全內鏡下經椎板間隙入路行環(huán)神經根椎間盤摘除治療肩前型LDH及其療效分析.pdf

1、目的：分析全內鏡下經椎板間隙入路行環(huán)神經根椎間盤摘除治療肩前型腰椎間盤突出的臨床療效。
　　方法：收集2014年11月至2015年9月于我科收治的L4/5或L5/S1肩前型椎間盤突出患者病例共11例，其中男性8例，女性3例，年齡18～74歲，平均年齡38.82歲。所有患者術前行腰椎正側位平片、過伸過屈位平片、腰椎間盤CT平掃及腰椎MRI，其中L4/5節(jié)段突出的有4例，L5/S1節(jié)段突出的有7例。11例患者手術入路均采用經椎板間隙入

2、路，術中椎間盤摘除、神經根減壓的操作先后從神經根的兩側進行，即從神經根一側行髓核摘除、解除神經根壓迫，然后再從神經根另一側進行減壓，實現圍繞神經根周圍360°的減壓。記錄手術所用的時間；術中取出的椎間盤組織利用排水法測量其體積；術后復查腰椎MRI評估髓核摘除及神經根減壓情況；對比分析患者手術前、術后1周、術后3個月及術后6個月的疼痛視覺模擬評分（Visual Analogue Scale,VAS）、功能障礙指數（Oswestry Dis

3、ability Index,ODI）的變化情況，末次隨訪采用改良Macnad療效評定標準評定手術治療效果。
　　結果：11例患者均順利完成手術，所有病例均無硬膜囊、神經根損傷及椎管內血腫形成等并發(fā)癥發(fā)生。手術時間80～210分鐘，平均117.73±40.02分鐘；術中取出椎間盤組織體積2～3.6ml，平均2.87±0.54ml；術后1周內復查腰椎MRI均提示突出髓核摘除徹底、神經根減壓充分。隨訪時間均≧6個月，術前、術后1周、術后

4、3個月、術后6個月患者的VAS評分分別為7.18±1.60、0.82±0.75、0.45±0.52、0.36±0.50；術前、術后3個月、術后6個月患者的ODI評分分別為（61.48±21.54）％、（22.81±18.95）%、（7.98±6.62）%，術后3個月與術前相比有明顯差異（p<0.05）；術后6個月與術后3個月相比無明顯差異（p>0.05）；末次隨訪以改良Macnab評定治療效果，其中優(yōu)6例，良5例，優(yōu)良率100%。