DTI序列結合常規(guī)MRI對口吃癥患者腦功能與形態(tài)學的研究.pdf

1、目的：
　　利用3.0T常規(guī)磁共振（MRI）及擴散張量成像（DTI）技術探討發(fā)展性口吃患者腦功能與形態(tài)學改變，并分析其與病程的關系，為口吃的診斷提供影像學指標。本研究包括兩部分，第一部分為口吃患者腦功能的DTI技術研究；第二部分為口吃癥患者胼胝體和側腦室的形態(tài)學研究。
　　材料和方法：
　　收集2014年1月-2015年1月濟南市口吃矯正中心的發(fā)展性口吃患者45例，其中男性32例，女性13例，年齡范圍18-25歲，平均

2、年齡（21.6±2.3）；同時選取在年齡、性別、受教育程度相匹配的濟南高校大學生、我院查體中心以及醫(yī)務工作人員作為健康對照組，所有檢查者均為右利手。
　　所有參與者均采用德國Siemens Skyra3.0T MRI行標準體位的顱腦掃描，應用8通道相控陣頭線圈。常規(guī)掃描序列如下：T2-FLAIR序列、矢狀位T2WI序列、軸位彌散張量成像（DTI），3D-T1WI序列（MPRAGE）。
　　所獲圖像經美國Johns Hopki

3、ns University醫(yī)學院研究開發(fā)的Dti-studio軟件對原始圖像進行格式轉換、頭動的渦流與矯正、彌散張量參數指標FA圖、ADC圖的計算；然后結合SPM8(Wellcome Department of Cognitive Neurology，London)）中基于體素的分析方法（VBA）進行處理，主要步驟包括圖像配準、空間標準化、空間平滑等，目的盡量降低噪聲水平和彌補空間標準化時的誤差。然后對有意義的腦區(qū)進行組間容積分析，即采

4、用兩樣本獨立t檢驗統(tǒng)計分析FA值、ADC值，并作與病程長短的相關性分析，同時繪制病例組和健康對照組FA的ROC曲線。將側腦室軸位和胼胝體矢狀位原始圖像導入Siemens Skyra副臺3D后處理工作站，對兩組間側腦室前角尾狀核頭層面及胼胝體壓部進行手動測量，以上數據采用獨立樣本T-test進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　?。?）功能研究結果：
　　發(fā)展性口吃癥患者雙側額葉、左側放射冠區(qū)、右側島葉、左側前扣帶回、雙側顳葉

5、、胼胝體壓部區(qū)域FA值減低（P<0.05，cluter>20）；對胼胝體壓部進行容積分析并兩樣本t-test檢驗結果為：病例組平均FA值為0.84±0.34，對照組FA值為0.86±0.18，P<0.05；病例組平均ADC值為0.76±0.25，對照組平均ADC值為0.75±0.28，P>0.05。病例組和對照組FA值ROC曲線AUC為0.75。相關分析發(fā)現，胼胝體壓部FA值減低與病程長短無明顯相關性（R=-0.16，P=0.33）；病

6、例組和健康對照組FA值的ROC曲線AUC為0.75。
　?。?）形態(tài)學研究結果：
　　1）發(fā)展性口吃患者雙側側腦室寬度左側[(0.75±0.15)cm]明顯大于右側[(0.68±0.13)cm]，t=-2.2，P=0.031；
　　2）健康志愿者雙側側腦室寬度無統(tǒng)計學意義；
　　3）發(fā)展性口吃患者和健康志愿者右側側腦室寬度無統(tǒng)計學意義；
　　4）發(fā)展性口吃患者和健康志愿者左側側腦室寬度無統(tǒng)計學意義；

7、　　5）發(fā)展性口吃患者雙側側腦室寬度之和男性[(1.64±0.19)cm]明顯大于女性[(1.31±0.21)cm].t=3.68，P=0.002.
　　6）發(fā)展性口吃患者胼胝體壓部的寬度[(1.31±0.10)cm]明顯小于健康志愿者[(1.17±0.07)cm]，t=-2.014,p=0.04.
　　結論：
　　DTI技術結合基于體素的分析方法,揭示口吃患者腦內存在微細結構的病理變化，為發(fā)展性口吃患者的病理生理機制