肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力與預后的相關性研究.pdf

1、肝硬化是臨床肝病患者中較為常見的病種之一。在我國多數(shù)患者由慢性乙肝發(fā)展而來，部分患者是由于長期飲酒導致，而少數(shù)患者由于感染血吸蟲，引起肝臟細胞的損害，發(fā)展為肝硬化。肝硬化失代償期患者常常并發(fā)多種并發(fā)癥，尤以上消化道出血最常見，若搶救不及時病死率很高。而大出血患者搶救成功后2周內(nèi)再次出血的發(fā)生率高達90％，造成患者及家屬的心理負擔，因此積極的預防再出血至關重要。研究顯示，積極的藥物治療和有效的護理可以降低再出血發(fā)生率。目前，國內(nèi)外研究者從

2、護理的角度出發(fā)，研究護理干預措施及健康教育模式對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響，結果表明，臨床工作中開展有計劃有目的健康教育，是幫助患者完成自我照顧的重要組成部分，降低由誘發(fā)因素導致的上消化道出血發(fā)生率。通過選擇有效的健康教育模式可以提高患者的自我護理各維度得分。目前，針對該能力對患者健康狀況的影響程度仍沒有相關的研究。該課題從自我護理能力水平對患者預后的影響進行研究分析，指明自我護理能力在疾病轉歸作用中的重要意義，提高醫(yī)院管理者對改

3、善慢性病患者自我護理技能及疾病理論知識的重視。
　　目的：了解肝硬化上消化道出血患者的自我護理能力水平，分析肝硬化患者自我護理能力與門脈高壓并發(fā)癥的相關性。為臨床對患者行健康教育提供理論依據(jù)。
　　方法：1.第一階段，采用自我護理能力測定量表和自行設計的患者一般情況調查表，對重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的78例肝硬化并發(fā)上消化道出血搶救成功患者進行問卷調查，以了解患者的自我護理各維度得分情況。收集首次實驗室檢查指標，以便了解

4、患者肝臟功能狀況。
　　2.第二階段，對搶救成功的78例患者出院后，分別在0.5個月、1個月、3個月進行電話隨訪及門診收集資料，了解患者生存狀況及肝功。3.結果：1.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力水平，78例患者總分為（84.07±17.38）分，59例（76.6%）患者為中等水平；12例患者為低等水平；7例（10%）患者各維度得分較高，為高等水平，各維度得分中，得分最低的是自我護理技能，其次是自我概念。
　　2.在

5、78例患者中，低等組病死率66.7%（8/12）,中等組病死率34%（20/59）,高等組病死率14.3%（1/7）,低等組與中、高等組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2＝4.48，4.87, P<0.05）;中等組與高等組比較，差異無統(tǒng)計學意義（X2＝1.11，P>0.05）。
　　3.在自我護理能力低等組中，MELD-Na評分為38.29±10.35，評分最高。中等組中，MELD-Na評分為29.56±10.06。MELD-Na評分

6、為16.45±8.35，評分最低。MELD-Na評分值在低中高等組間差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為25.50,56.28,25.90，p值均<0.05）。
　　4.將低中高三組并發(fā)癥（再次出血、肝腎綜合征、持續(xù)性腹水）發(fā)生率進行比較，相關性檢驗結果，自我護理能力水平與再次出血、持續(xù)性腹水、肝腎綜合征的相關系數(shù)分別-0.387,-0.296,-0.140,P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.肝硬化上消化道出血患者的