他克莫司滴眼液預防高危角膜移植免疫排斥反應的研究.pdf

1、目的：觀察他克莫司（Tacrolimus，FK506）滴眼液在高危角膜移植術后預防免疫排斥反應的效果，分析導致術后預防效果欠佳的危險因素。
　　方法：回顧性研究，病例選取山東省眼科醫(yī)院2013年至2015年間成功施行高危角膜移植術患者48例（50眼），根據術后局部免疫抑制劑使用種類，分為他克莫司組23例（25眼）和環(huán)孢素組25例（25眼），所有患者均根據病情聯合糖皮質激素治療。術前進行排斥風險評分，他克莫司組與環(huán)孢素組差異無統計學

2、意義，（t=0.65，p=0.52＞0.05）。以排斥反應指數（Rejection Index，RI）評分判斷植片免疫排斥反應發(fā)生，當RI≥5時視為發(fā)生免疫排斥反應。術后隨訪1年，觀察兩組患者術后植片免疫排斥發(fā)生率及發(fā)生時間曲線，對導致術后應用他克莫司滴眼液發(fā)生免疫排斥反應的危險因素進行分析。
　　結果：1.術后1年內免疫排斥發(fā)生率，環(huán)孢素組10例（10眼）發(fā)生排斥，免疫排斥發(fā)生率為40.00%，他克莫司組3例（3眼）發(fā)生排斥，免

3、疫排斥發(fā)生率為12.00%，他克莫司組免疫排斥率明顯低于環(huán)孢素組，具有顯著性差異（χ2=5.09，P＜0.05）。
　　2.術后2月內，他克莫司組和環(huán)孢素組排斥發(fā)生率均為4%（1眼），排斥發(fā)生率無差異。術后2月至12月，他克莫司組免疫排斥發(fā)生率為8%（2眼），環(huán)孢素組為36%（9眼），他克莫司組免疫排斥發(fā)生率明顯低于環(huán)孢素組。
　　3.術后應用他克莫司滴眼液3眼仍出現排斥：2眼為多次角膜移植手術且全周植床基質中均有大量新生血

4、管生長，其中1眼經歷5次角膜移植手術，術后1月出現排斥，1眼經歷4次角膜移植手術，術后10月出現排斥；1眼為手術3月后不規(guī)律應用他克莫司滴眼液，術后10月出現排斥。
　　結論：1.高危角膜移植術后應用他克莫司滴眼液能夠有效預防免疫排斥反應的發(fā)生。
　　2.高危角膜移植術后患者分別應用他克莫司滴眼液與應用環(huán)孢素滴眼液，2月內預防排斥效果差異不顯著，2月后他克莫司滴眼液預防排斥效果明顯好于環(huán)孢素滴眼液。
　　3.高危角膜移