彩色多普勒、三維血管容積顯像及聲學造影在移植腎急性排斥中的對比研究.pdf

1、【目的】
　　 前期的三維血管容積顯像和聲學造影方法對移植腎穩(wěn)定組及術后并發(fā)癥組的血流灌注進行了研究，本課題是在前期的研究基礎上，擴大樣本量，應用ROC曲線下面積，評價常規(guī)彩色多普勒超聲、三維血管容積顯像和聲學造影三項技術在AR中的診斷價值，并且得出三項技術中各自的有用參數在診斷AR不同病理類型的準確性、敏感性及特異性，確定臨界值，為臨床診斷AR提供新的參考依據。
　　 【方法】
　　 （1）選擇我院術后隨訪的移

2、植腎患者86例，對每一位患者分別進行彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學造影檢查。（2）根據2007年的Banff分類方案，將AR分為兩組：細胞介導的AR及抗體介導的AR，探討彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學造影在AR不同病理特征中的臨床應用價值，并應用ROC曲線對比分析各項參數評價不同病理類型AR的準確性、敏感性和特異性。
　　 【結果】
　　 1、兩組AR與移植腎腎功能穩(wěn)定組的分級及各項參數比較：細胞介導的AR組C

3、DPI血流分級為III-V級，彩色多普勒參數RI及PI均升高（P<0.05）；三維血管能量分級為III-V級，三維血管容積血流參數VI、FI、VFI均減低（P<0.05），MG、V均增大（P<0.05）；聲學造影參數中皮質、髓質的RT、TTP均延長（P<0.05）?？贵w介導的AR組CDPI學流分級為II-V級，彩色多普勒參數RI及PI均升高（P<0.05）；三維血管容積顯像參數VI、FI、VFI均降低，（P<0.05），MG、V均升高（

4、P<0.05）；聲學造影參數中皮質、髓質的RT、TTP均延長（P<0.05）。
　　 2、ROC曲線下面積比較，兩組AR中，三維血管容積顯像參數VI、FI、VFI比MG、V更高（P<0.05）；聲學造影參數RTc比Atc、TTPc、mTTc、QOFc、RTm、Atm、TTPm、mTTm、QOFm更高（P<0.05）。
　　 3、聲學造影的參數RTc、三維血管容積血流顯像的參數VI、VFI這三個參數的曲線下面積均大于R

5、I（P<0.05），細胞介導的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為80.0％，79.0％，90.3％，特異性分別為90.3％，84.0％，79.2％?？贵w介導的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為96.3％，79.0％，90.3％，特異性分別為84.7％，78.9％，78.9％。
　　 【結論】
　　 1、細胞介導的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較，準確性、敏感性更高，其中VI、VFI為較有意義的指標。參

6、考臨界值為：VI≤40.84％，VFI≤20.17％，診斷細胞介導的AR的敏感性分別為79.0％，90.3％，特異性分別為78.9％，78.9％。聲學造影與彩色多普勒比較，準確性、敏感性更高，其中RTc為較有意義的指標，參考臨界值為：RTc≥6.24s，診斷細胞介導的AR的敏感性為96.3％，特異性為84.7％，為臨床診斷細胞介導的AR提供新的參考指標。
　　 2、抗體介導的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較，準確性、敏感

7、性更高，其中VI、VFI為較有意義的指標。參考臨界值為：VI≤38.24％，VFI≤19.78％，診斷抗體介導的AR的敏感性分別為79.3％，92.0％，特異性分別為84.0％，79.2％。聲學造影與彩色多普勒比較，準確性、敏感性更高，其中RTc為較有意義的指標，參考臨界值為：RTc≥7.04s，診斷抗體介導的AR的敏感性為80.0％，特異性為90.3％，為臨床診斷抗體介導的AR提供新的參考指標。
　　 3、聲學造影的RTc及三