每月根據(jù)患者的6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整。對(duì)照組患者接受相同的運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由患者感覺(jué)

4、中等強(qiáng)度的疲乏為宜，被口頭要求在家庭中步行運(yùn)動(dòng)12周。在干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)12周，采用運(yùn)動(dòng)依從性問(wèn)卷、6分鐘步行試驗(yàn)、改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問(wèn)卷、臨床慢性阻塞性肺疾患調(diào)查問(wèn)卷分別測(cè)量?jī)山M患者的運(yùn)動(dòng)依從性、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量。干預(yù)12周時(shí)對(duì)手機(jī)App進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:干預(yù)12周時(shí)共完成65例患者的資料收集（干預(yù)組33例，對(duì)照組32例）。研究結(jié)果顯示(1)干預(yù)4周、12周時(shí)，干預(yù)組患者的運(yùn)動(dòng)完全依從率分

5、別為72.7％、81.8％，對(duì)照組僅為37.5％、25.0％，干預(yù)組患者的運(yùn)動(dòng)依從性顯著高于同期對(duì)照組(P＜0.05)，干預(yù)組患者的6分鐘步行距離在干預(yù)4周、12周時(shí)較干預(yù)前顯著提高(P＜0.017)，且高于同期對(duì)照組(P＜0.05);生活質(zhì)量總平均分、生活質(zhì)量癥狀維度得分在干預(yù)12周時(shí)較干預(yù)前顯著降低(P＜0.017)，且低于同期對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)組患者的呼吸困難嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量功能維度、心理維度較干預(yù)前無(wú)明顯改善，且兩組