芪參益氣滴丸對主動脈夾層術后血管炎性反應的影響.pdf

1、目的：探討芪參益氣滴丸對DebakeyⅢ型主動脈夾層(aortic dissection，AD)患者行腔內隔絕術(thoracic endovascular aneurysm repair，TEVAR)后血清炎性因子C反應蛋白(c-reactive protein，CRP)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase9，MMP-9)、腫瘤壞死因子a(tumor ne

2、crosisfactor a，TNF-α)的影響。
　　方法：康華醫(yī)院2013年11月1日至2014年12月31日心內科共收治DebakeyⅢ型AD患者42例，行TEVAR術30例，其中，對照組15例行常規(guī)治療，治療組15例在常規(guī)治療上加用中成藥芪參益氣滴丸治療2月。觀察兩組術前24h、術后24h以及術后2個月的血清CRP、IL-6、MMP-9、TNF-a的差異，同時觀察隨著時間的變化各炎性因子的變化趨勢。
　　結果：兩組患

3、者均行TEVAR術，術前兩組血清炎性因子CRP、IL-6、MMP-9及TNF-a具有可比性(P＞0.05)，差異無統計學意義;術后24h血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a均較術前明顯上升(P＜0.05)，差異有統計學意義;術后2個月血清CRP、IL-6及TNF-a均較術后24h明顯下降，并基本回落至正常值(P＜0.05)，差異有統計學意義，但對于TEVAR術后存在較嚴重的內漏及遠期血管重塑欠佳者，術后2個月血清CRP雖較術后24h

4、下降，但并未回落至正常值范圍;與對照組相比較，試驗組術后2個月血清CRP有所下降，但差異無統計學意義(P＞0.05);與對照組相比較，試驗組術后2個月血清IL-6及TNF-a下降明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。與術前24h相比，兩組患者術后24h血清MMP-9均無明顯升高，反而有所下降，差異無統計學意義(P＞0.05);而術后2個月試驗組及對照組血清MMP-9均較術前有所升高，差異有統計學意義(P＜0.05);與對照組相比較，試

5、驗組術后2個月血清MMP-9輕度下降，但差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　結論：⑴在AD發(fā)病時，血清IL-6、TNF-a以及MMP-9升高明顯，而CRP反應相對較慢，無明顯升高，AD行TEVAR術后，血清炎性因子CRP、IL-6及TNF-a迅速升高，與TEVAR術的相關性較大，而MMP-9在TEVAR術后有輕微下降，而在術后2個月時再次升高，因而MMP-9能對慢性AD進行良好的預測，而與TEVAR術相關性不明顯。⑵對于行TE

6、VAR術后的DebakeyⅢ型AD患者，在常規(guī)治療的基礎上加用芪參益氣滴丸能明顯減輕血清炎性因子IL-6及TNF-α水平;中成藥芪參益氣滴丸通過促進主動脈血管內皮細胞的修復、加速自由基的清除促使血清炎性因子的下降，有利于血管重構，同時芪參益氣滴丸對促進假腔血栓化有著重要意義。⑶對于TEVAR術后存在較嚴重的內漏及遠期血管重塑欠佳者，血清CRP的升高是良好的血清學預測指標，而血清MMP-9能對慢性AD的遠期預后進行很好的預測，因此MMP-