腹腔鏡探查用于晚期卵巢癌手術評估的價值.pdf

1、目的：卵巢癌是婦科臨床中最為常見的三大惡性腫瘤之一，雖然卵巢惡性腫瘤是僅次于子宮頸癌和子宮體癌的第3位婦科惡性腫瘤，但其死亡率卻位居首位。研究表明，早期卵巢癌（Ⅰ期/Ⅱ期）5年生存率約80-93％，晚期(Ⅲ期/Ⅳ期)則小于30％。由于卵巢癌患者癥狀常比較隱匿，且早期患者和晚期患者出現(xiàn)癥狀的時間長度無顯著差別，約75％的上皮性卵巢癌患者診斷時已是Ⅲ期或Ⅳ期，F(xiàn)IGO2012婦癌報告中指出，影響上皮性卵巢癌、輸卵管癌以及腹膜癌患者預后的獨立

2、因素有:診斷時腫瘤的期別;腫瘤的組織學類型和分化程度;細胞減滅術后殘留病灶的最大直徑。因此達到理想的腫瘤細胞減滅術是治療卵巢惡性腫瘤重要的方法。本文通過收集在山東大學齊魯醫(yī)院治療的20名腹腔鏡探查評估后聯(lián)合開腹手術或腹腔鏡手術治療晚期卵巢惡性腫瘤患者，探討腹腔鏡探查全面評估影響卵巢惡性腫瘤患者達到理想的腫瘤細胞減滅的因素及預后。
　　方法：收集2011年11月至2015年4月在山東大學齊魯醫(yī)院由同2位主任醫(yī)師共同完成的20名卵巢（

3、包括輸卵管）惡性腫瘤患者先行腹腔鏡探查評估后聯(lián)合開腹手術或腹腔鏡手術治療，術后行輔助一線靜脈化療方案，定期隨訪，分析腹腔鏡探查評估影響卵巢（輸卵管）惡性腫瘤患者達到理想的腫瘤細胞減滅的因素。
　　結果：將A組（滿意腫瘤細胞減滅術）與B組（未達到滿意腫瘤細胞減滅術）兩組的臨床情況、手術情況、病理情況等進行統(tǒng)計學分析，其中年齡用t檢驗，余用確切概率檢驗。結果顯示，兩組年齡構成比(p=O.866)及卵巢雙側受累(p=0.06)無統(tǒng)計學意

4、義，血清CA125(p=0.003)、肝區(qū)(p=0.0007)及脾區(qū)(p=0.001)轉移灶、大網(wǎng)膜攣縮呈餅(p=0.002)、腹水量(p=0.005)及子宮陷凹種植灶(p=0.0008)及卵巢癌FIGO分期(p=0.003)有統(tǒng)計學意義。
　　結論：腹腔鏡技術對晚期卵巢癌診斷、評估晚期卵巢癌細胞減滅術能否達到理想的腫瘤細胞減滅術、卵巢癌二次探查等方面可以提供有效參考價值;血清CA125、肝區(qū)轉移病灶、脾區(qū)轉移病灶、腹水量、直腸子