子宮內膜癌淋巴結轉移預測模型的初步建立.pdf

1、目的:探討臨床病理參數與子宮內膜癌淋巴結轉移的關系;分析聯(lián)合多個腫瘤組織免疫標志物在內膜癌淋巴結轉移中的診斷價值;建立并評估用于個體化預測內膜癌淋巴結轉移風險的列線圖模型。
　　方法:回顧性分析從2008年1月1日至2014年12月31日在上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)院收治的子宮內膜癌患者的臨床病理資料，收集符合納入條件的分期手術病人182例。詳細記錄患者術前血清CA125、組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴血管間隙浸潤、淋巴結轉移等

2、臨床病理資料以及術后石蠟切片組織免疫標志物ER、PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的表達情況。單因素分析臨床病理參數與內膜癌淋巴結轉移的相關性;通過多變量Logistic回歸對上述六種標志物進行分析篩選，繪制ROC曲線，計算聯(lián)合免疫標志物與各臨床病理參數的ROC曲線下面積;建立預測內膜癌淋巴結轉移的列線圖模型，并對模型的預測準確性及符合度進行內部驗證和校正。
　　結果:182例子宮內膜癌患者中，156例行盆腔淋巴結

3、切除術，26例同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除術。術后病理結果證實有盆腔淋巴結轉移14例（占病例總數7.7％），同時合并腹主動脈旁淋巴結轉移4例(2.2％)，無單獨腹主動脈旁淋巴結轉移。術前血清CA125在預測淋巴結轉移的ROC曲線下面積為0.804(95％Cl:0.697-0.901)，當臨界值取40U/mL時，敏感度和特異度分別為83.6％和80.3％。單因素分析結果顯示不同病理類型、不同組織學分級、伴或不伴淋巴血管間隙浸潤、不同肌

4、層浸潤深度之間淋巴結轉移率不同，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的蛋白表達在淋巴結陰性和陽性患者之間的差異也具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05)。Logistic多重回歸分析篩選EGFR、c-erB-2、ki-67蛋白表達是淋巴結轉移的危險因素，回歸系數分別為2.086、1.853和1.337，繪制聯(lián)合上述標志物的相應ROC曲線，曲線下面積為0.897(95％Cl:0.809-0.9