空氣填充內界膜移植聯(lián)合顳側翻轉治療難治性黃斑裂孔的臨床觀察.pdf

1、背景:黃斑裂孔(macular hole，MH)是指黃斑部視網膜神經上皮層全層發(fā)生穿孔，是嚴重威脅人類視力的眼部疾病之一，特別是對于難治性黃斑裂孔，病變發(fā)生后治療難度大、視力下降明顯，預后較差。目前對難治性黃斑裂孔的治療以手術為主，但手術方式各有優(yōu)缺點，特別是因各種原因臨床無法合規(guī)使用惰性氣體的情況下，如何進行手術，有待臨床探索。
　　目的:觀察難治性黃斑裂孔患者行內界膜移植聯(lián)合顳側翻轉+空氣填充術，與接受傳統(tǒng)的自體內界膜移植+硅

2、油填充術，兩種于術方式術后閉孔率及視力改善有無差異，通過對手術方式的創(chuàng)新，改善難治性黃斑裂孔的預后。
　　方法:收集2016年1月至2016年12月就診于山東大學齊魯醫(yī)院眼科的難治性黃斑裂孔患者25例25只眼，排除年齡相關性黃斑變性、中心性漿液性視網膜病變、青光眼、葡萄膜炎、眼部于術史及合并全身疾病眼部表現(xiàn)的患者，根據(jù)Gass分期標準，Ⅲ-Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔且孔徑＞700μ m的患者、高度近視性黃斑裂孔的患者、較大孔徑外傷性黃斑裂

3、孔的患者均可納入本研究。術前及術后對患者進行最佳矯正視力(best-corrected visual acuity，BCVA)、眼壓(intraocular pressure，IOP)、裂隙燈顯微鏡、間接眼底鏡及光學相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)檢查，25例患眼分為兩組，研究組:11例患眼行23（標準二通道睫狀體平坦部玻璃體切割+鼻側內界膜移植+顳側大瓣翻轉+空氣填充術，術中創(chuàng)造性使用5

4、0％高滲糖輔助內界膜瓣翻轉，術后俯臥位至氣體完全吸收;對照組:14例患眼行23G標準三通道睫狀體平坦部玻璃體切割+內界膜移植+硅油填充術，術后嚴格俯臥位1-2周，密切隨訪3個月，分別在第1周、第2周、1個月、2個月、3個月時記錄患者的BCVA、裂孔閉合率等，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　1.臨床資料:兩組患者的年齡、黃斑裂孔孔徑大小、術前BCVA及病程時間等無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，符合試驗的要求。
　　2.術

5、后相關資料:
　　(1)術后BCVA:研究組患者術后BCVA（logMAR視力）為0.95±0.29，對照組患者術后BCVA（logMAR視力）為0.92±0.36，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.199，p=0.844，p＞0.05)。
　　(2)術后黃斑裂孔閉合率:研究組術后裂孔閉合率為100％;對照組術后裂孔閉合率為92.9％，兩組差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.818，p=0.356, p＞0.05)。
　　結論: