536例老年肺結核患者血清白蛋白、血紅蛋白等相關指標分析.pdf

1、背景：中國僅居于印度之后，是全球第二的結核病高負擔國家。在我國法定報告的甲乙類傳染病中，結核病的發(fā)病人數一直居于前列，每年約有13萬人死于結核病。隨著經濟以及醫(yī)療水平的發(fā)展，我國人口老齡化的問題日趨嚴重，2014年我國老年人口（年齡≥60歲）數高達2.12億，已達總人口的14.9％。2010年進行的全國第五次結核病流調顯示，活動性肺結核的患病率會隨著年齡的增長而增高，并在75~79歲達到1541/10萬的峰值。在活動性肺結核患者中，老年

2、患者（年齡≥60歲）比例高達48.8%，且涂陽的老年肺結核患者的任一耐藥率高達39.7%。顯然，老年肺結核患者已成為我國結核病控制中不容忽視的環(huán)節(jié)。老年人常有慢性營養(yǎng)不良，近年來的研究表明，營養(yǎng)不良與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等多種老年疾病的發(fā)展及預后相關。結核病是一種慢性消耗性疾病，患者常會有蛋白減低等營養(yǎng)不良，且對結核病的預后具有不良影響。目前，國內外對于老年肺結核病的研究頗多，但是對于老年結核病患者的營養(yǎng)問題關注嚴重不足，沒有系統(tǒng)

3、的研究，相關的臨床資料鮮有報道，且沒有相應的營養(yǎng)判斷標準及支持方案應用于臨床。本研究通過分析老年肺結核患者的相關營養(yǎng)指標，提高臨床對于其營養(yǎng)狀況的認識，指導治療。
　　目的：分析老年肺結核患者的血清白蛋白、血紅蛋白等相關營養(yǎng)指標，探討營養(yǎng)不良與疾病的相關性，找出合理的營養(yǎng)評價指標。
　　方法：收集2014年1月-2015年3月期間，安徽省胸科醫(yī)院結核科收治的536例老年肺結核患者第一次住院就診時的血清總蛋白（STP）、白蛋白

4、（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比、全血紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）以及淋巴細胞水平（L）；先對各項指標的減低情況進行統(tǒng)計、分析；并對患者的淋巴細胞水平與白蛋白之間的關系進行分析。然后將患者分為初治組和復治組，每組患者再根據痰菌情況和性別再次進行分組，對相關的指標進行比較和統(tǒng)計分析。
　　結果：在所有536例老年肺結核患者中，白蛋白減低230例（42.91%），是減低率最高的指標；血紅蛋白減低221例（41.23%

5、）；A/G比減低亦較多，達到148例（27.61%）；淋巴細胞減低134例（25%）?；颊叩牧馨图毎脚c白蛋白呈正相關。初治涂陰與涂陽患者進行比較，復治涂陰與涂陽患者進行比較，均發(fā)現(xiàn)涂陽患者的ALB、HGB、A/G比和L減低都更為明顯，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；在所有的男性患者和女性復治患者中，涂陽患者的白蛋白和血紅蛋白水平更低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：老年肺結核患者普遍存在營養(yǎng)不良，且涂陽患者中更為明顯。