急性跟腱斷裂的微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術治療比較.pdf

1、跟腱雖然是人體最粗壯的肌腱，但卻是最易受傷發(fā)生斷裂的肌腱之一。盡管目前對急性跟腱斷裂的研究已經(jīng)在各方面取得了突破,但仍然有許多問題尚未解決,而在手術治療急性跟腱斷裂中,主要存在以下兩個方面的問題:第一,對于急性跟腱斷裂患者到底應該采取何種手術方式;第二,如何評價急性跟腱斷裂術后結(jié)局。本研究將在對急性跟腱斷裂術后患者的隨訪過程中對以上問題進行探討和分析，為臨床醫(yī)師在選擇最佳治療方案時提供依據(jù)。
　　1.急性跟腱斷裂的微創(chuàng)與手術治療比

2、較
　　目的：探討微創(chuàng)切口應用Achillon跟腱吻合器與傳統(tǒng)手術Krackow鎖邊縫合法跟腱端端吻合術治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床效果。
　　方法：回顧性分析從2011年1月至2014年1月納入研究的82例急性閉合性跟腱斷裂患者。39例應用Achillon跟腱吻合器治療。男33例，女6例；年齡23～57歲，平均41.3歲；43例采用Krackow鎖邊縫合法跟腱端端吻合術治療，男40例，女3例；年齡21～59歲，平均42.5

3、歲；比較兩組患者切口愈合時間、單足提踵試驗結(jié)果、踝關節(jié)活動度、再斷裂率、患者滿意度，并通過跟腱斷裂評分問卷ATRS（Achilles tendon Total Rupture Score）評估術后療效。
　　結(jié)果：82例患者術后隨訪時間13～41個月，平均28.5個月。兩組患者的單足提踵試驗陽性率、踝關節(jié)活動度減小率、跟腱再斷裂率、患者滿意率、ATRS評分結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術切口延遲愈合率微創(chuàng)手術組明顯低于

4、傳統(tǒng)手術組（P<0.001）。
　　結(jié)論:Achillon跟腱吻合器治療跟腱斷裂可顯著降低切口相關并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應推廣使用。
　　2. ATRS評分問卷中文版的信度和效度分析
　　目的：將ATRS（Achilles tendon Total Rupture Score）評分問卷譯為簡體中文版本，評價該問卷在中國急性跟腱斷裂患者中的測量學特性，為中文版ATRS的臨床應用提供可靠依據(jù)。
　　方法：根據(jù)國際問卷文化

5、調(diào)試指南（Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self report measures）漢化ATRS，分析其內(nèi)部一致性，重測信度，效度，天花板或地板效應（響應性）等測量學特性。被測試者為納入研究的82例急性跟腱斷裂患者。
　　結(jié)果：中文版ATRS的Cronbach'а系數(shù)為0.94，ICC為0.97，沒有發(fā)現(xiàn)天花板或地板效應，響應性較好。
　　

6、結(jié)論:中文版ATRS表現(xiàn)出較高的信度和效度以及良好的響應度，臨床可應用中文版ATRS問卷對急性跟腱斷裂術后患者進行療效評估，臨床應推廣應用。
　　小結(jié)：
　　1.與傳統(tǒng)手術相比，應用Achillon跟腱吻合器在治療治療急性跟腱斷裂方面，患者術后功能結(jié)局相近，卻顯著降低了切口相關并發(fā)癥的發(fā)生率。Achillon跟腱吻合器微創(chuàng)治療有其獨特的優(yōu)勢：手術切口較小，皮膚血運受到影響較少，因此降低了手術切口并發(fā)癥發(fā)生率，體現(xiàn)了微創(chuàng)的特點