噻嗎洛爾治療淺表嬰幼兒血管瘤的近期療效與安全性評(píng)價(jià).pdf

1、嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma，IH）是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)8.7％～12.7％。好發(fā)于頭面部，約占全身的60％，其次是軀干和四肢。該疾病具有獨(dú)特的生命周期，病程可分為增生期、消退期和消退完成期3個(gè)階段。因其有自行消退的可能，因此部分學(xué)者對(duì)其采用了等待觀察。然而在瘤體的增生期內(nèi)，部分病灶可快速增長(zhǎng)，不僅可以引起潰瘍、出血、瘤體部位相關(guān)機(jī)能障礙，還可對(duì)患兒家長(zhǎng)帶來較大的精神負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)患兒帶來不可預(yù)知

2、的心理陰影。因此，大部分患兒家長(zhǎng)都迫切希望積極治療。2008年Léaut6-Labrèze等首次報(bào)道了普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤具有較好療效。噻嗎洛爾，與普萘洛爾同屬非選擇性β受體阻滯劑，Guo和Ni在2010年首次報(bào)道了他們利用噻嗎洛爾治療1例4個(gè)月的眼瞼淺表嬰幼兒血管瘤并取得成功，這無疑為嬰幼兒血管瘤患兒帶來了福音。因此，我們對(duì)124例淺表嬰幼兒血管瘤分別采用外涂噻嗎洛爾滴眼液和等待觀察進(jìn)行了前瞻性研究，對(duì)其近期療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、
　　目的:
　　通過對(duì)噻嗎洛爾滴眼液外用治療嬰幼兒血管瘤療效及安全性的評(píng)價(jià)，為治療提供統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，進(jìn)而提供一種可供選擇的有效的安全的治療手段。
　　方法:
　　2012年3月至2012年11月對(duì)124例淺表嬰幼兒血管瘤根據(jù)家屬自愿的原則分為治療組（外涂噻嗎洛爾滴眼液）和觀察組。記錄患兒的姓名、性別、年齡、瘤體部位、瘤體大小、顏色、質(zhì)地的改變及不良反應(yīng)等。由3名具有臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生結(jié)合圖片等相關(guān)資料，對(duì)患兒用藥

4、前用藥后1周及用藥后4個(gè)月的療效分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)（無效:表現(xiàn)為瘤體繼續(xù)增長(zhǎng)），Ⅱ級(jí)（控制生長(zhǎng):瘤體未繼續(xù)增長(zhǎng)，其大小、顏色、質(zhì)地等較治療前無明顯變化），Ⅲ級(jí)（促進(jìn)消退:瘤體變小、顏色變淺、質(zhì)地變軟等）。
　　結(jié)果:
　　101例患兒接受外涂噻嗎洛爾滴眼液，23例采取等待觀察，其中，治療組在涂藥1周后大部分患兒可見瘤體顏色開始變暗、質(zhì)地變軟;涂藥4個(gè)月時(shí)，Ⅲ級(jí)患兒達(dá)57例(56.4％)，其中完全消退或僅殘留

5、毛細(xì)血管擴(kuò)張的有12例，Ⅱ級(jí)36例(35.6％)，Ⅰ級(jí)8例(7.9％)?？傮w有效率(Efficacy rate，ER)達(dá)到了92.1％，消退率(Regression rate，RR)為56.4％。6個(gè)月以內(nèi)組和6個(gè)月以上組的有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而消退率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，6個(gè)月以內(nèi)組的消退率高于6個(gè)月以上組。所有患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)全身或局部不良反應(yīng)。而觀察組在4個(gè)月后Ⅰ級(jí)15例(65.2％)，Ⅱ級(jí)7例(3