兩種生物敷料在跟腱損傷修復中的對比研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　跟腱損傷后修復是臨床醫(yī)生比較棘手的問題。受損跟腱再生的速度十分緩慢，并且受損區(qū)域與周圍組織易形成粘連，預后較差。目前，傳統(tǒng)的治療跟腱損傷的方法主要是保守固定及開放性縫合手術。然而，保守固定治療恢復時間長，易導致關節(jié)僵硬、跟腱再斷裂風險高；開放性縫合手術導致創(chuàng)面瘢痕粘連明顯，功能恢復的效果仍不盡人意。人羊膜（Human amniotic membrane, HAM）及小腸粘膜下層(small intestina

2、l submucosa，SIS)作為天然的生物敷料已經(jīng)廣泛的應用于皮膚、神經(jīng)、角膜等組織缺損的修復?，F(xiàn)階段雖已有研究將HAM及SIS應用于跟腱修復中并均能明顯減少創(chuàng)區(qū)瘢痕的形成，但對兩種生物敷料在跟腱修復中的效果評價卻未有報道。近年來生物敷料結合光化學反應組織粘合技術（Photochemical Tissue Bonding，PTB）已經(jīng)成功的應用于跟腱組織的修復并取得良好的效果。本實驗通過自制 HAM及SIS并檢測各自生物學性狀，進而

3、分別將HAM與SIS與PTB技術聯(lián)合應用于跟腱損傷修復，對兩種生物敷料在治療跟腱損傷中的效果進行評價，以探索更加適用于跟腱損傷后修復的生物敷料，為以后的臨床治療提供指導。
　　研究方法：
　　1、HAM、SIS制備及性狀分析：根據(jù)文獻報道，按照通用的HAM及SIS制備方式制備兩種生物敷料。各取6塊HAM、SIS組織，置于電子萬能檢測機中檢測其各自彈性模量。后對各生物敷料行H&E染色，觀察細胞殘留情況及細胞外基質排列情況。

4、r>　　2、HAM、SIS結合PTB技術修復跟腱損傷的效果評價：將72只新西蘭大白兔隨機分為三組，隨機選取兩組動物制備跟腱完全離斷損傷模型后分別應用PTB+HAM、PTB+SIS修復損傷跟腱。第三組不做任何處理。在術后第7天、14天、28天、56天分別對已修復跟腱進行粘連值評分、張力值及楊氏模量檢測、I型、III型膠原表達測定及手術創(chuàng)區(qū)炎癥因子表達情況檢測，以評估兩種生物敷料在跟腱損傷應用中的效果。
　　研究結果：
　　1、

5、HAM、SIS性狀分析：SIS彈性模量明顯高于HAM，比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。HAM表層可見細胞殘留，膠原基質排列無序。SIS內(nèi)未見明顯細胞殘留，膠原基質排列有序。
　　2、HAM、SIS結合PTB技術修復跟腱損傷的效果評價：生物力學測定示，在術后第7天及術后第14天，P/A組終末張力及楊氏模量明顯低于P/S組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；組織學檢測可見隨著術后時間的延長，跟腱兩側殘端逐漸向中心爬行，最終